北京大學(xué)第一醫(yī)院
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腳后跟疼是足底筋膜炎的一種表現(xiàn)，足底筋膜炎還包括足底韌帶的發(fā)炎，其原因與過(guò)度走路，過(guò)度負(fù)重有關(guān)，常見(jiàn)原因?yàn)榛颊叽┬划?dāng)?；颊邞?yīng)選擇鞋底不是太軟，即有一定限度的軟底鞋子，可保護(hù)足底韌帶。患者充分休息并選擇合適的鞋子后，癥狀會(huì)明顯緩解；如若未緩解，可局部外用和口服消炎止疼藥、進(jìn)行適當(dāng)?shù)嘏菽_。
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"人的腳是由26塊骨頭組成的一個(gè)復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，這26塊骨頭是由各種各樣的韌帶、筋膜連接在一起，而形成了一個(gè)立體的結(jié)構(gòu)。而足底筋膜是腳底一個(gè)重要的筋膜，它是連接腳掌與腳后跟之間一個(gè)很寬大的腱性組織，它非常強(qiáng)大，可以承受正常人體重的兩倍的力量，是維持足弓的一個(gè)重要結(jié)構(gòu)，也是一個(gè)減震和蹬地推進(jìn)時(shí)一個(gè)重要的發(fā)力組織。足底筋膜是如何出現(xiàn)問(wèn)題，如何發(fā)炎的呢？從力學(xué)的角度來(lái)分析，主要是咱們26塊骨頭的空間結(jié)構(gòu)在站立或行走過(guò)程中出現(xiàn)了空間結(jié)構(gòu)的偏差，導(dǎo)致束縛骨頭和連接骨頭的筋膜、韌帶的慢性損傷，多數(shù)是慢性牽拉性損傷而導(dǎo)致的發(fā)炎，這個(gè)炎癥是無(wú)菌性炎癥，并不是由細(xì)菌感染所造成的炎癥。"
劉鳳岐│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2017/10/18收聽(tīng)(68440)
足底筋膜炎跟跟痛癥有相交叉的部分，足底筋膜炎包含的就是除了腳跟，還包括腳掌底下的韌帶。人的腳有足弓，走的腳印都不是完全實(shí)心的，是偏心的。足底的筋膜炎就是足底韌帶發(fā)炎，足底筋膜炎是腳底下韌帶發(fā)炎，它的原因就是跟過(guò)度使用腳，過(guò)度走路，過(guò)度負(fù)重。門(mén)診看到很多患者表現(xiàn)的是足底韌帶發(fā)炎，足底筋膜炎是因?yàn)榇┬划?dāng)導(dǎo)致的。實(shí)際上，宣傳的那些足底特別軟的鞋，其實(shí)對(duì)腳不是很健康，在走路過(guò)程當(dāng)中，腳底過(guò)度屈曲，實(shí)際上對(duì)腳底韌帶是沒(méi)有保護(hù)作用的。這樣的患者到門(mén)診，首先要檢查他的鞋，是不是腳底特別的軟，建議他穿腳底的彈性不能太軟，有一定的限度的軟的、厚的，這樣對(duì)韌帶有一定的保護(hù)作用，這樣他腳底的韌帶，不會(huì)說(shuō)進(jìn)一步炎癥的加重。在得到適當(dāng)?shù)男菹?，換了一雙適當(dāng)?shù)男螅Y狀會(huì)明顯緩解，但如果癥狀不緩解，就應(yīng)該做局部的外用消炎止疼藥、貼膏藥，再口服消炎止疼藥，做進(jìn)一步的處理。當(dāng)然，適當(dāng)?shù)拿刻鞙厮阍?、泡腳，也有一定的效果。
張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2017/07/10收聽(tīng)(42672)
足底筋膜炎首先得明確足底筋膜是一個(gè)什么結(jié)構(gòu)，足底筋膜又叫跖筋膜，是位于足底的一層堅(jiān)強(qiáng)的韌帶結(jié)構(gòu)，就是類(lèi)似于維持足弓的一個(gè)，就像弓弦一樣，把腳部的壓應(yīng)力轉(zhuǎn)化為一個(gè)張應(yīng)力。隨著年紀(jì)的增大或者是長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)、行走會(huì)造成跖筋膜的退化或慢性損傷，在這種情況下跖筋膜就可能出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥，主要表現(xiàn)為剛開(kāi)始負(fù)重著地的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛，行走一段時(shí)間以后疼痛能得到緩解，再行走時(shí)間再長(zhǎng)可能疼痛才會(huì)出現(xiàn)加劇，而且表現(xiàn)為時(shí)斷時(shí)續(xù)也就是時(shí)好時(shí)壞，有時(shí)候持續(xù)時(shí)間會(huì)很長(zhǎng)，長(zhǎng)可能可以達(dá)到1-2天。所以，一旦出現(xiàn)跖筋膜炎以后，建議是盡量少負(fù)重，減少活動(dòng)，然后局部可以用外用膏藥或者扶他林之類(lèi)的外用藥，可以口服非甾體類(lèi)消炎藥，每天用熱水泡腳。嚴(yán)重的也可以局部進(jìn)行封閉治療，而部分病歷對(duì)沖擊波治療有效。
