首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
骨科
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膝關節(jié)關節(jié)鏡檢查是用關節(jié)鏡通過膝關節(jié)小切口深入到膝關節(jié)腔，通過內(nèi)鏡觀察膝關節(jié)內(nèi)狀態(tài)，檢查有無膝關節(jié)病變及其病變范圍、性質、程度。而膝關節(jié)鏡手術，不僅僅是觀察病變情況，還會在關節(jié)鏡圖像下進行手術操作，屬于微創(chuàng)手術操作。如膝關節(jié)半月板損傷、滑膜炎、韌帶損傷，老年性骨關節(jié)病都可通過關節(jié)鏡診斷和治療。
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關節(jié)鏡手術，首先，要了解一下什么是關節(jié)鏡，關節(jié)鏡在國外管它叫叫KeyholeSurgery，叫鑰匙孔手術，也就是它是一個非常微創(chuàng)的、不出血的治療膝關節(jié)疾病的手術。70年代關節(jié)鏡已經(jīng)進入我們中國以后，除了診斷疾病還可以進行治療。一般的關節(jié)鏡手術，要在關節(jié)上打兩個孔，每個孔不到1cm，所以叫KeyholeSurgery,就是鑰匙孔手術。在關節(jié)鏡下治療疾病，它可以通過鏡頭把膝關節(jié)的里邊的結構放大9倍。這樣醫(yī)生不用去直視關節(jié)，也不用在關節(jié)上切開皮膚，可以醫(yī)生通過觀察電視來進行操作，前面講到的膝關節(jié)、半月板的損傷，膝關節(jié)滑膜炎，包括一些韌帶的運動損傷，還有一些老年的骨性關節(jié)病，如游離體、骨質增生，都可以通過關節(jié)鏡這種微創(chuàng)的治療進行診斷和治療。
趙凱│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2017/07/10收聽(63098)
"膝關節(jié)鏡是一種微創(chuàng)手術，常常用于膝關節(jié)半月板損傷、膝關節(jié)交叉韌帶損傷、膝關節(jié)腘窩囊腫。手術雖然是微創(chuàng)，但是也有一定的風險和并發(fā)癥，具體如下：第一個，醫(yī)源性的關節(jié)軟骨損害，也就是醫(yī)生在操作的過程中損害到了正常的關節(jié)軟骨。第二個，術后會有軟組織的腫脹、關節(jié)腫脹，這個主要是由于關節(jié)鏡術中使用的是生理鹽水沖洗，當水壓過高的時候這些生理鹽水就會滲入組織，引起組織周圍的腫脹。第三個，術后疼痛不緩解，因為關節(jié)鏡本身僅僅是清理，無法解決軟骨損害的根本問題，可能術后還會有疼痛。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/09/28收聽(34640)
"膝關節(jié)關節(jié)鏡的手術步驟包括以下幾方面，首先要對患者進行麻醉，麻醉常用的方式有腰麻或者硬膜外，在麻醉充分滿意的前提下，對術區(qū)進行消毒，然后鋪設無菌巾，主要是無菌術的要求。其次在膝關節(jié)內(nèi)外側，選擇合適的部位進行皮膚切口，直達膝關節(jié)腔內(nèi)，這兩個切口大約都在1cm左右。根據(jù)手術操作的要求，進行相應的器械的探入到膝關節(jié)，一側是鏡頭以及注水的注水管，另一側是相應的器械操作通道。根據(jù)鏡頭看到膝關節(jié)內(nèi)的景象進行相應的操作，醫(yī)師看著屏幕手眼配合，進行相應的手術操作。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/05/08收聽(76092)
膝關節(jié)的關節(jié)鏡手術常用于處理膝關節(jié)內(nèi)的各種結構性損傷，比如交叉韌帶斷裂、半月板撕裂、游離體滑膜炎、關節(jié)軟骨損傷等。手術的方法一般采用腰部麻醉，患者是仰臥于手術床上，在大腿根部上氣囊止血帶，手術時止血帶充氣可以保證關節(jié)內(nèi)沒有出血，視野非常清晰，有利于手術的操作，上好止血帶之后，膝關節(jié)及小腿和膝關節(jié)上方要進行消毒、鋪手術單。然后在膝關節(jié)的前外側和前內(nèi)側做兩個通道，插入關節(jié)鏡和操作器械，進行關節(jié)內(nèi)檢查，判斷關節(jié)內(nèi)的病變情況，檢查關節(jié)的各個角落和間室，爭取判斷全面，然后選擇需要治療的病灶進行處理。可以通過關節(jié)鏡專用的各種手術器械輔助下進行游離體的取出、滑膜的清掃、剝脫軟骨的處理，也可以進行半月板的修復、交叉韌帶的重建和軟骨移植。
陳建海│北京大學人民醫(yī)院
2020/08/26收聽(89094)
關節(jié)鏡是治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎的常用方法，為微創(chuàng)手術，損傷小恢復快。適應癥包括游離體形成、半月板損... 馮明利│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/08/21播放(51504)
關節(jié)鏡是治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎的常用方法，為微創(chuàng)手術，損傷小恢復快。適應癥包括游離體形成、半月板損...
