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北京大學(xué)人民醫(yī)院
泌尿外科
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精索靜脈曲張是男性常見的泌尿生殖系統(tǒng)疾病，也是導(dǎo)致男性不育的主要原因。
多見于青壯年，精索靜脈曲張是指由于精索靜脈血流淤積而導(dǎo)致精索蔓狀叢血管擴(kuò)張、迂曲和變長(zhǎng),以左側(cè)發(fā)病為多?？砂橛胁G丸萎縮和精子生成障礙，造成男性不育。傳統(tǒng)手術(shù)采用腹股溝切口，作高位結(jié)扎精索內(nèi)靜脈，并切除部分?jǐn)U張靜脈。
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精索靜脈曲張是泌尿外科常見的疾病之一，一般是在泌尿外科就診。個(gè)別有獨(dú)立男科的單位，因?yàn)榫黛o脈... 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/09/07播放(44773)
精索靜脈曲張是泌尿外科常見的疾病之一，一般是在泌尿外科就診。個(gè)別有獨(dú)立男科的單位，因?yàn)榫黛o脈...
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/09/07播放(44773)
"精索靜脈曲張，主要就是靜脈回流障礙導(dǎo)致的。常見的原因，主要就是左側(cè)精索內(nèi)靜脈注入左腎靜脈和右側(cè)匯入下腔靜脈的入口，有瓣膜防止返流。如果靜脈瓣發(fā)育不全，靜脈叢壁的平滑肌和彈力纖維減弱，就會(huì)導(dǎo)致精索靜脈曲張，通常就是原發(fā)性的精索靜脈曲張，左側(cè)發(fā)病率明顯高于右側(cè)。因?yàn)樽髠?cè)精索靜脈呈直角進(jìn)入左腎靜脈，左腎靜脈通過(guò)主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈之間，以及左側(cè)精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后邊。這些因素導(dǎo)致左側(cè)精索內(nèi)靜脈容易受壓，增加靜脈回流的阻力，同時(shí)，有腹膜后腫瘤，也會(huì)導(dǎo)致靜脈曲張。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2018/11/09收聽(85074)
"導(dǎo)致精索靜脈曲張最常見的原因：第一、長(zhǎng)期的站立位的姿勢(shì)，精索內(nèi)靜脈的血流必須要克服自身的重力從下而上回流，長(zhǎng)期直立的姿勢(shì)是導(dǎo)致精索靜脈曲張發(fā)病的一個(gè)原因。第二、精索靜脈壁的功能減弱，或者是精索靜脈當(dāng)中的瓣膜功能不全，導(dǎo)致精索靜脈的血液出現(xiàn)反流的情況。第三、左側(cè)的精索內(nèi)靜脈形成比較長(zhǎng)，而且它位于乙狀結(jié)腸的后面，并且是以直角匯入到左腎靜脈，回流的阻力比較大。第四、左腎靜脈要經(jīng)過(guò)腹主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈的夾角進(jìn)入到下腔靜脈，如果夾角過(guò)小的情況下就會(huì)增大回流的阻力，這就是常見的原發(fā)性精索靜脈曲張的原因。精索靜脈曲張既包括了原發(fā)性的靜脈曲張，也包括了繼發(fā)性的精索靜脈曲張。對(duì)于繼發(fā)性的精索靜脈曲張常見的原因就是腹膜后的腫瘤，甚至是腹膜后的纖維化，也是導(dǎo)致繼發(fā)性精索靜脈曲張常見的原因之一。"
劉保興│中日友好醫(yī)院
2017/07/27收聽(46778)
精索靜脈曲張是一種只有人類才會(huì)得的毛病，因?yàn)槿祟愂侵绷⒆藙?shì)，精索靜脈曲張由低往高走，精索靜脈必須克服血液的重力影響往上運(yùn)輸。精索靜脈曲張是怎么引起的，總結(jié)起來(lái)有三個(gè)方面的原因：第一、如果經(jīng)常處于久站的姿勢(shì)，精索內(nèi)的靜脈血液必須克服自身的重力自下往上回流。第二、靜脈壁或鄰近的結(jié)締組織比較薄弱或者提睪肌發(fā)育不全，削弱了精索內(nèi)靜脈周圍的依托作用。第三、精索靜脈里面的閥門壞掉，比如精索靜脈的瓣膜損壞或開放的方向不對(duì)，血液不只是往上走，閥門旁邊的血液就會(huì)流下來(lái)，造成靜脈曲張。此外，左邊的精索靜脈曲張發(fā)病率明顯高于右邊，這主要因?yàn)樽筮叺木黛o脈走行特點(diǎn)跟右邊不一樣，左邊比較長(zhǎng)，并且呈直角進(jìn)入左腎靜脈，壓力比較高，發(fā)病就非常高。