申劍│北京醫(yī)院
2020/03/31收聽(tīng)(53828)
"足部不正確的力是造成足底筋膜慢性勞損的主要原因?？梢岳斫獬墒裁?？咱們這個(gè)足是個(gè)三條腿的凳子，腳后跟、大拇趾、小拇趾，這三個(gè)點(diǎn)著地，這三個(gè)點(diǎn)就好比凳子的三條腿，這三條腿是靠什么呢？是靠一個(gè)足底筋膜來(lái)維持它們相對(duì)的位置。如果這三條腿，也就是三個(gè)部位任何部位出現(xiàn)了一個(gè)偏移，都會(huì)導(dǎo)致連接這三條腿的足底筋膜出現(xiàn)一個(gè)異常的牽拉而損傷，比如最常見(jiàn)的拇外翻、平足等等，或者是跟骨的內(nèi)、外翻，都有可能導(dǎo)致這三個(gè)點(diǎn)，也就是大拇趾、小拇趾跟足跟這三個(gè)點(diǎn)的平衡失去。平衡一旦失去就會(huì)導(dǎo)致足底筋膜的一個(gè)慢性的牽拉性損傷，慢性牽拉性損傷繼而出現(xiàn)了一個(gè)無(wú)菌性炎癥，這個(gè)炎癥是無(wú)菌的，是損傷的，而不是像細(xì)菌感染一樣有別的外在的原因。"
2017/10/18收聽(tīng)(91136)
" 足底筋膜炎引起的主要原因就是日積月累的勞累、勞損，比如長(zhǎng)時(shí)間下地走路、跑步或者體育運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練量比較大，有劇烈運(yùn)動(dòng)，甚至長(zhǎng)時(shí)間站著都可以引起。在這些過(guò)程中足底部筋膜都處在長(zhǎng)時(shí)間的緊張狀態(tài)下，此時(shí)會(huì)導(dǎo)致筋膜部位出現(xiàn)無(wú)菌性滲出性的炎癥，進(jìn)而出現(xiàn)疼痛?！ ∫话闶窃谥星嗄瓿霈F(xiàn)的比較多，而老年人該部位疼痛常見(jiàn)的就是腳后跟的骨刺、骨質(zhì)增生，有足底筋膜炎應(yīng)該盡可能多臥床休息，避免過(guò)多下地走路，多用熱水泡泡腳，在疼痛部位外用扶他林的膏藥或者氟比洛芬巴布膏，甚至在局部進(jìn)行封閉注射治療。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/12/18收聽(tīng)(29660)
足底筋膜炎是足底的肌腱或者筋膜發(fā)生無(wú)菌性炎癥所致。最常見(jiàn)癥狀是腳跟的疼痛與不適，壓痛點(diǎn)常在足底... 王建軍│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院 2023/11/20播放(55640)
足底筋膜炎是足底的肌腱或者筋膜發(fā)生無(wú)菌性炎癥所致。最常見(jiàn)癥狀是腳跟的疼痛與不適，壓痛點(diǎn)常在足底...
王建軍│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
2023/11/20播放(55640)
足底筋膜炎是在腳下邊，有個(gè)跖筋膜，這個(gè)跖筋膜是從跟部一直到腳前部整個(gè)連續(xù)的筋膜，這個(gè)筋膜非常肥厚，但是因?yàn)槿艘呗?，就要牽拉刺激這個(gè)跖筋膜，所以足底筋膜炎指的是跖筋膜炎，在醫(yī)學(xué)上叫跖筋膜炎，也是一個(gè)常見(jiàn)的筋膜炎。如跖筋膜導(dǎo)致因素來(lái)講，如競(jìng)走的、長(zhǎng)跑的，跖筋膜反復(fù)受力刺激，慢性勞損，就容易導(dǎo)致炎癥，或者整體光著腳或者穿得比較薄，在寒冷的環(huán)境中呆時(shí)間長(zhǎng)，受涼、寒冷刺激，也可以導(dǎo)致足底的筋膜炎。
2017/07/10收聽(tīng)(41084)
足底筋膜炎常發(fā)生于青壯年和老年人，主要原因是勞累造成。比如走路比較遠(yuǎn)，比較勞累，走不平的路，造... 尚鴻生│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 2023/03/26播放(95468)
足底筋膜炎常發(fā)生于青壯年和老年人，主要原因是勞累造成。比如走路比較遠(yuǎn)，比較勞累，走不平的路，造...
