北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
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頸腰椎非融合技術(shù)的注意事項(xiàng)主要體現(xiàn)在對術(shù)者的要求上，包括：
1、術(shù)者應(yīng)充分理解此手術(shù)原理，才能在手術(shù)過程中應(yīng)用自如；
2、非融合技術(shù)包括很多術(shù)式，不同的技術(shù)，適應(yīng)癥也不盡相同。術(shù)者應(yīng)根據(jù)患者的不同病情選擇適合的技術(shù)，減少骨性結(jié)構(gòu)的破壞，最大限度地保留脊柱的生理活動。
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頸腰椎非融合技術(shù)相對來說是近十幾年發(fā)展起來的一個新的技術(shù)，它對于術(shù)者的要求是相對比較高的。高主要分兩方面，一方面是需要對這個技術(shù)有深刻的理解，充分理解這個技術(shù)，才可能在手術(shù)過程當(dāng)中把它應(yīng)用很好，這是第一點(diǎn)。第二點(diǎn)因?yàn)榉侨诤嫌泻芏喾N技術(shù)，每一類技術(shù)都有特定的一些技術(shù)要求，這需要術(shù)者根據(jù)每一個患者不同的適應(yīng)癥的情況，采取不同的手術(shù)方式?？傮w來說有一個概念，就是盡可能的減少對病人自身結(jié)構(gòu)的破壞，也就是說要把他引起致病的因素去掉，能保留的結(jié)構(gòu)盡可能保留。因?yàn)槿梭w經(jīng)過幾千年的進(jìn)化，它其實(shí)是非?？茖W(xué)的，目前來說沒有任何一個技術(shù)，可以替代人體自身進(jìn)化的結(jié)構(gòu)，所以能保留的就盡可能保留。
俞興│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2017/07/10收聽(71342)
臨床上治療脊柱退變的手術(shù)分為融合手術(shù)和非融合手術(shù)。非融合手術(shù)是一種新的脊柱穩(wěn)定技術(shù)，術(shù)后可保留... 俞興│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/03/04播放(88680)
臨床上治療脊柱退變的手術(shù)分為融合手術(shù)和非融合手術(shù)。非融合手術(shù)是一種新的脊柱穩(wěn)定技術(shù)，術(shù)后可保留...
2023/03/04播放(88680)
人體的一生中各種負(fù)擔(dān)各種姿勢，最后引起脊柱退變。退變了以后有一些就引起比較重的癥狀，需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療分兩大類，一類叫做融合手術(shù)，就是把原先能動的脊柱固定起來，另外一類更加符合脊柱生理的狀態(tài)，就是原先能動的脊柱，繼續(xù)保留它的活動，這就是非融合手術(shù)。具體來說非融合其實(shí)范圍是很大的，頸椎和腰椎都有一些區(qū)別。在頸椎傳統(tǒng)的手術(shù)是在頸椎前路進(jìn)行融合，叫做ACDF。非融合手術(shù)就是頸椎的人工間盤置換。人工間盤置換能保留頸椎正常的活動度，包括前屈、后伸、雙斜以及旋轉(zhuǎn)。在腰椎傳統(tǒng)的融合手術(shù)是要打釘子，通過椎弓根螺釘固定來進(jìn)行初步融合。非融合就是在正常的結(jié)構(gòu)棘突之間墊一個支撐的裝置，這樣不影響整個腰椎的活動，或者即使需要進(jìn)行固定打釘子，連接的裝置也可以保留活動。這樣人體的腰椎就能保留前屈、后伸活動，患者術(shù)后會比較舒服。
2017/07/10收聽(41232)
人體的脊柱是不斷的活動，雖然隨著年齡的增長，活動度在減少，但是如果一個脊柱保持著不活動，其實(shí)大家可以想一想，會把腰繃得很緊，做各種活動都不允許某一節(jié)椎體活動的時候，大家看看還能堅持多長時間，估計很有可能半個小時，一個小時都堅持不到，因?yàn)檫@個時候腰部的肌肉會非常酸脹，很難受。如果因?yàn)榧膊⌒枰M(jìn)行治療，把五節(jié)腰椎的運(yùn)動全都固定了，這樣的病人會非常難受。從專業(yè)角度來說叫做平背綜合癥，會影響病人的日常生活。非融合的優(yōu)勢就是保留了這種活動，既解除了病人的痛苦，同時腰椎還能維持一個正常的活動，這樣病人相對來說在日常生活中，腰痛發(fā)生的比例會減少，腰痛發(fā)生的嚴(yán)重程度也會減輕。頸椎也是一樣的道理，頸椎雖然上面只有一個腦袋，但是頸椎的活動度是非常大的，比腰椎還要大，大家都有深刻的體會。