首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
普外科
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乳腺癌手術(shù)方式包括：1.乳腺癌根治術(shù)：手術(shù)切除乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩淋巴結(jié)，創(chuàng)傷比較大，影響上肢活動，術(shù)后局部塌陷比較嚴(yán)重；2.乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)：在乳腺癌根治術(shù)基礎(chǔ)上切除內(nèi)乳淋巴結(jié)，創(chuàng)傷更大，并發(fā)癥更多，臨床已基本不用；3.乳腺癌改良根治術(shù)：手術(shù)切除乳房、局部皮膚以及腋窩淋巴結(jié)，保留胸大肌、胸小肌，創(chuàng)傷相對較小，治療效果和乳腺癌根治術(shù)無差別。
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"乳腺癌常見的手術(shù)方式主要根據(jù)病人的年齡、腫瘤的大小、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，我們給它采取幾種可以選擇術(shù)式。一般采用乳腺癌改良根治術(shù)，還有一種就是保乳式改良根治術(shù)，而且現(xiàn)在還有保乳、保腋窩的乳腺癌的根治術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)的還有就是乳腺癌根治術(shù)。乳腺癌術(shù)式的不同是根據(jù)人們對乳腺癌的認(rèn)識以及乳腺的治療方法不斷的改進(jìn)，以及乳腺癌治療方案的不斷改進(jìn)，乳腺癌的手術(shù)也是不斷的在更新完善。在乳腺癌的手術(shù)史大約有100多年，在100多年以前我們做乳腺癌手術(shù)，一般只把乳房的腫瘤局部切除，這樣治療的乳腺手手術(shù)以后，病人通常出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，乳腺癌治愈率很低。以后隨著人們對乳腺癌的認(rèn)識，知道了乳腺癌不是局部腫瘤的膨脹性生長，而是它可以順著腋窩或者內(nèi)乳淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，除了把乳房腫瘤切除以外，還要清掃相應(yīng)的淋巴結(jié)。1894年有一個叫哈斯德的醫(yī)生創(chuàng)立了乳腺癌根治術(shù)。所謂乳腺癌根治術(shù)包括切除整個乳房、胸大小肌以及腋窩淋巴結(jié)，還有腫瘤上面的相應(yīng)的皮膚。乳腺癌手術(shù)可以把乳腺癌的治愈率從10%幾提高到40%，但是乳腺癌根治術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷比較大，局部塌陷比較嚴(yán)重。另外，造成上肢的水腫，上肢活動障礙也比較重。所以乳腺癌根治術(shù)一直到了上世紀(jì)50年代一直在應(yīng)用。但是到了乳腺癌手術(shù)治愈率40%以后，乳腺癌手術(shù)治愈率沒有進(jìn)一步的提高。后來人們發(fā)現(xiàn)乳癌根治術(shù)，還可以造成進(jìn)一步的轉(zhuǎn)移，分析是不是由于內(nèi)乳淋巴結(jié)沒有切除造成的進(jìn)一步的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。所謂內(nèi)乳淋巴結(jié)是在胸骨的內(nèi)側(cè)，肋骨的后面一組淋巴結(jié)。然后上世紀(jì)30年代到50年代，人們逐漸又開展了乳癌擴(kuò)大根治術(shù)。所謂乳癌擴(kuò)大根治術(shù)，就在乳癌根治術(shù)的基礎(chǔ)上切除內(nèi)乳淋巴結(jié)。但是切除內(nèi)乳淋巴結(jié)以后造成的創(chuàng)傷更大，并發(fā)癥更多，死亡率也相當(dāng)增加。但是它的5年、10年生存率并沒有改善，所以這種術(shù)式經(jīng)過10余年就基本上就已經(jīng)淘汰了，基本不做。隨著人們對乳腺癌生物學(xué)的認(rèn)識，發(fā)現(xiàn)乳腺癌不是一個局部的手術(shù)，局部的手術(shù)做得再大，做的淋巴結(jié)清掃的再徹底，乳腺癌的5年、10年生存率也沒有提高。