尚鴻生│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2023/03/26播放(95468)
"足底筋膜炎的確診主要還是根據(jù)臨床的表現(xiàn)，它典型的癥狀，晨起疼痛，久坐以后疼痛，再加上它的體征。體征主要是一個(gè)局部的壓痛，壓痛點(diǎn)主要是在足底筋膜或者是足底筋膜與跟骨的附著點(diǎn)，也就是足跟部的一個(gè)壓痛，以臨床診斷為主。必要的輔助檢查，比如拍負(fù)重位X光片，看看足的結(jié)構(gòu)、跟骨有沒(méi)有異常；B超可以看看足底筋膜炎的厚度，有沒(méi)有炎癥的表現(xiàn)；核磁共振也可以看到足底筋膜炎的一個(gè)表現(xiàn)，有沒(méi)有增厚，有沒(méi)有炎癥，都可以幫助診斷足底筋膜炎，但是足底筋膜炎主要的還是靠臨床診斷就足以。"
2017/10/18收聽(tīng)(23874)
足底的筋膜炎是發(fā)生在足底縱弓的主要韌帶，即縱韌帶起點(diǎn)的炎癥，可以出現(xiàn)局部疼痛，在足底縱弓起點(diǎn)或者中線(xiàn)稍偏內(nèi)側(cè)，可以出現(xiàn)硬幣大小的壓痛區(qū)，從內(nèi)側(cè)向外側(cè)壓迫，跟骨可以出現(xiàn)輕微的疼痛，跟腱韌性可以降低。其治療多是從減輕足縱弓炎癥，并改善足跟、踝關(guān)節(jié)的力學(xué)性能上進(jìn)行考慮，治療應(yīng)從墊高足弓、矯正足內(nèi)翻和減輕負(fù)重開(kāi)始。通常癥狀輕微者可以在工作時(shí)、站立時(shí)，在足下墊上足跟套、泡沫材料的墊子或者鞋的內(nèi)襯墊上軟墊。選擇合適的鞋子，且鞋中墊上足弓支持墊，避免踮腳用腳尖走路，避免在足弓中心加壓。另外，可以在足跟或足底上進(jìn)行冰敷；用手拉跟腱進(jìn)行拉伸運(yùn)動(dòng)；用橡皮球在足底進(jìn)行按摩；使用非甾體類(lèi)抗炎藥物進(jìn)行消炎止痛治療。如果癥狀未見(jiàn)改善，可以選擇局部的封閉治療，采用甲潑尼龍局部封閉治療，或者是復(fù)方倍他米松、醋酸曲安奈德等藥物進(jìn)行封閉治療，也可以選擇充氣支具或者短腿石膏進(jìn)行固定休息。
蘇毅│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/03/05收聽(tīng)(64766)
足底筋膜炎患者行走時(shí)會(huì)有疼痛癥狀，是因?yàn)槟_負(fù)重時(shí)，跖筋膜緊張，會(huì)誘發(fā)疼痛，進(jìn)而影響患者行走及運(yùn)... 田建│無(wú)錫市第九人民醫(yī)院 2023/02/18播放(60208)
足底筋膜炎患者行走時(shí)會(huì)有疼痛癥狀，是因?yàn)槟_負(fù)重時(shí)，跖筋膜緊張，會(huì)誘發(fā)疼痛，進(jìn)而影響患者行走及運(yùn)...
田建│無(wú)錫市第九人民醫(yī)院
2023/02/18播放(60208)
足底筋膜炎一般通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練的方法，患者1個(gè)月左右疼痛可明顯緩解，但是臨床建議患者至少有3個(gè)月的... 田建│無(wú)錫市第九人民醫(yī)院 2023/08/22播放(72584)
足底筋膜炎一般通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練的方法，患者1個(gè)月左右疼痛可明顯緩解，但是臨床建議患者至少有3個(gè)月的...
