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肛腸外科
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痔瘡的外剝內(nèi)扎術(shù)，是傳統(tǒng)的手術(shù)術(shù)式。外剝是指外痔的剝離或者切除，內(nèi)扎是指內(nèi)痔的結(jié)扎。外剝內(nèi)扎手術(shù)創(chuàng)傷比較大，術(shù)后患者疼痛感比較明顯，恢復(fù)時(shí)間較長，目前臨床上多采取微創(chuàng)手術(shù)。傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)痛苦比較大，外剝內(nèi)扎術(shù)因?yàn)樗苯釉邶X狀線以上，手術(shù)部位主要是由內(nèi)臟神經(jīng)支配，結(jié)扎之后，患者疼痛比較劇烈。
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痔瘡的外剝內(nèi)扎術(shù)是一個(gè)傳統(tǒng)的手術(shù)，實(shí)際上從開始到現(xiàn)在已經(jīng)將近100年的歷史了，什么叫外剝？外剝實(shí)際上就是外痔的剝離，剝離或者叫切除，這是外剝。什么叫內(nèi)扎？內(nèi)扎指的是內(nèi)痔，內(nèi)痔的結(jié)扎，因?yàn)橥庵讨饕歉毓艿钠つw，可以進(jìn)行剝離，內(nèi)痔主要是直腸的黏膜無法剝離，只能進(jìn)行結(jié)扎。手術(shù)做完之后，內(nèi)痔的部分結(jié)扎線以下，痔核就會(huì)逐漸的脫落，脫落之后底下的組織進(jìn)行生長，就是黏膜的生長，手術(shù)傳統(tǒng)手術(shù)效果比較好，但是一般最好是痔核只限于1到2個(gè)，如果超過3個(gè)痔核或者環(huán)形痔，建議用微創(chuàng)PPH術(shù)進(jìn)行治療。傳統(tǒng)的手術(shù)痛苦比較大，外剝內(nèi)扎術(shù)因?yàn)橹苯釉邶X狀線以上，它主要是走內(nèi)臟神經(jīng)支配的。結(jié)扎之后，患者會(huì)感到疼痛比較劇烈，恢復(fù)時(shí)間比較長，一般情況下恢復(fù)一個(gè)月左右，同時(shí)，還有腸管狹窄并發(fā)癥，所以現(xiàn)在這種手術(shù)做的比較少，一般還是進(jìn)行微創(chuàng)的治療。
孟慶成│航天中心醫(yī)院
2017/07/10收聽(35906)
"混合痔的外剝內(nèi)扎術(shù)，是治療痔瘡的常見手術(shù)方式，是一種經(jīng)典的手術(shù)方式，基本上適合所有類型的混合痔。外剝就是剝離外痔，因?yàn)橥庵躺L在肛門的皮膚，神經(jīng)比較敏感，如果有外痔可以直接把它切除。內(nèi)扎就是結(jié)扎內(nèi)痔，因?yàn)閮?nèi)痔生長在直腸黏膜，這里的血液供應(yīng)特別豐富，如果直接切除會(huì)導(dǎo)致出血特別多，很難止血，在基底部用粗的絲線進(jìn)行結(jié)扎，讓內(nèi)痔的遠(yuǎn)端逐漸的缺血壞死，從而就脫落。處理的時(shí)候，一般同一個(gè)位置上的內(nèi)痔和外痔，就可以外剝完外痔，直接連通內(nèi)痔一塊結(jié)賬，相同的辦法處理其他位置的混合痔。"
布乃濱│聊城市中醫(yī)院
2019/04/21收聽(99372)
"外剝內(nèi)扎是用于內(nèi)痔、外痔，以及混合痔的手術(shù)，可以在局麻、腰麻，或者骶麻下進(jìn)行，手術(shù)區(qū)域皮膚常規(guī)消毒、麻醉成功后、消毒肛管以及直腸下段。如果是患有外痔，可于肛管內(nèi)基底部縫扎，在肛緣皮膚處切開，繞過絲線，結(jié)扎，剪除多余痔瘡，手術(shù)完畢。如果是患有內(nèi)痔或者是混合痔，首先應(yīng)進(jìn)行擴(kuò)肛，將內(nèi)痔或者混合痔牽出肛門外，于內(nèi)側(cè)基底部結(jié)扎，于肛緣皮膚處切開，向上分離達(dá)齒線附近，繞過絲線，結(jié)扎，痔核內(nèi)可以注射藥物，以加速脫落，剪除多余痔瘡，手術(shù)完畢。外剝內(nèi)扎術(shù)最常見的并發(fā)癥是術(shù)后出血，所以術(shù)中需仔細(xì)尋找出血點(diǎn)，妥善結(jié)扎，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)可預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物治療。"
