中日友好醫(yī)院
肛腸科
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低位肛瘺是肛腸科的常見病，是指瘺管管道位于肛門外括約肌深層以下的肛瘺。主要表現(xiàn)為瘺管周圍皮膚變色，摸起來有條狀硬結(jié)，常感覺患處皮膚瘙癢。新生瘺管排膿較多，隨后排膿相對(duì)較少或沒有。瘺管有膿液或糞便會(huì)有疼痛感。因涉及括約肌少，故治療效果較理想，復(fù)發(fā)率低，預(yù)后良好。
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低位肛瘺顧名思義就是它位置比較低。那什么位置低呢？也就是說它涉及到的括約肌比較少，就叫低位的肛瘺。低位的肛瘺治療起來是比較簡單，因?yàn)檫@個(gè)括約肌它涉及的少，你就可以直接切開。因?yàn)楦丿浿委煹脑瓌t是徹底的把瘺管敞開，也就是你的瘺管涉及到多少肌肉，都是要徹底切斷的，而低位肛瘺由于它涉及的括約肌比較少，那么它治療起來就比較簡單，可以直接給它切開就可以，這時(shí)候所損傷的肌肉是非常少的，對(duì)肛門的功能影響也是非常少的，所以治療的效果是很理想的。低位肛瘺在肛瘺里邊占的比重還是比較大的，多數(shù)都屬于低位肛瘺，而高位肛瘺還是比較少見的，所以低位肛瘺是一個(gè)比較常見的、好治療、預(yù)后非常好、療效非常確切的一種疾病。
鄭麗華│中日友好醫(yī)院
2017/07/10收聽(22350)
"低位肛瘺，屬于比較簡單的肛瘺，最有效的治療辦法是進(jìn)行手術(shù)，可以選擇瘺管切除或者切除縫合術(shù)。因?yàn)楦丿泴儆诼愿腥拘约膊?，多繼發(fā)于肛周膿腫，反復(fù)遷延不愈導(dǎo)致的。在手術(shù)以后，應(yīng)該注意定期進(jìn)行換藥，尤其是在每次排便之后，及時(shí)進(jìn)行清洗，清除創(chuàng)腔或者創(chuàng)面表面的分泌物，及時(shí)應(yīng)用碘伏進(jìn)行消毒。同時(shí)，也應(yīng)用紗布進(jìn)行填塞，預(yù)防再次污染。在換藥的同時(shí)，也可以在肛門內(nèi)塞入痔瘡栓劑，能夠起到局部消腫的作用。另外，就是在肛瘺手術(shù)治療的急性期，應(yīng)該系統(tǒng)的抗感染治療。同時(shí)，應(yīng)該叮囑患者遠(yuǎn)離辛辣以及刺激性的食品，因?yàn)檫@些食物容易刺激疤痕組織增生，也不利于創(chuàng)面的愈合。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2018/11/06收聽(31440)
低位肛瘺比較好治療，因?yàn)樯婕袄s肌較少，所以大夫比較放松?？梢圆挥锰櫦袄s肌的保護(hù)，低位肛瘺... 鄭麗華│中日友好醫(yī)院 2023/09/07播放(95206)
低位肛瘺比較好治療，因?yàn)樯婕袄s肌較少，所以大夫比較放松?？梢圆挥锰櫦袄s肌的保護(hù)，低位肛瘺...
2023/09/07播放(95206)
低位肛瘺包括復(fù)雜性和單純性，手術(shù)方式主要是切開或切除，具體如下：1、低位單純性肛... 趙義瑞│青島市市立醫(yī)院 2023/04/02播放(66728)
低位肛瘺包括復(fù)雜性和單純性，手術(shù)方式主要是切開或切除，具體如下：
1、低位單純性肛...