2023/08/22播放(72584)
足底筋膜炎其實(shí)有一個(gè)比較重要的發(fā)病原因，是什么呢？是由于個(gè)腓腸肌痙攣縮，有的腓腸肌短，就是小腿肚比較疼，是因?yàn)槿藦呐佬袆?dòng)物變成直立動(dòng)物進(jìn)化了不完美的地方，它是導(dǎo)致足跟痛的一個(gè)很重要的原因。通用的一線(xiàn)的鍛煉就是做腓腸肌的象形性拉伸，通過(guò)把小腿肚拉松，跟腱拉長(zhǎng)，足底筋膜張力減低，進(jìn)而來(lái)緩解疼痛，這個(gè)有效率能在80%左右。所以，80%的患者簡(jiǎn)單的做腓腸肌牽拉鍛煉就完全可以解決這個(gè)問(wèn)題。
2017/07/10收聽(tīng)(82200)
" 足底筋膜炎治療方法包括以下幾個(gè)方面：第一、減少行走，行走時(shí)對(duì)腳底的筋膜起到了壓迫作用，減少運(yùn)動(dòng)可以使筋膜減少受壓，從而使筋膜炎早期恢復(fù)。第二、物理治療，經(jīng)常用熱水泡腳或者進(jìn)行微波、遠(yuǎn)紅外線(xiàn)的理療，緩解肌膜炎導(dǎo)致的疼痛。 第三、口服藥物，可以口服消炎止痛的藥物比如美洛昔康、塞來(lái)昔布、洛索洛芬鈉片，同時(shí)可以口服中成藥物比如龜芪壯骨顆粒、六味地黃丸來(lái)進(jìn)行補(bǔ)氣、補(bǔ)腎的治療。如果以上的治療效果不佳，還可以進(jìn)行局部的封閉治療或者小針刀的微創(chuàng)手術(shù)治療，也會(huì)起到很好的效果。"
?？宋?/a>│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2019/12/17收聽(tīng)(89416)
"足底筋膜炎可以根據(jù)患者所述的病史和體格檢查的陽(yáng)性體征作出診斷，結(jié)合在足底筋膜起止點(diǎn)處進(jìn)行局部封閉阻滯，可以協(xié)助診斷，又可與跟腱綜合征、跟骨疲勞性骨折和距下關(guān)節(jié)炎進(jìn)行鑒別。確診足底筋膜炎包括自覺(jué)癥狀、輔助檢查、相關(guān)病史等，具體如下：1、自覺(jué)癥狀：患者往往主訴在跖筋膜起點(diǎn)處，或者是起點(diǎn)稍?xún)?nèi)側(cè)有局部壓痛，當(dāng)壓迫跟骨時(shí)疼痛最輕，在行走和站立時(shí)疼痛加劇。2、輔助檢查：一般來(lái)說(shuō)X線(xiàn)檢查，并不是絕對(duì)需要，但是可以在足底筋膜起點(diǎn)處發(fā)現(xiàn)骨的鈣化區(qū)，這些鈣化往往是慢性炎癥的反應(yīng)。3、相關(guān)病史：患者往往有持續(xù)的肌肉、筋膜牽拉等，特別是在長(zhǎng)期站立、跑、跳等在足底筋膜的起點(diǎn)處引起勞損，引起其附著部位發(fā)生炎癥而出現(xiàn)疼痛，就是足底筋膜炎。"
2021/06/06收聽(tīng)(57580)
足底筋膜炎是足跟痛的最主要的原因之一，一般是跖筋膜在跟骨的起點(diǎn)處發(fā)生了損傷，導(dǎo)致局部的無(wú)菌性炎... 桑志成│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院 2023/05/17播放(80186)
足底筋膜炎是足跟痛的最主要的原因之一，一般是跖筋膜在跟骨的起點(diǎn)處發(fā)生了損傷，導(dǎo)致局部的無(wú)菌性炎...
