北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
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臨床上治療脊柱退變的手術(shù)分為融合手術(shù)和非融合手術(shù)。非融合手術(shù)是一種新的脊柱穩(wěn)定技術(shù)，術(shù)后可保留脊柱的生理活動(dòng)。頸椎的非融合手術(shù)為人工間盤置換術(shù)，能保留頸椎的前屈、后伸、雙斜及旋轉(zhuǎn)功能；腰椎的非融合手術(shù)為腰椎棘突間固定，能保留腰椎的前屈和后伸功能。
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人體的一生中各種負(fù)擔(dān)各種姿勢，最后引起脊柱退變。退變了以后有一些就引起比較重的癥狀，需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療分兩大類，一類叫做融合手術(shù)，就是把原先能動(dòng)的脊柱固定起來，另外一類更加符合脊柱生理的狀態(tài)，就是原先能動(dòng)的脊柱，繼續(xù)保留它的活動(dòng)，這就是非融合手術(shù)。具體來說非融合其實(shí)范圍是很大的，頸椎和腰椎都有一些區(qū)別。在頸椎傳統(tǒng)的手術(shù)是在頸椎前路進(jìn)行融合，叫做ACDF。非融合手術(shù)就是頸椎的人工間盤置換。人工間盤置換能保留頸椎正常的活動(dòng)度，包括前屈、后伸、雙斜以及旋轉(zhuǎn)。在腰椎傳統(tǒng)的融合手術(shù)是要打釘子，通過椎弓根螺釘固定來進(jìn)行初步融合。非融合就是在正常的結(jié)構(gòu)棘突之間墊一個(gè)支撐的裝置，這樣不影響整個(gè)腰椎的活動(dòng)，或者即使需要進(jìn)行固定打釘子，連接的裝置也可以保留活動(dòng)。這樣人體的腰椎就能保留前屈、后伸活動(dòng)，患者術(shù)后會(huì)比較舒服。
俞興│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2017/07/10收聽(41232)
人體的脊柱是不斷的活動(dòng)，雖然隨著年齡的增長，活動(dòng)度在減少，但是如果一個(gè)脊柱保持著不活動(dòng)，其實(shí)大家可以想一想，會(huì)把腰繃得很緊，做各種活動(dòng)都不允許某一節(jié)椎體活動(dòng)的時(shí)候，大家看看還能堅(jiān)持多長時(shí)間，估計(jì)很有可能半個(gè)小時(shí)，一個(gè)小時(shí)都堅(jiān)持不到，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候腰部的肌肉會(huì)非常酸脹，很難受。如果因?yàn)榧膊⌒枰M(jìn)行治療，把五節(jié)腰椎的運(yùn)動(dòng)全都固定了，這樣的病人會(huì)非常難受。從專業(yè)角度來說叫做平背綜合癥，會(huì)影響病人的日常生活。非融合的優(yōu)勢就是保留了這種活動(dòng)，既解除了病人的痛苦，同時(shí)腰椎還能維持一個(gè)正常的活動(dòng)，這樣病人相對(duì)來說在日常生活中，腰痛發(fā)生的比例會(huì)減少，腰痛發(fā)生的嚴(yán)重程度也會(huì)減輕。頸椎也是一樣的道理，頸椎雖然上面只有一個(gè)腦袋，但是頸椎的活動(dòng)度是非常大的，比腰椎還要大，大家都有深刻的體會(huì)。頸椎在身體年輕的時(shí)候，甚至有超過120度以上的活動(dòng)度。如果做了融合手術(shù)，頸椎會(huì)比較僵，患者最難受的一個(gè)就是頸肩背部的難受，這類的病人在交流的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)他的脖子不停的不自主的做后仰、后伸的動(dòng)作，往往它是后方的肌肉疲勞，這跟做融合手術(shù)喪失頸椎的活動(dòng)有關(guān)系。如果頸椎前路進(jìn)行人工間盤置換，這樣不但保留了頸椎的活動(dòng)，甚至隨著時(shí)間的延長，活動(dòng)度甚至?xí)蔀轭i椎殘留的一個(gè)主要活動(dòng)，在隨訪中發(fā)現(xiàn)很多病人，50歲做完這樣的手術(shù)到了60歲，整個(gè)頸椎的活動(dòng)再通過專業(yè)的片子來看，發(fā)現(xiàn)他主要的活動(dòng)度也就只有人工間盤在動(dòng)，其他的頸椎隨著退變活動(dòng)都已經(jīng)很少。而這一類的病人他會(huì)覺得脖子會(huì)很舒服，這也就是非融合手術(shù)最大的一個(gè)優(yōu)勢，就是保留了整個(gè)脊柱的活動(dòng)。
