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    乳房再造的手術(shù)時(shí)機(jī)如何選擇
    
            
    
                 2023-09-22 02:55播放 : 

                
    
                    
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    乳房再造的手術(shù)時(shí)機(jī)與乳房缺失原因、患者要求等有關(guān)。先天性乳房發(fā)育不良或外傷引起的乳房缺失，應(yīng)在青春期后，身體發(fā)育完全后進(jìn)行乳房重建；乳腺癌乳房切除的患者可以選擇在切除乳房的同時(shí)進(jìn)行乳房再造，也可以在乳房切除術(shù)后放化療結(jié)束一年以上進(jìn)行乳房再造。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    乳房再造的手術(shù)時(shí)機(jī)如何選擇？
    
    
    乳房再造的時(shí)機(jī)也是根據(jù)不同的造成乳房缺失的原因，以及患者不同的要求來因人而異。比如說有先天性的乳房的發(fā)育不良或者是外傷等等，這些常常是等到青春期以后，再進(jìn)行乳房的重建?，F(xiàn)在最多的乳房重建還是乳腺癌，進(jìn)行乳腺癌的根治術(shù)后，乳房缺失，進(jìn)行乳房重建。重建根據(jù)時(shí)間的不同，大概分為兩類。一個(gè)，就是即刻的乳房重建。所謂即刻，就是在乳腺癌根治的同時(shí)，進(jìn)行乳房的再造。即刻的乳房重建的優(yōu)點(diǎn)就是住院時(shí)間短，痛苦小，花費(fèi)少，而且再造以后的效果相對(duì)比較好。另外一個(gè)，叫延期的乳房再造。延期乳房再造實(shí)際上是等乳腺癌根治術(shù)后，通過恢復(fù)一段時(shí)間，它需要化療或者放療等等通過化驗(yàn)檢查，身體狀況通過一兩年的觀察以后，恢復(fù)的比較正常以后再進(jìn)行，這種再造方式在臨床上也是比較多見的。它的優(yōu)點(diǎn)就是，能夠?qū)Σ“Y進(jìn)行一個(gè)長(zhǎng)期的觀察。另外，隨著乳房的長(zhǎng)期缺失，它通過再造這個(gè)滿足感還是比較好的。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)02:14''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    夏有辰│北京大學(xué)第三醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(22874)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    

    
    
    乳房再造如何選擇？
    
    
    近年來，乳腺癌的手術(shù)治療也是發(fā)生了翻天覆地的變化，乳腺癌手術(shù)的目標(biāo)已經(jīng)從僅僅達(dá)到治療目的轉(zhuǎn)變?yōu)椋粌H要保證治療的安全性，同時(shí)也要兼顧患者的術(shù)后生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的...
    
    
    
        
    金立亭│湖北省腫瘤醫(yī)院
    
        
    2021/10/25閱讀(3447)
    
    
    

    






    
    
    法洛四聯(lián)癥如何選擇手術(shù)時(shí)機(jī)?
    
