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    頸腰椎非融合技術(shù)適應(yīng)癥
    
            
    
                 2023-05-02 13:23播放 : 

                
    
                    
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    頸腰椎非融合技術(shù)適應(yīng)癥包括：
    1、年輕患者：脊柱活動(dòng)度較好，如行脊柱融合手術(shù)，隨著術(shù)后的不斷活動(dòng)，可能引起鄰近節(jié)段的退變，數(shù)年后，可能再次出現(xiàn)癥狀，需要二次手術(shù)。如行非融合手術(shù)，可有效避免鄰近節(jié)段的退變，避免二次手術(shù)；
    2、輕中度椎間盤退行性病變的患者：有限的減壓可避免損傷韌帶和骨性結(jié)構(gòu)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    頸腰椎非融合技術(shù)適應(yīng)癥
    
    
    頸腰椎非融合技術(shù)什么時(shí)候來(lái)用，有這樣一個(gè)規(guī)律。人體的活動(dòng)是年輕人的活動(dòng)度大，到老年人活動(dòng)度相對(duì)要差一些，病變?cè)侥贻p的病人，越適合做非融合的這種技術(shù)。像一個(gè)二十三四歲的腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，減壓了以后盡可能給他保留腰椎的活動(dòng)，因?yàn)閷?duì)他來(lái)說今后還有幾十年的活動(dòng)，如果把腰椎進(jìn)行融合了，像腰四五進(jìn)行融合以后，人體還在不停的活動(dòng)，它的活動(dòng)會(huì)轉(zhuǎn)化到相應(yīng)的上面節(jié)段，腰三四或者下面節(jié)段腰五骶一。那么這兩個(gè)節(jié)段原先手術(shù)的時(shí)候是正常的，經(jīng)過多年的加強(qiáng)的活動(dòng)，他有可能又會(huì)出現(xiàn)癥狀再進(jìn)行手術(shù)。也就是說非融合技術(shù)，第一個(gè)適應(yīng)癥就是相對(duì)比較年輕的病人。第二個(gè)就是退變不嚴(yán)重，因?yàn)闃O其嚴(yán)重的病人需要進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，可能要進(jìn)行一個(gè)廣泛的減壓，把增生的韌帶，本身的一些骨性結(jié)構(gòu)進(jìn)行破壞，這種情況可能對(duì)非融合技術(shù)來(lái)說就不太適合。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    俞興│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(93842)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    



    
    
    什么是頸腰椎非融合技術(shù)？
    
    
    人體的一生中各種負(fù)擔(dān)各種姿勢(shì)，最后引起脊柱退變。退變了以后有一些就引起比較重的癥狀，需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療分兩大類，一類叫做融合手術(shù)，就是把原先能動(dòng)的脊柱固定起來(lái)，另外一類更加符合脊柱生理的狀態(tài)，就是原先能動(dòng)的脊柱，繼續(xù)保留它的活動(dòng)，這就是非融合手術(shù)。具體來(lái)說非融合其實(shí)范圍是很大的，頸椎和腰椎都有一些區(qū)別。在頸椎傳統(tǒng)的手術(shù)是在頸椎前路進(jìn)行融合，叫做ACDF。非融合手術(shù)就是頸椎的人工間盤置換。人工間盤置換能保留頸椎正常的活動(dòng)度，包括前屈、后伸、雙斜以及旋轉(zhuǎn)。在腰椎傳統(tǒng)的融合手術(shù)是要打釘子，通過椎弓根螺釘固定來(lái)進(jìn)行初步融合。非融合就是在正常的結(jié)構(gòu)棘突之間墊一個(gè)支撐的裝置，這樣不影響整個(gè)腰椎的活動(dòng)，或者即使需要進(jìn)行固定打釘子，連接的裝置也可以保留活動(dòng)。這樣人體的腰椎就能保留前屈、后伸活動(dòng)，患者術(shù)后會(huì)比較舒服。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    俞興│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(41232)
    
    
    

    


    
    