有一個理論說乳腺癌，它不是一個局部性的疾病，它可能在乳腺腫瘤比較早的時候，就發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，所以人們就認(rèn)識到這個手術(shù)是不是可以進(jìn)行縮小，有學(xué)者觀察到胸大肌筋膜，這點沒有淋巴組織。所以考慮，乳腺癌的腫瘤可能不會轉(zhuǎn)移到胸肌，這個創(chuàng)立的是叫乳腺癌改良根治術(shù)，所以乳腺癌改良根治術(shù)就在乳癌根治術(shù)的基礎(chǔ)上，保留了胸大、小肌，只切除了局部的皮膚，整個乳房清掃相應(yīng)的腋窩淋巴結(jié)。乳腺癌改良根治術(shù)相比于根治術(shù)的話，它的創(chuàng)傷就小一些，局部塌陷就不是那么嚴(yán)重，5年生存率和10年生存率跟乳腺癌根治術(shù)是一樣。"
滕長勝│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2018/01/16收聽(16840)
乳腺癌手術(shù)方式包括乳腺癌根治術(shù)，擴(kuò)大乳腺癌根治術(shù)，改良乳腺癌根治術(shù)，全乳房切除術(shù)和保乳手術(shù)。<... 沈義軍│銀川市第二人民醫(yī)院 2023/05/17播放(80880)
乳腺癌手術(shù)方式包括乳腺癌根治術(shù)，擴(kuò)大乳腺癌根治術(shù)，改良乳腺癌根治術(shù)，全乳房切除術(shù)和保乳手術(shù)。<...
沈義軍│銀川市第二人民醫(yī)院
2023/05/17播放(80880)
乳腺癌的手術(shù)方式包括：1、保乳術(shù)：優(yōu)點是切除范圍小、創(chuàng)傷較小、術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后乳房外形保存較好... 張慧明│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/12/13播放(81560)
乳腺癌的手術(shù)方式包括：1、保乳術(shù)：優(yōu)點是切除范圍小、創(chuàng)傷較小、術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后乳房外形保存較好...
張慧明│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/12/13播放(81560)
乳腺癌在很早的時期是西方女性的高發(fā)性癌癥，現(xiàn)在改革開放以后，我們的乳腺癌逐漸逐年增高，在我們的... 姜鴻南│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 2023/12/24播放(76620)
乳腺癌在很早的時期是西方女性的高發(fā)性癌癥，現(xiàn)在改革開放以后，我們的乳腺癌逐漸逐年增高，在我們的...
姜鴻南│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院
2023/12/24播放(76620)
乳腺癌的手術(shù)隨著社會的發(fā)展進(jìn)步，一步步在改變，主要包括以下術(shù)式：1、乳腺癌根治術(shù)... 何艷霞│瀏陽市人民醫(yī)院 2023/03/03播放(97908)
乳腺癌的手術(shù)隨著社會的發(fā)展進(jìn)步，一步步在改變，主要包括以下術(shù)式：
1、乳腺癌根治術(shù)...
何艷霞│瀏陽市人民醫(yī)院
2023/03/03播放(97908)
屈光不正常見的手術(shù)方式有3種：角膜手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)和鞏膜手術(shù)。目前來講，主流手術(shù)是角膜手術(shù)，角膜... 閆玲│臨汾市婦幼保健院 2023/07/08播放(87416)
屈光不正常見的手術(shù)方式有3種：角膜手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)和鞏膜手術(shù)。目前來講，主流手術(shù)是角膜手術(shù)，角膜...
閆玲│臨汾市婦幼保健院
2023/07/08播放(87416)
目前比較常見的豐胸方式是假體植入和自體脂肪的填充移植，均可使胸部得到很好的增大效果。無論選擇哪... 于冬梅│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 2023/03/08播放(89158)
目前比較常見的豐胸方式是假體植入和自體脂肪的填充移植，均可使胸部得到很好的增大效果。無論選擇哪...