頸椎在身體年輕的時候，甚至有超過120度以上的活動度。如果做了融合手術(shù)，頸椎會比較僵，患者最難受的一個就是頸肩背部的難受，這類的病人在交流的時候，會發(fā)現(xiàn)他的脖子不停的不自主的做后仰、后伸的動作，往往它是后方的肌肉疲勞，這跟做融合手術(shù)喪失頸椎的活動有關(guān)系。如果頸椎前路進(jìn)行人工間盤置換，這樣不但保留了頸椎的活動，甚至隨著時間的延長，活動度甚至?xí)蔀轭i椎殘留的一個主要活動，在隨訪中發(fā)現(xiàn)很多病人，50歲做完這樣的手術(shù)到了60歲，整個頸椎的活動再通過專業(yè)的片子來看，發(fā)現(xiàn)他主要的活動度也就只有人工間盤在動，其他的頸椎隨著退變活動都已經(jīng)很少。而這一類的病人他會覺得脖子會很舒服，這也就是非融合手術(shù)最大的一個優(yōu)勢，就是保留了整個脊柱的活動。
2017/07/10收聽(52388)
頸腰椎非融合技術(shù)因?yàn)槭墙嗄臧l(fā)展起來的，絕大部分是進(jìn)口的材料。進(jìn)口的整個費(fèi)用的跨度差不多是在3萬到5萬左右，這一部分北京的醫(yī)保能夠報銷70%，按內(nèi)置物來報。所以相對來說對一個病人做腰椎這樣的手術(shù)，他可能自己負(fù)擔(dān)連麻醉手術(shù)所有的費(fèi)用在內(nèi)，負(fù)擔(dān)兩三萬塊錢左右，頸椎也是類似。當(dāng)然最主要的還要取決于病人的嚴(yán)重程度、病變節(jié)段的多少。病變的節(jié)段越多，需要植入的越多。像頸椎做人工間盤，做一個和做兩個相比，做兩個肯定要比做一個要貴。
2017/07/10收聽(13884)
頸腰椎非融合技術(shù)是一種新的脊柱穩(wěn)定手術(shù)，其優(yōu)勢包括：1、既解除了病人的痛苦，又能... 俞興│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/02/18播放(76584)
頸腰椎非融合技術(shù)是一種新的脊柱穩(wěn)定手術(shù)，其優(yōu)勢包括：
1、既解除了病人的痛苦，又能...
2023/02/18播放(76584)
頸腰椎非融合技術(shù)什么時候來用，有這樣一個規(guī)律。人體的活動是年輕人的活動度大，到老年人活動度相對要差一些，病變越年輕的病人，越適合做非融合的這種技術(shù)。像一個二十三四歲的腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，減壓了以后盡可能給他保留腰椎的活動，因?yàn)閷λ麃碚f今后還有幾十年的活動，如果把腰椎進(jìn)行融合了，像腰四五進(jìn)行融合以后，人體還在不停的活動，它的活動會轉(zhuǎn)化到相應(yīng)的上面節(jié)段，腰三四或者下面節(jié)段腰五骶一。那么這兩個節(jié)段原先手術(shù)的時候是正常的，經(jīng)過多年的加強(qiáng)的活動，他有可能又會出現(xiàn)癥狀再進(jìn)行手術(shù)。也就是說非融合技術(shù)，第一個適應(yīng)癥就是相對比較年輕的病人。第二個就是退變不嚴(yán)重，因?yàn)闃O其嚴(yán)重的病人需要進(jìn)行手術(shù)的時候，可能要進(jìn)行一個廣泛的減壓，把增生的韌帶，本身的一些骨性結(jié)構(gòu)進(jìn)行破壞，這種情況可能對非融合技術(shù)來說就不太適合。
2017/07/10收聽(93842)
頸腰椎非融合技術(shù)治療費(fèi)用目前無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，與患者病情輕重、病變節(jié)段、手術(shù)材料、所在地區(qū)、醫(yī)院、醫(yī)... 俞興│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/02/23播放(62698)
頸腰椎非融合技術(shù)治療費(fèi)用目前無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，與患者病情輕重、病變節(jié)段、手術(shù)材料、所在地區(qū)、醫(yī)院、醫(yī)...
2023/02/23播放(62698)
頸腰椎非融合技術(shù)適應(yīng)癥包括：1、年輕患者：脊柱活動度較好，如行脊柱融合手術(shù)，隨著... 俞興│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/05/02播放(97966)
頸腰椎非融合技術(shù)適應(yīng)癥包括：
1、年輕患者：脊柱活動度較好，如行脊柱融合手術(shù)，隨著...
