北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
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頸腰椎非融合技術治療費用目前無統(tǒng)一標準，與患者病情輕重、病變節(jié)段、手術材料、所在地區(qū)、醫(yī)院、醫(yī)保政策等有關。如果病變的節(jié)段越多，植入的人工間盤越多，相對來講治療費用就越高。一般來說，北京地區(qū)醫(yī)保報銷后患者自己支付費用在20000到30000元左右。
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頸腰椎非融合技術因為是近十多年發(fā)展起來的，絕大部分是進口的材料。進口的整個費用的跨度差不多是在3萬到5萬左右，這一部分北京的醫(yī)保能夠報銷70%，按內置物來報。所以相對來說對一個病人做腰椎這樣的手術，他可能自己負擔連麻醉手術所有的費用在內，負擔兩三萬塊錢左右，頸椎也是類似。當然最主要的還要取決于病人的嚴重程度、病變節(jié)段的多少。病變的節(jié)段越多，需要植入的越多。像頸椎做人工間盤，做一個和做兩個相比，做兩個肯定要比做一個要貴。
俞興│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2017/07/10收聽(13884)
臨床上治療脊柱退變的手術分為融合手術和非融合手術。非融合手術是一種新的脊柱穩(wěn)定技術，術后可保留... 俞興│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/03/04播放(88680)
臨床上治療脊柱退變的手術分為融合手術和非融合手術。非融合手術是一種新的脊柱穩(wěn)定技術，術后可保留...
2023/03/04播放(88680)
人體的一生中各種負擔各種姿勢，最后引起脊柱退變。退變了以后有一些就引起比較重的癥狀，需要進行手術治療，手術治療分兩大類，一類叫做融合手術，就是把原先能動的脊柱固定起來，另外一類更加符合脊柱生理的狀態(tài)，就是原先能動的脊柱，繼續(xù)保留它的活動，這就是非融合手術。具體來說非融合其實范圍是很大的，頸椎和腰椎都有一些區(qū)別。在頸椎傳統(tǒng)的手術是在頸椎前路進行融合，叫做ACDF。非融合手術就是頸椎的人工間盤置換。人工間盤置換能保留頸椎正常的活動度，包括前屈、后伸、雙斜以及旋轉。在腰椎傳統(tǒng)的融合手術是要打釘子，通過椎弓根螺釘固定來進行初步融合。非融合就是在正常的結構棘突之間墊一個支撐的裝置，這樣不影響整個腰椎的活動，或者即使需要進行固定打釘子，連接的裝置也可以保留活動。這樣人體的腰椎就能保留前屈、后伸活動，患者術后會比較舒服。
2017/07/10收聽(41232)
人體的脊柱是不斷的活動，雖然隨著年齡的增長，活動度在減少，但是如果一個脊柱保持著不活動，其實大家可以想一想，會把腰繃得很緊，做各種活動都不允許某一節(jié)椎體活動的時候，大家看看還能堅持多長時間，估計很有可能半個小時，一個小時都堅持不到，因為這個時候腰部的肌肉會非常酸脹，很難受。如果因為疾病需要進行治療，把五節(jié)腰椎的運動全都固定了，這樣的病人會非常難受。從專業(yè)角度來說叫做平背綜合癥，會影響病人的日常生活。非融合的優(yōu)勢就是保留了這種活動，既解除了病人的痛苦，同時腰椎還能維持一個正常的活動，這樣病人相對來說在日常生活中，腰痛發(fā)生的比例會減少，腰痛發(fā)生的嚴重程度也會減輕。頸椎也是一樣的道理，頸椎雖然上面只有一個腦袋，但是頸椎的活動度是非常大的，比腰椎還要大，大家都有深刻的體會。頸椎在身體年輕的時候，甚至有超過120度以上的活動度。如果做了融合手術，頸椎會比較僵，患者最難受的一個就是頸肩背部的難受，這類的病人在交流的時候，會發(fā)現(xiàn)他的脖子不停的不自主的做后仰、后伸的動作，往往它是后方的肌肉疲勞，這跟做融合手術喪失頸椎的活動有關系。如果頸椎前路進行人工間盤置換，這樣不但保留了頸椎的活動，甚至隨著時間的延長，活動度甚至會成為頸椎殘留的一個主要活動，在隨訪中發(fā)現(xiàn)很多病人，50歲做完這樣的手術到了60歲，整個頸椎的活動再通過專業(yè)的片子來看，發(fā)現(xiàn)他主要的活動度也就只有人工間盤在動，其他的頸椎隨著退變活動都已經(jīng)很少。而這一類的病人他會覺得脖子會很舒服，這也就是非融合手術最大的一個優(yōu)勢，就是保留了整個脊柱的活動。
2017/07/10收聽(52388)
頸腰椎非融合技術是一種新的脊柱穩(wěn)定手術，其優(yōu)勢包括：1、既解除了病人的痛苦，又能... 俞興│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/02/18播放(76584)
頸腰椎非融合技術是一種新的脊柱穩(wěn)定手術，其優(yōu)勢包括：
1、既解除了病人的痛苦，又能...