陳善聞│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
2018/05/18收聽(15958)
從目前研究情況來(lái)講，引起精索靜脈曲張?jiān)蛉缦拢?br/>1、先天性：較少見；2、做過(guò)... 陳武山│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院 2023/05/26播放(74968)
從目前研究情況來(lái)講，引起精索靜脈曲張?jiān)蛉缦拢?br/>1、先天性：較少見；2、做過(guò)...
陳武山│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
2023/05/26播放(74968)
精索靜脈曲張最主要的問(wèn)題是精索靜脈里面的靜脈瓣關(guān)閉不全，靜脈回流實(shí)際上需要把下肢，包括會(huì)陰部的血液，經(jīng)過(guò)抗重力的過(guò)程向上運(yùn)輸?shù)叫呐K里，所以血液在靜脈血管里的流動(dòng)實(shí)際上是抗重的過(guò)程。怎么能夠往上運(yùn)動(dòng)？往往是通過(guò)血管的收縮和擠壓，將血液向上排一段距離，在重力的影響下回落的時(shí)候會(huì)受到靜脈內(nèi)靜脈瓣的阻擋，就可以把血液從靜脈血管里面擠壓到身體上方，甚至心臟的部位。靜脈瓣功能失常就會(huì)導(dǎo)致精索靜脈曲屈張。相對(duì)精索靜脈曲張左側(cè)更多見，原因是左側(cè)精索靜脈以直角的形式回流到腎臟靜脈，夾角太過(guò)于銳利。右側(cè)精索靜脈曲張相對(duì)少見，原因是右側(cè)精索靜脈以鈍角的形式進(jìn)入到下腔靜脈，回流的角度比較大，阻力就不大。精索靜脈曲張一旦出現(xiàn)，可以考慮給改善靜脈活性和靜脈功能的藥品，比如邁之靈，嚴(yán)重的精索靜脈曲張還是要考慮做精索靜脈結(jié)扎手術(shù)。
羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/20收聽(70584)
"精索靜脈曲張通常可能跟一些因素相關(guān)，比如說(shuō)靜脈瓣膜功能，靜脈瓣膜通常對(duì)于靜脈血反流起到比較重要的作用。如果出現(xiàn)靜脈瓣缺如或者功能不良時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致精索靜脈曲張，而且精索靜脈壁及結(jié)締組織薄弱也有可能會(huì)導(dǎo)致，還有姿勢(shì)、體位也有可能引起精索靜脈曲張。繼發(fā)性的精索靜脈曲張通常包括腔靜脈的瘤栓、左腎靜脈的瘤栓、腎臟的腫瘤、腹膜后的腫瘤、盆腔的腫瘤、巨大的腎積水或者囊腫、異位血管壓迫，都可能造成精索靜脈曲張。因此在臨床上需要明確病因，針對(duì)性的治療。"
李明川│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2021/04/29收聽(87916)
"精索靜脈曲張是在睪丸上面有一團(tuán)血管稱之為精索血管，這個(gè)血管出現(xiàn)了病變，靜脈都有靜脈瓣膜，血液流上去通過(guò)瓣膜讓血液不回流，如果靜脈瓣膜出現(xiàn)了病變，導(dǎo)致瓣膜損傷，血液流上去又流下來(lái)，這些靜脈血就淤積在精索靜脈里形成精索靜脈曲張。臨床表現(xiàn)是一團(tuán)血管像蚯蚓一樣，B超顯示有靜脈的反流，這種情況稱之為精索靜脈曲張。"
王鴻祥│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2018/04/19收聽(26448)
精索靜脈曲張是指精索內(nèi)的蔓狀靜脈叢出現(xiàn)迂曲、擴(kuò)張，從而導(dǎo)致男性生育能力下降。精索靜脈曲張占成年... 劉保興│中日友好醫(yī)院 2023/07/16播放(61056)
精索靜脈曲張是指精索內(nèi)的蔓狀靜脈叢出現(xiàn)迂曲、擴(kuò)張，從而導(dǎo)致男性生育能力下降。精索靜脈曲張占成年...
