山東大學第二醫(yī)院
皮膚科
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灰指甲就是甲癬，雖然在臨床上遷延難愈，但是有藥物可以治療。首先外用藥物可以用30%的冰醋酸，8%的環(huán)比酮胺或者5%的阿莫羅芬甲涂劑，但是外用藥物的治療效果一般，往往建議患者口服用藥?？诜幬锝ㄗh患者口服伊曲康唑，，連用7天，然后停21天，這是一個療程，一般需要連用3-4個療程，也可以口服特比萘芬，連用6-12周，還可以口服氟康唑，需要連用4個月以上。通過口服藥物的系統治療，大約80%的灰指甲都可以治愈。
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"灰指甲就是甲癬，是真菌感染導致的一種淺部真菌病，感染到指甲，引起指甲的顏色、質地、性狀的改變，同時可能會伴有腳氣、手癬這些皮膚真菌的改變。治療灰指甲的藥物，具體如下：1、首選、最常用、效果最好的藥物是口服的抗真菌藥，有兩個選擇，一個是特比萘芬，另一個是伊曲康唑，這兩種藥的治療效果都不錯。需要的療程是手指甲2-3個月，腳趾甲3-4個月，有的時候指甲長得緩慢的人還需要延長療程。這兩種系統的用藥副作用都不大，但是要關注藥物之間的相互作用，如果因為別的慢性病還需要口服一些其他藥物，要看看和治灰指甲的藥有沒有相互的影響。2、可以外用藥物治療，有一個阿莫羅芬搽劑，是專門用在指甲上的輔助用藥，很輕的灰指甲單純外用藥也有可能好。至于其他的外用藥物，作用都不強，比如醋酸溶液等等，這些抗真菌的作用不強，治療效果有限。另外，還可以輔助化學拔甲或者外科拔甲，當然這都是特殊的灰指甲才采用這些方法，一般的灰指甲通過口服藥物就可以治愈。"
余進│北京大學第一醫(yī)院
2020/05/29收聽(36028)
"由于灰指甲是真菌感染甲板及甲下所致，所以治療灰指甲用抗真菌的藥物效果最好，外用阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺等涂患甲，口服鹽酸特比萘芬或氟康唑膠囊治療效果好。需要注意的是這些藥物只對輕癥的灰指甲效果好，有的患者灰指甲癥狀嚴重整個指甲都出現增厚，甲床和指甲分離的癥狀，這種情況用藥物治療效果不好，建議到醫(yī)院做拔甲手術?；抑讣子袀魅拘远胰菀讖桶l(fā)，如果是腳指甲在沒有治愈之前患者的鞋襪、洗腳用品要和其他人的分開，防止交叉感染。平時注意個人衛(wèi)生，每天用溫水洗腳，選擇透氣性好的鞋襪保持腳部潔凈干爽，這樣可以抑制真菌滋生，有利于病情恢復并可以防止灰指甲復發(fā)。"
孫田│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/09/26收聽(32016)
"治療灰指甲的藥物有很多種，有外用藥物，也有口服藥物。對于灰指甲癥狀不是太明顯的患者，可以適當使用萘替芬酮康唑乳膏外涂，特別是對于游離緣的灰指甲。如果灰指甲比較明顯或者感染程度較深，可以外涂阿莫羅芬搽劑或者是阿莫羅芬乳膏等，這都是可以的。有的灰指甲比較頑固甚至傷及甲根，需要口服一些藥物，這些口服藥物大多對肝、腎有一定的損傷，所以在口服藥物之前需要檢查肝腎功能，如果沒有問題，可以服用。這些藥物有伊曲康唑、特比萘芬、酮康唑，還有灰黃霉素等。"
許光倉│鎮(zhèn)江市中醫(yī)院
2018/11/16收聽(71066)