桑志成│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
2023/05/17播放(80186)
"足底筋膜炎發(fā)生原因是由于慢性的勞損導(dǎo)致的，最常見(jiàn)的是身體的關(guān)節(jié)活動(dòng)比較頻繁的部位，比如膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。足底如果跟骨有骨刺的情況下，也會(huì)導(dǎo)致局部的慢性的損傷。另外，病人如果有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或者化膿性滑囊炎時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)局部的筋膜炎的改變，表現(xiàn)為疼痛。所以對(duì)于筋膜炎的治療，主要是預(yù)防慢性的勞損，避免長(zhǎng)時(shí)間的負(fù)重，要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行物理療法，比如說(shuō)紅外線(xiàn)烤電、局部的熱療、口服非甾體抗炎藥，如果局部出現(xiàn)化膿時(shí)，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行切開(kāi)引流，必要時(shí)醫(yī)院隨診。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2018/07/23收聽(tīng)(98916)
"在門(mén)診很多患者是因?yàn)樽愕淄炊皝?lái)就診，經(jīng)過(guò)查體之后判斷可能發(fā)生了足底筋膜炎。針對(duì)足底結(jié)膜炎，可以采取很多的治療方式，但是首先要明確什么是足底筋膜炎，足底筋膜就像籃球鞋下邊的緩沖墊一樣，腳底也有一層筋膜緩沖墊，往往附著在前腳掌的各個(gè)骨頭，還有跟骨的區(qū)域。如果是因?yàn)槭軟?、受累、外傷、活?dòng)過(guò)度或者有的人因?yàn)轶w重過(guò)大，對(duì)筋膜在跟骨的附著點(diǎn)產(chǎn)生了無(wú)菌性炎癥，就叫做足底筋膜炎。治療主要是針對(duì)無(wú)菌性炎癥進(jìn)行治療，包括可以外用藥，比如非甾體的抗炎藥，還有做理療的輔助治療、沖擊波治療、熱水泡腳等，也提倡可以在不疼的時(shí)候多做足底的拉伸，比如翹腳尖，對(duì)著墻使勁往回鉤腳尖，可以有效的拉伸足底筋膜而緩解炎癥。因此足底筋膜炎的治療一定是結(jié)合無(wú)菌性炎癥進(jìn)行治療，如果有明確的病因就要去除病因，比如因?yàn)槭軟鼍鸵Ｅ?，因?yàn)轶w重過(guò)重就要控制體重，如果是運(yùn)動(dòng)過(guò)度，就要做好熱身和拉伸，控制運(yùn)動(dòng)量等情況。要根據(jù)具體的情況具體分析，采取適當(dāng)?shù)闹委煵拍芫徑獍Y狀。"
李曄│北京協(xié)和醫(yī)院
2020/04/24收聽(tīng)(46736)
"足底筋膜炎屬于局部的慢性損傷，表現(xiàn)為局部足底疼痛，尤其是早上起床開(kāi)始行走的時(shí)候疼痛較為明顯，適當(dāng)走動(dòng)以后疼痛反而減輕，但是，長(zhǎng)距離行走以后再次出現(xiàn)明顯疼痛。足底筋膜炎多見(jiàn)于長(zhǎng)距離行走、經(jīng)常登山、劇烈運(yùn)動(dòng)的人群?？梢缘焦强普裔t(yī)生面診，常規(guī)完善X片檢查，排除骨性結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的疼痛。治療上主要是理療為主，可以選擇活血化瘀的藥物，比如腫痛氣霧劑等局部噴敷。另外，就是配合膏藥，比如氟比洛芬巴布膏。如果痛點(diǎn)比較局限，可以考慮進(jìn)行封閉治療。超聲波理療也有助于緩解疼痛。平時(shí)盡量穿平底鞋、運(yùn)動(dòng)鞋，避免穿高跟鞋。"
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2019/04/15收聽(tīng)(18284)
"足底筋膜炎是因?yàn)檫^(guò)度走路，或者鞋不合適，引起足底的肌肉、韌帶、軟組織發(fā)生一種無(wú)菌性炎癥，最多見(jiàn)的是在腳中央腳掌的地方，下面的韌帶出現(xiàn)明顯的炎癥，稱(chēng)為足底筋膜炎。對(duì)于治療方法有如下建議：1、減少走路的時(shí)間，減少腳負(fù)重的時(shí)間和機(jī)會(huì)，讓足底的韌帶、軟組織有充分的休息和康復(fù)的時(shí)間、環(huán)境。2、糾正不良的穿鞋習(xí)慣，換一雙底部適當(dāng)有一定硬度的，不要過(guò)軟的，這樣的鞋對(duì)足底韌帶、軟組織有一定保護(hù)作用。另外鞋底上下可以是軟的，對(duì)足底軟組織有緩沖和保護(hù)作用。3、足底貼一些消炎止疼的藥膏、膏藥，然后每天熱水泡泡腳也有好處，可以加快局部的血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的消退。4、口服消炎止疼的藥，如非甾體消炎藥，以緩解局部炎癥。當(dāng)然，如果炎癥很頑固，不能夠持續(xù)的緩解，也可以在一個(gè)比較明確的痛點(diǎn)做封閉治療，注射含有激素和麻藥混合物的液體?？梢跃植肯?，也能緩解癥狀。當(dāng)然有些人可能懷疑足底筋膜炎，但不一定是這個(gè)疾病，還需要到相應(yīng)的科室進(jìn)一步檢查，以明確診斷。"
2020/09/10收聽(tīng)(62716)
天津醫(yī)院 桂曉臣
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河南省人民醫(yī)院 高嵩濤
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北京友誼醫(yī)院 劉鳳岐
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北大一院 張道儉
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