2023/07/16播放(61056)
"精索靜脈曲張病因是分幾個(gè)情況，因?yàn)榫黛o脈曲張90%發(fā)生于左側(cè)，左側(cè)的發(fā)病率的高與下列因素有一定關(guān)系：第一個(gè)就是人體平時(shí)多處于直立的狀態(tài)，這樣精索靜脈就必須克服重力自下而上回流。第二個(gè)就是靜脈壁可能與鄰近的結(jié)締組織，薄弱或者提睪肌局部發(fā)育不全，削弱了精索內(nèi)靜脈周圍的依托作用。第三個(gè)左側(cè)精索內(nèi)靜脈瓣缺損或關(guān)閉不全多于右側(cè)。還有其它一些情況，包括精索靜脈可能會(huì)位于乙狀結(jié)腸的后面，會(huì)多出結(jié)腸壓迫造成不通暢。還有就是左側(cè)精索靜脈，它是以直角的方式進(jìn)入到深靜脈，行程比較長(zhǎng)，這樣它的壓力就會(huì)較高。"
關(guān)亞偉│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2017/07/30收聽(27798)
精索靜脈曲張為供應(yīng)睪丸的血管靜脈叢迂曲或延長(zhǎng)導(dǎo)致血液回流受到影響，造成血管擴(kuò)張。精索靜脈曲張部... 許振付│廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院 2023/08/20播放(60290)
精索靜脈曲張為供應(yīng)睪丸的血管靜脈叢迂曲或延長(zhǎng)導(dǎo)致血液回流受到影響，造成血管擴(kuò)張。精索靜脈曲張部...
許振付│廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院
2023/08/20播放(60290)
精索靜脈曲張是指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢異常、迂曲擴(kuò)張或伸長(zhǎng)引起的一系列癥狀，主要癥狀為久坐久站情況下... 金海榮│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 2023/09/28播放(98326)
精索靜脈曲張是指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢異常、迂曲擴(kuò)張或伸長(zhǎng)引起的一系列癥狀，主要癥狀為久坐久站情況下...
金海榮│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2023/09/28播放(98326)
精索靜脈曲張是泌尿外科或男科非常常見的疾病，以左側(cè)的精索靜脈曲張為例，精索靜脈匯合到左腎靜脈，... 張曉威│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/04/03播放(83944)
精索靜脈曲張是泌尿外科或男科非常常見的疾病，以左側(cè)的精索靜脈曲張為例，精索靜脈匯合到左腎靜脈，...
張曉威│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/04/03播放(83944)
精索靜脈形成的原因，主要是自身靜脈瓣有問(wèn)題，導(dǎo)致靜脈有反流現(xiàn)象。可能與自身靜脈管壁的彈性受損，... 榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院 2023/04/03播放(45741)
精索靜脈形成的原因，主要是自身靜脈瓣有問(wèn)題，導(dǎo)致靜脈有反流現(xiàn)象。可能與自身靜脈管壁的彈性受損，...