"灰指甲實際上是一個俗稱，正確的術語應該叫做甲真菌病，甲真菌病是由于淺部的真菌導致的指甲改變，最常見的當然還是皮膚癬菌，其他的酵母菌或者是念珠菌也有可能引起甲的感染。一般來說分為全甲破壞型、白色淺表型、遠端側位型，或者是近端甲下型等，對于不同類型的甲真菌病來說，選擇的治療方式不太一樣，對于比較輕型的或者點狀的，在遠端的甲真菌感染，一般可以選擇外用的藥物，譬如可以選擇30%的冰醋酸溶液，可以選擇特比萘芬、阿莫羅芬、環(huán)吡酮胺這類的軟膏或者是擦劑，來進行局部的外涂。對于近端甲下或者是側位型受損的患者，一般建議口服藥物，可以單獨口服藥物進行治療，或者是把口服和外用聯合治療。一般來說足指甲可能需要連續(xù)3-4個月的療程，手指甲大概需要2-3個月的療程，每一個患者要根據指甲恢復的情況決定最終治療的時長，不能一刀切，不能一概而論。"
王曉陽│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/10收聽(68908)
"灰指甲是由真菌感染了甲板以及甲下組織，而導致的一種常見的真菌性疾病。如果患者的灰指甲并不是非常嚴重，發(fā)現的比較早，指甲受損并不是很厲害，指甲受累不是很多，首先推薦患者應用外涂的抗真菌藥物，常用的有環(huán)吡酮、阿莫羅芬、碘酊、噻康唑溶液、冰醋酸溶液等，但在外涂之前要讓患者把病甲盡量削薄，保證藥物可以有效地發(fā)揮作用。當患者病情比較嚴重，需要口服抗真菌藥物協同治療，常用的有伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑。這些藥在臨床中服用可能會有不良反應，所以一定要定期監(jiān)測肝腎功能，一定要在醫(yī)生的指導下應用。"
閆素│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/01收聽(72154)
在治療灰指甲的時候，多數會內服和外涂聯合用藥，可以口服伊曲康唑，多數情況下外涂的藥膏是復方土槿皮酊、亮甲聚維酮碘擦劑?；抑讣子泻軓姷膫魅拘?，所以一定不要和他人共用生活用品，避免接觸一些抵抗力差的人，如果只是腳上長了灰指甲的話，手摸完腳趾甲后一定要嚴格洗手。在生活中還要保持局部的衛(wèi)生，勤換衣服勤洗澡，尤其是容易出汗的體質。飲食上避免吃辛辣刺激性的食物，多喝一些熱水，多吃新鮮的蔬菜水果，同時不要劇烈運動。精神不要高度緊張，不要有太大的心理壓力，患者要積極配合醫(yī)生進行治療。
劉洪君│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/04/05收聽(37614)
"灰指甲其實就是常稱的甲癬、甲真菌病等，是由于各種皮膚癬菌、酵母菌、非皮膚癬霉菌所致的甲感染。常見的表現有甲板失去光澤，表面凹凸不平，甲板部分或全部脫落，表面粗糙，有較厚的殘留堆積物等等，真菌檢查一般為陽性。比較表淺的灰指甲，可以將指甲磨平，然后外用阿莫羅芬、冰醋酸溶液、尿素軟膏、萘替芬酮康唑等等，中藥的土槿皮酊也可以試試。如果灰指甲累及的指甲數量較多，呈全甲毀損型，則需要口服抗真菌藥物，如伊曲康唑膠囊和特比萘芬片等，口服抗真菌藥物需要在醫(yī)師的指導下進行。"
卜開來│北京中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院
2019/12/09收聽(32910)
治療灰指甲沒有最好的藥，只有最合適的藥，最適合的才是最好的，是治療灰指甲最重要的觀點。不同的藥... 余進│北京大學第一醫(yī)院 2023/09/08播放(74066)
治療灰指甲沒有最好的藥，只有最合適的藥，最適合的才是最好的，是治療灰指甲最重要的觀點。不同的藥...