趙義瑞│青島市市立醫(yī)院
2023/04/02播放(66728)
低位肛瘺，最有效的治療辦法是選擇手術(shù)將肛瘺的瘺管切開、切除。如果選擇在一級(jí)醫(yī)院進(jìn)行住院手術(shù)治療，屬于單病種限價(jià)的疾病，費(fèi)用在2000元左右。如果在三級(jí)醫(yī)院住院，費(fèi)用會(huì)增加需要翻倍，對(duì)于單純性表淺性的肛瘺進(jìn)行局部的切除、縫合，或者將瘺管切除。手術(shù)以后也需要定期換藥，并且要常規(guī)給予感染的藥品，常用的是青霉素鈉可以聯(lián)合甲硝唑靜脈輸入。在術(shù)后也要注意以流質(zhì)飲食為主，每次排便之后及時(shí)的進(jìn)行清洗，也能夠降低局部感染發(fā)生的幾率。另外要注意遠(yuǎn)離辛辣的食品以及刺激性的食物。
2019/05/04收聽(75038)
在臨床上低位肛瘺一般多見的是直瘺，其瘺管的長度為2-3公分，但這個(gè)不是絕對(duì)的。很多的瘺管走行相對(duì)比較復(fù)雜，有些低位的復(fù)雜性肛瘺，瘺管甚至可以呈半馬蹄狀甚至馬蹄狀，所以瘺管的長度并不固定，如果為馬蹄狀的瘺管，其長度有可能會(huì)達(dá)到5-10公分以上。低位肛瘺的手術(shù)相對(duì)比較簡單，可以單純的行瘺管切開或者瘺管切除術(shù)，手術(shù)對(duì)肛直環(huán)的損傷也相對(duì)偏少，術(shù)后不會(huì)對(duì)肛門功能造成影響。由于肛瘺無法自愈需要行手術(shù)治療，所以建議患者及時(shí)去醫(yī)院行手術(shù)治療。
朱飛│衢州市中醫(yī)院
2020/05/22收聽(30686)
"低位肛瘺瘺管位置淺表，一次性切開對(duì)肛門括約肌的損傷非常小，不會(huì)造成術(shù)后肛門失禁，所以多數(shù)行肛瘺切開或瘺管切除術(shù)。瘺管切開術(shù)或肛瘺瘺管切除術(shù)手術(shù)費(fèi)用，在普通三級(jí)醫(yī)院，大約需要8000元左右，包括從入院到出院的所有治療手術(shù)費(fèi)用。肛瘺手術(shù)列入國家醫(yī)保，如果按醫(yī)保報(bào)銷后，自費(fèi)的費(fèi)用大約只要2500-3000元左右。肛瘺大多需要行手術(shù)治療才能徹底治愈，患者肛瘺診斷一旦明確，應(yīng)該及時(shí)去正規(guī)公立的綜合性醫(yī)院，找肛腸?？漆t(yī)生就診。"
2019/07/23收聽(75264)
"高位肛瘺和低位肛瘺的區(qū)別主要是由于瘺管的位置來決定，如果瘺管的位置在肛門內(nèi)括約肌深部以上，就叫高位肛瘺。如果瘺管的位置全部都在肛門內(nèi)括約肌深部以下，就叫低位肛瘺，瘺管位置的高低會(huì)決定手術(shù)方式的不同，具體如下：1、低位肛瘺：低位肛瘺因?yàn)闋可娴睦s肌比較少，在做手術(shù)的時(shí)候會(huì)做低位肛瘺切除術(shù)，比如把肛瘺的內(nèi)口、外口連同瘺管一并切除掉，會(huì)切除的比較徹底，因?yàn)槠茐牡睦s肌比較少，也不會(huì)引起肛門的失禁。2、高位肛瘺：高位肛瘺一般在瘺管低位的位置做切除術(shù)，在瘺管高度的位置做掛線處理，讓橡皮筋緩慢的切開高位部分的瘺管，不會(huì)導(dǎo)致括約肌的突然斷裂，導(dǎo)致肛門失禁，比較安全。"
布乃濱│聊城市中醫(yī)院
2021/06/01收聽(32340)
