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    早期的帕金森病如何治療
    
            
    
                 2023-06-06 22:05播放 : 

                
    
                    
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    早期帕金森病的治療方法包括以下幾種：
    1、藥物治療：外緣性的補(bǔ)充患者缺乏的多巴胺，以改善神經(jīng)元退化的癥狀。補(bǔ)充多巴胺受體激動(dòng)劑，以提高患者對(duì)于多巴胺的敏感程度。阻止多巴胺在體內(nèi)其他部位代謝的藥物和提高多巴胺利用率的藥物，包括司來(lái)吉蘭、雷沙吉蘭、森福羅等；
    2、運(yùn)動(dòng)康復(fù)：有利于減輕繼發(fā)性功能障礙，延緩病情發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    早期的帕金森病如何治療？
    
    
    早期的帕金森病主要還是通過(guò)藥物治療，因?yàn)樵缙诎l(fā)生的時(shí)候，雖然患者腦內(nèi)的神經(jīng)元退化的已經(jīng)達(dá)到50%，數(shù)量比較大。但是它對(duì)于藥物的反應(yīng)性還是比較好的。帕金森病其實(shí)是神經(jīng)元退化性的疾病，所以它的治療也是補(bǔ)充性治療，通過(guò)外緣補(bǔ)充缺少的多巴胺藥物和遞質(zhì)來(lái)改善他的癥狀。還有另外一個(gè)方法能夠幫助患者癥狀有所改善，就是運(yùn)動(dòng)康復(fù)，對(duì)于帕金森病的治療、病程的維持和減緩疾病的發(fā)展都很有幫助。帕金森病早期的藥物治療，它大概分為幾類，一個(gè)是直接補(bǔ)充缺失的多巴胺，包括美多芭、息寧，主要是由左旋多巴，還有其它酶類的物質(zhì)相配伍，實(shí)現(xiàn)藥物的治療。還有一個(gè)是多巴胺的受體激動(dòng)劑，除了可以直接補(bǔ)充多巴胺之外，還可以通過(guò)受體激動(dòng)劑讓患者對(duì)多巴胺反應(yīng)更加敏感一些，這是另外一類藥物。還有一些是阻止多巴胺在體內(nèi)其它地方代謝或者增加多巴胺利用效能的一些藥物，包括司來(lái)吉蘭、雷沙吉蘭，還有珂丹、森福羅這一類的藥物，還有就是胺坦、金剛烷胺，這些藥物都會(huì)幫助帕金森病患者改善癥狀。每個(gè)患者的用藥方案都是根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)應(yīng)用的，患者必須根據(jù)專門資質(zhì)的醫(yī)生指導(dǎo)來(lái)運(yùn)用這些藥物。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:48''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    馬羽│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(67724)
    
    
    

    








    
    
    帕金森病的早期癥狀
    
    
    "帕金森病是老年常見(jiàn)疾病，很多老年人不幸患病，身體健康及生活質(zhì)量受到很大影響，大家只有了解了帕金森的癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀，能及時(shí)到醫(yī)院就診，作出診斷，才能及時(shí)有效的治療。很多患者由于對(duì)帕金森缺乏了解，沒(méi)有及時(shí)就診，致使病情加重。帕金森病的早期癥狀有哪些呢？首先是禁止性的震顫，大約有70%的患者以震顫為首發(fā)癥狀，震顫大多開(kāi)始于一側(cè)上肢的遠(yuǎn)端，靜止時(shí)出現(xiàn)或者明顯，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或者停止，精神緊張時(shí)震顫加劇，手部靜止性震顫在行走時(shí)加重，睡眠的時(shí)候消失，典型的表現(xiàn)為搓丸樣震顫，有時(shí)下肢也有震顫，個(gè)別患者可以累及下頜、唇、舌和頸部。第二是肌強(qiáng)直?；颊咧w發(fā)僵、發(fā)硬，活動(dòng)時(shí)頸部和軀干出現(xiàn)明顯的阻力，這種阻力很均勻，我們醫(yī)生在檢查患者的肢體、頸部或軀干時(shí)常常會(huì)有阻力，就像彎曲鉛管，我們稱之為鉛管樣僵直。第三，運(yùn)動(dòng)遲緩，患者動(dòng)作變慢，使動(dòng)困難，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)喪失，面部表情動(dòng)作減少，我們稱之為面具臉。說(shuō)話聲音單調(diào)低沉，吐字欠清晰，洗漱，穿衣和其他的精細(xì)動(dòng)作變得笨拙，不靈活，行走的速度變慢，手臂的擺動(dòng)幅度逐漸的減少，甚至消失，步距變小，行走時(shí)上肢的協(xié)同的擺動(dòng)的動(dòng)作消失，步幅縮短，結(jié)合屈曲的體態(tài)可以使患者以碎步向前沖的動(dòng)作行走，我們把它稱之為慌張步態(tài)。夜間可以出現(xiàn)翻身困難，口水多，字越寫越小，稱之為小寫癥。以上都是帕金森病的早期癥狀。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:55''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉方│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
    
        
    2017/10/25收聽(tīng)(33116)
    
    
    

    




    
    