2023/09/08播放(74066)
"治療灰指甲的藥通常是以口服藥為主，口服藥物一般選擇伊曲康唑或者特比萘芬等。如果是口服伊曲康唑，通常使用伊曲康唑膠囊，1天口服2次，一次1顆，連續(xù)口服1周，然后再停止3周，這樣就是一個療程。對于手指上的灰指甲，口服2-3個療程即可。如果是腳趾上的灰指甲，一般3-4個療程就可以結束了。同時，外用藥物可以選擇阿莫羅芬搽劑或者阿莫羅芬乳膏等等，能夠有效的促進灰指甲的痊愈。當然，在這些治療的同時，需要積極的治療灰指甲周邊的真菌感染，比如手癬和腳癬等。"
2018/08/26收聽(59468)
"灰指甲又叫甲癬，是指甲真菌感染引起的一種疾病。治療上口服特比萘芬和伊曲康唑療效都是比較肯定的，特比萘芬可以250mg每日，連服6-12周；伊曲康唑可以400mg每天日，連服7天，然后休息3周；也可以選擇每周1-2次服用氟康唑，連續(xù)4個月以上，這三種方法療效都是肯定的，一般可以治愈80%左右甲癬，而且復發(fā)率比較低。局部外用的可以用冰醋酸外涂，或者是浸泡指甲，也可以用40%的尿素軟膏包敷等等。療效比較慢，療程比較長，一般來說口服加上外用效果會比較好。"
樊金卿│黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院哈南分院
2019/06/17收聽(49086)
"灰指甲也叫甲癬，是一種真菌感染引起的皮膚病，主要表現為感染的指甲出現變黃或者變白、增厚、容易碎裂、掉渣，可以引起指甲變形，形成甲溝炎等。甲癬的治療目前主要是口服藥物治療，如口服伊曲康唑膠囊或者特比萘芬等效果都不錯，一般療程為三到四個月。治療時注意補鈣以促進指甲生長、加快指甲恢復?？诜幬镏委熀笮律讣字泻锌拐婢幬?，可以阻止真菌進一步感染，隨著指甲生長把壞掉的指甲慢慢代替掉。面積比較小可以選擇外用藥物治療，可用阿莫羅芬擦劑，也可外硝酸舍它康唑乳膏或者特比萘芬乳膏等，需用保鮮膜封包效果更好。如果效果不理想還應選擇應用口服藥物治療。"
蔡麗敏│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2019/08/07收聽(87490)
"灰指甲也稱甲癬，是由真菌感染引起的甲真菌病?；抑讣椎闹委熤饕譃橥庥盟幬镏委熀蛢扔盟幬镏委?，外用藥物治療主要有阿莫羅芬甲搽劑、5%的碘酊、亮甲、環(huán)吡酮胺軟膏、30%的冰醋酸等；內用藥物主要有伊曲康唑膠囊，1次0.2克，1天2次，服1周停3周為1個療程，連續(xù)服用3個療程；口服鹽酸特比萘芬片，1次0.25克，1天1次，連續(xù)服用16-28周；口服氟康唑膠囊，1次150mg，1周1次，服用16-28次。"
劉磊吉│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/10/25收聽(45368)
灰指甲的藥分為內服和外用，比如老百姓喜聞樂見的外用藥，達克寧、金達克寧，這是治腳氣的。...
灰指甲的藥分為內服和外用，比如老百姓喜聞樂見的外用藥，達克寧、金達克寧，這是治腳氣的。
陳少君│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2023/06/17播放(60612)
"灰指甲是由于真菌感染甲板以及甲下從而引起的甲真菌病，治療灰指甲如果比較表淺或者癥狀較輕，可以用小刀刮去病變的甲屑，再用40%的尿素封包一周。等甲板變軟后刮除病甲，局部外用抗真菌藥物，比如1%的聯苯芐唑霜，直到正常甲長出，也可以局部給予1%-5%的阿莫洛芬或者8%的環(huán)吡酮胺外涂。對于受累甲較多、受累癥狀較重者，建議口服藥物治療，可以給予伊曲康唑、特比萘芬或者氟康唑，一般手指甲需要用藥3個月以上，腳趾甲需要用藥4個月以上。"
周楊│遼寧省朝陽市中心醫(yī)院
2019/02/14收聽(39842)
"治療灰指甲首先建議去醫(yī)院做肝功能檢查，如果肝功能沒有問題，或者之前沒有得過肝炎，可以用抗真菌藥物治療。比如伊曲康唑膠囊，一天口服兩次，一次0.2克，吃一周停三周。手指甲一般要用藥三個月，腳趾甲一般要用藥四個月。如果之前得過肝炎或者肝功能有問題，只能外用抗真菌藥物治療，比如阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、盧立康唑乳膏、克霉唑乳膏、聯苯芐唑乳膏、特比萘芬乳膏等。如果是腳趾甲存在灰指甲，要穿寬松透氣的鞋子和襪子，同時要少出汗。平時洗腳盆和擦腳布最好單獨分開使用，因為灰指甲是一種真菌感染，有輕微的傳染性。"
鄭優(yōu)優(yōu)│東營市人民醫(yī)院
2019/03/09收聽(47588)
灰指甲即甲癬，由真菌感染導致，可以治愈，通常要口服抗真菌藥，如伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬等?；?.. 王曉彥│北京天壇醫(yī)院 2023/11/04播放(76042)
灰指甲即甲癬，由真菌感染導致，可以治愈，通常要口服抗真菌藥，如伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬等?；?..
