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    腸瘺的癥狀及治療方法

    2023-05-21 04:15播放 :

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    腸瘺的癥狀和治療方法,主要有以下幾種情況:

    1、腸外瘺:腸管和皮膚相通,腸子的內(nèi)容物,如腸液或者糞便,經(jīng)過(guò)皮膚流到外面來(lái)了,皮膚有一個(gè)瘺口,周圍可能有炎癥、水腫以及疼痛。根本的治療是手術(shù),把有腸瘺的腸管切除,重新吻合;

    2、腸內(nèi)瘺:各種腸吻合的手術(shù)后,有吻合口瘺在腹腔里,引流比較通暢,會(huì)有腸內(nèi)容物引出來(lái)。腸內(nèi)容物到腹腔里或者盆腔里,會(huì)引起發(fā)燒、腹痛、腹脹。治療可以通過(guò)反復(fù)進(jìn)行引流、沖洗,禁食,通過(guò)腸外進(jìn)行營(yíng)養(yǎng),讓瘺口慢慢愈合。另外可以做手術(shù),瘺口的痙攣腸管做造瘺,讓腸內(nèi)容物不通過(guò)瘺口,局部進(jìn)行沖洗,等到愈合之后,再把造瘺的腸管還納。

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    腸瘺的癥狀及治療方法

    "腸瘺的臨床表現(xiàn)很復(fù)雜,多種多樣。腸瘺的嚴(yán)重程度受腸道的類型、個(gè)體的差異等因素影響,如果腸道間內(nèi)瘺可以沒有明顯癥狀,腸外瘺早期可以出現(xiàn)局部或播散性的腹膜炎的體征,如發(fā)熱、腹痛、腹壁的反跳痛等,后果主要是消化液丟失導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂,是腸外瘺最主要的臨床表現(xiàn)。腸瘺消化液的丟失可以導(dǎo)致酸中毒、營(yíng)養(yǎng)不良,大量的體液丟失,包括攝入不足、消耗增加都會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良,可以表現(xiàn)為體重下降、消瘦、肌肉萎縮,出現(xiàn)感染,臨床上可出現(xiàn)患者腹痛、腹脹、腹肌緊張、白細(xì)胞增高等。治療首先是充分的引流、控制感染、補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)局部瘺口的愈合。腸瘺治療是個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,需要三個(gè)月、半年甚至更長(zhǎng)時(shí)間。臨床上一旦確定腸瘺有兩種方法,第一個(gè)是引流,充分的引流,包括手術(shù)的引流、引流管的放置等。第二個(gè)是引流后充分的支持治療,包括營(yíng)養(yǎng)支持、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、口服營(yíng)養(yǎng)支持等??傊c瘺治療還是以手術(shù)和引流為主,包括抗感染。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

    陶振洲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2020/04/24收聽(14868)

    腸瘺怎么治療

    腸瘺,首先應(yīng)當(dāng)控制感染,選用敏感的抗菌藥物進(jìn)行治療,多選用第三代頭孢菌素聯(lián)合抗厭氧菌的藥物,如頭孢曲松、頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合甲硝唑或者奧硝唑。同時(shí),對(duì)于腹腔內(nèi)的感染應(yīng)當(dāng)給予反復(fù)大量生理鹽水沖洗至干凈,并放置滴水雙套管進(jìn)行充分的負(fù)壓沖洗引流。在治療過(guò)程中還應(yīng)當(dāng)密切觀察有無(wú)新的感染病灶形成,并及時(shí)的給予處理。在應(yīng)用滴水雙套管負(fù)壓引流以后,可以將露出的腸液盡量的引至體外,待完整的瘺管形成以后,可以經(jīng)過(guò)造影證實(shí)患者的一般情況,如果沒有膿腔或者遠(yuǎn)處的腸段沒有梗阻時(shí),瘺管可以用醫(yī)用粘合劑或者封堵劑堵住瘺口,控制腸液的外流,促進(jìn)瘺管的愈合。如果是唇狀瘺或者瘺口較大,流量較高,這種情況下可以用硅膠片進(jìn)行內(nèi)堵,起到機(jī)械性關(guān)閉瘺口的作用,可以保持腸道的連續(xù)性,控制腸液外流。在腸液引流良好的情況下,如果瘺口不十分的大,瘺口周圍皮膚無(wú)糜爛,這種情況下還可以運(yùn)用人工的肛門袋,既可以保護(hù)皮膚,也可以防止皮膚的糜爛,減少換藥的次數(shù),同時(shí)還能給予積極的營(yíng)養(yǎng)支持。早期或者腸道未恢復(fù)時(shí)應(yīng)當(dāng)給予全腸外營(yíng)養(yǎng),如果較長(zhǎng)時(shí)間,可以通過(guò)鼻腸管或者十二指腸營(yíng)養(yǎng)管或者空腸造瘺管等放置于正常的腸管內(nèi),這種情況下可以給予腸內(nèi)養(yǎng)應(yīng)用,這是最好的一種營(yíng)養(yǎng)支持方式。對(duì)于部分的患者還可以考慮給予手術(shù)治療。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''

    金鑫棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

    2018/05/22收聽(37990)

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