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趙子義
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

骨科

腰椎管狹窄微創(chuàng)術(shù)恢復(fù)時(shí)間

2023-07-01 11:04播放 :

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臨床上腰椎管狹窄手術(shù)方式有兩種，分為開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。由于腰椎管狹窄微創(chuàng)術(shù)手術(shù)視野相對(duì)較小，解除神經(jīng)壓迫的難度較高，對(duì)醫(yī)生的操作水平要求較高，所以治療效果相對(duì)較差。腰椎管狹窄微創(chuàng)手術(shù)在治療費(fèi)用上低于開放手術(shù)，但是患者創(chuàng)傷較小，恢復(fù)時(shí)間快；開放手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者臥床休息時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。

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首先我介紹一下腰椎管狹窄這個(gè)兩種手術(shù)方式，以我的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)講腰椎管狹窄主要是兩種：一種是開放的、另外一種是微創(chuàng)。微創(chuàng)，因?yàn)樗哪莻€(gè)手術(shù)視野是非常小的，手術(shù)視野非常小，而腰椎管狹窄它要解決的這個(gè)壓迫的因素是非常多，而且有很多都是骨性的因素，比如骨質(zhì)增生、突出鈣化的間盤、腰椎管的神經(jīng)根管骨性狹窄，這個(gè)時(shí)候選擇用微創(chuàng)治療，可能減壓的難度就是解除神經(jīng)壓迫的難度是非常高的，對(duì)醫(yī)生的要求非常高，而且就即使你技術(shù)再高，因?yàn)槟氵@個(gè)技術(shù)手段的限制，你可能取得的效果也不會(huì)特別徹底。費(fèi)用方面可能微創(chuàng)會(huì)稍微便宜一些。但是這個(gè)很難說(shuō)，你采取的技術(shù)不一樣，做的方法不一樣，費(fèi)用不一樣。相對(duì)來(lái)講開放手術(shù)就是手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)大，患者會(huì)可能會(huì)臥床時(shí)間長(zhǎng)一些，手術(shù)出血稍微多一些，但是安全性來(lái)講，我認(rèn)為反而比微創(chuàng)的安全性更好，而且取得的長(zhǎng)期療效和癥狀改善情況來(lái)講，我覺(jué)得還是優(yōu)于微創(chuàng)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

趙子義│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2017/07/10收聽(51748)

腰椎管狹窄微創(chuàng)術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

"腰椎管狹窄微創(chuàng)術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：第一個(gè)，麻醉風(fēng)險(xiǎn)，有可能因?yàn)樯眢w情況或麻醉意外，機(jī)體對(duì)藥物的敏感性不同，導(dǎo)致出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。第二個(gè)，微創(chuàng)手術(shù)有可能因?yàn)橐曇安粔蜷_闊，造成神經(jīng)或脊髓的損傷。一般有脊髓或神經(jīng)監(jiān)測(cè)在術(shù)中應(yīng)用會(huì)減少風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也要在術(shù)前仔細(xì)設(shè)計(jì)，手術(shù)經(jīng)驗(yàn)較豐富的醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，可以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。第三個(gè)，腰椎管狹窄行微創(chuàng)手術(shù)，因?yàn)槠茐谋容^小，有可能減壓范圍不夠或髓核突出，再次出現(xiàn)復(fù)發(fā)，或癥狀解除不是特別明顯，有可能術(shù)后效果不是特別理想。所以如果是嚴(yán)重的椎管狹窄，選擇進(jìn)行常規(guī)手術(shù)減壓、內(nèi)固定比較好。第四個(gè)，術(shù)后有可能出現(xiàn)感染、積血以及其他的常見手術(shù)并發(fā)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院

2020/07/23收聽(67462)

腰椎管狹窄微創(chuàng)術(shù)的手術(shù)方式有哪些？

腰椎管狹窄的微創(chuàng)手術(shù)主要有幾種方式。有一種叫椎間盤鏡，可以做間盤的摘除，這是微創(chuàng)的一個(gè)概念。還有一個(gè)就是現(xiàn)在應(yīng)用的微創(chuàng)后路減壓，做后路減壓主要是椎間盤的壓迫不是很嚴(yán)重，但是后方的黃韌帶肥厚，或者是小骨增生，壓迫神經(jīng)根產(chǎn)生的癥狀。這是兩種做微創(chuàng)減壓的方式。微創(chuàng)手術(shù)病人術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間短，創(chuàng)傷沒(méi)有這么大，像傳統(tǒng)的方式做固定之后腰椎的活動(dòng)度下降，對(duì)病人的生活造成了一定影響，而且創(chuàng)傷也大，術(shù)中出血也多。如果說(shuō)腰椎穩(wěn)定沒(méi)有滑脫，還是推薦做微創(chuàng)減壓。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:02''