2017/07/10收聽(52388)
頸腰椎非融合技術(shù)因?yàn)槭墙嗄臧l(fā)展起來的，絕大部分是進(jìn)口的材料。進(jìn)口的整個(gè)費(fèi)用的跨度差不多是在3萬到5萬左右，這一部分北京的醫(yī)保能夠報(bào)銷70%，按內(nèi)置物來報(bào)。所以相對(duì)來說對(duì)一個(gè)病人做腰椎這樣的手術(shù)，他可能自己負(fù)擔(dān)連麻醉手術(shù)所有的費(fèi)用在內(nèi)，負(fù)擔(dān)兩三萬塊錢左右，頸椎也是類似。當(dāng)然最主要的還要取決于病人的嚴(yán)重程度、病變節(jié)段的多少。病變的節(jié)段越多，需要植入的越多。像頸椎做人工間盤，做一個(gè)和做兩個(gè)相比，做兩個(gè)肯定要比做一個(gè)要貴。
2017/07/10收聽(13884)
頸腰椎非融合技術(shù)是一種新的脊柱穩(wěn)定手術(shù)，其優(yōu)勢包括：1、既解除了病人的痛苦，又能... 俞興│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/02/18播放(76584)
頸腰椎非融合技術(shù)是一種新的脊柱穩(wěn)定手術(shù)，其優(yōu)勢包括：
1、既解除了病人的痛苦，又能...
2023/02/18播放(76584)
頸腰椎非融合技術(shù)的注意事項(xiàng)主要體現(xiàn)在對(duì)術(shù)者的要求上，包括：1、術(shù)者應(yīng)充分理解此手... 俞興│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/03/25播放(73446)
頸腰椎非融合技術(shù)的注意事項(xiàng)主要體現(xiàn)在對(duì)術(shù)者的要求上，包括：
1、術(shù)者應(yīng)充分理解此手...
2023/03/25播放(73446)
頸腰椎非融合技術(shù)什么時(shí)候來用，有這樣一個(gè)規(guī)律。人體的活動(dòng)是年輕人的活動(dòng)度大，到老年人活動(dòng)度相對(duì)要差一些，病變?cè)侥贻p的病人，越適合做非融合的這種技術(shù)。像一個(gè)二十三四歲的腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，減壓了以后盡可能給他保留腰椎的活動(dòng)，因?yàn)閷?duì)他來說今后還有幾十年的活動(dòng)，如果把腰椎進(jìn)行融合了，像腰四五進(jìn)行融合以后，人體還在不停的活動(dòng)，它的活動(dòng)會(huì)轉(zhuǎn)化到相應(yīng)的上面節(jié)段，腰三四或者下面節(jié)段腰五骶一。那么這兩個(gè)節(jié)段原先手術(shù)的時(shí)候是正常的，經(jīng)過多年的加強(qiáng)的活動(dòng)，他有可能又會(huì)出現(xiàn)癥狀再進(jìn)行手術(shù)。也就是說非融合技術(shù)，第一個(gè)適應(yīng)癥就是相對(duì)比較年輕的病人。第二個(gè)就是退變不嚴(yán)重，因?yàn)闃O其嚴(yán)重的病人需要進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，可能要進(jìn)行一個(gè)廣泛的減壓，把增生的韌帶，本身的一些骨性結(jié)構(gòu)進(jìn)行破壞，這種情況可能對(duì)非融合技術(shù)來說就不太適合。
2017/07/10收聽(93842)
頸腰椎非融合技術(shù)治療費(fèi)用目前無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，與患者病情輕重、病變節(jié)段、手術(shù)材料、所在地區(qū)、醫(yī)院、醫(yī)... 俞興│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/02/23播放(62698)
頸腰椎非融合技術(shù)治療費(fèi)用目前無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，與患者病情輕重、病變節(jié)段、手術(shù)材料、所在地區(qū)、醫(yī)院、醫(yī)...