王曉彥│北京天壇醫(yī)院
2023/11/04播放(76042)
"治療灰指甲要看灰指甲的類型，具體如下：1、淺表型：只在指甲表面有真菌感染，在指甲的深部和甲床、甲周都沒有真菌，可以考慮外用藥治療，比如使用阿莫羅芬搽劑，或者是使用含有水楊酸、苯甲酸成分的藥膏，局部涂擦就可以；2、甲下型：也就是指甲的深層，包括甲床，甚至是甲周圍組織都有真菌的感染，如果單獨使用外用藥就達不到治療的效果，因為外用藥的滲透性有限，外用的抗真菌藥很難殺滅深層的甲組織真菌，所以考慮聯合使用口服藥物去治療，在使用口服藥物之前最好能夠做真菌的檢測，培養(yǎng)看看是哪種真菌感染，在明確了真菌感染的種類以后，再有針對性的使用藥物比較有把握，常用的治療抗真菌的藥物，主要是蘭美抒或者叫特比萘芬片，以及伊曲康唑，如果對于白念珠菌的感染，也可以使用氟康唑治療。"
齊蔓莉│天津市人民醫(yī)院
2020/04/07收聽(51918)
"灰指甲的治療，如果是全甲型或者是甲內靠近甲根感染，一般認為口服藥物最有效，口服藥物市面上可以選擇的有兩類，可以咨詢醫(yī)生。對于遠端型的，靠近甲板遠端1/3的，在適合的情況下可以用外用藥，但是外用藥有前提條件，必須用常久的時間，手指甲從指甲根長到指甲尖，換指甲需要3個月時間，而腳趾甲長達9個月，所以指甲的治療周期非常長。外用藥一般建議在半年以上，口服藥物手指甲也建議在3-4個月以上，而腳趾甲在有時候會用9-10個月。每個治療是不一樣的，甲真菌病也是甲癬的治療，強調的是個性化、綜合化，而不是所有的患者都是一個治療方案。以上內容僅供參考，具體用藥、治療請由醫(yī)生面診指導為準。"
鐘劍波│杭州市第一人民醫(yī)院
2018/07/10收聽(15440)
灰指甲學名叫甲癬，是由真菌感染以后引起。它的治療醫(yī)學上有甲癬的國際治療指南，不同國家有不同的治... 劉軍連│北京市垂楊柳醫(yī)院 2023/10/18播放(55956)
灰指甲學名叫甲癬，是由真菌感染以后引起。它的治療醫(yī)學上有甲癬的國際治療指南，不同國家有不同的治...
劉軍連│北京市垂楊柳醫(yī)院
2023/10/18播放(55956)
"灰指甲也叫甲癬，本病一般由真菌侵襲指甲引起，臨床治療上主要以口服抗真菌藥物為主，最常見的抗真菌藥物為鹽酸特比萘芬片和伊曲康唑膠囊。鹽酸特比萘芬片一般每日口服250mg，連服6-12周；伊曲康唑膠囊一般每天口服400mg，連服一周，接著休息三周，一個月為一個療程，連續(xù)3-4個療程。同時，可以外用鹽酸阿莫羅搽劑治療。需要注意如果口服抗真菌藥物，需要定期監(jiān)測肝功，因為抗真菌藥物對肝功具有一定的損傷。"
劉權威│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/03/18收聽(71600)
中日醫(yī)院 姚志遠
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北京西苑醫(yī)院 陳少君
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中日醫(yī)院 宋佩華
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達州市第二人民醫(yī)院 劉麗云
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