穆蒼山│航空總醫(yī)院

2017/12/05收聽(35518)

腰椎管狹窄微創(chuàng)術(shù)的手術(shù)方式有哪些

腰椎管狹窄微創(chuàng)術(shù)的方式：一種是間盤鏡，即間盤的摘除。還有一種是后路減壓，適用于間盤壓迫不嚴(yán)重，...

穆蒼山│航空總醫(yī)院

2023/08/26播放(67116)

什么是TST微創(chuàng)術(shù)

TST微創(chuàng)術(shù)又稱選擇性痔黏膜切除吻合術(shù)，是根據(jù)患者痔核分布及脫出情況，選擇性的切除病變部位，保...

鄒賢軍│武漢市第八醫(yī)院

2023/04/19播放(97690)

什么叫PPH微創(chuàng)術(shù)

痔瘡的手術(shù)有很多種，有些是傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎，現(xiàn)在多采用PPH微創(chuàng)術(shù)。其實(shí)PPH手術(shù)也是從國(guó)外引進(jìn)...

肖志剛│湖南省人民醫(yī)院

2023/01/22播放(71370)

什么是PPH微創(chuàng)術(shù)

PPH是90年代意大利學(xué)者發(fā)明的一種痔瘡手術(shù)治療方法，全稱是痔吻合器切除術(shù)或痔上黏膜環(huán)切術(shù)，針...

張力│廣東省中醫(yī)院

2023/07/17播放(86470)

什么叫PPH微創(chuàng)術(shù)

"PPH手術(shù)又叫做吻合器痔環(huán)切術(shù)，適用于各類的痔瘡，尤其是重度內(nèi)痔和部分直腸黏膜脫垂的病人。PPH手術(shù)的原理是保留肛墊，將部分內(nèi)痔以及痔上黏膜、黏膜下組織環(huán)形切除吻合的同時(shí)，進(jìn)行瞬間吻合，既阻斷了痔的血液供應(yīng)，又將滑脫的組織懸吊固定，將病理狀態(tài)的肛管直腸恢復(fù)到正常的解剖狀態(tài)。PPH手術(shù)與傳統(tǒng)的手術(shù)不一樣，不是直接處理痔瘡本身，而是將痔上方的直腸黏膜脫垂帶做環(huán)形切除，同時(shí)阻斷直腸末端動(dòng)靜脈的終末吻合支，從此消除痔瘡發(fā)生的根源，因此手術(shù)效果比較好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

馬春花│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/09/25收聽(13266)

STARR微創(chuàng)術(shù)的適應(yīng)癥

STARR微創(chuàng)術(shù)，又稱為經(jīng)肛門吻合器直腸切除術(shù)。適應(yīng)癥主要是：

1、單個(gè)或單純性內(nèi)...

羅敏│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/11/04播放(94632)

拇外翻微創(chuàng)術(shù)多少錢

"在臨床上，拇趾外翻是一種比較常見的病癥，其原因多數(shù)都是由于遺傳因素造成的，少數(shù)病人是后天繼發(fā)性的。在臨床上，病人發(fā)生拇趾外翻后需要采用微創(chuàng)手術(shù)治療，具體的費(fèi)用沒(méi)有統(tǒng)一明確的價(jià)位。因?yàn)椴煌奈?chuàng)手術(shù)術(shù)式，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一樣，比如病人發(fā)生拇趾外翻后采用微創(chuàng)手術(shù)，在局麻下進(jìn)行拇囊切除、增生的骨質(zhì)骨贅切除、拇內(nèi)收肌切斷，一般費(fèi)用在5000-6000塊錢左右。如果同樣發(fā)生拇趾外翻后采用微創(chuàng)手術(shù)，在硬膜外麻醉下進(jìn)行拇趾趾骨楔形截骨術(shù)，術(shù)中給予經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定術(shù)，一般費(fèi)用在13000-15000塊錢左右。所以病人發(fā)生拇趾外翻后，在具體收費(fèi)上還應(yīng)該以當(dāng)?shù)蒯t(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/03/01收聽(53012)