2023/02/23播放(62698)
頸腰椎非融合技術(shù)相對(duì)來說是近十幾年發(fā)展起來的一個(gè)新的技術(shù)，它對(duì)于術(shù)者的要求是相對(duì)比較高的。高主要分兩方面，一方面是需要對(duì)這個(gè)技術(shù)有深刻的理解，充分理解這個(gè)技術(shù)，才可能在手術(shù)過程當(dāng)中把它應(yīng)用很好，這是第一點(diǎn)。第二點(diǎn)因?yàn)榉侨诤嫌泻芏喾N技術(shù)，每一類技術(shù)都有特定的一些技術(shù)要求，這需要術(shù)者根據(jù)每一個(gè)患者不同的適應(yīng)癥的情況，采取不同的手術(shù)方式?？傮w來說有一個(gè)概念，就是盡可能的減少對(duì)病人自身結(jié)構(gòu)的破壞，也就是說要把他引起致病的因素去掉，能保留的結(jié)構(gòu)盡可能保留。因?yàn)槿梭w經(jīng)過幾千年的進(jìn)化，它其實(shí)是非?？茖W(xué)的，目前來說沒有任何一個(gè)技術(shù)，可以替代人體自身進(jìn)化的結(jié)構(gòu)，所以能保留的就盡可能保留。
2017/07/10收聽(71342)
頸腰椎非融合技術(shù)適應(yīng)癥包括：1、年輕患者：脊柱活動(dòng)度較好，如行脊柱融合手術(shù)，隨著... 俞興│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/05/02播放(97966)
頸腰椎非融合技術(shù)適應(yīng)癥包括：
1、年輕患者：脊柱活動(dòng)度較好，如行脊柱融合手術(shù)，隨著...
2023/05/02播放(97966)
"對(duì)于病人行腰椎融合術(shù)后多長時(shí)間能融合，需要2-4個(gè)月的時(shí)間。因?yàn)檠等诤闲g(shù)主要是行腰椎中間的椎間盤摘除，并且行椎間進(jìn)行植骨，然后行內(nèi)固定治療，從而給腰部椎體的融合創(chuàng)造條件。在椎間植骨融合以后一定要嚴(yán)格臥床休息2個(gè)月，給上下椎體與植骨部位產(chǎn)生融合固定創(chuàng)造條件，2個(gè)月以后病人才可以行腰圍帶或者脊椎部位的固定支架固定下地活動(dòng)，腰圍帶及固定支架要佩戴1個(gè)月才可以撤除，才可以逐漸恢復(fù)正常生活。4個(gè)月以后植骨部位已經(jīng)非常穩(wěn)定，已經(jīng)形成完全融合，就可以恢復(fù)正常的工作。"
王富│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/03/29收聽(10504)
"正常情況下腰椎椎體之間有椎間盤和韌帶相連，腰椎椎體之間有一定的活動(dòng)度。如果是腰椎的椎體之間遭到破壞，比如出現(xiàn)腰椎滑脫或者腰椎結(jié)核等導(dǎo)致局部破壞，腰椎不穩(wěn)定，這個(gè)時(shí)候會(huì)引起明顯腰痛，有時(shí)候還伴隨下肢神經(jīng)癥狀，比如肢體麻木、無力，甚至大小便障礙等，就需要考慮做腰椎的融合手術(shù)。腰椎融合手術(shù)就是把腰椎椎體之間的連接裝置去除，給予植入骨頭，同時(shí)給予內(nèi)固定，讓腰椎椎體之間做成死關(guān)節(jié)，避免腰椎椎體之間相互活動(dòng)，可以穩(wěn)定脊柱，同時(shí)可以減輕局部癥狀。腰椎融合手術(shù)以后需要休息至少3個(gè)月以上，定期隨訪復(fù)查CT，了解融合的情況。"
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2019/04/16收聽(16226)
腰椎融合術(shù)是治療腰椎疾病的一種經(jīng)典古老的治療方式，一般是通過摘除脫出的椎間盤髓核組織，然后在椎... 吳星火│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/04/17播放(31963)
腰椎融合術(shù)是治療腰椎疾病的一種經(jīng)典古老的治療方式，一般是通過摘除脫出的椎間盤髓核組織，然后在椎...
