鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
結(jié)直腸肛門外科
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腸瘺的癥狀和治療方法,主要有以下幾種情況:
1、腸外瘺:腸管和皮膚相通,腸子的內(nèi)容物,如腸液或者糞便,經(jīng)過(guò)皮膚流到外面來(lái)了,皮膚有一個(gè)瘺口,周圍可能有炎癥、水腫以及疼痛。根本的治療是手術(shù),把有腸瘺的腸管切除,重新吻合;
2、腸內(nèi)瘺:各種腸吻合的手術(shù)后,有吻合口瘺在腹腔里,引流比較通暢,會(huì)有腸內(nèi)容物引出來(lái)。腸內(nèi)容物到腹腔里或者盆腔里,會(huì)引起發(fā)燒、腹痛、腹脹。治療可以通過(guò)反復(fù)進(jìn)行引流、沖洗,禁食,通過(guò)腸外進(jìn)行營(yíng)養(yǎng),讓瘺口慢慢愈合。另外可以做手術(shù),瘺口的痙攣腸管做造瘺,讓腸內(nèi)容物不通過(guò)瘺口,局部進(jìn)行沖洗,等到愈合之后,再把造瘺的腸管還納。
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"腸瘺的臨床表現(xiàn)很復(fù)雜,多種多樣。腸瘺的嚴(yán)重程度受腸道的類型、個(gè)體的差異等因素影響,如果腸道間內(nèi)瘺可以沒有明顯癥狀,腸外瘺早期可以出現(xiàn)局部或播散性的腹膜炎的體征,如發(fā)熱、腹痛、腹壁的反跳痛等,后果主要是消化液丟失導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂,是腸外瘺最主要的臨床表現(xiàn)。腸瘺消化液的丟失可以導(dǎo)致酸中毒、營(yíng)養(yǎng)不良,大量的體液丟失,包括攝入不足、消耗增加都會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良,可以表現(xiàn)為體重下降、消瘦、肌肉萎縮,出現(xiàn)感染,臨床上可出現(xiàn)患者腹痛、腹脹、腹肌緊張、白細(xì)胞增高等。治療首先是充分的引流、控制感染、補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)局部瘺口的愈合。腸瘺治療是個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,需要三個(gè)月、半年甚至更長(zhǎng)時(shí)間。臨床上一旦確定腸瘺有兩種方法,第一個(gè)是引流,充分的引流,包括手術(shù)的引流、引流管的放置等。第二個(gè)是引流后充分的支持治療,包括營(yíng)養(yǎng)支持、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、口服營(yíng)養(yǎng)支持等??傊c瘺治療還是以手術(shù)和引流為主,包括抗感染。"
陶振洲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/24收聽(14868)
腸瘺是胃腸外科大夫可能會(huì)遇到的情況,具體治療需要根據(jù)具體情況決定,比如直腸癌,尤其是超低位的直... 夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/12/08播放(96758)
腸瘺是胃腸外科大夫可能會(huì)遇到的情況,具體治療需要根據(jù)具體情況決定,比如直腸癌,尤其是超低位的直...
夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/12/08播放(96758)
腸瘺是指由于各種病因所致的胃腸道內(nèi)兩段腸管之間、腸管與其它器官之間或一段腸管和體表之間形成的病... 劉彥和│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/10/07播放(54364)
腸瘺是指由于各種病因所致的胃腸道內(nèi)兩段腸管之間、腸管與其它器官之間或一段腸管和體表之間形成的病...
劉彥和│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2023/10/07播放(54364)
腸瘺導(dǎo)致胃腸道臟器內(nèi)容物自瘺口流至體表,根據(jù)流出物的性質(zhì)、量、口徑大小,可以判斷腸瘺的嚴(yán)重程度... 常書海│臨汾市中心醫(yī)院 2023/08/19播放(99284)
腸瘺導(dǎo)致胃腸道臟器內(nèi)容物自瘺口流至體表,根據(jù)流出物的性質(zhì)、量、口徑大小,可以判斷腸瘺的嚴(yán)重程度...