鐘偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/07/28收聽(37452)
混合痔的外剝內(nèi)扎手術(shù)是混合痔最常見、最經(jīng)典的手術(shù)方式，基本適合所有類型的混合痔。外剝就是剝離外痔，因?yàn)橥庵瘫砻娓采w皮膚，神經(jīng)比較敏感，如果存在外痔，會(huì)直接切除，剝離皮膚下面曲張的靜脈叢，直接切除。內(nèi)痔會(huì)選擇結(jié)扎，就是所說的內(nèi)扎，因?yàn)閮?nèi)痔生長在直腸黏膜上，這里血液供應(yīng)比較豐富，但是沒有疼痛的感覺，因?yàn)槭苤参锷窠?jīng)支配，所以，在內(nèi)痔的基底部進(jìn)行絲線結(jié)扎，讓內(nèi)痔遠(yuǎn)端逐漸缺血壞死，脫落就可以了?；旌现痰耐鈩儍?nèi)扎術(shù)就是剝離外痔，結(jié)扎內(nèi)痔。
2019/05/08收聽(28216)
"痔瘡的外剝內(nèi)扎術(shù)是一種比較傳統(tǒng)的用于治療痔瘡的手術(shù)方式，手術(shù)方法就是將外痔瘡的痔核進(jìn)行切掉處理，然后把內(nèi)痔瘡的部分進(jìn)行結(jié)扎手術(shù)處理。優(yōu)點(diǎn)在于治療比較徹底，而且治療之后復(fù)發(fā)的幾率比較低。但也有缺點(diǎn)，主要是以下幾個(gè)方面：1、手術(shù)過程中產(chǎn)生的創(chuàng)面比較大，或者比較多。2、傷口愈合的時(shí)間會(huì)比微創(chuàng)手術(shù)的時(shí)間久，需要1個(gè)月左右的時(shí)間才可能痊愈。3、局部的水腫。4、手術(shù)之后，患處所產(chǎn)生的疼痛感會(huì)比較強(qiáng)烈，也會(huì)比較明顯。此外，這項(xiàng)手術(shù)對(duì)于醫(yī)生的技術(shù)水平要求比較高。一旦患有痔瘡，建議先進(jìn)行檢查之后，再做相應(yīng)的治療。"
王巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/02收聽(88700)
"混合痔外剝內(nèi)扎是目前治療混合痔最有效、最主流的手術(shù)方式，現(xiàn)在雖然有很多新型的手術(shù)方式，但是依然無法取代混合痔外剝內(nèi)扎在肛腸科手術(shù)中的地位。外剝內(nèi)扎分兩部分：外剝主要是對(duì)外痔進(jìn)行剝離，內(nèi)扎主要是結(jié)扎里邊的內(nèi)痔。具體的操作方式：麻醉成功之后，在外痔的邊緣做一個(gè)V字形的皮膚切口，剝離外痔，一直剝離到齒線上0.3cm左右內(nèi)痔的區(qū)域。用彎鉗夾持內(nèi)痔的基底部，用10號(hào)絲線進(jìn)行雙重打結(jié)，結(jié)扎內(nèi)痔，這樣就完成了外剝內(nèi)扎的手術(shù)。因?yàn)閮?nèi)痔和外痔的解剖結(jié)構(gòu)不一樣，神經(jīng)支配也不一樣，所以分別要采用外剝和內(nèi)扎的處理。"
2019/02/20收聽(83290)
"痔瘡?fù)鈩儍?nèi)扎術(shù)掉線前并沒有什么臨床癥狀，患者也不會(huì)有明顯的疼痛或者其他的感覺。痔瘡行外剝內(nèi)扎術(shù)后一周左右就會(huì)出現(xiàn)結(jié)扎線的脫落，但是脫落后有可能會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，比如出現(xiàn)出血的癥狀，大部分的出血并不嚴(yán)重，都非常少，僅表現(xiàn)為排便時(shí)的少量滴血，不需要特殊的處理，或者局部使用痔瘡栓或者痔瘡膏就可以。但是少部分患者會(huì)在線頭脫落時(shí)伴有大量的出血，一旦出現(xiàn)這種情況患者需要及時(shí)去醫(yī)院就診，有可能需要縫扎止血，因?yàn)檫@種出血大多比較兇險(xiǎn)，由于出血進(jìn)入直腸里面，并不往肛門外面流，所以出血比較隱匿，有些患者發(fā)現(xiàn)出血時(shí)出血量已達(dá)到1000ml以上，甚至伴有休克的癥狀。"
