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張民
副主任醫(yī)師

山東省公共衛(wèi)生臨床中心

結(jié)核內(nèi)科

檢查肺結(jié)核需要空腹嗎

2023-05-10 22:10播放 :

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需依據(jù)肺結(jié)核的檢查方法來決定是否空腹，具體如下：

1、如發(fā)現(xiàn)可疑癥狀，到醫(yī)院第一個檢查的項目為拍片，不需要空腹；

2、PPD，結(jié)核菌素試驗不需要空腹，但結(jié)核菌素試驗需要3天出結(jié)果；

3、隨著檢驗水平的提高，可以做T-SPOT.TB的檢查，γ干擾素的檢查需要空腹；

4、查痰不需要空腹，痰抗酸桿菌等檢查都可以及時發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌，都不需要空腹。

綜上所述，結(jié)核檢查不需要空腹，但是如果想做T-SPOT.TB需要空腹。

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"肺結(jié)核的檢查往往需要檢查肝腎功能，所以一般要求空腹檢查。肺結(jié)核的患者常規(guī)的檢查有血常規(guī)、肝功能、腎功能、血沉、C-反應蛋白、胸片、心電圖、痰找結(jié)核桿菌、結(jié)核抗體、結(jié)核感染T細胞檢測以及痰培養(yǎng)等，最好是要求空腹檢測。如果明確是活動性的肺結(jié)核，就需要進行規(guī)范的抗結(jié)核治療。肺結(jié)核的治療效果很好，一般來說規(guī)范的抗結(jié)核治療半年以上，85%以上的患者基本上都能夠得到根治，而且一般不容易復發(fā)。在抗結(jié)核的治療過程中，需要充分休息，保持良好的睡眠，加強營養(yǎng)。"

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"檢查肺結(jié)核疾病需要患者進行空腹，比如痰結(jié)核菌涂片如果飯后進行檢查，難免食物殘渣、唾液等和痰液相混合而影響檢查結(jié)果準確性。另外，空腹也有利于對患者肝臟進行血液檢查，以判斷抗結(jié)核藥物、肺結(jié)核疾病本身是否對肝臟轉(zhuǎn)氨酶產(chǎn)生變化以及出現(xiàn)肝損傷而影響肝功能。除此之外，像血常規(guī)、胸部CT對空腹要求相對較低，可以酌情進行檢查。肺結(jié)核患者無論是否用藥都應該定期進行相關(guān)檢查，以判斷治療效果，明確治療方向，在臨床中肺結(jié)核治療需在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥1年以上。"

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肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起來的肺部疾病，疑診肺結(jié)核需要做痰找抗酸桿菌、結(jié)核抗體、結(jié)核菌素試驗、斑點試驗、支氣管鏡等檢查。一般來說，支氣管鏡是要空腹的，抽血查肝腎功能最好也空腹，而其他的檢查都不需要空腹。如果確診了肺結(jié)核以后，則需要盡早隔離，并進行抗癆藥物治療。在抗癆期間要注意藥物的副作用，要定期復查肝腎功能及血常規(guī)等檢查。這種疾病具有傳染性，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，需要積極上報。

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劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

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大部分檢查肺結(jié)核的方法都不需要空腹，檢查肺結(jié)核的方法包括以下幾方面：1、影像學檢查，影像學檢查包括胸部X線檢查和胸部CT檢查，胸部CT能更清楚地顯示各型肺結(jié)核的病變特點、性質(zhì)，以及與支氣管的關(guān)系、有無空洞、進展情況，所以首選胸部CT檢查。2、痰結(jié)核分枝桿菌檢查，痰結(jié)核分枝桿菌檢查包括結(jié)核菌痰涂片檢查、結(jié)核菌培養(yǎng)法，其中結(jié)核菌痰涂片檢查簡單、快速、方法可靠，但是陽性率略微低一些。結(jié)核菌培養(yǎng)法是診斷肺結(jié)核的金標準，但是費時比較長，一般需要2-8周，還可以做痰的PCR、核酸探針特異性的DNA片段，對于支氣管內(nèi)膜結(jié)核或者淋巴結(jié)瘺型支氣管結(jié)核的患者可以做支氣管鏡檢查，對于兒童少年和青少年患者可以做結(jié)核菌素試驗。這些檢查除了支氣管鏡檢查需要空腹之外，其它檢查都不需要空腹檢查。

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蘇冬菊│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

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"檢查肺結(jié)核一般不需要空腹，對于肺結(jié)核患者的檢查，主要是檢查胸片或肺部CT以及查痰找抗酸桿菌、血沉、PPD試驗和T-SPOT試驗等等，這樣的患者不需要空腹檢查。當然，對于一部分難以診斷的肺結(jié)核患者，需要進一步做支氣管鏡檢查，需要空腹。還有一部分是結(jié)核已經(jīng)在治療了，定期到醫(yī)院去復診的患者也需要空腹，因為復診的患者需要查肝腎功能等指標，所以要根據(jù)具體的檢查情況來決定。"

