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    風(fēng)濕性心臟病癥狀有哪些
    
            
    
                 2023-09-13 19:35播放 : 

                
    
                    
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    風(fēng)濕性心臟病由A族乙型溶血性鏈球菌在咽部感染后導(dǎo)致，它其實(shí)是風(fēng)濕熱的后期表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎和心臟炎。其中心臟炎癥狀可以隱匿或不隱匿。風(fēng)濕性心臟病早期表現(xiàn)是關(guān)節(jié)炎、心臟炎、環(huán)狀紅斑、皮下結(jié)節(jié)和舞蹈癥，這些癥狀可同時(shí)出現(xiàn)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎到后期60%-80%的人可以累及到心臟，可出現(xiàn)心悸、氣短、胸悶等癥狀。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    風(fēng)濕性心臟病有哪些癥狀
    
    
    "風(fēng)濕性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)風(fēng)心病，指由于風(fēng)濕熱活動(dòng)累及心臟瓣膜而造成的心臟病變，可以表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣中有一個(gè)或幾個(gè)瓣膜的狹窄或關(guān)閉不全。目前，風(fēng)濕性心臟瓣膜病以二尖瓣最為常見(jiàn)，然后是主動(dòng)脈瓣，依據(jù)累及的瓣膜不同，癥狀表現(xiàn)也不一樣。二尖瓣狹窄的主要臨床表現(xiàn)，首先是呼吸困難，開(kāi)始時(shí)是活動(dòng)后的呼吸困難，隨著病程加重發(fā)展為陣發(fā)的呼吸困難，后期會(huì)產(chǎn)生端坐呼吸，夜間不能平臥。其次是咳嗽，多在睡眠時(shí)或者活動(dòng)后加重。最后是咯血，可以是大咯血，也可致痰中咯血，病情晚期會(huì)出現(xiàn)右心衰竭的表現(xiàn)，出現(xiàn)肝大、下肢浮腫。二尖瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)，無(wú)癥狀期比較長(zhǎng)，一旦出現(xiàn)左心衰竭會(huì)有乏力、易疲倦、心悸、呼吸困難，病情后期會(huì)出現(xiàn)急劇的惡化，合并房顫。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可以長(zhǎng)期沒(méi)有癥狀，甚至終生沒(méi)有影響。如果病人有明顯的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，程度比較重，同時(shí)存在周?chē)荏w征，病人可能會(huì)出現(xiàn)頸部搏動(dòng)感、心悸。一旦出現(xiàn)心功能不全后病情會(huì)進(jìn)行性加重，會(huì)有不同程度的呼吸困難，甚至是肺水腫，最后出現(xiàn)右心衰竭。主動(dòng)脈瓣的臨床癥狀，輕者多年沒(méi)有癥狀，嚴(yán)重狹窄的病人會(huì)出現(xiàn)暈厥、心絞痛、心衰，部分病人會(huì)有猝死的可能。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:16''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張妮│北京醫(yī)院
    
        
    2020/04/08收聽(tīng)(93556)
    
    
    

    












    
    
    風(fēng)濕性心臟病的癥狀有什么
    
    
    "風(fēng)濕性心臟病的癥狀主要以心衰為主。很多風(fēng)濕性心臟病都會(huì)有瓣膜病變，可能會(huì)出現(xiàn)瓣膜狹窄或者關(guān)閉不全而引起一系列癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)瓣膜狹窄的時(shí)候，就會(huì)導(dǎo)致心房或者心室的負(fù)荷壓力比較大，最終出現(xiàn)心臟功能的下降，引起心功能不全、心力衰竭，患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、乏力、憋悶，以及心房、心室增大，如果右心衰竭，還會(huì)導(dǎo)致體循環(huán)淤血，比如下肢浮腫等。另外當(dāng)存在二尖瓣狹窄，由于左心房的壓力負(fù)荷增加，很多時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)心房纖顫，也就是發(fā)生房顫，容易誘發(fā)血栓，引起血栓栓塞性疾病等。因此，一旦患有風(fēng)濕性心臟病，建議積極進(jìn)行手術(shù)治療。如果瓣膜狹窄或者關(guān)閉不全已經(jīng)達(dá)到了重度、中度，建議進(jìn)行手術(shù)治療了。一般來(lái)說(shuō)，可以通過(guò)球囊擴(kuò)張的方式，也就是通過(guò)微創(chuàng)的方式進(jìn)行治療。如果瓣膜關(guān)閉不全非常嚴(yán)重，這時(shí)建議開(kāi)胸，在直視心臟的情況下取出原來(lái)的瓣膜，換上人工瓣膜，這樣原來(lái)的瓣膜關(guān)閉不全就能得到一定的改善。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
    