2023/05/02播放(97966)
"對于病人行腰椎融合術(shù)后多長時間能融合，需要2-4個月的時間。因?yàn)檠等诤闲g(shù)主要是行腰椎中間的椎間盤摘除，并且行椎間進(jìn)行植骨，然后行內(nèi)固定治療，從而給腰部椎體的融合創(chuàng)造條件。在椎間植骨融合以后一定要嚴(yán)格臥床休息2個月，給上下椎體與植骨部位產(chǎn)生融合固定創(chuàng)造條件，2個月以后病人才可以行腰圍帶或者脊椎部位的固定支架固定下地活動，腰圍帶及固定支架要佩戴1個月才可以撤除，才可以逐漸恢復(fù)正常生活。4個月以后植骨部位已經(jīng)非常穩(wěn)定，已經(jīng)形成完全融合，就可以恢復(fù)正常的工作。"
王富│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/03/29收聽(10504)
"正常情況下腰椎椎體之間有椎間盤和韌帶相連，腰椎椎體之間有一定的活動度。如果是腰椎的椎體之間遭到破壞，比如出現(xiàn)腰椎滑脫或者腰椎結(jié)核等導(dǎo)致局部破壞，腰椎不穩(wěn)定，這個時候會引起明顯腰痛，有時候還伴隨下肢神經(jīng)癥狀，比如肢體麻木、無力，甚至大小便障礙等，就需要考慮做腰椎的融合手術(shù)。腰椎融合手術(shù)就是把腰椎椎體之間的連接裝置去除，給予植入骨頭，同時給予內(nèi)固定，讓腰椎椎體之間做成死關(guān)節(jié)，避免腰椎椎體之間相互活動，可以穩(wěn)定脊柱，同時可以減輕局部癥狀。腰椎融合手術(shù)以后需要休息至少3個月以上，定期隨訪復(fù)查CT，了解融合的情況。"
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2019/04/16收聽(16226)
腰椎融合術(shù)是治療腰椎疾病的一種經(jīng)典古老的治療方式，一般是通過摘除脫出的椎間盤髓核組織，然后在椎... 吳星火│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/04/17播放(31963)
腰椎融合術(shù)是治療腰椎疾病的一種經(jīng)典古老的治療方式，一般是通過摘除脫出的椎間盤髓核組織，然后在椎...
吳星火│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/04/17播放(31963)
"腰椎融合手術(shù)的有利的一方面，可以使腰椎穩(wěn)定。做腰椎融合手術(shù)，融合的節(jié)段會獲得永久的穩(wěn)定性，可以避免由于腰椎不穩(wěn)引發(fā)的一系列癥狀，比如神經(jīng)損傷、脊髓損傷以及下肢的疼痛、麻木等癥狀。而腰椎融合手術(shù)同樣有著比較明顯的弊端，雖然融合階段獲得永久的穩(wěn)定，但是相鄰的節(jié)段卻容易導(dǎo)致腰椎退行性變的加速，甚至導(dǎo)致相鄰節(jié)段腰椎的不穩(wěn)，最為常見的是腰椎相鄰節(jié)段的骨質(zhì)增生、腰椎滑脫以及腰椎間盤突出。"
楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2019/03/19收聽(24602)
"腰椎融合術(shù)后護(hù)理包括術(shù)后的短期護(hù)理和術(shù)后的長期護(hù)理，具體如下：一、短期護(hù)理尿管和引流管一般是在術(shù)后1-2天內(nèi)去除掉，定期的每天換藥，患者在平臥位要加強(qiáng)四肢功能的肌肉收縮鍛煉，囑患者多飲水，早晨的時候要咳痰，幫助患者來叩背，最主要的要注意點(diǎn)就是要軸位翻身，避免腰部受力，坐起的時候需要患者和家屬同時配合，首先側(cè)臥其次坐立然后再站立，在患者不能夠獨(dú)立翻身的時候可以輔助患者、協(xié)助患者來翻身。二、長期護(hù)理主要就是切口愈合以后要配帶腰圍，在臥床在床上鍛煉的時候可以練小燕飛練平板支撐，起來的時候在術(shù)后三個月內(nèi)一般一定要戴腰圍護(hù)理。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/01/04收聽(29222)
腰椎融合術(shù)后最主要的并發(fā)癥就是鄰椎病，但是患者不要過于擔(dān)心，積極配合醫(yī)生通常并發(fā)癥的發(fā)生率較小。鄰椎病就是由于腰椎融合和椎間盤全部摘除，相對在融合的腰椎的上方或者下方的椎間盤由于受到過多的應(yīng)力就會引起椎間盤的退變、椎間盤的彈性下降，可以發(fā)生椎間盤的突出或者是纖維環(huán)的破裂，可以表現(xiàn)為腰部的疼痛。由于融合節(jié)段的上下緣的局部應(yīng)力異?？梢砸鹕舷戮壸刁w的骨質(zhì)增生，也會引起腰背疼痛的癥狀。
