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    肢體癱瘓亞急性期如何治療
    
            
    
                 2023-12-24 12:19播放 : 

                
    
                    
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    急性期過(guò)后的亞急性期肢體癱瘓屬于較為穩(wěn)定的時(shí)期，主要以修復(fù)、神經(jīng)保護(hù)及康復(fù)治療為主，具體如下：
    1、肢體康復(fù)訓(xùn)練配合神經(jīng)修復(fù)治療：肢體康復(fù)訓(xùn)練即主動(dòng)肢體訓(xùn)練與被動(dòng)肢體訓(xùn)練相結(jié)合，適當(dāng)增加主動(dòng)運(yùn)動(dòng)量。神經(jīng)修復(fù)治療，可采取磁刺激、電刺激及細(xì)胞學(xué)治療；
    2、關(guān)節(jié)維護(hù)；
    3、防治骨質(zhì)疏松：如補(bǔ)充維生素D，可促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，并加強(qiáng)肢體負(fù)重訓(xùn)練，以減少脫鈣情況的發(fā)生；
    4、防治泌尿系統(tǒng)感染：如進(jìn)行科學(xué)導(dǎo)尿，嚴(yán)格無(wú)菌操作；
    5、防治壓瘡：主要發(fā)生于肢體骨突位置，如骶尾部、足跟部，應(yīng)避免某一部位受壓超過(guò)1-2個(gè)小時(shí)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    肢體癱瘓亞急性期如何治療？
    
    
    對(duì)于急性期過(guò)后的亞急性期，患者生命體征是比較平穩(wěn)了，所以說(shuō)對(duì)于患者更集中強(qiáng)調(diào)是它的修復(fù)和進(jìn)一步的神經(jīng)保護(hù)，還有一些基礎(chǔ)的維護(hù)、基礎(chǔ)的治療，再就是康復(fù)的治療。第一、主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)肢體和被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)肢體相結(jié)合，適當(dāng)?shù)脑黾又鲃?dòng)運(yùn)動(dòng)量，促進(jìn)肢體的恢復(fù)。還有積極的進(jìn)行神經(jīng)修復(fù)的治療，神經(jīng)修復(fù)比較多，包括各種磁刺激、電刺激，然后還有一些細(xì)胞學(xué)的治療，都可以提供恢復(fù)的可能?；颊叩淖o(hù)理或者是后期的一些治療，實(shí)際上是牽扯到方方面面的，包括肢體的本身的肌肉的維持。第二、關(guān)節(jié)的維護(hù)。第三、骨質(zhì)疏松的防治，泌尿系感染的防治，壓瘡的防治，呼吸系統(tǒng)的保護(hù)，建議不管是截癱的患者、偏癱的患者、單癱的患者，都要主張他要積極的進(jìn)行站立訓(xùn)練，然后進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)地行走訓(xùn)練，主動(dòng)被動(dòng)的肢體的這種握持，上肢的這種激烈的訓(xùn)練，肌肉本身的科學(xué)的訓(xùn)練。還有進(jìn)行積極的進(jìn)行一些理療和康復(fù)、防止骨質(zhì)疏松的治療，補(bǔ)充一些鈣片，吃一些維生素D，促進(jìn)鈣的吸收。對(duì)于骨質(zhì)疏最好的辦法就是積極的進(jìn)行肢體的負(fù)重訓(xùn)練，使它的這個(gè)脫鈣的情況盡量的減少。還有泌尿系感染的控制，泌尿系感染，減少結(jié)石的情況，進(jìn)行科學(xué)的導(dǎo)尿，嚴(yán)格的無(wú)菌的操作。壓瘡主要是對(duì)于肢體的這種骨突骶尾部，或者是足跟部這些骨突的地方，進(jìn)行循環(huán)的維護(hù)，防止在一個(gè)部位壓到超過(guò)1-2個(gè)小時(shí)。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:29''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳琳│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(80246)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    



    
    