朱飛│衢州市中醫(yī)院
2020/01/03收聽(24844)
"混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)是混合痔經(jīng)典的一個(gè)手術(shù)方式。誕生于上世紀(jì)的30年代，簡單的說就是切掉外痔，把內(nèi)痔部分結(jié)扎。傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，治療比較徹底，不容易復(fù)發(fā)，缺點(diǎn)第一個(gè)就是創(chuàng)面相對(duì)偏多或者偏大，第二個(gè)術(shù)后有可能會(huì)出現(xiàn)保留皮橋部分的水腫，第三個(gè)疼痛也比較明顯，第四個(gè)傷口的愈合時(shí)間比較久。一般需要四周左右的時(shí)間，而且創(chuàng)面多，這個(gè)位置又是每天都要排便的，所以相對(duì)創(chuàng)面容易受到污染，從而繼發(fā)一定感染。外剝內(nèi)扎術(shù)對(duì)做手術(shù)的醫(yī)生相對(duì)要求比較高，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以用最小的創(chuàng)傷換取最大的手術(shù)效果，如果要做外剝內(nèi)扎術(shù)，建議找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生去做。"
2019/05/09收聽(71268)
" 痔瘡患者如果采取外剝內(nèi)扎手術(shù)，一般線結(jié)脫落的時(shí)間因病情的不同，出現(xiàn)的時(shí)間也不同，一般對(duì)于單發(fā)的痔瘡可能脫線的時(shí)間大約在10-15天左右。對(duì)于有些比較嚴(yán)重的環(huán)形痔瘡，可能結(jié)扎的線結(jié)脫落的時(shí)間會(huì)適當(dāng)延長，有的在2-3周左右，脫線以后局部形成小的瘢痕，在恢復(fù)期間一定要注意避免不良的刺激，包括飲食上應(yīng)該少吃辛辣刺激性的食物?！ ⊥瑫r(shí)也要保持大便通暢防止便秘，局部周圍應(yīng)該保持清潔干燥，減少痔瘡創(chuàng)口周圍感染的可能性，同時(shí)也可以采取溫水坐浴或者局部應(yīng)用消炎軟膏，進(jìn)一步使創(chuàng)口達(dá)到最佳的愈合狀態(tài)。"
李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2019/12/18收聽(95640)
"痔瘡行外剝內(nèi)扎術(shù)有可能會(huì)導(dǎo)致肛門狹窄，肛門狹窄是痔瘡手術(shù)的一個(gè)并發(fā)癥，在臨床上并不少見。有些經(jīng)驗(yàn)不豐富的肛腸外科醫(yī)生在手術(shù)時(shí)，為了達(dá)到痔瘡的徹底切除，切除過多的肛門周圍皮膚，術(shù)后切口愈合后由于局部疤痕的攣縮，有可能會(huì)導(dǎo)致肛門狹窄。肛門狹窄初期患者應(yīng)積極行擴(kuò)肛治療，如果局部疼痛嚴(yán)重，可以在擴(kuò)肛前使用利多卡因凝膠進(jìn)行止痛治療。如果經(jīng)擴(kuò)肛治療后，肛門仍然比較狹窄，正常狀態(tài)下無法容納兩指，有可能需要行手術(shù)治療，可以行皮瓣轉(zhuǎn)移和肛門成形術(shù)。"
2020/01/03收聽(28372)