        
    2023/03/23收聽(tīng)(31331)
    
    
    

    




    
    
    風(fēng)濕性心臟病的癥狀和體征
    
    
    "風(fēng)濕性心臟病主要是風(fēng)濕性二尖瓣狹窄，合并二尖瓣關(guān)閉不全，或者是合并有主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，所以在風(fēng)濕性心臟病合并二尖瓣狹窄的時(shí)候，主要表現(xiàn)的是呼吸困難，患者出現(xiàn)勞累性的活動(dòng)耐量減低，有些患者可以出現(xiàn)咯血、心律失常、血栓栓塞等癥狀，臨床查體可以聽(tīng)到心尖部二尖瓣區(qū)的隆隆樣的雜音，對(duì)于明確診斷有一定的意義。還有二尖瓣關(guān)閉不全，風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全，主要當(dāng)二尖瓣關(guān)閉不全影響到心臟功能而產(chǎn)生心功能不全的時(shí)候，才出現(xiàn)左心功能不全的呼吸困難的臨床表現(xiàn)，當(dāng)然這些患者也可以聽(tīng)到二尖瓣收縮期的雜音。主動(dòng)脈瓣狹窄主要的表現(xiàn)是由于主動(dòng)脈瓣狹窄出現(xiàn)的一些勞累性的胸痛、勞累性的頭暈，以及勞累性的呼吸困難，而主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主要的癥狀同二尖瓣關(guān)閉不全一樣，是心功能受損達(dá)到一定程度而出現(xiàn)呼吸困難。當(dāng)然還有一部分患者伴有胸痛，所以這些都是風(fēng)濕性瓣膜病主要的癥狀和體征。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2020/04/13收聽(tīng)(54438)
    
    
    

    


    
    
    風(fēng)濕性心臟病的癥狀和體征
    
    
    "風(fēng)濕性心臟病主要是累及心臟瓣膜形成風(fēng)濕性瓣膜病，首先累及的是二尖瓣，其次是主動(dòng)脈瓣。二尖瓣最多見(jiàn)的是二尖瓣狹窄，或者是二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣可以出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重性的狹窄。如果是出現(xiàn)二尖瓣的問(wèn)題，出現(xiàn)二尖瓣的狹窄并關(guān)閉不全狀況的時(shí)候，病人容易出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血，甚至累及聲音嘶啞，心臟增大以后對(duì)其造成影響。同時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)心悸，容易出現(xiàn)房性心律失常，特別是房顫。如果出現(xiàn)有心功能不全表現(xiàn)的時(shí)候，可以出現(xiàn)右心衰、體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，出現(xiàn)肺水腫的表現(xiàn)。所以主要的一個(gè)體征，就是查體的時(shí)候可以在心尖部聽(tīng)到第一心音是減弱的，而且二尖瓣狹窄的時(shí)候，可以聽(tīng)到舒張期的雜音。如果是二尖瓣平有關(guān)閉不全的時(shí)候，還可以聽(tīng)到收縮期的雜音。如果出現(xiàn)心衰的時(shí)候，可以聽(tīng)到肺底的濕啰音。如果同時(shí)有風(fēng)濕熱存在的時(shí)候，能看到身體上的環(huán)形紅斑和關(guān)節(jié)腫脹等等。如果同時(shí)具有風(fēng)濕熱表現(xiàn)的時(shí)候，可能還會(huì)有出現(xiàn)胸膜炎的一些表現(xiàn)，和心包炎或者是全心炎的表現(xiàn)。如果是累及主動(dòng)脈瓣，出現(xiàn)主動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的時(shí)候，風(fēng)濕性瓣膜病主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重狹窄的時(shí)候，出現(xiàn)瓣膜孔嚴(yán)重狹窄打血障礙的時(shí)候。病人呼吸困難，疲乏非常明顯，甚至?xí)霈F(xiàn)頭暈、暈厥，出現(xiàn)心絞痛的表現(xiàn)，而且嚴(yán)重的時(shí)候可以出現(xiàn)猝死。因?yàn)橹鲃?dòng)脈瓣膜排血障礙的時(shí)候，還會(huì)出現(xiàn)左心室明顯肥厚的表現(xiàn)，心功能受影響的時(shí)候，血壓就會(huì)明顯低下來(lái)了。左心功能障礙的時(shí)候，也同樣會(huì)出現(xiàn)左心功能不全、肺水腫的臨床表現(xiàn)，在查體上，在主動(dòng)脈瓣區(qū)是可以聽(tīng)到收縮期雜音的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:04''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
    
        
    2020/05/08收聽(tīng)(74722)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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