    肢體癱瘓的急性期如何治療？
    
    
    肢體癱瘓的急性期治療，主要是針對(duì)它的病因治療。例如這個(gè)脊髓損傷的患者，我們就要積極的進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)的救治，科學(xué)的這個(gè)減壓，然后徹底的固定，所以說(shuō)這是對(duì)于脊髓損傷導(dǎo)致的截癱的病因的治療是這樣子的。對(duì)于腦出血，我們要積極的進(jìn)行血腫清除。另外對(duì)于腦出血的病因，如果是說(shuō)動(dòng)脈瘤的，我們要進(jìn)行針對(duì)動(dòng)脈瘤的治療，如果是高血壓腦出血，那我們進(jìn)行血壓的規(guī)范的控制。這是治療。對(duì)于腦梗的患者，我們進(jìn)行早期的時(shí)候，打比方說(shuō)，黃金時(shí)期6個(gè)小時(shí)之內(nèi)，我們進(jìn)行的積極的再通，如果是6個(gè)小時(shí)之上，我們也進(jìn)行了積極的進(jìn)行血管的一些防止它血栓進(jìn)一步增加，也可以進(jìn)行一些再通的治療，所以說(shuō)我們積極的進(jìn)行，對(duì)于癱瘓它本身的病因的治療，這是急性期的核心，當(dāng)然現(xiàn)在的新的理念，我們也積極的進(jìn)行，在急性期也可以進(jìn)行康復(fù)和神經(jīng)修復(fù)的治療。所以這三大塊是我們這個(gè)在急性期的需要關(guān)注的三個(gè)點(diǎn)。打比方說(shuō)這個(gè)卒中單元這個(gè)概念，是近幾年提出來(lái)的這種卒中單元的概念，這種概念就要求多個(gè)學(xué)科的協(xié)同作戰(zhàn)，早期的這種ICU的精確化的這種集中的高強(qiáng)度的搶救生命的治療，再加上早期的防止肢體攣縮，防止壓瘡的康復(fù)的這種理念和治療。然后我們新的一種概念就是神經(jīng)修復(fù)、神經(jīng)保護(hù)的治療，使更多的神經(jīng)得到保護(hù)，使更多的神經(jīng)可能得到早期的一些修復(fù)，為他后來(lái)的這種肢體癱瘓的恢復(fù)，奠定這種更好的基礎(chǔ)。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:12''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳琳│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(87378)
    
    
    

    




    
    
    什么是肢體癱瘓？
    
    
    肢體癱瘓就是肢體運(yùn)動(dòng)力量減弱了，或者是完全不能動(dòng)了，再就是肌力的下降，這就叫肢體癱瘓。肢體癱瘓也分很多類型，打比方說(shuō)脊髓損傷導(dǎo)致的癱瘓，一般臨床上叫截癱，就是損傷平面以下的運(yùn)動(dòng)是不能了，或者是胳膊抬不起來(lái)了，手不能動(dòng)，或者是腿抬不起來(lái)，不能站立，甚至不能坐。還有一種就是因?yàn)槟X出血、腦血管病、腦梗塞造成的是偏癱，一半的肢體的這個(gè)肢體的活動(dòng)的受限，這就叫偏癱，這主要是這些情況。癱瘓因?yàn)楦鶕?jù)不同的病因，預(yù)后是不太一樣。打比方說(shuō)對(duì)于脊髓損傷來(lái)說(shuō)，實(shí)際上具有挑戰(zhàn)性的疾病，也是屬于神經(jīng)系統(tǒng)里頭的非常困難的一種疾病，所以對(duì)于這種截癱，應(yīng)該是科學(xué)的治療。打比方早期進(jìn)行早期的手術(shù)的減壓，包括脊髓內(nèi)的手術(shù)的減壓，包括脊柱的固定，包括這些藥物的治療。然后到了亞急性期，進(jìn)行一些防止并發(fā)癥和早期促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)的治療。到了晚期的時(shí)候，進(jìn)行康復(fù)和神經(jīng)修復(fù)的治療，所以這是科學(xué)的治療方案。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于不完全性的脊髓損傷，60%-70%的患者能達(dá)到比較好的臨床療效。但是對(duì)于完全性的脊髓損傷患者目前還是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)，需要更多的進(jìn)行治療。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:04''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳琳│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(46144)
    
    
    

    








    
    
    肢體癱瘓的分類有哪些？
    
    
    肢體癱瘓的分類根據(jù)部位不同，可以分為截癱、偏癱，還有單癱等等，主要是根據(jù)他受累的部位進(jìn)行分類。當(dāng)然受累部位背后都有很多的原因，打比方說(shuō)一個(gè)偏癱的患者，它一般來(lái)說(shuō)，是卒中，卒中以后導(dǎo)致的對(duì)側(cè)肢體的活動(dòng)的受限。卒中分為腦出血和腦梗死，這兩種是我們常見(jiàn)的病，多發(fā)病，臨床能看到很多的患者，一半的肢體活動(dòng)不好，所以說(shuō)這種情況是屬于需要進(jìn)行積極的趕快就診的一些疾病。還有一種是單癱，單癱可能是周圍神經(jīng)導(dǎo)致的單側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)受限，這種患者也是需要積極的治療，打比方說(shuō)如果是單側(cè)的神經(jīng)卡壓的一些疾病，我們要積極的進(jìn)行手術(shù)，進(jìn)行神經(jīng)卡壓的松解。截癱的患者實(shí)際上是屬于脊柱脊髓損傷的范疇，所以說(shuō)它導(dǎo)致了損傷平面以下的運(yùn)動(dòng)的，或者是包括感覺(jué)、大小便的、植物神經(jīng)這些情況，這些情況也是臨床需要積極處理的，所以對(duì)于這幾個(gè)大塊，出現(xiàn)了肢體癱瘓，我們都要積極的就診。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳琳│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(12224)
    