常書海│臨汾市中心醫(yī)院
2023/08/19播放(99284)
腸瘺的典型癥狀:第一、瘺口,腹壁有一個(gè)或者多個(gè)瘺口,有腸液、膽汁、氣體或者食物排出,是腸外瘺的主要臨床表現(xiàn)。手術(shù)后腸外瘺可以3-5天以后出現(xiàn)。先是有腹痛、腹脹以及體溫升高,再就是出現(xiàn)局限性或者彌漫性腹膜炎的癥狀。第二、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙。腸外瘺發(fā)生以后,由于大量的消化液丟失,患者可以出現(xiàn)明顯的水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。由于機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài),分解代謝加強(qiáng),可以出現(xiàn)負(fù)氮平衡和低蛋白血癥。由于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙,及大量的含氮物質(zhì)從瘺口丟失,患者的體重可以明顯下降,皮下脂肪消失,或者是骨骼肌的萎縮。第三、感染。在腸外瘺發(fā)展期可以出現(xiàn)腸袢間膿腫、膈下膿腫或者是瘺口周圍膿腫。由于感染比較隱蔽,而且發(fā)熱,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加、腹部脹痛、腸胃炎發(fā)病或者手術(shù)的創(chuàng)傷所掩蓋,因此在早期很難做出診斷及有效的引流。
馬春花│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/11收聽(90612)
腸瘺是腸子中的內(nèi)容物漏到了外面,具體癥狀需要分情況看待,主要有以下幾種情況:1、漏到... 張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/11/21播放(99914)
腸瘺是腸子中的內(nèi)容物漏到了外面,具體癥狀需要分情況看待,主要有以下幾種情況:1、漏到...
張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/11/21播放(99914)
"腸瘺的治療:首先應(yīng)該根據(jù)病因,以及腸瘺的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查作出明確的診斷。它的治療原則首先要保持全身的營(yíng)養(yǎng)和水電解質(zhì)的平衡,提高對(duì)腸瘺的治愈能力。其次要給予大量的抗生素,控制腹腔的感染,并在適時(shí)徹底的引流。另外一定要了解瘺口的位置和大小,保護(hù)外瘺口周圍的皮膚,設(shè)法找到腸瘺形成的原因,只有找到原因才能對(duì)癥治療,從根本上解決腸瘺。還有的比較難以愈合的腸瘺,要選擇適當(dāng)?shù)臋C(jī)會(huì)行手術(shù)的修補(bǔ)治療。"
王之浩│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
2018/03/30收聽(32358)
腸瘺指胃腸道與體表或體腔、體腔外出現(xiàn)異常通道,治療分為全身治療和局部治療兩類,具體方法如下:<... 常書海│臨汾市中心醫(yī)院 2023/01/12播放(91414)
腸瘺指胃腸道與體表或體腔、體腔外出現(xiàn)異常通道,治療分為全身治療和局部治療兩類,具體方法如下:<...
2023/01/12播放(91414)
腸瘺,首先應(yīng)當(dāng)控制感染,選用敏感的抗菌藥物進(jìn)行治療,多選用第三代頭孢菌素聯(lián)合抗厭氧菌的藥物,如頭孢曲松、頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合甲硝唑或者奧硝唑。同時(shí),對(duì)于腹腔內(nèi)的感染應(yīng)當(dāng)給予反復(fù)大量生理鹽水沖洗至干凈,并放置滴水雙套管進(jìn)行充分的負(fù)壓沖洗引流。在治療過(guò)程中還應(yīng)當(dāng)密切觀察有無(wú)新的感染病灶形成,并及時(shí)的給予處理。