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心肌梗死的鑒別診斷如下：

1、心絞痛：心絞痛和心梗的鑒別主要是心絞痛的程度不如心梗重，心絞痛持續(xù)時(shí)間比較短，由勞累誘發(fā)，含硝酸甘油能緩解。而心肌梗死持續(xù)時(shí)間長，可持續(xù)30分鐘以上，含硝酸甘油不緩解，也不是勞累誘發(fā)，靜息狀態(tài)下可以發(fā)生急性心肌梗死；

2、主動(dòng)脈夾層：主動(dòng)脈夾層很常見，因?yàn)橹鲃?dòng)脈的內(nèi)膜撕裂，導(dǎo)致急性撕裂樣胸疼，疼痛非常重，可以持續(xù)很長時(shí)間；

3、急性肺動(dòng)脈栓塞：急性肺動(dòng)脈栓塞指血栓堵到肺動(dòng)脈，導(dǎo)致急性胸疼。肺動(dòng)脈栓塞一般都有下肢靜脈血栓伴肺栓塞表現(xiàn)，如胸悶、憋氣或低氧血癥，可以通過心電圖、心肌酶鑒別。一般肺栓塞心電圖沒有ST段抬高或者壓低，心肌酶學(xué)也不高；

4、急性心包炎：急性心包炎患者前胸疼持續(xù)不緩解，一般心包炎ST段不抬高，而是廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下型抬高，心肌酶波動(dòng)明顯；

5、急性心肌炎、纏腰龍、氣胸、急性食管疾病也需要鑒別。