    
    

    






    
    
    肢體癱瘓的原因有哪些？
    
    
    肢體癱瘓的原因我覺(jué)得就很多種原因了，因?yàn)槲覀兊闹w的運(yùn)動(dòng)它是依靠一個(gè)正常的神經(jīng)環(huán)路去控制。簡(jiǎn)單的說(shuō)，我們神經(jīng)環(huán)路是從腦子的運(yùn)動(dòng)皮層發(fā)出信號(hào)，然后通過(guò)錐體外系，通過(guò)這種腦干，通過(guò)這種脊髓，然后到脊髓的前角，進(jìn)行二級(jí)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的信號(hào)的呼喚。然后二級(jí)神經(jīng)元發(fā)出神經(jīng)纖維，從脊柱脊髓里頭穿出來(lái)，穿出來(lái)以后走行到各個(gè)肌肉去控制肌肉，肌肉通過(guò)肌肉的運(yùn)動(dòng)，然后控制關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，這是整個(gè)的環(huán)路，所以整個(gè)環(huán)路之中任何一個(gè)地方出現(xiàn)了問(wèn)題，都會(huì)導(dǎo)致肢體的運(yùn)動(dòng)的障礙。重的是嚴(yán)重的，就是完全性的肢體不能活動(dòng)，輕的是部分的肢體不能活動(dòng)，或者是比較輕的程度的輕的癱瘓，所以說(shuō)這個(gè)整個(gè)的病因，這一個(gè)系統(tǒng)里頭任何地方出現(xiàn)的這個(gè)信號(hào)和這個(gè)效應(yīng)器的這個(gè)病變都會(huì)導(dǎo)致這個(gè)疾病。最常見(jiàn)實(shí)際上就是有幾大塊，一個(gè)是血管病，打比方說(shuō)腦血管病、腦卒中、腦梗死，脊髓的血管病，這些都可能導(dǎo)致肢體的癱瘓。還有一種是外傷，外傷也可以導(dǎo)致肢體的偏癱，或者是整個(gè)癱瘓。還有一種是這個(gè)炎癥，像腦炎、腦膿腫，也可以導(dǎo)致肢體的一些癱瘓。這是這個(gè)腦子、脊髓里頭。對(duì)于外周神經(jīng)的一些，也可以導(dǎo)致肢體的癱瘓。還有是肌肉本身的疾病。打比方說(shuō)，肌營(yíng)養(yǎng)不良，這個(gè)重癥肌無(wú)力，這種肌肉接頭的這種情況，這個(gè)也可以導(dǎo)致肢體的癱瘓。所以原因還是非常復(fù)雜的。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:12''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳琳│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(42182)
    
    
    

    














    
    
    亞急性期心肌梗死的定義
    
    
    "急性心肌梗死按照其發(fā)作所處于的不同時(shí)間段，將其進(jìn)行不同時(shí)期的分級(jí)。若為急性心梗發(fā)作后第1周內(nèi)，稱為心梗發(fā)作的急性期。在1-2周的時(shí)間內(nèi)，稱為急性心梗的亞急性期，而在2周之后則進(jìn)展為陳舊性心肌梗死。急性心肌梗死急性期和亞急性期都有可能會(huì)出現(xiàn)呼吸、心跳驟停、心力衰竭、猝死等，主要表現(xiàn)為發(fā)病1周之內(nèi)，最容易出現(xiàn)惡性心律失常，也稱之為室速、室顫。若患者出現(xiàn)室速、室顫，需要立刻進(jìn)行電除顫轉(zhuǎn)復(fù)竇律，否則患者將在2-3分鐘之內(nèi)死于呼吸心跳停止。在發(fā)病的1-2周的時(shí)間內(nèi)，患者也容易出現(xiàn)心臟破裂，在亞急性期出現(xiàn)心臟破裂，主要是因?yàn)樾募〖?xì)胞壞死，壞死的部位延展性較差，在心臟收縮和舒張的過(guò)程中有可能出現(xiàn)破裂。若出現(xiàn)心臟破裂，分為心臟內(nèi)部破裂，包括室間隔、乳頭肌、腱索等等。此處的破裂雖然生命垂危，但是仍有挽救回來(lái)的可能，若是心臟的外表面破裂，也稱為游離壁的破裂，則患者往往死于急性的心包壓塞，挽救回來(lái)的可能性基本為零。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    萬(wàn)鵬│常州市第一人民醫(yī)院
    
        
    2019/07/10收聽(tīng)(24296)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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