于冬梅│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023/03/08播放(89158)
"隱睪癥的常見手術(shù)方式有兩種：一種就是隱睪切除手術(shù)；另一種就是隱睪下降固定手術(shù)。具體采取什么樣的手術(shù)，需要做充分的評估，如果懷疑隱睪有癌變，這種情況應(yīng)該行隱睪切除手術(shù)。如果隱睪沒有癌變，發(fā)現(xiàn)比較早，特別是12歲以前，應(yīng)該行隱睪下降固定手術(shù)。具體的操作手術(shù)，也有兩種選擇：一種方式是腹腔鏡隱睪探查加隱睪下降固定；另一種方式就是腹股溝切口找到隱睪，并進(jìn)行下降固定，必須充分的游離精索，睪丸才可以固定在陰囊的肉膜層。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2018/11/30收聽(97206)
"以往乳腺癌的手術(shù)方式有很多，包括乳腺癌根治手術(shù)、乳腺癌擴(kuò)大根治手術(shù)，以及乳腺癌改良根治手術(shù)。現(xiàn)在由于乳腺癌手術(shù)之后輔助治療的手段非常多，而且效果非常好。所以乳腺癌的手術(shù)范圍局部縮小化，一般以乳腺癌改良根治手術(shù)為主，也就是將整個乳腺切除，需要做腋窩淋巴結(jié)清掃，不需要切除胸大肌，也不需要切除胸小肌。也可以用前哨淋巴結(jié)檢查的方法，也就是在乳房切除以后，把前哨淋巴結(jié)切除送病理檢查。如果前哨淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移，可以不需要做腋窩淋巴結(jié)清掃，密切隨診就可以，如果前哨淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，需要做腋窩淋巴結(jié)清掃。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/08/12收聽(74022)
乳腺癌沒有轉(zhuǎn)移考慮保乳手術(shù)、乳房區(qū)段切除或乳癌改良根治手術(shù)等。乳腺癌最經(jīng)典的手術(shù)是乳腺癌改良根治手術(shù)，是把單側(cè)乳腺切除，同時把腋窩淋巴結(jié)完整清掃干凈，包括正常淋巴結(jié)和可能腫瘤轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，同時清除淋巴結(jié)周圍脂肪組織。乳腺癌沒有轉(zhuǎn)移在檢查時沒有發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)，不代表沒有癌細(xì)胞擴(kuò)散到乳腺周邊或淋巴結(jié)內(nèi)部有癌細(xì)胞，手術(shù)可以采用保乳手術(shù)，保乳手術(shù)前需要做前哨淋巴結(jié)檢查。如果前哨淋巴結(jié)是陽性，需要保乳要將前哨淋巴結(jié)清除干凈。采用乳房區(qū)段切除是將腫塊周圍乳腺組織切除，從而保留患者乳房。
2020/04/30收聽(32144)
乳腺癌微創(chuàng)治療方法主要有以下幾種：1、經(jīng)皮直接穿刺做消融治療，射頻、微波、氬氦刀... 韓新巍│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/01/26播放(82108)
乳腺癌微創(chuàng)治療方法主要有以下幾種：
1、經(jīng)皮直接穿刺做消融治療，射頻、微波、氬氦刀...
韓新巍│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/01/26播放(82108)
"乳腺癌病人的手術(shù)方式主要取決于是否伴隨著腋窩淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，如果在術(shù)前的超聲檢查中沒有發(fā)現(xiàn)有腋窩淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，并且在手術(shù)當(dāng)中前哨淋巴結(jié)的活檢是陰性的，這個時候有一部分病人可以做保留乳腺的手術(shù)。還有一部分病人可以進(jìn)行乳房的單獨切除手術(shù)，這種情況下可以不進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)的清掃。如果在手術(shù)之前超聲檢查中就發(fā)現(xiàn)有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象，或者在手術(shù)中前哨淋巴結(jié)呈陽性的話，就需要做改良根治的乳腺癌手術(shù)，將乳腺和腋窩淋巴結(jié)都進(jìn)行清掃。"
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/12/08收聽(25630)
市面上常見的豐胸方式有幾種，常見比如自體脂肪填充以及硅膠假體的植入。自體脂肪填充的優(yōu)點在于是自... 吳希晞│武漢市第三醫(yī)院 2023/04/24播放(86374)
市面上常見的豐胸方式有幾種，常見比如自體脂肪填充以及硅膠假體的植入。自體脂肪填充的優(yōu)點在于是自...
