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蘇偉
副主任醫(yī)師

北京清華長庚醫(yī)院

神經(jīng)外科

如何發(fā)現(xiàn)超急性期腦梗死

2023-01-03 16:51播放 :

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超急性腦梗死的癥狀可用“FAST”表示，其中“F”即為Face，表示若患者突然出現(xiàn)一側(cè)面部歪斜或一側(cè)口角歪斜，則應(yīng)考慮為急性腦梗死發(fā)生；“A”即為Arm，表示如果患者出現(xiàn)一側(cè)肢體無力或一側(cè)肢體突發(fā)性活動障礙，則應(yīng)考慮為急性腦梗死發(fā)生；“S”即為Speech，表示若患者出現(xiàn)出現(xiàn)語言障礙、表達(dá)模糊癥狀，應(yīng)考慮為急性腦梗死發(fā)生；“T”即為Time，表示發(fā)生以上癥狀后，應(yīng)及時將患者送往醫(yī)院就醫(yī)，以免延誤病情，造成不良后果的產(chǎn)生。

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如何發(fā)現(xiàn)身邊的人發(fā)生了急性腦梗死呢？在這兒給大家用英文單詞的幾個首字母概括一下。這也是國外給普通的民眾宣傳的一個非常重要的方法。這個單詞就是FAST，F(xiàn)，A，S，T。每一個單詞都代表一個方面。F代表Face，就是我們的臉。當(dāng)周邊的人突然發(fā)生了一側(cè)臉部的歪斜，或者一側(cè)口角的歪斜的時候，這個時候應(yīng)該警惕，他可能發(fā)生了急性腦梗死。第二個字母是A，A代表Arm，代表我們的手臂，我們的肢體。急性腦梗死的病人在早期的時候往往出現(xiàn)一側(cè)肢體的無力，或者突然之間一側(cè)肢體不能活動，這個時候應(yīng)該警惕，我們周邊的人可能發(fā)生了急性腦梗死。第三個字母是S，S是Speech，是語言的意思。當(dāng)和一個周邊的人在交流的時候，突然之間，發(fā)現(xiàn)他交流的說話不利索，說話含糊，一定要注意，尤其老人，可能發(fā)生了急性腦梗死。最后一個字母是T，講的Time，就是時間，要跟時間賽跑，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)前面的Face、Arm、Speech的時候，也就是臉部發(fā)生了口眼歪斜，手發(fā)生了肢體的無力，尤其一側(cè)肢體的無力，說話突然含糊，這個時候及時的送到醫(yī)院，時間就是大腦。

語音時長02:52''

蘇偉│北京清華長庚醫(yī)院

2017/07/10收聽(78082)

腦梗死超急性期是什么時候

"腦梗死的超急性期，是指患者從發(fā)病到就診的時間在4.5小時以內(nèi)，這個時間也就是溶栓的時間窗，如果患者沒有禁忌癥，就可以行阿替普酶靜脈溶栓治療。在這個時間窗內(nèi)，患者頭顱CT及磁共振等影像學(xué)一般無法發(fā)現(xiàn)腦梗死病灶，有時可以看到一些間接征象，比如有輕度水腫，導(dǎo)致腦溝變窄、腦回增寬，或者局部的組織邊界較模糊，難以看清楚。如果是大面積腦梗死，有可能在CT上看到大腦中動脈致密征。出現(xiàn)這種情況，排除出血以后就可以先按照腦梗死處理，給予急診靜脈溶栓?；颊哐艿脑偻试?0%左右，但是需要注意溶栓的風(fēng)險也較大，有可能導(dǎo)致梗死后出血或者其它部位嚴(yán)重出血。如果溶栓不成功，有條件的患者還可以橋接動脈取栓。"

語音時長01:21''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2019/12/27收聽(75218)

腦梗死急性期飲食注意

"腦梗死患者急性期飲食的注意：1、低鹽飲食，每天的食鹽量在6g；低脂飲食，患者不能吃肥甘油膩的食品，主要以清淡的食物為主，多吃新鮮的水果和蔬菜。2、每頓飯不允許吃得過飽，七分飽或八分飽就可以，晚餐更不能吃飽，主要吃到七分飽。3、平素要多飲水，每日的飲水量要達(dá)到2000ml，這樣會保持腦內(nèi)有效的血流量灌注。4、要給患者吃粗纖維的食物，如芹菜，患者在臥床期間會有便秘的發(fā)生，芹菜可以促進(jìn)腸道的蠕動，避免發(fā)生便秘。5、不能給患者吃辛辣刺激性的食品，也不能夠讓患者吸煙和飲酒。"

語音時長01:12''

李洪蓮│英德市人民醫(yī)院

2019/01/17收聽(46848)

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腦梗死的急性期飲食狀況不能一概而論，由病人的并發(fā)癥和病情的嚴(yán)重程度決定。比如輕癱，說話含糊不清...