"高位肛瘺和低位肛瘺的區(qū)別，主要是看瘺管是否在肛直環(huán)以上，還是在肛直環(huán)以下。肛瘺是位于肛門的括約肌上面，還是在括約肌下邊。如果在肛門括約肌以下就是低位肛瘺，直接切開瘺管就可以。手術(shù)不會(huì)損傷到括約肌，所以也不會(huì)引起肛門大便失禁，手術(shù)就比較簡單，恢復(fù)也比較快。如果瘺管位于括約肌以上就是高位肛瘺，手術(shù)就比較麻煩，因?yàn)橹苯忧虚_瘺管會(huì)損傷切斷肛門括約肌，從而導(dǎo)致肛門不能收縮，引起大便失禁。如果是高位肛瘺一般需要掛線治療，不可以直接切開手術(shù)就比較復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)也比較大。一般高位肛瘺或者低位肛瘺，都是在手術(shù)中經(jīng)過探針探查就能確診。不過要是想在術(shù)前明確高位還是低位，需要做核磁瘺管造影才能確診。"
鐘偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/07收聽(13898)
"低位肛瘺可以做低位肛瘺切除術(shù)，這種手術(shù)一般相對(duì)來說比較簡單，因?yàn)榈臀桓丿浀寞浌芪恢帽容^低，如果把它直接切除，不會(huì)損傷到過多的括約肌，這樣對(duì)肛門的控便能力、排便能力基本上沒有影響，就是說把瘺管完全切除了之后不會(huì)導(dǎo)致肛門失禁，沒有肛門失禁的風(fēng)險(xiǎn)。所以低位肛瘺常見的手術(shù)方式就是低位肛瘺切除術(shù)，這樣做起來沒有瘺管的遺留，做起來恢復(fù)起來也是比較徹底一些。如果是高位肛瘺，一般需要把位置低的這部分瘺管切除，然后位置高的這部分瘺管需要掛線處理，這樣可以保護(hù)肛門括約肌的功能，不會(huì)導(dǎo)致肛門失禁。"
2021/05/25收聽(22460)
低位肛瘺手術(shù)主要的治療方法是通過切開和擴(kuò)創(chuàng)。肛瘺相當(dāng)于一條隧道，相應(yīng)的內(nèi)口在肛門里，外口處在肛... 許崇斯│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/02/03播放(54256)
低位肛瘺手術(shù)主要的治療方法是通過切開和擴(kuò)創(chuàng)。肛瘺相當(dāng)于一條隧道，相應(yīng)的內(nèi)口在肛門里，外口處在肛...
許崇斯│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/02/03播放(54256)
"低位肛瘺的手術(shù)切口比較小，而且相對(duì)比較簡單，并發(fā)癥也少，一般在做完手術(shù)之后半個(gè)月左右的時(shí)間，就不會(huì)影響生活，患者就能正常的排便和換藥，基本上不會(huì)影響生活了，在20多天到一個(gè)月左右的時(shí)間就可以完全的長好。因?yàn)榈臀桓丿洜砍兜母亻T括約肌比較少，所以做低位肛瘺的直接切除術(shù)就可以，把瘺管內(nèi)口、外口全部都切除。因?yàn)樗粫?huì)引起肛門的失禁，所以是手術(shù)簡單、切口少、并發(fā)癥少的肛瘺。肛瘺也存在復(fù)雜的肛瘺，復(fù)雜的肛瘺治療起來麻煩，恢復(fù)期也長一些。"
2021/06/01收聽(98796)
肛瘺可分為高位肛瘺和低位肛瘺，根據(jù)羅馬分類法的定義，高位肛瘺屬于上方的肛門括約肌，低位肛瘺屬于下方的肛門括約肌。高位肛瘺一般較為復(fù)雜，通常可有2-3個(gè)或更多的外口，低位肛瘺通常只有一個(gè)外瘺口。在治療高位肛瘺的治療中比較麻煩，通常需要使用肛瘺掛線手術(shù)，也可能需要切除部分肛門括約肌，低位肛瘺通常只需要去除肛瘺；高位肛瘺較易復(fù)發(fā)，低位肛瘺較不易復(fù)發(fā)。高位肛瘺和低位肛瘺以外括約肌深線為標(biāo)志，通過這條線以上的瘺道為高位肛瘺，而通過這條線以下的瘺道為低位肛瘺，低位肛瘺手術(shù)相對(duì)簡單，可采用瘺管切除或拔除手術(shù)。所以，它們的位置和復(fù)發(fā)情況等有區(qū)別。
王巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/28收聽(77392)