肺部微創(chuàng)術(shù)一般幾小時(shí)

"肺部進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)需要時(shí)間，主要取決于進(jìn)行手術(shù)的具體方式和病情的嚴(yán)重程度。一般在臨床上，肺部的微創(chuàng)手術(shù)可以完成肺部的一些疾病，如肺大泡以及肺癌壞死性肺的組織、肺葉的切除、食管癌。一般可以在微創(chuàng)下進(jìn)行操作，一般比較簡(jiǎn)單、范圍比較小的局部肺葉手術(shù)，可能需要半個(gè)小時(shí)左右完成。如果有比較多的肺葉，如果兩個(gè)以上可能需要一個(gè)小時(shí)甚至更多。對(duì)于食管癌的輔助手術(shù)，可能需要三個(gè)小時(shí)以上。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/05/20收聽(22532)

椎間盤突出微創(chuàng)術(shù)費(fèi)用

"在臨床上，病人發(fā)生椎間盤突出，比如在腰椎發(fā)生腰椎間盤突出，具體的費(fèi)用沒(méi)有明確的統(tǒng)一規(guī)定。因?yàn)椴煌奈?chuàng)術(shù)式，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也是不一樣的。比如病人有腰椎間盤突出癥，采取椎間孔鏡進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，進(jìn)行單純的椎間髓核摘除術(shù)，一般費(fèi)用是20000-22000塊錢左右。如果病人患有腰間盤突出癥，同時(shí)還出現(xiàn)腰椎不穩(wěn)，同樣采取椎間孔鏡進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，在做髓核摘除術(shù)后給予了釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)，一般費(fèi)用是40000塊錢左右。所以不同的術(shù)式，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的。但是應(yīng)該以當(dāng)?shù)蒯t(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，因?yàn)獒t(yī)院級(jí)別不一樣、地區(qū)區(qū)域不一樣，在收費(fèi)上會(huì)略有區(qū)別。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/04/11收聽(12380)

肺部微創(chuàng)術(shù)一般幾小時(shí)

"肺部的微創(chuàng)手術(shù)，主要是針對(duì)于相對(duì)比較局限的、小的、肺部的占位性病變，比如可疑的肺部腫瘤。手術(shù)的時(shí)間一般要從消毒開始，到手術(shù)微創(chuàng)切口的縫合完畢為止，整個(gè)過(guò)程大概需要2-3個(gè)小時(shí)左右的時(shí)間。切除可能存在的一些惡性的結(jié)節(jié)，以及肺葉和周圍的淋巴組織，可能需要的時(shí)間占大多數(shù)的比例。其間還需要取活組織送檢，快速的病理檢查還要等結(jié)果，大概需要等半個(gè)小時(shí)左右。結(jié)果回報(bào)如果是良性的，直接可以將切口關(guān)閉。如果結(jié)果是惡性的，需要檢查可能存在的癌腫，擴(kuò)大周圍需要清掃的淋巴等組織，還需要繼續(xù)增加可能1個(gè)小時(shí)左右的手術(shù)時(shí)間。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

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肺部微創(chuàng)手術(shù)時(shí)間要根據(jù)手術(shù)內(nèi)容而定。微創(chuàng)就是在胸壁上打個(gè)孔，進(jìn)行胸部的手術(shù)操作?，F(xiàn)在的微創(chuàng)技術(shù)...

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

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脊髓栓系綜合征微創(chuàng)術(shù)的適應(yīng)癥

"脊髓栓系綜合征是非常復(fù)雜的疾病，它的手術(shù)術(shù)式完全不同，這個(gè)疾病的手術(shù)術(shù)式也有人試圖運(yùn)用微創(chuàng)。作為病人來(lái)講，不要要求用微創(chuàng)方法，微創(chuàng)的方法是醫(yī)生夢(mèng)寐以求的方法，醫(yī)生會(huì)采取盡量少的創(chuàng)傷來(lái)解決最大的問(wèn)題。醫(yī)生在談到微創(chuàng)的時(shí)候，不要跟醫(yī)生強(qiáng)調(diào)用微創(chuàng)的方法，醫(yī)生一定會(huì)把最小的損害，也就是微創(chuàng)的方法引用到治療當(dāng)中去，減少痛苦，提高治療的療效。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:02''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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