馮明利│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/08/21播放(51504)
關節(jié)鏡手術適應癥廣泛，符合傳統(tǒng)開放性手術要求者，都可通過關節(jié)鏡手術進行解決。臨床上常用于膝關節(jié)... 周忠良│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院 2023/10/20播放(92604)
關節(jié)鏡手術適應癥廣泛，符合傳統(tǒng)開放性手術要求者，都可通過關節(jié)鏡手術進行解決。臨床上常用于膝關節(jié)...
周忠良│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
2023/10/20播放(92604)
關節(jié)鏡手術是目前常用的一種微創(chuàng)技術，與椎間孔鏡類似，都是通過天然關節(jié)的縫隙，將類似于筷子粗細的... 于棟│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 2023/10/24播放(71268)
關節(jié)鏡手術是目前常用的一種微創(chuàng)技術，與椎間孔鏡類似，都是通過天然關節(jié)的縫隙，將類似于筷子粗細的...
于棟│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2023/10/24播放(71268)
關節(jié)鏡是由光學系統(tǒng)，光導纖維組成的一個手術設備系統(tǒng)。該系統(tǒng)通過一個小的手術切口，將具有攝像功能... 林周勝│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/07/06播放(80768)
關節(jié)鏡是由光學系統(tǒng)，光導纖維組成的一個手術設備系統(tǒng)。該系統(tǒng)通過一個小的手術切口，將具有攝像功能...
林周勝│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/07/06播放(80768)
關節(jié)鏡手術目前比較流行，在骨科領域算較經(jīng)典的微創(chuàng)手術治療，它是通過內(nèi)窺鏡進入到關節(jié)，能觀察到關... 田向東│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 2023/10/31播放(68106)
關節(jié)鏡手術目前比較流行，在骨科領域算較經(jīng)典的微創(chuàng)手術治療，它是通過內(nèi)窺鏡進入到關節(jié)，能觀察到關...
田向東│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2023/10/31播放(68106)
關節(jié)鏡手術是在進行術前檢查或關節(jié)鏡探查過程中發(fā)現(xiàn)關節(jié)病變，然后在關節(jié)鏡下利用微創(chuàng)的器械處理基本... 孫鐵錚│北京大學人民醫(yī)院 2023/05/06播放(94306)
關節(jié)鏡手術是在進行術前檢查或關節(jié)鏡探查過程中發(fā)現(xiàn)關節(jié)病變，然后在關節(jié)鏡下利用微創(chuàng)的器械處理基本...