低位肛瘺假性愈合的概率比較小，低位肛瘺是指瘺管管道或創(chuàng)腔位于肛門外括約肌深層以下的肛瘺，所處位置比較低，低位肛瘺假性愈合就是內(nèi)部瘺口雖然合并在一起。但是內(nèi)部瘺管里面的組織并沒有完全修復(fù)在一起，在受到炎癥以及其他方面影響時(shí)，就會(huì)再一次出現(xiàn)肛瘺癥狀。需要注意肛瘺假性愈合，常會(huì)表現(xiàn)為突然出現(xiàn)劇烈疼痛的癥狀，膿液會(huì)有快速增加。在經(jīng)過治療之后一定要積極換藥，及時(shí)觀察術(shù)后傷口的恢復(fù)情況。如果有增生比較快的肉芽，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療，在平時(shí)的生活當(dāng)中也應(yīng)該要注意，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物、洗液來進(jìn)行清洗，這樣才能促進(jìn)低位肛瘺的恢復(fù)。
邵慶亮│遼寧省人民醫(yī)院
2020/09/07收聽(52046)
"低位肛瘺手術(shù)恢復(fù)需要一個(gè)月左右，因?yàn)楦亻T這個(gè)位置每天需要有大便排出，而且位置容易感染，所以恢復(fù)比較慢?；颊咝枰心托模３执蟊阃〞?，軟而不硬，才有利于術(shù)后恢復(fù)。平時(shí)以流質(zhì)軟食為主，食物選擇如牛奶、雞蛋、面條等。術(shù)后養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣，比如每天早起喝一杯溫開水，然后去等5-10分鐘廁所，這樣堅(jiān)持可以養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣。"
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/07收聽(13820)
治療低位肛瘺最好的方法就是手術(shù)治療，其他的方法包括藥物以及藥膏的涂抹，都只能暫時(shí)的緩解肛瘺癥狀，無法將其根治。在使用手術(shù)的方法治療低位肛瘺時(shí)，應(yīng)該使用造影技術(shù)將瘺管以及開口探測(cè)清楚，由于低位肛瘺所處的位置較低，在手術(shù)時(shí)對(duì)肛門括約肌造成的影響也比較小，所以基本上不用對(duì)肛門括約肌做較為復(fù)雜的保護(hù)。在觀察清楚之后，采用手術(shù)切開引流的方法進(jìn)行治療，使用探針從瘺管的一端穿入，直接到達(dá)瘺管的另一端，然后使用手術(shù)刀沿著探針將瘺管直接切開，使里面的膿液充分的流出。在充分的消炎之后進(jìn)行結(jié)扎縫合，在結(jié)扎縫合時(shí)一定要注意留出部分開口。
張敏道│黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院南崗分院
2020/03/04收聽(99586)
"低位肛瘺切除術(shù)后幾天恢復(fù)，要根據(jù)患者病情來綜合判斷，通常為3-12周左右。肛瘺是肛管直腸周圍的肉芽性管道，一般由內(nèi)口、外口、瘺管三個(gè)部分組成，根據(jù)瘺管位置高低可分為低位肛瘺和高位肛瘺。低位肛瘺是指位于外括約肌深部以下，可分為低位單純性肛瘺，只有一個(gè)瘺管，低位復(fù)雜性肛瘺有多個(gè)瘺管和瘺道。低位肛瘺的治療方法有堵塞法和手術(shù)治療兩種，其中堵塞法對(duì)于單純性肛瘺可以采用，但治愈率較低，手術(shù)療效相對(duì)有限。肝瘺管手術(shù)過程要根據(jù)患者的病情會(huì)有所不同，如果是單純性的肛瘺手術(shù)，行低位的肛瘺切除手術(shù)，由于肛瘺瘺管病灶部位在肛門組織部位較淺，病灶可以通過手術(shù)直接切除。單純性肛瘺病癥的手術(shù)創(chuàng)口比較小，術(shù)后一般可以經(jīng)過3-12周左右，通過換藥護(hù)理可以使其痊愈。肛瘺術(shù)后患者需觀察傷口生長情況，如創(chuàng)面肉芽組織不新鮮，應(yīng)及時(shí)修剪、引流或清創(chuàng)處理，并及時(shí)換藥，便后要注意清洗、坐浴、中藥熏洗等。"