吳希晞│武漢市第三醫(yī)院
2023/04/24播放(86374)
常見的麻醉方式可以分為全身麻醉和非全身麻醉兩大類：1、全身麻醉按照使用的藥物不同... 劉亮│瀏陽市人民醫(yī)院 2023/01/09播放(56344)
常見的麻醉方式可以分為全身麻醉和非全身麻醉兩大類：
1、全身麻醉按照使用的藥物不同...
劉亮│瀏陽市人民醫(yī)院
2023/01/09播放(56344)
常見鑲牙方式有活動牙、固定牙和種植牙等，均是臨床上常見的口腔科治療方式，如果出現(xiàn)口腔不適癥狀，建議積極到醫(yī)院的口腔科就診，完善牙片檢查等明確診斷。1、活動牙：患...
董豫│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2021/03/09閱讀(3029)
乳腺癌自查的范圍，主要包括雙側(cè)乳腺和雙側(cè)腋窩，視診患者要面對鏡子雙手叉腰，以觀察乳房外形，再將... 劉青│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/01/07播放(80328)
乳腺癌自查的范圍，主要包括雙側(cè)乳腺和雙側(cè)腋窩，視診患者要面對鏡子雙手叉腰，以觀察乳房外形，再將...
劉青│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2023/01/07播放(80328)
可手術(shù)乳腺癌患者在確診乳腺癌后，需要在短時間內(nèi)選擇手術(shù)方式，以盡早接受手術(shù)治療。大部分患者在聽了手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)方式的講解后，能合理選擇手術(shù)方式，但也有不少患者...
劉鵬│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2022/02/24閱讀(3387)
"乳腺癌最常見的類型是浸潤性非特殊癌，此種類型乳腺癌分化程度較低，預(yù)后較差，占乳腺癌總數(shù)的80%左右，通常包括浸潤性小葉癌、浸潤性導(dǎo)管癌、硬癌、髓樣癌、單純癌、腺癌等，此類乳腺癌轉(zhuǎn)移速度較快，很容易經(jīng)過淋巴循環(huán)、血液循環(huán)發(fā)生遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，以及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移器官為肺臟、骨骼，以及肝臟。早期會表現(xiàn)為乳房內(nèi)無痛性單發(fā)腫塊，而晚期時會侵入胸肌筋膜，胸肌使腫塊固定于胸壁不易推動。早期階段手術(shù)切除效果較好，可以延長病人的生存時間。對于晚期階段，患者手術(shù)治療通常并無明顯的效果，放化療可以改善病人的臨床癥狀。"
仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2021/03/16收聽(34876)
乳腺癌的常見癥狀如下：1、乳腺癌主要表現(xiàn)為乳房腫塊，乳房局部有輕度疼痛，適齡女性... 鐘秋子│北京醫(yī)院 2023/02/21播放(77442)
乳腺癌的常見癥狀如下：
1、乳腺癌主要表現(xiàn)為乳房腫塊，乳房局部有輕度疼痛，適齡女性...
鐘秋子│北京醫(yī)院
2023/02/21播放(77442)
最常見的乳腺癌在中國60%-70%左右的是激素受體陽性的乳腺癌，也就是乳腺癌的發(fā)病與雌激素水平增高有一定的關(guān)系，因此針對激素受體陽性的乳腺癌，術(shù)后輔助治療可以是內(nèi)分泌治療維持，也就是用他莫昔芬或者來曲唑、阿那曲唑等拮抗雌激素，從而減少術(shù)后的復(fù)發(fā)。雌激素受體陽性的乳腺癌治療手段主要還是看乳腺癌的大小、分期，做根治性手術(shù)切除以及術(shù)后的輔助放療等等，術(shù)后的輔助化療如果有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，還是需要4-6個周期的輔助化療。輔助化療、放療結(jié)束以后需要做內(nèi)分泌治療維持，維持的藥物就是他莫昔芬或者阿那曲唑、來曲唑，但來曲唑、阿那曲唑只能用于激素受體陽性絕經(jīng)后的乳腺癌。
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2020/03/12收聽(78720)
浙江醫(yī)院 馬波
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湘潭市中心醫(yī)院 王建國
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西安交大一附院 任予
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