孫鐵錚│北京大學人民醫(yī)院
2023/05/06播放(94306)
關節(jié)鏡手術是指在進行術前檢查或者關節(jié)鏡探查的過程中發(fā)現(xiàn)了關節(jié)病變，可以在鏡下利用微創(chuàng)器械幫助處理基本病變。比如半月板部分切除、半月板縫合修復、滑膜的徹底切除、游離體摘除、關節(jié)軟骨的修復成型或者是關節(jié)軟骨移植術，都可以通過關節(jié)鏡的基本操作來完成。如果要術中檢查發(fā)現(xiàn)韌帶損傷，需要重建了，可以在微創(chuàng)的情況下重建膝關節(jié)的韌帶。其實關節(jié)鏡現(xiàn)在可以應用到幾乎所有的大關節(jié)里面，包括肩關節(jié)、肘關節(jié)、腕關節(jié)、髖關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)，它作為一種非常微創(chuàng)檢查或者治療手段，對于早期發(fā)現(xiàn)關節(jié)病變、及時處理關節(jié)病變，發(fā)揮了非常大的作用。
2017/10/18收聽(26980)
關節(jié)鏡手術是目前關節(jié)疾患里面一種常用的微創(chuàng)技術，其實它跟椎間孔鏡類似的都是通過天然關節(jié)的縫隙，在脊柱椎間孔，把一個大約有筷子粗細的兩個通道，它需要開兩個通道，把這個通道插入關節(jié)里面，然后把關節(jié)內(nèi)的微細的結構反映到電視上，通過電視的監(jiān)視，在另外一個通道下，把關節(jié)內(nèi)的一些滑膜、游離體等等病變的物質取出這樣一種技術。關節(jié)鏡技術相對來講很安全，它還可以用于一些比較重度的韌帶損傷、半月板的損傷縫合、韌帶的重建等等，是關節(jié)外科目前來講已經(jīng)成為一個獨立的學科了。
2017/10/18收聽(85774)
"關節(jié)鏡手術是一種微創(chuàng)手術，它可以同時進行診斷和治療。具體是指通過一個很小的切口，將有照明裝置的透鏡金屬管插入關節(jié)腔內(nèi)，并且通過監(jiān)視器把關節(jié)腔內(nèi)部具體情況放大，以便于觀察關節(jié)腔內(nèi)得病變部位和嚴重程度，同時可在監(jiān)視器下進行全面的檢查和清除病損。關節(jié)鏡手術主要適用于膝關節(jié)，如半月板損傷、交叉韌帶損傷、滑膜炎等，都可通過關節(jié)鏡手術來治療。對于肩關節(jié)的疾病如肩關節(jié)脫位、肩袖損傷、肩胛上神經(jīng)卡壓征等也有很好的療效。腕關節(jié)、肘關節(jié)、髖關節(jié)、踝關節(jié)部位的病變，也可通過關節(jié)鏡手術進行診斷和治療。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/03/12收聽(36472)
關節(jié)鏡手術屬于微創(chuàng)領域較流行的治療手段，又稱鑰匙孔手術。在人體皮膚上切開如筷子大小的孔洞，利用... 周忠良│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院 2023/05/23播放(97742)
關節(jié)鏡手術屬于微創(chuàng)領域較流行的治療手段，又稱鑰匙孔手術。在人體皮膚上切開如筷子大小的孔洞，利用...
2023/05/23播放(97742)
"關節(jié)鏡手術可以說是目前非常流行的，也是非常經(jīng)典的，在骨科領域微創(chuàng)治療的一個經(jīng)典的手術技術，它是通過內(nèi)窺鏡進入到關節(jié)（一個非常微小的切口進入到關節(jié)），能夠觀察到關節(jié)內(nèi)部所有的組織，包括正常的跟病變的組織。而隨著科學技術的進步，一些相應的技術，高科技的設備開始應用起來了，比如能在水里邊，用火、用電去止血去切割，這是過去很難想象的事情，現(xiàn)在經(jīng)過技術的提高，已經(jīng)可以完成了，在狹小的空間里邊可以通過刨削，把里的病變組織切割出來。所以關節(jié)鏡總體來講是一個微創(chuàng)的經(jīng)典手術，它具有什么特點呢？造創(chuàng)傷小、精準性強，針對病灶，可視性廣，可以通過屏幕看到，高科技的這么一個手術技術。"
2018/01/16收聽(47460)
關節(jié)鏡手術目前應用越來越廣泛，屬于微創(chuàng)方法，通過非常小的切口，用攝像機鏡頭以及工具，通過小隧道... 張嘉│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/04/25播放(96836)
關節(jié)鏡手術目前應用越來越廣泛，屬于微創(chuàng)方法，通過非常小的切口，用攝像機鏡頭以及工具，通過小隧道...