吳星火│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/04/17播放(31963)
"腰椎融合手術(shù)的有利的一方面，可以使腰椎穩(wěn)定。做腰椎融合手術(shù)，融合的節(jié)段會(huì)獲得永久的穩(wěn)定性，可以避免由于腰椎不穩(wěn)引發(fā)的一系列癥狀，比如神經(jīng)損傷、脊髓損傷以及下肢的疼痛、麻木等癥狀。而腰椎融合手術(shù)同樣有著比較明顯的弊端，雖然融合階段獲得永久的穩(wěn)定，但是相鄰的節(jié)段卻容易導(dǎo)致腰椎退行性變的加速，甚至導(dǎo)致相鄰節(jié)段腰椎的不穩(wěn)，最為常見的是腰椎相鄰節(jié)段的骨質(zhì)增生、腰椎滑脫以及腰椎間盤突出。"
楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2019/03/19收聽(24602)
"腰椎融合術(shù)后護(hù)理包括術(shù)后的短期護(hù)理和術(shù)后的長期護(hù)理，具體如下：一、短期護(hù)理尿管和引流管一般是在術(shù)后1-2天內(nèi)去除掉，定期的每天換藥，患者在平臥位要加強(qiáng)四肢功能的肌肉收縮鍛煉，囑患者多飲水，早晨的時(shí)候要咳痰，幫助患者來叩背，最主要的要注意點(diǎn)就是要軸位翻身，避免腰部受力，坐起的時(shí)候需要患者和家屬同時(shí)配合，首先側(cè)臥其次坐立然后再站立，在患者不能夠獨(dú)立翻身的時(shí)候可以輔助患者、協(xié)助患者來翻身。二、長期護(hù)理主要就是切口愈合以后要配帶腰圍，在臥床在床上鍛煉的時(shí)候可以練小燕飛練平板支撐，起來的時(shí)候在術(shù)后三個(gè)月內(nèi)一般一定要戴腰圍護(hù)理。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/01/04收聽(29222)
腰椎融合術(shù)，如果手術(shù)成功能維持一輩子。腰椎融合術(shù)是將病變的兩節(jié)腰椎融合成為一個(gè)椎體，只要融合手術(shù)成功、骨質(zhì)順利生長，兩節(jié)椎體通過骨性連接變成一節(jié)椎體，中間完全沒有活動(dòng)度，也不會(huì)有任何相對(duì)運(yùn)動(dòng)。兩節(jié)椎體實(shí)際上已經(jīng)變成了一節(jié)椎體，此時(shí)椎體非常牢靠，只要沒有受到特別明顯、特別大的暴力損傷，腰椎不會(huì)有運(yùn)動(dòng)。所以，只要腰椎融合手術(shù)成功，術(shù)后能維持一輩子。
2020/02/24收聽(88778)
"腰椎融合術(shù)由于術(shù)中進(jìn)行了腰椎的椎體減壓，加上椎弓根螺釘和兩側(cè)棒的內(nèi)固定之后，一般要求患者在術(shù)后的一個(gè)月內(nèi)，多以臥床休息為主。在術(shù)后的三個(gè)月內(nèi)，要持續(xù)佩戴腰圍或者支具，來限制患者出院后彎腰、曲軀的動(dòng)作。有幾點(diǎn)禁忌，一個(gè)是活動(dòng)上的禁忌，另一個(gè)是在飲食方面的禁忌。在活動(dòng)上的禁忌，尤其是術(shù)后一個(gè)月內(nèi)，盡量臥床休息，不要下地，更不要彎腰抬舉重物，這樣可能會(huì)導(dǎo)致里面的內(nèi)固定物松動(dòng)、拔出。在術(shù)后三個(gè)月之后，通過隨診，如果醫(yī)生沒有問題，可以適當(dāng)在沒有佩戴腰圍的情況下下地活動(dòng)，但是仍然不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)以及抬舉重物。輕微的家務(wù)活可以接受，但是不建議患者進(jìn)行做飯、洗衣、洗漱等等彎腰時(shí)間較長的活動(dòng)。飲食方面，飲食上禁忌的東西倒沒有特別，在增加營養(yǎng)方面需要特別注意，可以少吃含有高蛋白、優(yōu)質(zhì)蛋白的魚類、蝦類，每天堅(jiān)持吃1-2個(gè)雞蛋，在手術(shù)術(shù)后恢復(fù)期有助于患者的恢復(fù)，有助于傷口的恢復(fù)。"