2023/02/18播放(76584)
頸腰椎非融合技術的注意事項主要體現(xiàn)在對術者的要求上，包括：1、術者應充分理解此手... 俞興│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/03/25播放(73446)
頸腰椎非融合技術的注意事項主要體現(xiàn)在對術者的要求上，包括：
1、術者應充分理解此手...
2023/03/25播放(73446)
頸腰椎非融合技術什么時候來用，有這樣一個規(guī)律。人體的活動是年輕人的活動度大，到老年人活動度相對要差一些，病變越年輕的病人，越適合做非融合的這種技術。像一個二十三四歲的腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，減壓了以后盡可能給他保留腰椎的活動，因為對他來說今后還有幾十年的活動，如果把腰椎進行融合了，像腰四五進行融合以后，人體還在不停的活動，它的活動會轉化到相應的上面節(jié)段，腰三四或者下面節(jié)段腰五骶一。那么這兩個節(jié)段原先手術的時候是正常的，經(jīng)過多年的加強的活動，他有可能又會出現(xiàn)癥狀再進行手術。也就是說非融合技術，第一個適應癥就是相對比較年輕的病人。第二個就是退變不嚴重，因為極其嚴重的病人需要進行手術的時候，可能要進行一個廣泛的減壓，把增生的韌帶，本身的一些骨性結構進行破壞，這種情況可能對非融合技術來說就不太適合。
2017/07/10收聽(93842)
頸腰椎非融合技術相對來說是近十幾年發(fā)展起來的一個新的技術，它對于術者的要求是相對比較高的。高主要分兩方面，一方面是需要對這個技術有深刻的理解，充分理解這個技術，才可能在手術過程當中把它應用很好，這是第一點。第二點因為非融合有很多種技術，每一類技術都有特定的一些技術要求，這需要術者根據(jù)每一個患者不同的適應癥的情況，采取不同的手術方式。總體來說有一個概念，就是盡可能的減少對病人自身結構的破壞，也就是說要把他引起致病的因素去掉，能保留的結構盡可能保留。因為人體經(jīng)過幾千年的進化，它其實是非?？茖W的，目前來說沒有任何一個技術，可以替代人體自身進化的結構，所以能保留的就盡可能保留。
2017/07/10收聽(71342)
頸腰椎非融合技術適應癥包括：1、年輕患者：脊柱活動度較好，如行脊柱融合手術，隨著... 俞興│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/05/02播放(97966)
頸腰椎非融合技術適應癥包括：
1、年輕患者：脊柱活動度較好，如行脊柱融合手術，隨著...
