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    高血壓伴有支氣管哮喘者,不宜選用什么降壓藥

    2023-05-08 16:48播放 :

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    高血壓伴有支氣管哮喘的患者,在選擇降壓藥物時(shí)不宜使用β受體阻滯劑。這種類型的降壓藥物具體包括比索洛爾、美托洛爾等。因?yàn)檫@類藥物起到的β受體阻滯作用,可能加重哮喘。

    高血壓屬于慢性疾病,從定義上是指非同日血壓測(cè)量,收縮壓≥140mmHg,和(或)舒張壓≥90mmHg。對(duì)于高血壓的治療,主要采用藥物治療。

    具體包括鈣離子拮抗劑,如氨氯地平、硝苯地平等。ACEI類藥物,如培哚普利等。ARB類藥物,如纈沙坦、厄貝沙坦等。還有利尿劑,如托拉塞米、呋塞米等。第五類就是β受體阻滯劑,如比索洛爾或者美托洛爾。

    這五類藥物可以作為單藥治療,或者兩兩聯(lián)合治療,對(duì)高血壓進(jìn)行控制。但如果高血壓患者合并有其他疾病,尤其是合并呼吸系統(tǒng)疾病中的哮喘,嚴(yán)禁使用β受體阻滯劑,主要就是為了防止哮喘病情加重,引發(fā)低氧血癥等情況。

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    伴有腎功能不全的高血壓患者可選用什么藥

    "高血壓伴有腎功能不全的時(shí)候,優(yōu)先考慮選擇血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑這兩類藥。如果沒有禁忌癥,這兩類藥用上去以后,可以有效的減少蛋白尿,還可以延緩腎功能不全的進(jìn)展。值得注意的是,如果有雙側(cè)腎動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的情況下,這兩類藥不適合使用。僅僅是腎功能不全、血液肌酐升高、蛋白尿,都可以從小劑量開始,逐步增加到最大的耐受量。用藥的時(shí)候,可能使血液肌酐短期之內(nèi)有所上升,因?yàn)檫@兩類藥使用的時(shí)候,對(duì)腎小球的入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈的擴(kuò)張作用不平衡,可能使肌酐短期之內(nèi)有所上升。只要上升不超過1\/3,總體來說,在應(yīng)用過程當(dāng)中,可以延緩終末期腎衰的出現(xiàn),非常有效,可以對(duì)腎功能起到保護(hù)作用。當(dāng)然最重要的是要把整體血壓要控制在理想范圍,最好是在130\/80mmHg以下,這個(gè)時(shí)候可能需要聯(lián)合用藥,可能選用別的種類的降壓藥,再結(jié)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者是受體拮抗劑。"

    語音時(shí)長(zhǎng)01:54''

    孫東升浙江省人民醫(yī)院

    2021/04/25收聽(30748)

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