"現(xiàn)在內(nèi)痔一般都是采用這種外剝內(nèi)扎手術(shù)方法，因?yàn)樗容^簡單，而且效果也是非常好的，手術(shù)步驟如下：第一點(diǎn)，需要將內(nèi)痔的那一塊病灶皮膚切開成一個(gè)V型的切口。第二點(diǎn)，使用工具將這個(gè)切口一層一層剝離，這個(gè)時(shí)候還是沒有去剪斷靜脈叢的。第三點(diǎn)，使用專門的工具去剝離并切除痔瘡組織，把部分的痔核給切除掉并進(jìn)行結(jié)扎，根據(jù)痔塊的大小來選擇合適的線去結(jié)扎。這種手術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)就是能夠徹底根治內(nèi)痔，很少會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。不過有一個(gè)明顯的缺點(diǎn)，就是對(duì)手術(shù)者的要求比較高，因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)是屬于非常精細(xì)的，稍有不注意可能就會(huì)產(chǎn)生非常嚴(yán)重的后果。"
2020/07/28收聽(88438)
混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)以后的愈合大致要經(jīng)歷以下幾個(gè)階段：第一個(gè)，炎性滲出期，大概在術(shù)后至三天左右的時(shí)間。第二個(gè)，結(jié)扎的痔核壞死脫落期，也就是脫核期，大概在3-14天左右，因病情輕重而不同，此期患者最容易出血，所以要避免劇烈活動(dòng)。第三個(gè)，肉芽生長期，其實(shí)肉芽生長期跟脫核期往往是伴隨的。第四個(gè)，上皮爬生期，當(dāng)肉芽填平創(chuàng)口以后進(jìn)入了上皮爬生的階段，此期的患者往往創(chuàng)面會(huì)比較癢，要保持局部的干燥、清爽，以利于上皮爬生、創(chuàng)面恢復(fù)。
胡占起│遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院
2020/05/13收聽(27892)
對(duì)于外剝內(nèi)扎痔瘡手術(shù)，完全愈合可能需要1個(gè)月?；颊咦≡嚎赡苄枰?天，出院后的7天仍比較危險(xiǎn)。因... 張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/01/02播放(60768)
對(duì)于外剝內(nèi)扎痔瘡手術(shù)，完全愈合可能需要1個(gè)月?；颊咦≡嚎赡苄枰?天，出院后的7天仍比較危險(xiǎn)。因...
張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/01/02播放(60768)
混合痔的外剝內(nèi)扎手術(shù)是一種比較經(jīng)典、比較常見的臨床治療混合痔的手術(shù)方式，基本適合各種類型的混合痔。做完混合痔外剝內(nèi)扎手術(shù)需要住院7-10天左右，期間大夫會(huì)輸預(yù)防感染，止血止痛的藥物，可以在很大程度上緩解術(shù)后痛苦。創(chuàng)面在15天左右基本沒有特別明顯的疼痛，這個(gè)時(shí)期基本不影響生活，因?yàn)樾麻L出來的肉芽把裸露的神經(jīng)覆蓋。創(chuàng)面要完全愈合需要1個(gè)月左右的時(shí)間，因?yàn)橹摊彽耐鈩儍?nèi)扎手術(shù)創(chuàng)面是開放的，所以，生長得要慢一些，但是不會(huì)導(dǎo)致感染。
2019/05/09收聽(95144)
"外剝內(nèi)扎是治療混合痔傳統(tǒng)而經(jīng)典的手術(shù)，幾乎所有的混合痔都可以使用外剝內(nèi)扎的方式進(jìn)行處理。外剝就是剝離外痔，把外痔剝離干凈，保外痔剝離倒齒線上0.3cm左右，結(jié)扎內(nèi)痔，這是外剝內(nèi)扎的過程。處理完混合痔，如果其他地方存在痔核，可以一并處理掉。外剝內(nèi)張是傳統(tǒng)而經(jīng)典的治療混合痔的手術(shù)，混合痔如果嚴(yán)重了需要手術(shù)治療，而且大部分都是混合痔，嚴(yán)重到一定的程度之后都形成了混合痔，需要外剝內(nèi)扎刀手術(shù)進(jìn)行處理。"
2020/02/10收聽(77908)
"痔瘡行外剝內(nèi)扎術(shù)大多需要住院治療，所以總的治療費(fèi)用相對(duì)偏貴，費(fèi)用和醫(yī)院的等級(jí)以及麻醉方式都有一定的關(guān)系。以普通三級(jí)醫(yī)院為例，痔瘡行外剝內(nèi)扎術(shù)住院治療，包括術(shù)前的檢查比如血液的檢查，凝血功能、血常規(guī)、術(shù)前全套等，還有常規(guī)的入院檢查心電圖、彩超、胸片。如果行局麻下手術(shù)，總的費(fèi)用需要6000-8000元左右。如果在腰麻下行外剝內(nèi)扎術(shù)，總費(fèi)用需要8000元左右。單純是外剝內(nèi)扎的手術(shù)費(fèi)，大概也就500-600元。"
