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一般常見的脾大最主要的原因是肝硬化、門脈高壓，基本上吃藥對于脾臟縮小是沒有幫助的，所以沒有藥可以使脾臟腫大縮小。

通常肝硬化引起的脾臟腫大的原因一般有兩種，一種是肝炎后肝硬化導致門靜脈高壓癥，引起脾腫大。第二種是血吸蟲導致了血吸蟲性肝硬化、門脈高壓導致的脾臟腫大。

比較少見的是門脈海綿樣變、布加氏綜合征等引起門靜脈高壓，導致淤血性脾腫大。這種淤血性脾腫大，通過吃藥對脾臟縮小沒有任何幫助。

對這樣的病人，重點是吃藥保持肝臟功能，肝臟功能良好的情況下，脾臟可能維持在目前狀況下。

脾腫大還有一種情況是因為腫瘤，如淋巴瘤，也不能通過一般性藥物來進行治療。需要到血液科，根據(jù)情況選擇手術(shù)、化療或者放療，一般的藥物不能解決問題。