張希諾│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/05/15收聽(13934)
腰椎融合術(shù)后最主要的并發(fā)癥就是鄰椎病，但是患者不要過于擔(dān)心，積極配合醫(yī)生通常并發(fā)癥的發(fā)生率較小。鄰椎病就是由于腰椎融合和椎間盤全部摘除，相對(duì)在融合的腰椎的上方或者下方的椎間盤由于受到過多的應(yīng)力就會(huì)引起椎間盤的退變、椎間盤的彈性下降，可以發(fā)生椎間盤的突出或者是纖維環(huán)的破裂，可以表現(xiàn)為腰部的疼痛。由于融合節(jié)段的上下緣的局部應(yīng)力異?？梢砸鹕舷戮壸刁w的骨質(zhì)增生，也會(huì)引起腰背疼痛的癥狀。
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/10/31收聽(79476)
"患者做腰椎融合手術(shù)后，需要注意體位，患者需要在硬板床上采取平臥位，時(shí)間至少1周，患者可以適當(dāng)?shù)脑诳梢阅褪艿膹?qiáng)度下做直腿抬高訓(xùn)練。患者需要有專業(yè)的醫(yī)護(hù)護(hù)理，幫助其做翻身等一系列動(dòng)作，不能讓自己強(qiáng)行做某些會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)損害的動(dòng)作。出院后需要佩戴護(hù)腰保護(hù)腰椎，盡量避免彎腰，更不要負(fù)重做一些體力勞動(dòng)。平時(shí)可以在專業(yè)醫(yī)生的建議下，做一些加強(qiáng)腰背部肌肉力量的功能鍛煉，但是要注意適量?？梢赃x擇一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物服用，如可以口服彌可保等，注意以清淡飲食為主，防止便秘，不要久坐，最后要定期去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/03/22收聽(15096)
腰椎融合手術(shù)是腰椎疾病常用的一種手術(shù)方式，腰椎盤突出、腰椎不穩(wěn)的患者通常腰椎需要做融合，從而恢... 高嵩濤│河南省人民醫(yī)院 2023/05/06播放(38718)
腰椎融合手術(shù)是腰椎疾病常用的一種手術(shù)方式，腰椎盤突出、腰椎不穩(wěn)的患者通常腰椎需要做融合，從而恢...
高嵩濤│河南省人民醫(yī)院
2023/05/06播放(38718)
腰椎融合術(shù)后第一天，患者在床上應(yīng)該注意保持引流管的通暢，同時(shí)飲食方面應(yīng)該吃清淡的高蛋白的食物，... 蘇慶軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/03/28播放(34026)
腰椎融合術(shù)后第一天，患者在床上應(yīng)該注意保持引流管的通暢，同時(shí)飲食方面應(yīng)該吃清淡的高蛋白的食物，...
蘇慶軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/03/28播放(34026)
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