    頸腰椎非融合技術(shù)的優(yōu)勢(shì)有哪些？
    
    
    人體的脊柱是不斷的活動(dòng)，雖然隨著年齡的增長(zhǎng)，活動(dòng)度在減少，但是如果一個(gè)脊柱保持著不活動(dòng)，其實(shí)大家可以想一想，會(huì)把腰繃得很緊，做各種活動(dòng)都不允許某一節(jié)椎體活動(dòng)的時(shí)候，大家看看還能堅(jiān)持多長(zhǎng)時(shí)間，估計(jì)很有可能半個(gè)小時(shí)，一個(gè)小時(shí)都堅(jiān)持不到，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候腰部的肌肉會(huì)非常酸脹，很難受。如果因?yàn)榧膊⌒枰M(jìn)行治療，把五節(jié)腰椎的運(yùn)動(dòng)全都固定了，這樣的病人會(huì)非常難受。從專業(yè)角度來(lái)說叫做平背綜合癥，會(huì)影響病人的日常生活。非融合的優(yōu)勢(shì)就是保留了這種活動(dòng)，既解除了病人的痛苦，同時(shí)腰椎還能維持一個(gè)正常的活動(dòng)，這樣病人相對(duì)來(lái)說在日常生活中，腰痛發(fā)生的比例會(huì)減少，腰痛發(fā)生的嚴(yán)重程度也會(huì)減輕。頸椎也是一樣的道理，頸椎雖然上面只有一個(gè)腦袋，但是頸椎的活動(dòng)度是非常大的，比腰椎還要大，大家都有深刻的體會(huì)。頸椎在身體年輕的時(shí)候，甚至有超過120度以上的活動(dòng)度。如果做了融合手術(shù)，頸椎會(huì)比較僵，患者最難受的一個(gè)就是頸肩背部的難受，這類的病人在交流的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)他的脖子不停的不自主的做后仰、后伸的動(dòng)作，往往它是后方的肌肉疲勞，這跟做融合手術(shù)喪失頸椎的活動(dòng)有關(guān)系。如果頸椎前路進(jìn)行人工間盤置換，這樣不但保留了頸椎的活動(dòng)，甚至隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，活動(dòng)度甚至?xí)蔀轭i椎殘留的一個(gè)主要活動(dòng)，在隨訪中發(fā)現(xiàn)很多病人，50歲做完這樣的手術(shù)到了60歲，整個(gè)頸椎的活動(dòng)再通過專業(yè)的片子來(lái)看，發(fā)現(xiàn)他主要的活動(dòng)度也就只有人工間盤在動(dòng)，其他的頸椎隨著退變活動(dòng)都已經(jīng)很少。而這一類的病人他會(huì)覺得脖子會(huì)很舒服，這也就是非融合手術(shù)最大的一個(gè)優(yōu)勢(shì)，就是保留了整個(gè)脊柱的活動(dòng)。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:39''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    俞興│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(52388)
    
    
    

    












    
    
    腰椎融合術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥
    
    
    "腰椎融合術(shù)一般根據(jù)片子、病人情況，嚴(yán)重骨性狹窄、腰椎骶超過Ⅱ度滑脫、椎體不穩(wěn)、腰椎結(jié)核、腰椎腫瘤，都需要開放性腰椎融合術(shù)?，F(xiàn)在還有微創(chuàng)融合術(shù)，根據(jù)病人體質(zhì)、情況、疼痛的癥狀去選擇，80%－90%微創(chuàng)手術(shù)病人的痛苦都能緩解掉。腰椎融合術(shù)年齡大的比較多，外傷性腰椎骨折也可以進(jìn)行融合，主要看CT、磁共振，影像學(xué)顯示是否需要融合。老年病也比較多，老年性椎管狹窄、骨性狹窄，通過正規(guī)的保守治療達(dá)不到預(yù)期的效果，沒辦法后選擇腰椎融合術(shù)。老百姓害怕開刀手術(shù)，開刀手術(shù)害怕碰傷神經(jīng)，有時(shí)候不開刀，引起大小便失禁、下肢癱瘓，可能風(fēng)險(xiǎn)更大。禁忌癥：如果確定腰椎Ⅱ度滑脫，癥狀比較嚴(yán)重，合并椎間盤突出、椎管狹窄，完全需要開放手術(shù)治療。根據(jù)身體情況，嚴(yán)重的糖尿病、心臟病患者，對(duì)手術(shù)耐受不了，手術(shù)首先做一個(gè)評(píng)估，看身體情況，如果耐受不住，開放融合術(shù)不能采用，只能采用微創(chuàng)手術(shù)解決問題，做進(jìn)一步治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    常江│河南省職工醫(yī)院
    
        
    2019/01/15收聽(168)
    
    
    

    


























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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