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蘇冬菊│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

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肺結(jié)核采血檢查一般情況下是不需要空腹的，肺結(jié)核的抽血檢查包括了血沉、結(jié)核抗體、T-SPORT等等。上述的檢查不需要空腹，但單純的通過抽血檢查，一般情況下是不能夠確診為肺結(jié)核的，還要結(jié)合患者的臨床癥狀以及其他的檢查明確診斷。肺結(jié)核的典型癥狀包括了低熱、乏力、盜汗、消瘦等等，其他的檢查包括了PPD試驗的強陽性，胸片或肺CT出現(xiàn)結(jié)核病灶。如果患者的痰中查到了抗酸桿菌，臨床上可確診為活動性肺結(jié)核，確診為活動性肺結(jié)核后要進行抗結(jié)核治療，常用的藥物包括了異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等等。

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郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

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肺結(jié)核抽血檢查需要空腹嗎

"肺結(jié)核抽血檢查時建議空腹，肺結(jié)核明確診斷進行檢查，或者在進行抗結(jié)核治療過程中，監(jiān)測各項指標時，通常會檢查血常規(guī)、肝功、腎功、血糖、血沉，以及T-SPOT等項目。因為有肝功或者血糖，建議空腹。如果進食，血液一定程度上會受到稀釋，檢測容易增加溶血的風險，也增加了檢測的誤差，容易造成不準確。另外，在進行肺結(jié)核常規(guī)檢查時，一般會取痰查結(jié)核桿菌或者痰查抗酸桿菌。如果進食，口腔內(nèi)會有食物殘渣，這樣采集的是不合格的標本，影響檢驗的結(jié)果，所以建議肺結(jié)核抽血檢查盡量空腹。"

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薛宏麗│遼寧省人民醫(yī)院

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肺結(jié)核體檢需要空腹嗎

"肺結(jié)核在進行體檢的時候，最好要保持空腹的狀態(tài)。因為在抗結(jié)核的治療過程當中，需要定期的復查肝功能，因為抗結(jié)核的藥物容易導致肝臟功能的損傷。在進行肝功能檢查的時候，最好需要保持空腹狀態(tài)，抽血就更加準確，肺結(jié)核的患者在進行復診的時候，除了要進行肝功能，還要進行胸片、血常規(guī)、血沉等檢查，還需要進行痰液找抗酸桿菌的檢測。當然具體復查的項目要綜合患者的實際情況來制定的，大部分患者通過積極的抗結(jié)核治療都可以康復。"

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體檢肺結(jié)核需要空腹嗎

"體檢肺結(jié)核，建議患者最好空腹進行。因為吃飯之后食物殘渣容易在口腔內(nèi)存留，做痰結(jié)核菌涂片會對檢查結(jié)果有一定影響。還有對肺結(jié)核檢查，包括胸部CT、胸部X線以及結(jié)核菌素試驗，甚至血常規(guī)等檢查結(jié)果多少會受到吃飯后的影響，最好是空腹，其檢查結(jié)果更加準確，也值得臨床進行參考。肺結(jié)核可以通過痰結(jié)核菌涂片作為確定診斷，一旦發(fā)現(xiàn)需立即進行確診，并且進行規(guī)范的抗結(jié)核治療。在臨床上肺結(jié)核疾病需要規(guī)范用藥1年以上，才能夠使患者病情好轉(zhuǎn)乃至治愈。"

語音時長01:23''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

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查肺結(jié)核是否需要空腹

"肺結(jié)核的檢查手段有很多，是否需要空腹檢查主要與做哪些檢查有關(guān)。如臨床上采用的有胸部X線或CT檢查，以發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶的形態(tài)、類型及相關(guān)療效的評估。痰檢如找到結(jié)核桿菌可以確診，常有痰結(jié)核菌涂片、痰培養(yǎng)，以及相關(guān)的血檢如血常規(guī)、結(jié)核抗體檢測、TSPOT檢查、結(jié)核菌素試驗以及經(jīng)皮肺穿刺活檢等，上述的檢查飯后對其結(jié)果影響不大，不需要空腹檢查。但對于通過支氣管鏡對氣管分泌物和病灶進行刷檢、培養(yǎng)、活檢時則需要空腹檢查，飯后檢查因氣管鏡的刺激咽喉部容易發(fā)生嗆咳，食物反流而發(fā)生誤吸的可能。另外如需要行血生化檢查也需要空腹時進行，故肺結(jié)核檢查時需要按照醫(yī)生的要求進行。"

語音時長01:21''

廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

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哪些檢查需要空腹

"臨床上有很多實驗室檢查和輔助檢查是需要空腹進行的，常見的比如說血液檢查特別是生化項目、血肝功能、腎功能、血脂、血糖、血液流變學檢查都是要求空腹的。腹部的彩超、CT、上腹部的磁共振等等主要都是檢查前不能進食，特別是高脂肪類的食物，比如說牛奶、油條等，在檢查肝、膽、脾、胰，這些中上腹的器官的時候都是必須空腹的。還有胃鏡檢查之前必須空腹，要至少6個小時，不能進食或者是喝飲料，也不能吸煙，檢查前1天晚上吃東西的時候就要吃少渣易消化的食物，保證胃腸的排空。這些原因主要在于第一、是空腹的時候是相對基礎(chǔ)代謝的狀態(tài)，能夠保證檢查結(jié)果的準確。第二、有些是進食之后食物當中的營養(yǎng)成分會影響到血脂、血糖的水平，影響到尿素氮或者尿酸的增高、轉(zhuǎn)氨酶的結(jié)果等等。少數(shù)的患者在進食后會出現(xiàn)乳糜血，會降低檢驗結(jié)果的準確性。另外像做腹部的彩超CT或者磁共振，是因為膽囊在充盈的情況下才可以清晰地顯示，如果進食后膽汁分泌，膽囊就會收縮，容易誤診為慢性膽囊炎。而胃鏡主要就是為了觀察食管、胃、十二指腸球部、降部，如果這個時候有食物殘渣會影響觀察導致漏診，所以這些檢查都是要求空腹進行的。"

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什么檢查需要空腹

"抽血化驗血糖、血脂是要求空腹的，如果進餐之后會明顯影響血糖結(jié)果導致甘油三酯明顯升高，所以抽血化驗血糖、血脂時是明確要求空腹的。肝膽胰脾腎的超聲檢查也是要求空腹的，胃鏡檢查、腸鏡檢查、上消化道鋇餐檢查也是要求空腹的?？崭怪冈隗w檢之前的8個小時沒有進食，而且在體檢的前幾天要求清淡飲食，不要暴飲暴食、飲酒，在體檢的前天晚上更是要求清淡飲食。抽血化驗血糖、血脂，肝功能、腎功能能夠及早發(fā)現(xiàn)身體的健康隱患，肝膽彩超能夠發(fā)現(xiàn)肝腫瘤以及肝硬化等。"

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肺結(jié)核篩查需要空腹嗎

"肺結(jié)核篩查不需要空腹，肺結(jié)核作為傳染性疾病，需要篩查的項目有血液檢查，包括血常規(guī)、白細胞計數(shù)、血沉，這些都不需要空腹。影像學檢查，包括胸部CT、胸部X線檢查，也不需要空腹進行，結(jié)核菌素試驗、痰結(jié)核菌涂片檢查，空腹對其意義不大。臨床上肺結(jié)核明確診斷后，應該盡早進行相關(guān)治療，包括合理使用抗結(jié)核藥物，像利福平、吡嗪酰胺等，都有不錯的效果，治療時間醫(yī)在1年以上，以防止耐藥菌株的出現(xiàn)。肺結(jié)核患者應該注意營養(yǎng)，增強蛋白，還要增加熱量的攝取。"

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"確診肺結(jié)核需要做一些檢查，檢查的項目是很多的，根據(jù)需要的項目不同，所花費的錢不一樣。要想診斷肺結(jié)核有三個必須做的：第一個，要查痰結(jié)核菌通過涂片培養(yǎng)或者動物接種的方式；第二個，要有做結(jié)核菌素試驗，就是做一個皮膚試驗；第三個，不可缺的就是要做影像學的檢查，最基礎(chǔ)的就是做胸透或者胸片。如果是有條件就做胸部CT這是最基本的，這幾項項目花錢不會很多。如果診斷比較困難，病人的臨床癥狀不明顯，或者在肺部的陰影不很典型，就要做其他的檢查了。比如血液的化驗，查血里的腺苷脫氨酶等等。如果有影像和肺癌分不清楚，甚至還要做肺經(jīng)皮穿刺檢查，或者開胸檢查。如果病人有胸腔積液，還可能要做胸腔穿刺。如果病人是支氣管內(nèi)膜結(jié)核，要做支氣管鏡的檢查。所以這些檢查是很少數(shù)人做，檢查項目的花費就比較多了。"

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"檢查肺結(jié)核，臨床上通過進行體格檢查、特殊化驗以及相關(guān)的特殊檢查來明確。1、聽診肺部：明顯的肺部的濕性啰音或者干性啰音，明確肺部感染的病灶部位；2、雙肺的X光片、CT或者核磁共振：明確病灶的范圍以及數(shù)量、性質(zhì)；3、取痰液查找或者培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌，必要時做抗結(jié)核藥物的敏感試驗，選擇明確的敏感的抗炎藥物；4、必要時取呼吸道的支氣管纖維內(nèi)鏡，取肺部的活組織，做病理檢查明確診斷，及時的進行治療。另外在治療過程中容易出現(xiàn)藥物的副作用，可以定期復查血常規(guī)、肝腎功能，隨時調(diào)整治療方案。"

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