2023/04/03播放(45741)
精索經(jīng)脈曲張的患者，要注意以下幾個(gè)方面：1、不要久坐：久坐導(dǎo)致整個(gè)盆腔血液循環(huán)不... 羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/04播放(29675)
精索經(jīng)脈曲張的患者，要注意以下幾個(gè)方面：
1、不要久坐：久坐導(dǎo)致整個(gè)盆腔血液循環(huán)不...
2023/05/04播放(29675)
精索靜脈曲張指的是精索靜脈回流受阻或者靜脈瓣失效，血液反流，導(dǎo)致精索的蔓狀靜脈叢的擴(kuò)張及迂曲。它多見于青壯年男性，在青春期之前是比較少見的，它的發(fā)病率占男性人群的5%到20%，其中占不育人群的35%。通常以左側(cè)多發(fā)，以站立工作時(shí)間久者、便秘的患者等較為常見。精索靜脈曲張的臨床表現(xiàn)：有一些患者可以無(wú)臨床癥狀，僅僅是在體檢的時(shí)候或者是就診男性不育癥的時(shí)候發(fā)現(xiàn)。有臨床癥狀的精索靜脈曲張患者主要的癥狀是陰囊部的墜脹和隱痛，甚至可以放射到下腹部和腰部，在站立過(guò)久或者是勞累后癥狀加重，平臥和休息時(shí)癥狀可以減輕或消失，有些患者可以合并神經(jīng)衰弱及性功能障礙等癥狀。如果是臥位精索靜脈曲張不減輕，應(yīng)警惕繼發(fā)性精索靜脈曲張的可能性，需要進(jìn)一步的查明原因。在診斷精索靜脈曲張時(shí)提前檢查，可以看到患側(cè)陰囊較健側(cè)的陰囊明顯的松弛下墜，嚴(yán)重的，視診和觸診可以看見精索內(nèi)精索靜脈團(tuán)是蚯蚓團(tuán)塊，平臥位時(shí)曲張靜脈隨之減少或消失。對(duì)于輕者，體征不明顯時(shí)，可以做一個(gè)Valsalva試驗(yàn)，也就是讓病人站立，用力屏氣，增加腹壓，由于血液回流受阻，曲張靜脈顯現(xiàn)。精索靜脈曲張臨床上可以分為三級(jí)：輕度的外觀正常，觸診不明顯，患者在屏氣增加腹壓后，方可觸到曲張的靜脈；中度的精索靜脈曲張，在觸診時(shí)可以觸到曲張的靜脈，但是外觀是正常的；重度的曲張，如成團(tuán)蚯蚓，觸診和視診時(shí)均較明顯。精索靜脈曲張主要的檢查方法還是多普勒超聲的檢查，一般認(rèn)為管徑大于兩毫米就可以確診。精索靜脈曲張的治療：對(duì)于精索脈曲張比較輕微，臨床癥狀不明顯的，特別是已經(jīng)結(jié)婚的成年人或者是已婚生育正常者，可以不予處理。如果有輕微的癥狀，可以用陰囊的托帶或者是穿護(hù)身褲，促進(jìn)血液回流，減輕臨床的癥狀，應(yīng)該避免性生活過(guò)度，減少盆腔以及會(huì)陰部的靜脈充血。精索靜脈曲張的口服藥物治療，主要包括邁之靈、復(fù)合肉堿、氯米芬等，對(duì)于輕度的精索靜脈曲張患者，可以有一定的療效。對(duì)于中、重度的精索靜脈曲張患者，臨床上主張還是以手術(shù)治療為主。精索靜脈曲張手術(shù)的指征主要包括癥狀比較重，曲張非常明顯或者經(jīng)非手術(shù)治療疼痛不緩解者，以及精索靜脈曲張較輕，但是精液檢查異常，為了防止睪丸萎縮、神經(jīng)障礙者。青少年的精索靜脈曲張，如果伴有睪丸體積縮小者，應(yīng)盡早手術(shù)，可以防止成年后的不育。精索靜脈曲張的手術(shù)方式包括開放手術(shù)即陰囊腹股溝和腹膜后的手術(shù)入口，硬化劑治療，腹腔鏡的治療。腹腔鏡是近幾年發(fā)展起來(lái)的新技術(shù)，經(jīng)腹腔鏡治療精索靜脈曲張?jiān)诿谀蛲饪茟?yīng)用最多，也是最成熟的手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)比較快，可以同時(shí)處理雙側(cè)的精索靜脈曲張，但是費(fèi)用就相對(duì)高一點(diǎn)。顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)是隨著顯微外科技術(shù)的發(fā)展，顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)是治療的首選，它復(fù)發(fā)率低，并發(fā)癥比較少，術(shù)后可以明顯改善精液質(zhì)量，其優(yōu)點(diǎn)就在于既保留了輸精管的靜脈，又保留了動(dòng)脈、神經(jīng)管、神經(jīng)淋巴管等。
