肝癌的晚期,一般指在肝癌的分期上已經(jīng)到了Ⅳ期,這時(shí)候患者肝臟的功能處于失代償期,即Child-Pugh評(píng)分到了C級(jí)?;颊叩囊话銧顟B(tài)比較差,甚至不能下床活動(dòng)。
這樣的患者已經(jīng)沒(méi)有機(jī)會(huì)針對(duì)癌癥本身進(jìn)行治療,比如手術(shù)切除、射頻消融,甚至介入治療都不適合。由于肝功能到了失代償期,一些藥物治療,比如靶向藥物和免疫檢查點(diǎn)抑制劑的應(yīng)用,失去了時(shí)機(jī),這樣的患者只能對(duì)癥治療、減輕痛苦。
因?yàn)檫@時(shí)候的患者會(huì)出現(xiàn)大量的腹水,會(huì)合并腹腔的感染,甚至?xí)霈F(xiàn)其他的并發(fā)癥,比如電解質(zhì)的紊亂、上消化道的出血、肝性腦病以及肝腎綜合征,還有患者到了肝癌的晚期會(huì)有癌痛。
針對(duì)這些并發(fā)癥和癌癥疼痛進(jìn)行治療,比如輸白蛋白利尿。有感染的患者可以應(yīng)用抗生素控制感染,疼痛應(yīng)用止痛藥,如非甾體類(lèi)的止痛藥和阿片類(lèi)的止痛藥。這樣可以緩解患者的痛苦,減輕腹脹。
不能進(jìn)食的患者,可以靜脈輸入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),比如高糖、氨基酸和脂肪乳,這樣可以改善患者的癥狀。