在應(yīng)用滴水雙套管負(fù)壓引流以后,可以將露出的腸液盡量的引至體外,待完整的瘺管形成以后,可以經(jīng)過(guò)造影證實(shí)患者的一般情況,如果沒有膿腔或者遠(yuǎn)處的腸段沒有梗阻時(shí),瘺管可以用醫(yī)用粘合劑或者封堵劑堵住瘺口,控制腸液的外流,促進(jìn)瘺管的愈合。如果是唇狀瘺或者瘺口較大,流量較高,這種情況下可以用硅膠片進(jìn)行內(nèi)堵,起到機(jī)械性關(guān)閉瘺口的作用,可以保持腸道的連續(xù)性,控制腸液外流。在腸液引流良好的情況下,如果瘺口不十分的大,瘺口周圍皮膚無(wú)糜爛,這種情況下還可以運(yùn)用人工的肛門袋,既可以保護(hù)皮膚,也可以防止皮膚的糜爛,減少換藥的次數(shù),同時(shí)還能給予積極的營(yíng)養(yǎng)支持。早期或者腸道未恢復(fù)時(shí)應(yīng)當(dāng)給予全腸外營(yíng)養(yǎng),如果較長(zhǎng)時(shí)間,可以通過(guò)鼻腸管或者十二指腸營(yíng)養(yǎng)管或者空腸造瘺管等放置于正常的腸管內(nèi),這種情況下可以給予腸內(nèi)養(yǎng)應(yīng)用,這是最好的一種營(yíng)養(yǎng)支持方式。對(duì)于部分的患者還可以考慮給予手術(shù)治療。
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/05/22收聽(37990)
"腸瘺的早期癥狀不是特別典型或明顯,它常常被一些原發(fā)的疾病所掩蓋,但還是有蛛絲馬跡可以尋求,比如先有腹痛、腹脹或者體溫升高,繼而出現(xiàn)局限或者彌漫性的腹膜炎的征兆,腹壁有多個(gè)或者一個(gè)瘺口,其中有腸液、膽汁甚至食物的排出,這些都是腸瘺的早期臨床表現(xiàn)。"
潘晟│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院
2017/10/12收聽(87820)
輕微腸瘺的癥狀,需根據(jù)腸瘺的具體情況進(jìn)行分析,主要有以下幾種情況:1、腸瘺與皮膚... 張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/08/05播放(60784)
輕微腸瘺的癥狀,需根據(jù)腸瘺的具體情況進(jìn)行分析,主要有以下幾種情況:
1、腸瘺與皮膚...
2023/08/05播放(60784)
腸瘺指胃腸道與體表或體腔、體腔外出現(xiàn)異常通道,導(dǎo)致胃腸液丟失、內(nèi)環(huán)境紊亂、器官受損等一系列病癥... 常書海│臨汾市中心醫(yī)院 2023/02/22播放(81096)
腸瘺指胃腸道與體表或體腔、體腔外出現(xiàn)異常通道,導(dǎo)致胃腸液丟失、內(nèi)環(huán)境紊亂、器官受損等一系列病癥...
2023/02/22播放(81096)
"腸瘺是一類比較危重的疾病,嚴(yán)重的可以影響到患者的生命,腸瘺是腸與其他器官或者腸與腹腔、腹壁外有不正常的通道,前者稱為腸內(nèi)瘺,后者稱為腸外瘺。腸瘺它造成了腸腔的內(nèi)容物流出腸腔,引起了嚴(yán)重的感染、體液的丟失、營(yíng)養(yǎng)不良和器官的功能障礙等一系列的病理、生理改變,嚴(yán)重的危及患者的生命。"
2017/10/11收聽(12814)
腸道是一個(gè)連續(xù)的通道,從口腔到食道、胃,通過(guò)十二指腸、小腸到結(jié)腸、直腸,腸瘺是由多種原因引起的... 黃容海│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/11/29播放(43642)
腸道是一個(gè)連續(xù)的通道,從口腔到食道、胃,通過(guò)十二指腸、小腸到結(jié)腸、直腸,腸瘺是由多種原因引起的...
黃容海│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/11/29播放(43642)
直腸瘺多發(fā)生在直腸癌根治手術(shù)以后,多出現(xiàn)在術(shù)后5-8天,也就是吻合口沒有愈合,發(fā)生糞便外溢。由... 禚洪慶│山東省立醫(yī)院 2023/09/19播放(75264)
直腸瘺多發(fā)生在直腸癌根治手術(shù)以后,多出現(xiàn)在術(shù)后5-8天,也就是吻合口沒有愈合,發(fā)生糞便外溢。由...