高慶和│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2017/09/11收聽(74142)
精索靜脈曲張是精索靜脈回流障礙，引起精索內(nèi)靜脈迂曲、擴(kuò)張。精索靜脈曲張以左側(cè)多見，80%以上都... 張勤儉│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/08/26播放(67576)
精索靜脈曲張是精索靜脈回流障礙，引起精索內(nèi)靜脈迂曲、擴(kuò)張。精索靜脈曲張以左側(cè)多見，80%以上都...
張勤儉│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/08/26播放(67576)
精索靜脈曲張即在陰囊左右側(cè)的位置，陰囊接近腹股溝的位置，精索旁邊的靜脈出現(xiàn)瘀阻增寬、回流受阻的... 陳武山│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院 2023/04/19播放(92748)
精索靜脈曲張即在陰囊左右側(cè)的位置，陰囊接近腹股溝的位置，精索旁邊的靜脈出現(xiàn)瘀阻增寬、回流受阻的...
2023/04/19播放(92748)
"精索靜脈曲張是青壯年男性人群高發(fā)的泌尿男科系統(tǒng)疾病之一。精索靜脈，是將睪丸附睪的靜脈血經(jīng)過(guò)腎靜脈或者是腔靜脈運(yùn)回心房之后，通過(guò)肺部的血流交換，變成動(dòng)脈血，也就是把睪丸或者是附睪產(chǎn)生有害的物質(zhì)通過(guò)回流進(jìn)行交換，把有害的毒素排出去。如果精索靜脈曲張，這些有害的物質(zhì)不僅不能帶走，同時(shí)會(huì)反流到睪丸和附睪周圍，從而對(duì)睪丸的生存環(huán)境、生精功能有影響。"
吳天鵬│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2017/12/13收聽(59774)
"精索靜脈曲張是男性常見的一個(gè)疾病，主要是精索靜脈的迂曲、擴(kuò)張、異常變形。能夠發(fā)現(xiàn)有靜脈曲張，往往有的人可能感到陰囊不舒服，特別是站久了感到陰囊不舒服。有的人是在體檢中發(fā)現(xiàn)，因?yàn)榛榍皺z查精子，看精子質(zhì)量不好，找大夫看發(fā)現(xiàn)有靜脈曲張，靜脈曲張就是睪丸回流血管的靜脈異常增粗、迂曲、變形，主要影響睪丸，臨床表現(xiàn)有可能是疼痛，站久了感到睪丸不舒服，特別是左側(cè)，精索靜脈曲張通常發(fā)生在左側(cè)，感覺(jué)到脹。"
張國(guó)喜│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018/01/15收聽(19160)
福州市第一醫(yī)院 倪良誠(chéng)
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北大一院 彭靖
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上海第九人民醫(yī)院 劉曉兵
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