中日友好醫(yī)院
神經(jīng)外科
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目前對(duì)垂體瘤的治療還是以手術(shù)為主，輔以藥物治療、放射治療，手術(shù)治療有一定的風(fēng)險(xiǎn)。垂體瘤傳統(tǒng)治療需要進(jìn)行開顱手術(shù)，創(chuàng)傷較大，術(shù)后容易造成癲癇等并發(fā)癥；近年來(lái)隨醫(yī)療水平提高，垂體瘤一般采取鼻腔入路微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)過(guò)程需要1-2小時(shí)，術(shù)后3-4天左右可出院，病人一般痛苦較小。
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"經(jīng)鼻垂體瘤內(nèi)鏡手術(shù)或顯微鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)的手術(shù)，是在全身麻醉下進(jìn)行的，手術(shù)過(guò)程中病人絲毫感覺不到痛苦，只是感覺睡了一覺而已。由于創(chuàng)傷比較小，術(shù)后痛苦也比較小。"
李銳│中日友好醫(yī)院
2017/07/11收聽(40532)
"目前，垂體瘤的手術(shù)方法主要分為經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除術(shù)和開顱手術(shù)。經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤手術(shù)是最為主流的手術(shù)方法，主要分為神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)切除和顯微鏡下經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)切除。二者都是經(jīng)過(guò)鼻腔的自然空隙，打通蝶竇，進(jìn)入到鞍底，膜出鞍底后，吸除顱內(nèi)腫瘤。手術(shù)創(chuàng)傷比較小，病人恢復(fù)比較快，僅有鼻塞、流涕等相應(yīng)的不適癥狀，大多恢復(fù)時(shí)間約為3-7天，可以自行出院。經(jīng)鼻蝶竇的手術(shù)，是經(jīng)過(guò)鼻腔內(nèi)的自然通道，達(dá)到手術(shù)的目的，是最為微創(chuàng)的，也是最為主流的手術(shù)方法。"
柳羲│哈爾濱市第一醫(yī)院
2018/04/02收聽(79532)
垂體瘤大多數(shù)經(jīng)鼻腔單鼻孔蝶竇入路即可完成，外觀看不到切口，是通過(guò)鼻孔進(jìn)入的微創(chuàng)手術(shù)，且技術(shù)較成... 宋濤│山東省立醫(yī)院 2023/07/06播放(80202)
垂體瘤大多數(shù)經(jīng)鼻腔單鼻孔蝶竇入路即可完成，外觀看不到切口，是通過(guò)鼻孔進(jìn)入的微創(chuàng)手術(shù)，且技術(shù)較成...
宋濤│山東省立醫(yī)院
2023/07/06播放(80202)
"垂體瘤經(jīng)鼻手術(shù)，是治療垂體瘤的一種手術(shù)方式，它的全名應(yīng)該叫做經(jīng)鼻蝶垂體瘤入路切除垂體瘤，手術(shù)是從鼻子內(nèi)部進(jìn)入，外界是看不到口的，所以也可以稱為微創(chuàng)。這種手術(shù)一般情況下適用于第一次發(fā)現(xiàn)垂體瘤，并且周圍血管、神經(jīng)沒有相應(yīng)的粘連，垂體瘤生長(zhǎng)比較規(guī)范，這樣的患者應(yīng)用這種手術(shù)效果相對(duì)比較好，而且手術(shù)創(chuàng)傷比較小，基本上整體手術(shù)下來(lái)的時(shí)間大約在1-2個(gè)小時(shí)之間。如果更加快速，有的時(shí)候半個(gè)小時(shí)可以做完，該手術(shù)是目前選擇最多的垂體瘤手術(shù)方式。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/03/04收聽(77358)
垂體瘤手術(shù)是神經(jīng)外科的一類常規(guī)手術(shù)，目前大部分垂體瘤手術(shù)的患者，可以經(jīng)單鼻孔、經(jīng)內(nèi)鏡進(jìn)行手術(shù)。... 范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/20播放(98630)
垂體瘤手術(shù)是神經(jīng)外科的一類常規(guī)手術(shù)，目前大部分垂體瘤手術(shù)的患者，可以經(jīng)單鼻孔、經(jīng)內(nèi)鏡進(jìn)行手術(shù)。...
