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    切口疝需要立即手術嗎
    
            
    
                 2023-01-15 05:02播放 : 

                
    
                    
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    切口疝不需要立即手術。根據(jù)缺口缺損范圍，切口疝分為巨大切口疝和小切口疝，缺損范圍小于5cm稱為小切口疝；缺損范圍5-10cm是有相對手術指征的切口疝；缺損范圍超過10cm稱為巨大切口疝?；颊呷睋p范圍小于5cm，沒有其他誘發(fā)因素，如咳嗽、便秘、懷孕等增加腹壓的因素，可以觀察。
    患者缺損范圍超過5cm，同時存在增加腹壓的因素，應及時就醫(yī)。故不論缺損范圍是否大于5cm或者達到10cm，應先到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生進行判斷，因為部分小切口疝缺損區(qū)較小，腹腔內(nèi)容物進入缺損區(qū)，容易形成梗阻。所以并不是缺損范圍小于5cm就絕對不能手術，但切口疝遲早要發(fā)展，早做手術比晚做好。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    切口疝手術后遺癥有哪些
    
    
    "切口疝也是腹壁疝的一大類。切口疝主要是腹部因為其它的疾病做過開腹手術，傷口愈合不完好、不完整、不完全、傷口愈合不順利，造成了腹壁結構在切口處的缺損，造成切口疝。切口疝主要治療方式是通過手術把缺損做修補。切口疝的手術以后會產(chǎn)生并發(fā)癥，第一、手術后的疼痛，切口疝的修補很多時候是要用修補材料的，叫補片，補片是需要特殊的方法固定在腹壁上，螺旋釘、用線的懸吊縫合等，都會造成術后修補區(qū)域的疼痛。疼痛會隨著時間的延長慢慢的減輕甚至消失，這不是最主要的問題，是問題之一。第二、腹壁疝的修補和其它手術一樣會造成出血的情況。腹壁的血腫。腹腔內(nèi)的出血等，也是手術的并發(fā)癥。并發(fā)癥發(fā)生率也是比較低的，對于手術醫(yī)生的經(jīng)驗已經(jīng)非常豐富了，也知道如何去避免這樣的并發(fā)癥。第三、所有的切口疝病人都是開過手術的，叫開腹，否則是不會有切口疝的。開腹后腹腔里會產(chǎn)生粘連。對于切口疝修補，第一步的工作就是要分離腹腔里的粘連。所謂的粘連是腸管會粘在腹壁上，在手術修補前會先把粘連的腸管從腹壁上游離下來，分離下來，才能去修補腹壁疝的缺損。這個過程當中就有可能會造成腸管的損傷，叫損傷或者叫腸瘺。一旦產(chǎn)生這樣的問題，醫(yī)生會先去修補腸管，清理手術區(qū)域，再視污染的情況做選擇修補的方式，這也是切口疝修補比較嚴重的并發(fā)癥，叫腸損傷的并發(fā)癥。這樣的并發(fā)癥由于醫(yī)生的手術技術的改進，以及對損傷的認識比較的充分，現(xiàn)在的發(fā)生率也是比較低的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:21''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳浩│復旦大學附屬華山醫(yī)院
    
        
    2018/04/18收聽(13952)
    
    
    

    














    
    
    什么是切口疝？
    
    
    切口疝顧名思義就是腹壁區(qū)域、側腹部區(qū)域，包括腎上腺手術發(fā)生在側腹部的切口，做過手術，有切口了，切口皮下組織長好了，而底下的肌肉可能沒有長結實，裂開形成了窟窿，叫切口疝。所以切口疝一定發(fā)生在有切口的部位。實際上切口疝的發(fā)病率并不低，國內(nèi)外綜合統(tǒng)計，只要做過手術的病人，大概有1%會發(fā)生切口疝，而如果切口當時沒有愈合好，發(fā)生感染了，大概有10%會形成切口疝，而如果當時切口不僅沒有長好，感染了，還裂開了，又做了二次手術，大概有30%-50%會發(fā)生切口疝，所以切口疝的發(fā)病率并不低。但是最主要的是，一定是肚子上做過手術，切口疝的形成是跟疝的形成一樣的，組織愈合的不好、腹腔壓力增高雙因素作用導致的局部切口的部位沒有長結實，形成了缺損，肚子里的臟器，最常見的是小腸，從缺損部位突出來了，所以它的表現(xiàn)是一樣的，腹壁上鼓出一個包，早期是可以突出來，可以鉆回去，而后期發(fā)生了粘連，發(fā)現(xiàn)了難復，這個包不能完全回去，甚至也有出現(xiàn)切口疝發(fā)生嵌頓的，腸管卡住了，出現(xiàn)嚴重的絞窄，腸子壞死了，所以它過程是易復、難復、嵌頓、絞窄這么發(fā)展的過程。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:23''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    申英末│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院西院
    
        
    2017/07/10收聽(43870)
    
    
    

    


















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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