2019/11/23收聽(37840)
"痔是常見的肛周疾病，根據(jù)其解剖位置不同，在齒狀線以上的部位稱為內(nèi)痔，齒狀線以下的部位稱為外痔，兩處都有便稱為混合痔。對(duì)于痔瘡的治療，傳統(tǒng)的方法仍以外剝離內(nèi)結(jié)扎手術(shù)為主，這個(gè)手術(shù)操作患者有一定的疼痛，在手術(shù)后傷口徹底的愈合大約需要2-3周。在治療期間患者應(yīng)注意避免大便干燥，要注意避免辣椒、飲酒、吸煙等對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激的生活習(xí)慣。在這種情況下，如果患者出現(xiàn)傷口的劇烈疼痛、出血時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，由醫(yī)生對(duì)傷口進(jìn)行判斷，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。"
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/18收聽(22790)
混合痔內(nèi)扎外剝大概需要7天即可緩解，但完全緩解需要20天左右。主要由于病理、生理原因所致，肛門... 孫松朋│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/03/20播放(42794)
混合痔內(nèi)扎外剝大概需要7天即可緩解，但完全緩解需要20天左右。主要由于病理、生理原因所致，肛門...
孫松朋│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/03/20播放(42794)
"混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后切口是開放的，開放的切口由于每天排便的刺激影響，會(huì)導(dǎo)致切口愈合時(shí)間比較長，平均的愈合時(shí)間需要3-4周左右?；颊咴谛g(shù)后2周左右就可以從事正常的工作與生活，只要期間注意清淡飲食，避免辛辣、刺激性的食物，保持大便通暢，便后注意肛門部清潔與消毒就可以。需要術(shù)后定時(shí)回醫(yī)院復(fù)診，明確切口的愈合情況。如果切口局部肉芽增生過旺，需要找專業(yè)的醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行修剪，以免影響切口的愈合。"
2019/10/27收聽(55460)
"痔瘡線扎術(shù)，針對(duì)內(nèi)痔的治療方法，手術(shù)時(shí)在痔塊深部用粗絲線貫穿結(jié)扎，便痔塊缺血壞死而脫落，創(chuàng)面逐漸自行愈合。手術(shù)可以在局麻下進(jìn)行，局麻成功后，顯露痔塊，用組織鉗提起，在其根部用血管鉗夾緊，在鉗下將外面皮膚剪一裂口，使其根部變窄再用粗絲線，在痔核根部行8字結(jié)扎，手術(shù)則完成。術(shù)后需要口服軟化大便的藥物，坐浴及使用抗生素，預(yù)防痔核感染，痔瘡線扎術(shù)操作簡單，而且效果比較好，由于痔核脫落時(shí)有貫穿結(jié)扎，因此術(shù)后也很少有繼發(fā)性出血。"
2019/06/12收聽(11024)
北京東直門醫(yī)院 張書信
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廣中醫(yī)深圳醫(yī)院 林潔
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北京東直門醫(yī)院 孫松朋
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浙江省人民醫(yī)院 屠世良
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