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    腰間盤突出的治療方案
    
            
    
                 2023-06-13 03:36播放 : 

                
    
                    
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    腰間盤突出的治療方案包括：
    1.保守治療：適用于年輕、初次發(fā)作或病程較短者，包括理療和推拿、按摩、牽引治療和絕對(duì)臥床休息等；
    2.介入治療：適用于腰間盤突出癥狀較重的患者。
    腰間盤突出多采取顯微鏡下治療，手術(shù)開(kāi)口較小，可以達(dá)到椎管徹底的減壓，神經(jīng)根的松解。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    腰間盤突出的治療方案
    
    
    因?yàn)檠甸g盤突出它的演變是一個(gè)退行性變，所以發(fā)展的過(guò)程也不是很快，應(yīng)該說(shuō)是緩慢發(fā)展，老年人腰椎間盤癥狀表現(xiàn)的比較明顯。治療腰椎間盤突出應(yīng)該采取多種多樣的綜合性治療方案。我們?cè)谂R床工作中也進(jìn)行了工作的總結(jié)，現(xiàn)在主要是中西醫(yī)結(jié)合一體化治療方案。腰椎間盤突出保守治療方面，可以采用中醫(yī)治療的方法，比如說(shuō)按摩、針灸、理療、小針刀、牽引、膏藥治療。如果在治療的過(guò)程中3個(gè)月，癥狀逐漸恢復(fù)，重返工作崗位，我們覺(jué)得治療就是成功的。但是這類疾病的病人一般多是突出并不是很嚴(yán)重，或者是腰椎間盤突出早期，這樣治療是有效的。等到腰椎間盤突出程度相對(duì)來(lái)說(shuō)比較重，突出4mm左右的時(shí)候，可能有一些保守治療方案，3個(gè)月之后，它的療效并沒(méi)有得到改善，甚至還有加重的趨勢(shì)。這個(gè)時(shí)候經(jīng)過(guò)我們醫(yī)生的會(huì)診，覺(jué)得保守治療可能效果不是很顯著的情況下，我們會(huì)采用階梯性治療方案的第二步，叫微創(chuàng)介入治療，我們可以把它叫做針孔外科治療，就是說(shuō)在腰椎間盤突出的部位，我們可以采用介入的方式，進(jìn)行導(dǎo)入穿刺治療的針用它來(lái)進(jìn)行射頻、臭氧、低溫等離子激光等等這一類的介入治療方案。這類方案也能夠有效的緩解疼痛的癥狀，也有可能進(jìn)一步防止腰椎間盤退變的進(jìn)一步加重。如果在治療過(guò)程中，突出的癥狀比較嚴(yán)重，已經(jīng)形成了肌肉萎縮，突出的程度超過(guò)了6mm，如果已經(jīng)進(jìn)行了介入治療，沒(méi)有產(chǎn)生明顯的療效，在這種情況下，我們還采用微創(chuàng)的方式第三步，叫鎖孔外科治療，也就是我們現(xiàn)在比較流行的椎間孔鏡治療和椎間盤鏡治療。這類治療的方案應(yīng)該是通過(guò)一個(gè)比較微細(xì)的安全孔道，達(dá)到椎間盤突出的部位，在電視鏡下，我們能夠清楚地看到間盤突出的位置、大小和程度，我們可以把突出的椎間盤切除，達(dá)到緩解神經(jīng)根的疼痛的目的。如果病情又伴有椎管狹窄，伴有骨化，伴有鈣化，伴有比較嚴(yán)重的神經(jīng)狹窄這些癥狀的情況下，我們的椎間孔鏡治療也有它一定的局限性。這時(shí)候我們科室主張用顯微鏡下治療，顯微鏡像也是在開(kāi)口比較小的情況下，達(dá)到我們的椎管，徹底的減壓，神經(jīng)根的松解。腰椎間盤在骨性組織破壞并不是嚴(yán)重的情況下，也可以不用固定這種方式，因?yàn)檫@個(gè)方式也是創(chuàng)傷比較大，風(fēng)險(xiǎn)也比較高。當(dāng)病人伴有滑脫，伴有不穩(wěn)定等等這一系列表現(xiàn)的時(shí)候，我們應(yīng)該采取一些固定的方式，進(jìn)行椎體之間的融合。整體的治療方案我認(rèn)為應(yīng)該是階梯性、漸進(jìn)性的微創(chuàng)為主的治療方案。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:44''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    崔志強(qiáng)│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(28298)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    













    
    
    腰間盤突出治療
    
    
    "腰間盤突出最常發(fā)生于腰4-5和腰5骶1節(jié)段，出現(xiàn)腰痛伴下肢的放射性疼痛，這種放射性疼痛可以從臀部大的后方，向小腿和足背，或者足底放射。治療方法主要包括保守治療和手術(shù)治療，只要沒(méi)有出現(xiàn)下肢的足下垂和大小便的功能障礙，都可以先進(jìn)行保守治療。保守治療主要包括絕對(duì)的臥床，床不要太軟，要盡量保暖，不要著涼，臥床時(shí)間要超過(guò)一個(gè)月，盡量不下地，如果是必須下地時(shí)應(yīng)該佩戴腰圍，也不要長(zhǎng)時(shí)間坐著，因?yàn)樽臅r(shí)候腰椎的負(fù)擔(dān)比站立時(shí)還要重，容易加重椎間盤突出的問(wèn)題。針對(duì)椎間盤突出引起的疼痛，可以口服抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療，可以口服扶他林、芬必得、西樂(lè)葆控制疼，若疼痛劇烈，可以口服泰勒寧進(jìn)行治療。也可以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，包括口服甲鈷胺，甚至是肌肉注射腺苷鈷胺。為了緩解肌肉的緊張，也可以口服妙納來(lái)緩解肌肉緊張引起的疼痛。有條件的還可以到醫(yī)院進(jìn)行下肢的牽引，牽引可以導(dǎo)致椎間隙增大，緩解椎間盤突出的癥狀。如果保守治療沒(méi)有好轉(zhuǎn)，或者椎間盤突出反復(fù)發(fā)作，可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療包括現(xiàn)在比較常用的經(jīng)皮椎間孔鏡取出脫出的椎間盤組織，比較微創(chuàng)，術(shù)后就可以下地活動(dòng)。也可以選用傳統(tǒng)的方法，在腰后方切開(kāi)一個(gè)小口，切除部分椎板，然后取出椎間盤，對(duì)于不穩(wěn)定的腰椎節(jié)段段進(jìn)行穩(wěn)定性的固定，癥狀都能獲得徹底的緩解。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:26''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2020/06/25收聽(tīng)(40726)
    
    
    

    






























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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