    
    "法洛四聯(lián)癥的手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)方式的選擇也是大家比較關(guān)心的一個(gè)問題。如果孩子家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子得了法洛四聯(lián)癥，什么時(shí)候做手術(shù)是比較關(guān)心的問題。對(duì)孩子來說，如果生下來以后紫紺不是很嚴(yán)重，做了超聲發(fā)現(xiàn)，肺動(dòng)脈的發(fā)育條件還比較好，孩子缺氧也沒有那么嚴(yán)重，飽和度在80%-85%之間，也沒有明顯的缺氧發(fā)作，這些孩子是可以再等一等的。一般最好等到六個(gè)月到一歲，或者一歲左右做手術(shù)，孩子安全系數(shù)要更高一點(diǎn)。有的孩子生下來就紫的非常厲害，有反復(fù)的缺氧發(fā)作，紫紺特別厲害，（氧飽和度）在80%以下，這些孩子需要關(guān)注，需要及早就診。這些孩子的肺動(dòng)脈發(fā)育情況可能會(huì)比較差，需要做超聲評(píng)估，超聲評(píng)估的還不夠，還要做CT來進(jìn)一步的檢查。如果發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈發(fā)育很差，有的孩子是不能做根治手術(shù)的，要做BT的分流，做姑息的手術(shù)，然后經(jīng)過半年到一年，看肺動(dòng)脈發(fā)育的條件。如果肺動(dòng)脈發(fā)育的好了，就可以做根治。如果肺動(dòng)脈發(fā)育不好，可能還要做二期三期姑息手術(shù)。還有一種孩子，生下來不是特別紫，甚至還會(huì)有反復(fù)的感冒，這些孩子如果做超聲會(huì)發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈發(fā)育的情況并不好，有很多的側(cè)支循環(huán)，隨著孩子的缺氧，有些主動(dòng)脈到肺動(dòng)脈之間，會(huì)有一些小的側(cè)支。隨著側(cè)支增多，孩子氧飽和度還挺高的，也沒有缺氧發(fā)作，甚至有些感冒，但是肺動(dòng)脈發(fā)育很差，這種孩子也特別需要關(guān)注。如果孩子家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，孩子是法洛四聯(lián)癥但是并不紫，也不能掉以輕心，還是要進(jìn)一步來大醫(yī)院進(jìn)行檢查。這種孩子肺動(dòng)脈發(fā)育很差，也不能做根治手術(shù)，可能也得做二期、三期肺動(dòng)脈的姑息手術(shù)，把側(cè)支循環(huán)封堵了以后，根據(jù)肺動(dòng)脈的發(fā)育情況來決定是否做手術(shù)。法洛四聯(lián)癥的手術(shù)選擇，主要還是看肺動(dòng)脈的發(fā)育情況，如果肺動(dòng)脈發(fā)育的好就可以一起做根治，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)一般在1‰-3‰，手術(shù)費(fèi)用在四萬到五萬之間。這些孩子預(yù)后非常的好，還是應(yīng)該早治療，如果孩子肺動(dòng)脈發(fā)育不好，就需要做BT分流，BT分流就是主動(dòng)脈到肺動(dòng)脈做人工血管促進(jìn)肺血管的發(fā)育，半年到一年看肺血管發(fā)育的條件來決定下一步治療方案。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)02:47''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉愛軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2018/01/16收聽(89292)
    
    
    

    


    
    
    室間隔缺損手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇?
    
    
    室間隔缺損手術(shù)治療怎么選擇？對(duì)于小的室間隔缺損，三五毫米的室間隔缺損，可以等到孩子一歲左右的時(shí)候再來做手術(shù)。對(duì)于大的室間隔缺損，膜周的一公分、七八毫米的，規(guī)律的內(nèi)科治療，強(qiáng)心利尿治療兩周以后也可以治療。一般孩子生長(zhǎng)發(fā)育還行，沒有反復(fù)的感冒、肺炎，最好在6個(gè)月以上做手術(shù)，可以選擇右腋下小切口做手術(shù)，安全也美觀，比較隱蔽。對(duì)于孩子生長(zhǎng)發(fā)育非常糟糕，反復(fù)的肺炎，這些孩子需要及早做手術(shù)。但是這些孩子術(shù)后的恢復(fù)也會(huì)比較慢，花費(fèi)會(huì)更高。對(duì)于干下室缺來說，它是一個(gè)特殊的類型，干下室缺主要位于主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣下，孩子由于缺損位于主動(dòng)脈瓣下，主動(dòng)脈瓣下的結(jié)構(gòu)有結(jié)構(gòu)的缺失，這種孩子容易出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣的反流、脫垂。一旦發(fā)生脫垂以后，對(duì)孩子的長(zhǎng)期愈后有非常大的影響，所以孩子家長(zhǎng)一定要注意。如果發(fā)現(xiàn)孩子有干下室缺，沒有主動(dòng)脈瓣的反流，可以繼續(xù)觀察，一般6個(gè)月到一歲，這個(gè)時(shí)間段做手術(shù)比較適合，一旦孩發(fā)現(xiàn)了孩子有主動(dòng)脈瓣的反流，及早就診，及早手術(shù)。通過手術(shù)以后，可以通過修補(bǔ)室間隔缺損把主動(dòng)脈瓣底下結(jié)構(gòu)的缺失重建起來，可以延緩主動(dòng)脈瓣的進(jìn)一步發(fā)展，孩子愈后一般是很好的。但是有些孩子，主動(dòng)脈反流已經(jīng)非常嚴(yán)重，這種孩子就涉及到成人以后要換瓣了，問題非常嚴(yán)重，家長(zhǎng)一定要注意。而且對(duì)于干下室缺這種特殊的疾病，是不適合做介入封堵的，孩子家長(zhǎng)一定要特別的關(guān)注一下。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)03:37''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉愛軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(45830)
    
    
    

    


































    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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