禚洪慶│山東省立醫(yī)院
2023/09/19播放(75264)
"腸瘺典型的臨床癥狀,第一、瘺口。腹壁有一個(gè)或多個(gè)瘺口,有腸液、膽汁、氣體或食物排出,是腸外瘺的主要臨床表現(xiàn)。手術(shù)后腸外瘺可于手術(shù)3-5天后出現(xiàn)癥狀,先是有腹痛、腹脹以及體溫升高,繼而出現(xiàn)局限性或者彌漫性腹膜炎的征象。第二、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙。腸外瘺發(fā)生以后,由于大量消化液的丟失,患者可以出現(xiàn)明顯的水電解質(zhì)紊亂及酸堿代謝失衡。由于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙以及大量含氮物質(zhì)從瘺口丟失,患者體重可以出現(xiàn)明顯下降,皮下脂肪消失或者骨骼肌萎縮。第三、感染。在腸外瘺發(fā)展期可以出現(xiàn)腸袢間膿腫、膈下膿腫或瘺口周圍膿腫。由于這些感染比較隱蔽,經(jīng)常被原發(fā)病或者手術(shù)創(chuàng)傷所掩蓋,因此很難在早期作出診斷及有效的引流。"
2018/05/16收聽(27038)
腸瘺分為外瘺、內(nèi)瘺兩種。外瘺表現(xiàn)為腹壁出現(xiàn)明確瘺口,診斷相對(duì)簡(jiǎn)單;內(nèi)瘺是指腹腔內(nèi)胃腸道與其它臟... 劉彥和│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/04/28播放(51548)
腸瘺分為外瘺、內(nèi)瘺兩種。外瘺表現(xiàn)為腹壁出現(xiàn)明確瘺口,診斷相對(duì)簡(jiǎn)單;內(nèi)瘺是指腹腔內(nèi)胃腸道與其它臟...
2023/04/28播放(51548)
肛門直腸因?yàn)楦亻T周圍間隙感染、損傷、異物等病理因素,形成與肛門周圍皮膚相通的異常通道,稱之為肛... 魯海燕│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/01/16播放(89376)
肛門直腸因?yàn)楦亻T周圍間隙感染、損傷、異物等病理因素,形成與肛門周圍皮膚相通的異常通道,稱之為肛...
魯海燕│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/01/16播放(89376)
膀胱直腸瘺是指膀胱與直腸之間形成瘺口,導(dǎo)致膀胱與直腸相通的情況。如果膀胱中的尿液進(jìn)入到直腸或者直腸中的糞便進(jìn)入到膀胱,都可能會(huì)引起相應(yīng)的癥狀,比如膀胱中的尿液進(jìn)入到直腸可能會(huì)引起大便稀薄、腹瀉的情況。如果直腸中的糞便進(jìn)入了膀胱,有可能會(huì)引起小便混濁或者是尿中帶有糞便的情況,極易引起泌尿道感染,出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等不適癥狀,嚴(yán)重時(shí)還有可能出現(xiàn)全身炎癥癥狀,比如發(fā)熱、乏力等情況。
王于勇│杭州市第一人民醫(yī)院
2020/05/06收聽(77648)
從定義上來(lái)講,膀胱直腸瘺是膀胱和直腸之間有瘺道,典型的癥狀最主要就是膀胱的刺激癥狀。因?yàn)榧S便排出的時(shí)候有可能有稀水便,這個(gè)時(shí)候患者不會(huì)太在意,反之直腸內(nèi)的一些糞便或者細(xì)菌,逆行進(jìn)入膀胱引起會(huì)引起膀胱刺激癥狀,所以患者可能的主要表現(xiàn)是以排尿疼痛、下腹疼痛和尿道疼痛為主,還有一部分人可能出現(xiàn)肉眼血尿、排尿困難等等。癥狀出現(xiàn)哪一種,主要取決于瘺口大小、瘺口位置。瘺口比較小的可能主要以尿頻、尿疼為主,如果瘺口比較大或者足夠大,可能是一些腸道的癥狀,比如稀水便、大便不止,瘺口在直腸括約肌下的會(huì)出現(xiàn)大小便失禁的一些癥狀。
曹志強(qiáng)│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
2020/05/18收聽(42902)
武漢協(xié)和醫(yī)院 夏澤鋒
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臨汾市中心醫(yī)院 常書海
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煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 姜立新
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鄭大一附院 張煒
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