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賴光輝
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

疼痛科

空腹可以吃止痛藥嗎

2023-03-13 14:18播放 :

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空腹不可以吃止痛藥，一般止痛藥的口服時(shí)間建議在餐后15-30分鐘，主要是止痛藥物大多數(shù)都會對胃腸黏膜產(chǎn)生一定刺激，或者出現(xiàn)損傷、損害的作用，如臨床常用的非甾體類的抗炎鎮(zhèn)痛藥物。這類藥物對于胃腸黏膜有強(qiáng)烈的刺激作用，對既往有胃炎、胃潰瘍患者這類止痛藥物禁用。但對于既往沒有胃病病史的患者，口服止痛藥物也要選擇在餐后，主要是減輕和減少胃腸黏膜的刺激。

由于長時(shí)間口服鎮(zhèn)痛藥物，會導(dǎo)致消化道出血會表現(xiàn)為便血的癥狀，嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)胃腸穿孔等危及生命的病癥。另外空腹吃止痛藥還可能會導(dǎo)致血壓下降、心動過速、出虛汗、虛脫等癥狀。

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"偏頭痛可以吃止痛藥。偏頭痛在對癥處理上首選的就是止痛藥物。如果疼痛程度不是特別嚴(yán)重，可以口服非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥。比如布洛芬，1次1片，1天2-3次?；蛘咻疗丈?次1片，1天2次。如果疼痛程度比較嚴(yán)重，還可以吃縮血管藥物止痛，比如麥角胺類藥物，但這類藥物常常引起血管劇烈收縮，會導(dǎo)致藥物性的高血壓，有心臟病等基礎(chǔ)疾病的老年患者應(yīng)該慎用。如果頭疼特別嚴(yán)重，普通的止痛藥物效果不佳，也可以考慮使用帶有強(qiáng)效鎮(zhèn)定類的藥物，比如曲馬多。這類藥物有一定的成癮性，要盡量避免長期使用。靜脈使用甘露醇、甘油果糖等脫水藥，也可以幫助減輕疼痛。"

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哺乳期可以吃止痛藥嗎

"在哺乳期間最好還是盡量避免吃止痛藥物，因?yàn)榇蟛糠值闹雇此幬锒寄芙?jīng)過乳汁代謝，對孩子是有一定影響的。不知道您所說的止痛藥物是哪一種，比如治療關(guān)節(jié)疼痛或者腰腿疼痛的藥物，或者是治療牙痛的藥物，這些對奶孩子都有一定的影響，所以暫時(shí)不要服用。可以采用按摩、針灸理療的方法進(jìn)行對癥的止痛治療。希望您的疼痛能夠盡快地緩解，這樣可以暫時(shí)避免對身體上的疼痛刺激。同時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用理療或者是烤電的治療?；蛘哂脤π『⒉溉闆]有太大影響的中成類藥物來調(diào)整身體進(jìn)行對癥治療。"

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"來月經(jīng)可以吃止痛藥，不會影響月經(jīng)量，也不會引起其他不適癥狀。在月經(jīng)期會出現(xiàn)痛經(jīng)的癥狀，疼痛嚴(yán)重時(shí)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下合理服用止痛藥物，比如可以服用布洛芬、雙氯芬酸等止痛藥物，可以緩解疼痛的癥狀，但是服用止痛藥物只能緩解暫時(shí)的疼痛，不能徹底治愈痛經(jīng)，也不能服用止痛藥物過量，以免引起頭暈、惡心等不適癥狀。痛經(jīng)有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，最好去醫(yī)院進(jìn)行檢查，如果是原發(fā)性痛經(jīng)適當(dāng)?shù)姆弥雇此幙梢跃徑?，繼發(fā)性痛經(jīng)服用止痛藥物效果不是很好，需要去醫(yī)院進(jìn)行檢查，根據(jù)具體情況進(jìn)行治療。比如子宮腺肌癥或者子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)，可以進(jìn)行手術(shù)，如果宮寒引起的需要服用暖宮丸，同時(shí)建議用熱水袋暖肚子。"

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"痛經(jīng)是最常見的婦科癥狀之一，月經(jīng)前后或者月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適。痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性。90%以上是原發(fā)性，主要發(fā)病的原因與月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜的前列腺素含量增高有關(guān)。前列腺素含量高引起子宮平滑肌過強(qiáng)收縮，血管痙攣造成子宮缺血、乏氧的狀態(tài)而出現(xiàn)痛經(jīng)。增多的前列腺素進(jìn)入血循環(huán)，還可以引起心血管和消化道的癥狀。痛經(jīng)的治療，可以口服止痛藥，常用的藥有布洛芬。布洛芬屬于前列腺素合成酶抑制劑，通過抑制前列腺素合成酶的活性，減少前列腺素的產(chǎn)生，防止過強(qiáng)的子宮收縮和痙攣，從而減輕或者消除痛經(jīng)。藥物的治療有效率可以達(dá)到80%，月經(jīng)來潮起就可以服藥，效果最好，可以連服2-3日。"

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"頭痛首先要查明病因，然后選擇用止疼藥的方式止疼，比如頭痛是因?yàn)槟X炎、腦膜炎或者蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血引起的，如果不查明病因，對癥吃止疼藥緩解癥狀，容易掩蓋病情，導(dǎo)致病情進(jìn)展加重的。所以當(dāng)頭痛的時(shí)候應(yīng)該查明病因，如果排除腦出血、腦膜炎、腦炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血這一類嚴(yán)重的疾病，原發(fā)性頭痛、感冒發(fā)燒引起的頭痛，都可以對癥的吃止疼的藥物緩解頭痛，常用的止疼藥物像阿司匹林、布洛芬緩釋膠囊、氨酚待因片等，可以口服。但是如果是血壓升高出現(xiàn)的頭脹痛，一定要進(jìn)行降壓的治療，而不是吃止疼藥物。"

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"患者是否可以長期吃止痛藥，要依據(jù)患者自身的病情來進(jìn)行客觀的分析。一、如果是身體健康的患者，因?yàn)榕紶柕娘嬍巢划?dāng)造成腹部疼痛，可以通過服用鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛的癥狀，但是不能夠長期服用。因?yàn)殚L期服用鎮(zhèn)痛藥物會對人體的肝腎功能造成損傷，且長期服用鎮(zhèn)痛藥會有一定的依賴性，一旦停藥，患者會出現(xiàn)反復(fù)疼痛加重的表現(xiàn)。二、對于腫瘤晚期的患者，由于腫瘤細(xì)胞侵犯到了人體的神經(jīng)，可引起頑固性癌性疼痛。這種疼痛往往無法自行緩解，為了減輕患者的疼痛，延長患者生命，可以給予鎮(zhèn)痛藥物緩解患者的疼痛，且可以長期服用。"

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小孩不太建議應(yīng)用止痛藥，因?yàn)橹雇此幍膽?yīng)用會掩蓋兒童真實(shí)的病情，會增加漏診、誤診的風(fēng)險(xiǎn)。如果兒童疼痛得非常劇烈，造成了的身體明顯不適，這種情況下也可以暫時(shí)的進(jìn)行止痛，提高兒童的生活質(zhì)量。如果兒童在患有高熱的時(shí)候，會出現(xiàn)頭痛以及渾身的酸疼不適，可以應(yīng)用解熱止痛的藥物處理，比如給兒童應(yīng)用對乙酰氨基酚。如果兒童有牙痛或者其他部位的疼痛，也可以暫時(shí)的應(yīng)用布洛芬進(jìn)行緩解，布洛芬也屬于非甾體的抗炎藥，可以起到止痛的效果，副作用相對比較小。

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