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/03/20播放(98630)
"經(jīng)鼻垂體瘤手術(shù)后的后遺癥與腫瘤的大小和手術(shù)的難易程度，以及病人的體質(zhì)有關(guān)，也和手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥有關(guān)。對(duì)于比較簡(jiǎn)單的、比較小的垂體瘤手術(shù)，一般采取單側(cè)鼻孔入路，普通的經(jīng)蝶手術(shù)一般沒有明顯的后遺癥。對(duì)于比較敏感的病人可能會(huì)出現(xiàn)輕微的頭痛、鼻竇炎以及嗅覺減退癥狀。但是對(duì)于腫瘤體積比較大，腫瘤包繞血管，壓迫視神經(jīng)，不能采取單純的單側(cè)經(jīng)鼻孔入路，而需要采取雙側(cè)的經(jīng)鼻孔入路，甚至需要擴(kuò)大的經(jīng)蝶入路，可能會(huì)出現(xiàn)一定的手術(shù)后遺癥。其中最常見的是鼻部不適和嗅覺減退，盡管手術(shù)醫(yī)生會(huì)在手術(shù)當(dāng)中特別注意保護(hù)鼻腔黏膜，但手術(shù)必須破壞一部分黏膜，因此術(shù)后容易出現(xiàn)鼻塞、鼻竇炎、頭痛等癥狀。部分病人有可能出現(xiàn)嗅覺減退，甚至嗅覺喪失的情況，術(shù)后出現(xiàn)鼻竇炎和鼻部出血等癥狀，因?yàn)槭中g(shù)當(dāng)中需要破壞部分鼻竇和部分黏膜，所以部分病人尤其是以前有過(guò)鼻竇炎的病人，術(shù)后容易出現(xiàn)鼻竇炎加重和鼻腔出血的后遺癥。尿崩，對(duì)于特別巨大的垂體瘤，術(shù)前有可能影響到垂體柄的功能，術(shù)中在切除腫瘤的過(guò)程中，對(duì)垂體柄又增加了騷擾和破壞。部分病人會(huì)遺留有尿崩的后遺癥，表現(xiàn)為飲水增多和尿量增多。垂體功能低下，如果手術(shù)當(dāng)中對(duì)正常的垂體破壞比較明顯，或者因?yàn)槟[瘤巨大，腫瘤已經(jīng)造成了明顯的垂體功能破壞的病人，術(shù)后有可能遺留有垂體功能低下的后遺癥，表現(xiàn)為全身乏力、精神萎靡、不思飲食等，可以通過(guò)檢查血中的皮質(zhì)醇、甲狀腺激素等垂體激素明確診斷。大部分的病人可以通過(guò)口服補(bǔ)充激素緩解癥狀。"
賈德澤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2019/03/03收聽(36098)
"垂體瘤經(jīng)鼻手術(shù)，費(fèi)用一定要根據(jù)具體的情況進(jìn)行具體的評(píng)判，因?yàn)槊總€(gè)人身體都是不一樣的，對(duì)于一般情況下而言，比如垂體瘤第一次發(fā)現(xiàn)，而且生長(zhǎng)得比較小，周圍的神經(jīng)的和血管的粘連相對(duì)比較輕。手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中也沒有什么并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后恢復(fù)都很順利，這樣的患者基本上可以花到5萬(wàn)元-6萬(wàn)元左右，基本上就可以了。但是，如果對(duì)于垂體瘤第二次復(fù)發(fā)，生長(zhǎng)非常巨大，壓迫周圍的組織神經(jīng)，與血管相互粘連，這樣的情況下，術(shù)中就會(huì)產(chǎn)生一些并發(fā)癥。如果是這種情況，費(fèi)用整體會(huì)上升很多。有可能會(huì)在10萬(wàn)元左右，因此一定要問(wèn)一下當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生以及當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門，更加有一個(gè)準(zhǔn)確的數(shù)值。"
2019/01/14收聽(70908)
"垂體瘤目前很多的手術(shù)方式，都是經(jīng)鼻蝶入路進(jìn)入切除垂體瘤。在這種情況下做手術(shù)，在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中不會(huì)產(chǎn)生疼痛，因?yàn)橐话闱闆r下，都會(huì)采取全麻的方式進(jìn)行麻醉，術(shù)中是沒有感覺的。在術(shù)后，有的人會(huì)因?yàn)槟褪芰Φ牟煌霈F(xiàn)疼痛，基本上疼痛只有三天。過(guò)了三天以后，水腫消除、炎癥消除，基本上也就不會(huì)再次疼痛。如果疼，可以通過(guò)藥物的方式進(jìn)行輔助治療。因此，對(duì)于垂體瘤手術(shù)，經(jīng)鼻蝶手術(shù)是相對(duì)微創(chuàng)的手術(shù)方式，不會(huì)產(chǎn)生難以忍受的疼痛，術(shù)后會(huì)有一段時(shí)間的難受，因?yàn)楫吘挂驯亲拥纳媳羌住⒅斜歉舸蜷_，會(huì)造成疼痛的表現(xiàn)。但是，對(duì)于疾病而言，這些都是可以忍受的，通過(guò)藥物都是可以改善的。"
2018/12/24收聽(45960)
在過(guò)去垂體瘤手術(shù)的焦點(diǎn)往往是腫瘤的切除，而對(duì)鼻腔的舒適度關(guān)注不夠，但隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，其舒適... 劉重霄│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/12/01播放(69566)
在過(guò)去垂體瘤手術(shù)的焦點(diǎn)往往是腫瘤的切除，而對(duì)鼻腔的舒適度關(guān)注不夠，但隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，其舒適...