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/10/31收聽(79476)
"患者做腰椎融合手術(shù)后，需要注意體位，患者需要在硬板床上采取平臥位，時間至少1周，患者可以適當(dāng)?shù)脑诳梢阅褪艿膹?qiáng)度下做直腿抬高訓(xùn)練?；颊咝枰袑I(yè)的醫(yī)護(hù)護(hù)理，幫助其做翻身等一系列動作，不能讓自己強(qiáng)行做某些會導(dǎo)致神經(jīng)損害的動作。出院后需要佩戴護(hù)腰保護(hù)腰椎，盡量避免彎腰，更不要負(fù)重做一些體力勞動。平時可以在專業(yè)醫(yī)生的建議下，做一些加強(qiáng)腰背部肌肉力量的功能鍛煉，但是要注意適量?？梢赃x擇一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物服用，如可以口服彌可保等，注意以清淡飲食為主，防止便秘，不要久坐，最后要定期去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/03/22收聽(15096)
腰椎融合術(shù)后第一天，患者在床上應(yīng)該注意保持引流管的通暢，同時飲食方面應(yīng)該吃清淡的高蛋白的食物，... 蘇慶軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/03/28播放(34026)
腰椎融合術(shù)后第一天，患者在床上應(yīng)該注意保持引流管的通暢，同時飲食方面應(yīng)該吃清淡的高蛋白的食物，...
蘇慶軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/03/28播放(34026)
腰椎融合術(shù)，如果手術(shù)成功能維持一輩子。腰椎融合術(shù)是將病變的兩節(jié)腰椎融合成為一個椎體，只要融合手術(shù)成功、骨質(zhì)順利生長，兩節(jié)椎體通過骨性連接變成一節(jié)椎體，中間完全沒有活動度，也不會有任何相對運(yùn)動。兩節(jié)椎體實(shí)際上已經(jīng)變成了一節(jié)椎體，此時椎體非常牢靠，只要沒有受到特別明顯、特別大的暴力損傷，腰椎不會有運(yùn)動。所以，只要腰椎融合手術(shù)成功，術(shù)后能維持一輩子。
2020/02/24收聽(88778)
"腰椎融合術(shù)由于術(shù)中進(jìn)行了腰椎的椎體減壓，加上椎弓根螺釘和兩側(cè)棒的內(nèi)固定之后，一般要求患者在術(shù)后的一個月內(nèi)，多以臥床休息為主。在術(shù)后的三個月內(nèi)，要持續(xù)佩戴腰圍或者支具，來限制患者出院后彎腰、曲軀的動作。有幾點(diǎn)禁忌，一個是活動上的禁忌，另一個是在飲食方面的禁忌。在活動上的禁忌，尤其是術(shù)后一個月內(nèi)，盡量臥床休息，不要下地，更不要彎腰抬舉重物，這樣可能會導(dǎo)致里面的內(nèi)固定物松動、拔出。在術(shù)后三個月之后，通過隨診，如果醫(yī)生沒有問題，可以適當(dāng)在沒有佩戴腰圍的情況下下地活動，但是仍然不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動以及抬舉重物。輕微的家務(wù)活可以接受，但是不建議患者進(jìn)行做飯、洗衣、洗漱等等彎腰時間較長的活動。飲食方面，飲食上禁忌的東西倒沒有特別，在增加營養(yǎng)方面需要特別注意，可以少吃含有高蛋白、優(yōu)質(zhì)蛋白的魚類、蝦類，每天堅持吃1-2個雞蛋，在手術(shù)術(shù)后恢復(fù)期有助于患者的恢復(fù)，有助于傷口的恢復(fù)。"
張希諾│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/05/15收聽(13934)
腰椎融合手術(shù)是腰椎疾病常用的一種手術(shù)方式，腰椎盤突出、腰椎不穩(wěn)的患者通常腰椎需要做融合，從而恢... 高嵩濤│河南省人民醫(yī)院 2023/05/06播放(38718)
腰椎融合手術(shù)是腰椎疾病常用的一種手術(shù)方式，腰椎盤突出、腰椎不穩(wěn)的患者通常腰椎需要做融合，從而恢...
高嵩濤│河南省人民醫(yī)院
2023/05/06播放(38718)
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