張桂蓮│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/03/05播放(64092)

腦梗死急性期癥狀

"腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科最常見的缺血性腦血管病，主要是因為各種原因?qū)е碌哪X動脈閉塞，數(shù)分鐘就可以引起腦組織缺血、壞死，最終導(dǎo)致不同程度的神經(jīng)功能缺損癥狀。腦梗死的急性期，由于不同的腦血管供應(yīng)不同的腦組織的血流，所以它的臨床變化非常大。一般將急性期的癥狀分為兩個方面：一、前循環(huán)癥狀，也就是頸內(nèi)動脈、大腦中動脈、大腦前動脈等血管閉塞引起的梗死，常見的癥狀有言語功能障礙（可以表現(xiàn)為說話遲鈍，言語緩慢，舌頭發(fā)笨或者聽不懂他人講話）、不同程度的肢體偏癱、肢體偏側(cè)感覺障礙（可以出現(xiàn)痛、溫、觸覺減退），同時還可以有偏盲、失寫、失用等體征。二、后循環(huán)癥狀，包括椎基底動脈閉塞引起的梗死，主要癥狀有頭暈、視物成雙、飲水嗆咳、吞咽困難，另外也可以導(dǎo)致言語功能障礙、肢體偏癱等，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)呼吸循環(huán)障礙，危及生命。"

語音時長01:21''

王高臨│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/12/20收聽(31116)

腦梗死急性期時間

腦梗死急性期是指發(fā)病時間六小時以后兩周之內(nèi)。腦梗死根據(jù)發(fā)病時間的不同，臨床上分為超急性期、急性期、恢復(fù)期和后遺癥期。超急性期是指發(fā)病時間六小時以內(nèi)；急性期是指發(fā)病時間大于六小時，在兩周之內(nèi)；恢復(fù)期是指發(fā)病時間超過兩周，在一年之內(nèi)；后遺癥期是指發(fā)病時間超過一年。對于腦梗死的患者，治療時間窗主要在超急性期和急性期。超急性期的患者適合溶栓時，盡量給予靜脈溶栓治療。如果超過溶栓治療時間窗，應(yīng)給予阿司匹林抗血小板聚集治療，同時給予神經(jīng)保護(hù)以及改善血液循環(huán)治療，一般情況下，上述治療主要適用于急性期?；謴?fù)期的患者主要以康復(fù)治療為主，同時可給予針灸治療。如果患者進(jìn)入后遺癥期，多數(shù)治療效果欠佳。

語音時長01:16''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/05/16收聽(93200)

腦梗死急性期怎么治療

"腦梗急性期如果在溶栓的時間窗，患者可以進(jìn)行溶栓治療。如果患者過了時間窗，可以根據(jù)患者的血液檢查進(jìn)行抗血小板聚集治療、抗凝或者降纖治療。在選擇這些治療的同時，也可以給予患者配合活血化瘀，清除氧自由基，腦保護(hù)的藥物。如果患者發(fā)病在八個小時以內(nèi)，CT核磁顯影不明確，患者就診的三級醫(yī)院能夠進(jìn)行拉栓或者取栓的治療，患者也可以進(jìn)行拉栓、取栓的治療?；颊呒毙云谶€要注意并發(fā)癥的處理，如果臥床，要防止墜積性肺炎；患者有嗆咳，要避免誤吸。急性期如果患者的梗死面積比較大，也可以用脫水、減輕腫脹的藥物，比如甘露醇、甘油果糖等。"

語音時長01:15''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/02/23收聽(39956)

腦梗死的急性期是幾天

"腦梗死的急性期一般在發(fā)病兩周之內(nèi)，這時是腦梗死的急性期。急性期過后腦梗死就進(jìn)入恢復(fù)期，恢復(fù)期一般是腦梗死急性期過后的3-6個月，而發(fā)病6個月以后就稱為腦梗死的后遺癥期。腦梗死的各個時期治療特點不一樣，在腦梗死急性期，尤其是超急性期，在發(fā)病的1-6個小時之內(nèi)，患者的腦組織并沒有發(fā)生腫脹、壞死。如果通過積極的溶栓治療，使血管再通，患者的腦組織、腦細(xì)胞可以完全恢復(fù)正常，患者不會有神經(jīng)功能障礙遺留。如果錯過發(fā)病后的6個小時，患者的腦細(xì)胞就會出現(xiàn)蒼白、腫脹，要給予患者積極的治療，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，挽救缺血半暗帶，減少腦神經(jīng)功能受損的范圍。"

語音時長01:15''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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林宏揚│煙臺毓璜頂醫(yī)院

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腦梗死急性期的治療

腦梗死即腦梗塞，急性期的治療主要有以下幾方面：

一、溶栓治療

如果患者...