2023/05/02播放(97966)
"對于病人行腰椎融合術后多長時間能融合，需要2-4個月的時間。因為腰椎融合術主要是行腰椎中間的椎間盤摘除，并且行椎間進行植骨，然后行內固定治療，從而給腰部椎體的融合創(chuàng)造條件。在椎間植骨融合以后一定要嚴格臥床休息2個月，給上下椎體與植骨部位產(chǎn)生融合固定創(chuàng)造條件，2個月以后病人才可以行腰圍帶或者脊椎部位的固定支架固定下地活動，腰圍帶及固定支架要佩戴1個月才可以撤除，才可以逐漸恢復正常生活。4個月以后植骨部位已經(jīng)非常穩(wěn)定，已經(jīng)形成完全融合，就可以恢復正常的工作。"
王富│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/03/29收聽(10504)
"正常情況下腰椎椎體之間有椎間盤和韌帶相連，腰椎椎體之間有一定的活動度。如果是腰椎的椎體之間遭到破壞，比如出現(xiàn)腰椎滑脫或者腰椎結核等導致局部破壞，腰椎不穩(wěn)定，這個時候會引起明顯腰痛，有時候還伴隨下肢神經(jīng)癥狀，比如肢體麻木、無力，甚至大小便障礙等，就需要考慮做腰椎的融合手術。腰椎融合手術就是把腰椎椎體之間的連接裝置去除，給予植入骨頭，同時給予內固定，讓腰椎椎體之間做成死關節(jié)，避免腰椎椎體之間相互活動，可以穩(wěn)定脊柱，同時可以減輕局部癥狀。腰椎融合手術以后需要休息至少3個月以上，定期隨訪復查CT，了解融合的情況。"
陳安富│內江市第一人民醫(yī)院
2019/04/16收聽(16226)
腰椎融合術是治療腰椎疾病的一種經(jīng)典古老的治療方式，一般是通過摘除脫出的椎間盤髓核組織，然后在椎... 吳星火│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/04/17播放(31963)
腰椎融合術是治療腰椎疾病的一種經(jīng)典古老的治療方式，一般是通過摘除脫出的椎間盤髓核組織，然后在椎...
吳星火│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/04/17播放(31963)
腰椎植骨融合手術一般見于腰椎滑脫、腰椎爆裂性骨折伴隨脊柱不穩(wěn)定、其他的疾病。腰椎植骨融合手術總的費用需要4到5萬元，與當?shù)氐慕?jīng)濟、醫(yī)院的等級都有較大的關系。腰椎植骨融合手術后，局部的融合需要一個過程。一般需要3個月以上，避免過早的久站、久坐，反復的彎腰以及重體力勞動。不然可能導致局部融合失敗，出現(xiàn)內固定松動，甚至斷裂等嚴重的問題。腰椎植骨融合手術以后，局部腰部的活動度會明顯地受限，平時彎腰的時候要小心，同時盡量的避免重體力勞動，有助于腰部的健康。
2019/05/19收聽(17844)
"腰椎融合手術的有利的一方面，可以使腰椎穩(wěn)定。做腰椎融合手術，融合的節(jié)段會獲得永久的穩(wěn)定性，可以避免由于腰椎不穩(wěn)引發(fā)的一系列癥狀，比如神經(jīng)損傷、脊髓損傷以及下肢的疼痛、麻木等癥狀。而腰椎融合手術同樣有著比較明顯的弊端，雖然融合階段獲得永久的穩(wěn)定，但是相鄰的節(jié)段卻容易導致腰椎退行性變的加速，甚至導致相鄰節(jié)段腰椎的不穩(wěn)，最為常見的是腰椎相鄰節(jié)段的骨質增生、腰椎滑脫以及腰椎間盤突出。"
楊廣祿│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院
2019/03/19收聽(24602)
"腰椎融合術后護理包括術后的短期護理和術后的長期護理，具體如下：一、短期護理尿管和引流管一般是在術后1-2天內去除掉，定期的每天換藥，患者在平臥位要加強四肢功能的肌肉收縮鍛煉，囑患者多飲水，早晨的時候要咳痰，幫助患者來叩背，最主要的要注意點就是要軸位翻身，避免腰部受力，坐起的時候需要患者和家屬同時配合，首先側臥其次坐立然后再站立，在患者不能夠獨立翻身的時候可以輔助患者、協(xié)助患者來翻身。二、長期護理主要就是切口愈合以后要配帶腰圍，在臥床在床上鍛煉的時候可以練小燕飛練平板支撐，起來的時候在術后三個月內一般一定要戴腰圍護理。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/01/04收聽(29222)