劉重霄│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/12/01播放(69566)
現(xiàn)在的鼻囊腫手術(shù)是在全麻下、鼻內(nèi)窺鏡下進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)，比以前傳統(tǒng)的局麻下傳統(tǒng)術(shù)式要微創(chuàng)很多，所以現(xiàn)在的鼻囊腫手術(shù)痛苦會(huì)減少很多。做完手術(shù)鼻腔的填塞物是納吸綿，納吸綿是可以自動(dòng)吸收的一種填塞物，術(shù)后不需要再次抽出，和以前填塞的凡士林紗條有很大區(qū)別。以前填凡士林紗條會(huì)引起頭疼，并且在二次抽出的時(shí)候會(huì)有二次疼痛及再次出血的情況發(fā)生。現(xiàn)在不存在這個(gè)情況，所以現(xiàn)在的鼻囊腫手術(shù)要微創(chuàng)很多，比以前的痛苦也會(huì)減輕很多。
王琳│河南省人民醫(yī)院
2020/04/29收聽(52782)
垂體瘤開顱手術(shù)均在全麻狀態(tài)下進(jìn)行，所以病人不會(huì)感覺痛苦。而經(jīng)蝶手術(shù)也為全麻手術(shù)，術(shù)中也不會(huì)感覺... 閆青云│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/12/22播放(86508)
垂體瘤開顱手術(shù)均在全麻狀態(tài)下進(jìn)行，所以病人不會(huì)感覺痛苦。而經(jīng)蝶手術(shù)也為全麻手術(shù)，術(shù)中也不會(huì)感覺...
閆青云│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/12/22播放(86508)
"垂體瘤的開顱手術(shù)都是在全身麻醉下進(jìn)行，患者進(jìn)入手術(shù)室后，先由麻醉師進(jìn)行全身的麻醉，因此整個(gè)手術(shù)過(guò)程中患者不會(huì)有任何的痛苦。手術(shù)結(jié)束后患者會(huì)自然蘇醒，會(huì)感覺到有惡心、傷口疼痛等不適癥狀，可使用藥物進(jìn)行處理。術(shù)后的第二天，患者可以進(jìn)少量的流食。術(shù)后第三天，患者可下床活動(dòng)。如果傷口愈合良好，術(shù)后一周患者就可以出院。整個(gè)手術(shù)過(guò)程，患者不會(huì)感到有任何的痛苦。"
李沛│大同市第三人民醫(yī)院
2019/07/03收聽(66640)
"垂體瘤鼻蝶手術(shù)成功率可以達(dá)到90%以上，目前由于手術(shù)技術(shù)的不斷進(jìn)步，死亡率已經(jīng)降至到2%以下，垂體瘤經(jīng)鼻蝶手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、手術(shù)時(shí)間短、患者易于接受。對(duì)于進(jìn)行該手術(shù)的患者，需要在手術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的病情變化。該手術(shù)操作常見的并發(fā)癥主要有激素失衡、繼發(fā)性空蝶鞍綜合征、腦積水伴昏迷、感染、腦脊液鼻漏、頸內(nèi)動(dòng)脈破裂及鼻中隔穿孔等并發(fā)癥。"
鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2019/02/25收聽(78680)
"垂體瘤經(jīng)鼻蝶手術(shù)，費(fèi)用大約兩萬(wàn)元左右。該手術(shù)方式相對(duì)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、容易被患者接受，目前已成為垂體瘤手術(shù)的首選入路。該手術(shù)主要適用于腫瘤位于鞍內(nèi)、向下發(fā)展或者向鞍上生長(zhǎng)、鞍膈孔明顯擴(kuò)大的患者，尤其是對(duì)于微腺瘤尤為合適。該手術(shù)術(shù)后常見的并發(fā)癥主要有激素失衡、電解質(zhì)紊亂、繼發(fā)性空蝶鞍綜合征、腦積水伴昏迷、鼻中隔穿孔、尿崩癥等，因此，對(duì)于垂體瘤手術(shù)之后的患者，一定需要留意其病情變化。"
2019/03/09收聽(98668)