    帕金森病的早期癥狀
    
    
    帕金森病的早期癥狀大概有下面幾個(gè)方面：第一、手抖，這應(yīng)該是帕金森病早期最常見(jiàn)的一個(gè)癥狀。間斷的、不經(jīng)意地抖動(dòng)可能是帕金森病最常見(jiàn)的早期表現(xiàn)，當(dāng)然也要跟肌肉損傷、藥物，還有甲亢、原發(fā)性震顫等等，也會(huì)出現(xiàn)震顫，要注意鑒別；第二、寫字過(guò)小，當(dāng)然正常情況下字的大小和年齡、視力等等都有關(guān)系，如果只是出于習(xí)慣，字寫得比原來(lái)小，是可以理解的。但是如果出現(xiàn)持續(xù)的、明顯的寫字過(guò)小，就要引起注意是不是帕金森病的一種早期表現(xiàn)了；第三、嗅覺(jué)減退，應(yīng)該注意是不是已經(jīng)聞不到曾經(jīng)很熟悉的、很容易聞到氣味了。有研究表明，大部分帕金森病患者早期都會(huì)出現(xiàn)嗅覺(jué)的減退，大概占90%以上。當(dāng)然正常情況下，比如感冒、鼻塞等等這些情況可以導(dǎo)致一過(guò)性的嗅覺(jué)減退，但感冒好了以后嗅覺(jué)能夠恢復(fù)。如果感冒好了，嗅覺(jué)還不恢復(fù)，一直存在，就要引起注意了；第四、睡眠障礙，睡眠中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)生動(dòng)的夢(mèng)境，在睡眠中大喊大叫，手腳亂動(dòng)或者拳打腳踢，甚至有些人會(huì)墜床，醫(yī)學(xué)上叫做快速動(dòng)眼睡眠行為障礙，這個(gè)可能是帕金森病早期的一種表現(xiàn)。正常情況下睡眠中也可以出現(xiàn)翻身、偶爾說(shuō)夢(mèng)話等等；第五、行走或者活動(dòng)困難。病人會(huì)感覺(jué)到身體的軀干、四肢僵硬，轉(zhuǎn)身或者干活的時(shí)候不如以前靈巧了，顯得有點(diǎn)笨拙，走路的時(shí)候兩個(gè)胳膊也很少自由的擺動(dòng)。如果有這些癥狀也應(yīng)該引起注意了，可能就是帕金森病的早期癥狀；第六、便秘，早期的帕金森病，如果不食用某種特殊的食物，排便就會(huì)很困難，經(jīng)常會(huì)因?yàn)榕疟愣谛l(wèi)生間呆的時(shí)間很長(zhǎng)，排便后感覺(jué)到?jīng)]有排干凈，這是非常常見(jiàn)的帕金森病早期癥狀，大概占有90%；第七、聲音變小，正常情況下，成年以后聲音是很少出現(xiàn)變化的，但是如果聲音比以前小了，或者語(yǔ)音比以前低了，音調(diào)也比過(guò)去平了，這可能是帕金森病的早期癥狀，當(dāng)然要除外感冒、咽喉部的疾病、肺部的疾病等等引起的帕金森，引起的相應(yīng)變化；第八、面具臉，如果最近總是表情比較少，好像總是板著臉，很少有笑容，其實(shí)并不是不開(kāi)心，好像表情很嚴(yán)肅，叫做面具臉，可能是帕金森病的一種早期表現(xiàn)。還有一種表現(xiàn)就是很少眨眼睛，這種情況也是常見(jiàn)于帕金森病的早期；第九、駝背或者斜肩，一般正常人在70歲以后才開(kāi)始出現(xiàn)軀干的駝背。如果發(fā)病以后就有可能出現(xiàn)這種情況，站的時(shí)候會(huì)覺(jué)得一副駝背、低頭狀態(tài)，好像在地上找東西一樣，站的時(shí)候肩膀向一邊傾斜，有的時(shí)候甚至站不穩(wěn)，這些都是帕金森病的早期表現(xiàn)。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:32''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    曾湘豫│北京醫(yī)院
    
        
    2017/07/25收聽(tīng)(17010)
    
    
    

    
















    
    
    帕金森病如何早期識(shí)別？
    
    
    "帕金森疾病早期識(shí)別目前面臨著很大的挑戰(zhàn)，因?yàn)榕两鹕膊≡\斷清楚以后，癥狀會(huì)出現(xiàn)好起來(lái)的表現(xiàn)。所以診斷早期識(shí)別現(xiàn)在主要通過(guò)幾個(gè)方面，第一個(gè)方面可以問(wèn)問(wèn)病人有沒(méi)有帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀，除了經(jīng)典的靜止性震顫，如肌頸直、運(yùn)動(dòng)減少以外，可以看患者有沒(méi)有便秘、嗅覺(jué)減退、RBD現(xiàn)象，RBD叫快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙，這是診斷帕金森非常高的一個(gè)表現(xiàn)。診斷帕金森病人，有時(shí)候回過(guò)頭來(lái)問(wèn)病人過(guò)去有沒(méi)有出現(xiàn)夜里做惡夢(mèng)或者夜里出現(xiàn)拳打腳踢，這現(xiàn)象有很多病人都會(huì)有?，F(xiàn)在認(rèn)為帕金森病診斷并不是很清楚或者早期的話，建議病人做RBD檢查，嗅覺(jué)測(cè)定、派特的顯性、多巴胺D1T的顯性，來(lái)早期識(shí)別有沒(méi)有可能是帕金森疾病，識(shí)別好了以后，早期用藥物干預(yù)，神經(jīng)保護(hù)藥物，可以大大的延緩帕金森疾病的進(jìn)程。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    賈偉華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院
    
        
    2018/01/09收聽(tīng)(26346)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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