邵自強│中日友好醫(yī)院

2023/09/15播放(64990)

腦梗死急性期的治療

"腦梗死患者急性期治療要根據(jù)發(fā)病的病因、機(jī)制、類型以及患者就診的時間，制定個體化的治療方案，可以選擇溶栓、降纖、抗凝、抗血小板聚集，改善腦部的血液循環(huán)，腦保護(hù)等治療，同時要給予患者他汀類的降脂藥物，保護(hù)血管內(nèi)皮，穩(wěn)定斑塊的治療。治療原發(fā)病時一定要控制血壓、血糖，預(yù)防患者發(fā)生消化道的潰瘍，維持水和電解質(zhì)的平衡，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，預(yù)防肺栓塞、肺部感染。日常的護(hù)理方面，家屬給予腦?；颊呒皶r口服藥物，安撫和鼓勵患者，定時幫助患者鍛煉，定期復(fù)查，做好護(hù)理工作，勤翻身、叩背，避免患者發(fā)生吸入性肺炎和褥瘡感染，飲食上要給予合理的營養(yǎng)，葷素搭配。"

語音時長01:19''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/20收聽(38832)

腦梗死的急性期是幾天

腦梗死急性期臨床上有兩種界定方法，第一是臨床界定，在腦卒中發(fā)生2周之內(nèi)，叫腦梗死急性期；第二是...

王丹瓊│山西白求恩醫(yī)院

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什么是腦梗死亞急性期

"腦梗死亞急性期一般定義為腦梗死后3-21天這個階段，稱為亞急性期。亞急性期腦梗死，水腫已經(jīng)被明顯吸收，占位效應(yīng)減弱或者消失。多數(shù)情況下CT表現(xiàn)為低密度灶，邊緣較急性期清楚，核磁共振已經(jīng)成形。通過一些手術(shù)的患者，可以表現(xiàn)為等密度病變，不容易被發(fā)現(xiàn)，即所謂的模糊效應(yīng)。原因是病變區(qū)的一些高密度、高低不均勻的分泌，混合在一起的平均效應(yīng)，這個時候需要做CT的增強檢查，有助于明確診斷。"

語音時長01:11''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

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"在腦梗死的整個病程過程中，急性期它是一個非常危險的事情，尤其是發(fā)病的7-14天之內(nèi)，需要精心治療和護(hù)理，才能更好的度過，達(dá)到康復(fù)的階段。在這個過程中，腦梗塞患者一定要特別注意日常護(hù)理和保健，有什么樣的護(hù)理要點：1、要保持呼吸道通暢，對于腦梗死并發(fā)昏迷的患者，務(wù)必要注意其呼吸道通暢，以防止窒息的危險；2、強口腔護(hù)理，防止口腔黏膜干燥，可用清潔的棉球定時清洗口腔；3、要密切觀察生命體征，人的四大生命體征，即體溫、脈搏、呼吸、血壓，是反映生命體征的主要指標(biāo)，要加強觀察的同時還要觀察和記錄患者的尿量，作為治療參考的重要依據(jù)；4、急性期患者應(yīng)限制活動，臥床休息至少三天，定期幫助患者翻身，要預(yù)防褥瘡及墜積性肺炎的發(fā)生。飲食方面對伴有昏迷的患者，建議鼻飼飲食，以易消化的流質(zhì)飲食為主，定時復(fù)查電解質(zhì)，維持水電解質(zhì)平衡。"

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尚麗│武警河南總隊醫(yī)院

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"腦梗死急性期的血壓管理要根據(jù)患者高血壓病史的年限，以及既往的服藥情況、血壓增高的程度等綜合的原因進(jìn)行處理。如果患者既往沒有規(guī)律的服用降壓藥物，發(fā)病的急性期血壓只要不超過180\/100mmHg，可以考慮不用降壓，因為早期血壓偏高以后可以保證足夠的腦灌注量，對急性期腦梗死的患者預(yù)后的恢復(fù)有好處。如果患者既往已經(jīng)規(guī)律的服用降壓藥物，建議患者繼續(xù)服用原劑量的降壓藥物，不必特殊處理。如果血壓超過180\/100mmHg，可以酌情適當(dāng)?shù)脑黾铀幬锏膭┝炕蛘咴偌佑闷渌乃幬铩Ｈ绻獕翰皇翘貏e高，不用緊急處理降壓，對腦梗死的預(yù)后有絕對的好處。"

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"由于腦干是生命中樞，如果腦干發(fā)生急性腦梗死后，需要給予高度重視。如果發(fā)病在起病的6小時之內(nèi)，需要考慮進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療需要排除相關(guān)的禁忌癥，以及治療出血的風(fēng)險。溶栓治療結(jié)束后如果恢復(fù)不佳，可以考慮橋接腦動脈機(jī)械取栓治療。同時，溶栓的24小時之后，需要應(yīng)用抗血小板的藥物，如阿司匹林或者氯吡格雷。應(yīng)用基礎(chǔ)的藥物，如改善腦血循環(huán)的藥物以及神經(jīng)保護(hù)劑，如依達(dá)拉奉。在治療同時，還要需要注意防止并發(fā)癥，腦干梗塞的病人有可能出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍、飲水嗆咳等情況，因此，可以預(yù)防性應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑。針對有嗆咳的病人，應(yīng)該注意做好護(hù)理，必要時給予鼻飼治療。如果有感染跡象，應(yīng)該適當(dāng)給予抗生素進(jìn)行治療。"

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