腰椎融合術后最主要的并發(fā)癥就是鄰椎病，但是患者不要過于擔心，積極配合醫(yī)生通常并發(fā)癥的發(fā)生率較小。鄰椎病就是由于腰椎融合和椎間盤全部摘除，相對在融合的腰椎的上方或者下方的椎間盤由于受到過多的應力就會引起椎間盤的退變、椎間盤的彈性下降，可以發(fā)生椎間盤的突出或者是纖維環(huán)的破裂，可以表現(xiàn)為腰部的疼痛。由于融合節(jié)段的上下緣的局部應力異?？梢砸鹕舷戮壸刁w的骨質增生，也會引起腰背疼痛的癥狀。
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/10/31收聽(79476)
"患者做腰椎融合手術后，需要注意體位，患者需要在硬板床上采取平臥位，時間至少1周，患者可以適當?shù)脑诳梢阅褪艿膹姸认伦鲋蓖忍Ц哂柧?。患者需要有專業(yè)的醫(yī)護護理，幫助其做翻身等一系列動作，不能讓自己強行做某些會導致神經(jīng)損害的動作。出院后需要佩戴護腰保護腰椎，盡量避免彎腰，更不要負重做一些體力勞動。平時可以在專業(yè)醫(yī)生的建議下，做一些加強腰背部肌肉力量的功能鍛煉，但是要注意適量。可以選擇一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物服用，如可以口服彌可保等，注意以清淡飲食為主，防止便秘，不要久坐，最后要定期去醫(yī)院進行復查。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/03/22收聽(15096)
腰椎融合術后第一天，患者在床上應該注意保持引流管的通暢，同時飲食方面應該吃清淡的高蛋白的食物，... 蘇慶軍│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/03/28播放(34026)
腰椎融合術后第一天，患者在床上應該注意保持引流管的通暢，同時飲食方面應該吃清淡的高蛋白的食物，...
蘇慶軍│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/03/28播放(34026)
腰椎融合術，如果手術成功能維持一輩子。腰椎融合術是將病變的兩節(jié)腰椎融合成為一個椎體，只要融合手術成功、骨質順利生長，兩節(jié)椎體通過骨性連接變成一節(jié)椎體，中間完全沒有活動度，也不會有任何相對運動。兩節(jié)椎體實際上已經(jīng)變成了一節(jié)椎體，此時椎體非常牢靠，只要沒有受到特別明顯、特別大的暴力損傷，腰椎不會有運動。所以，只要腰椎融合手術成功，術后能維持一輩子。
2020/02/24收聽(88778)
"腰椎融合術由于術中進行了腰椎的椎體減壓，加上椎弓根螺釘和兩側棒的內固定之后，一般要求患者在術后的一個月內，多以臥床休息為主。在術后的三個月內，要持續(xù)佩戴腰圍或者支具，來限制患者出院后彎腰、曲軀的動作。有幾點禁忌，一個是活動上的禁忌，另一個是在飲食方面的禁忌。在活動上的禁忌，尤其是術后一個月內，盡量臥床休息，不要下地，更不要彎腰抬舉重物，這樣可能會導致里面的內固定物松動、拔出。在術后三個月之后，通過隨診，如果醫(yī)生沒有問題，可以適當在沒有佩戴腰圍的情況下下地活動，但是仍然不要進行劇烈的運動以及抬舉重物。輕微的家務活可以接受，但是不建議患者進行做飯、洗衣、洗漱等等彎腰時間較長的活動。飲食方面，飲食上禁忌的東西倒沒有特別，在增加營養(yǎng)方面需要特別注意，可以少吃含有高蛋白、優(yōu)質蛋白的魚類、蝦類，每天堅持吃1-2個雞蛋，在手術術后恢復期有助于患者的恢復，有助于傷口的恢復。"
張希諾│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/05/15收聽(13934)
廣醫(yī)二院 王斌
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北京兒童醫(yī)院 王強
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浙醫(yī)二院 張寧
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福醫(yī)大附屬第一醫(yī)院 許衛(wèi)紅
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