陶振洲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/30收聽(38830)
"高位肛瘺是肛門內(nèi)括約肌以上的肛瘺，低位肛瘺是肛門內(nèi)括約肌以下的肛瘺，高位肛瘺在它的位置生長相對(duì)比較高，檢查時(shí)需要更加的深入，并且高位肛瘺形成后，在生活中進(jìn)行走動(dòng)會(huì)產(chǎn)生疼痛。如果高位肛瘺形成炎癥并且化膿之后，會(huì)讓全身癥狀加重，還會(huì)使直腸以及肛門部位產(chǎn)生灼熱的不適感，對(duì)于日常的排便也會(huì)有明顯的便血和疼痛感。低位肛瘺臨床癥狀就是反復(fù)的肛周流膿、流液、破潰，一般沒有疼痛的情況，也沒有發(fā)燒的癥狀，這種疾病主要是反復(fù)的發(fā)作，患者在出現(xiàn)這種癥狀之后，一定要及時(shí)的去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查，必要時(shí)可進(jìn)行手術(shù)治療。"
2020/07/29收聽(48466)
單純低位肛瘺手術(shù)不一定切除瘺管，有兩種手術(shù)方法，一種是切除瘺管的肛瘺切除術(shù)，另一種是切開瘺管的肛瘺切開術(shù)。手術(shù)方法是在麻醉下，將探針從肛瘺外口向瘺管內(nèi)探入，將食指放入肛內(nèi)，觸及內(nèi)口處的探針頭后從內(nèi)口穿出探針，并將探針頭引出肛門。由于單純低位肛瘺瘺管走行在外括約肌深部以下，用手術(shù)刀沿探針直接切開瘺管，這就是肛瘺切開術(shù)，如果將瘺管全部剔除就是肛瘺切除術(shù)。
張繼業(yè)│山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/03/31收聽(69910)
"肛瘺類型不同，手術(shù)方式不同。不同的手術(shù)方式，患者術(shù)后的痊愈時(shí)間也不同，需要根據(jù)具體進(jìn)行情況分析。肛瘺是由肛周感染性疾病造成的一種病變，是由肛門處的一個(gè)外口以及肛管或直腸內(nèi)口，并且連接兩者之間的感染性竇道組成。肛瘺分為高位肛瘺和低位肛瘺，以齒狀線為界，在其之下稱為低位肛瘺。對(duì)于低位肛瘺一般進(jìn)行局部切開或者切除，可以較好的將創(chuàng)面暴露，讓新增的肉芽組織由內(nèi)向外生成，才能根治肛瘺。如果是高位肛瘺，就需要進(jìn)行掛線療法。一般2-3天還要緊一次拉線，使掛線保持一定張力。對(duì)于局部切開一般要術(shù)后一周左右，傷口才能逐漸愈合。根據(jù)瘺管的高低以及復(fù)雜程度不同，掛線時(shí)間也相差較大，一般都要在10-14天掛線才能徹底脫落。術(shù)后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡。對(duì)于高位復(fù)雜性肛瘺或行瘺管切除縫合術(shù)等手術(shù)創(chuàng)傷較大的患者，術(shù)后需應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。行掛線療法者，術(shù)后第一天開始進(jìn)行坐浴、換藥；行瘺管切除縫合術(shù)者術(shù)后一周內(nèi)每天換藥兩次，不坐浴。"
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/06/24收聽(77252)
中日醫(yī)院 鄭麗華
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