張嘉│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/04/25播放(96836)
目前關節(jié)鏡外科手術技術已經(jīng)較成熟。但所有手術都有共有風險，主要指麻醉意外、心腦血管急性事件。另... 楊洋│湘潭市中心醫(yī)院 2023/03/02播放(59396)
目前關節(jié)鏡外科手術技術已經(jīng)較成熟。但所有手術都有共有風險，主要指麻醉意外、心腦血管急性事件。另...
楊洋│湘潭市中心醫(yī)院
2023/03/02播放(59396)
關節(jié)鏡手術屬于微創(chuàng)治療辦法，只需要在膝關節(jié)表面打幾個孔，作為手術入路。一般情況下，在膝關節(jié)前方... 孫鐵錚│北京大學人民醫(yī)院 2023/10/28播放(62386)
關節(jié)鏡手術屬于微創(chuàng)治療辦法，只需要在膝關節(jié)表面打幾個孔，作為手術入路。一般情況下，在膝關節(jié)前方...
2023/10/28播放(62386)
關節(jié)鏡是屬于目前一個先進的微創(chuàng)技術，但是關節(jié)鏡手術并不是萬能的，它也有相應的適應癥。由于關節(jié)鏡手術種類非常繁多，而且全身各關節(jié)幾乎都可以使用，所以它的適應癥很難用一句話來概括起來?？傮w來說關節(jié)鏡適用于關節(jié)以及關節(jié)周圍的疾病，它主要的作用分為兩大類，第一大類就是診斷，對某些情況下，如果通過核磁、超聲，一些檢查不能明確病因的時候，可以通過關節(jié)鏡放到關節(jié)里面去明確病因。第二類就是治療性的，也就是我們目前使用關節(jié)鏡最常見的原因，就是通過關節(jié)鏡來治療關節(jié)類的疾病。比如在膝關節(jié)我們可以治療半月板損傷，可以進行韌帶的重建。對于肩關節(jié)我們可以進行肩袖的修補，復發(fā)性脫位進行關節(jié)囊的修補，髖關節(jié)我們進行撞擊癥的清理。而且目前隨著技術的不斷發(fā)展，關節(jié)鏡的適應癥也不斷的發(fā)展，以前只能通過開放手術的，現(xiàn)在通過我們的研究也可以在鏡下完成手術了。
陳堅│北京大學人民醫(yī)院
2017/09/27收聽(42208)
"關節(jié)鏡手術屬于一種微創(chuàng)手術，所以它的風險、它的并發(fā)癥明顯的要低于切開手術，但是由于它仍然是一類手術，所以它有固有的并發(fā)癥?？傮w來說我們可以分成三大類，第一大類就是全身的并發(fā)癥，如果病人由于手術、由于緊張或者由于藥物反應一些其它原因，造成了全身其它部位的并發(fā)癥，應該跟關節(jié)鏡的操作關系不太大。另外一個就是常規(guī)手術的并發(fā)癥，不管你做任何手術，開放的還是關節(jié)鏡的都可能發(fā)生的，比如你都必須要打麻藥，對麻藥就會出現(xiàn)一些并發(fā)癥。另外一個比如感染，雖然關節(jié)鏡的感染的風險比開放手術要低得多，但是也會出現(xiàn)一些感染的可能性。另外一個就是跟關節(jié)鏡直接相關的局部的并發(fā)癥，由于手術操作的原因或者由于器械設備的原因，會對局部的組織造成損害，會造成并發(fā)癥。"
2017/09/27收聽(26532)
北大一院 張道儉
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北京宣武醫(yī)院 馮明利
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河南省中醫(yī)院 王上增
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武漢協(xié)和醫(yī)院 張波
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