"垂體瘤經(jīng)鼻手術(shù)開口的位置，一定要根據(jù)具體情況進(jìn)行具體評(píng)判。因?yàn)樵谡w的鼻腔當(dāng)中鼻中隔是否存在于偏曲，與手術(shù)開口有一定位置關(guān)系，而且與上鼻甲是否肥大也有一定關(guān)系。一般情況下分為兩種開口方式：第一種開口方式就是剛?cè)氡堑臅r(shí)候就進(jìn)行切口，順著黏膜逐漸分層進(jìn)入鼻腔內(nèi)部，到達(dá)鼻根處之后將鼻中隔進(jìn)行相應(yīng)折斷，可以有相對(duì)比較好的顯露。第二種開口方式是通過(guò)鼻內(nèi)鏡進(jìn)入之后將上鼻甲破壞或者取出，在鼻腔內(nèi)部選擇一處孔洞相對(duì)比較大的地方進(jìn)行切開，這個(gè)是在鼻內(nèi)部，基本沒有傷口。"
2019/03/03收聽(57490)
"經(jīng)鼻垂體瘤手術(shù)的指征，只有發(fā)現(xiàn)垂體瘤，都是有可能進(jìn)行經(jīng)鼻垂體瘤手術(shù)的。因?yàn)榇贵w瘤中只有泌乳素型的垂體瘤，可以通過(guò)口服藥物的方式進(jìn)行治療，其他的均需要開刀的方式。而開刀分為兩種：一種是開顱手術(shù)治療；一種是經(jīng)鼻孔垂體瘤手術(shù)治療，經(jīng)鼻孔垂體瘤手術(shù)治療占大約95%以上。適應(yīng)癥是各種類型的垂體微腺瘤、垂體大腺瘤、晚期巨大的腫瘤，有可能會(huì)進(jìn)入到海綿竇，或者侵蝕到中顱窩底，還有的情況比如視交叉前置者、腫瘤向蝶竇生長(zhǎng)，這些都是經(jīng)鼻垂體瘤手術(shù)的指征。"
2019/03/18收聽(57442)
"鼻骨復(fù)位手術(shù)，主要分為局麻和全麻兩種情況，局麻其實(shí)是在鼻骨受外傷之后，當(dāng)其消腫之后，表面用地卡因表面麻醉之后，再行復(fù)位手術(shù)。應(yīng)該是有疼痛的感覺，且有一些人心理不過(guò)關(guān)，在復(fù)位過(guò)程中，加上鼻部復(fù)位時(shí)的聲音以及復(fù)位時(shí)的疼痛會(huì)導(dǎo)致暈厥，現(xiàn)在很多做鼻骨復(fù)位手術(shù)的都是在全麻插管下做手術(shù)，一般在手術(shù)中沒有特別的感覺，做完手術(shù)之后，將鼻腔填塞患者即可進(jìn)入病房。所以全麻時(shí)手術(shù)并不痛苦，但是全麻后，鼻腔塞住油紗以及術(shù)后的疼痛反應(yīng)比較明顯。"
白曉明│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/02收聽(41730)
因?yàn)橐话惚莾?nèi)鏡手術(shù)都是全麻，所以手術(shù)中病人沒什么痛苦，手術(shù)以后主要是根據(jù)是什么病，怎么做，做到... 彭洪│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 2023/06/03播放(53656)
因?yàn)橐话惚莾?nèi)鏡手術(shù)都是全麻，所以手術(shù)中病人沒什么痛苦，手術(shù)以后主要是根據(jù)是什么病，怎么做，做到...
彭洪│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2023/06/03播放(53656)
孟令照│北京天壇醫(yī)院 2023/10/12播放(56814)
孟令照│北京天壇醫(yī)院
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經(jīng)鼻垂體瘤手術(shù)的步驟主要如下：1、麻醉：因?yàn)樵撌中g(shù)是全麻手術(shù)，首先給病人麻醉，麻醉完... 馮勇軍│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/06/24播放(66406)
經(jīng)鼻垂體瘤手術(shù)的步驟主要如下：1、麻醉：因?yàn)樵撌中g(shù)是全麻手術(shù)，首先給病人麻醉，麻醉完...
馮勇軍│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2023/06/24播放(66406)
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