北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
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腰椎椎間孔鏡術(shù)后復(fù)發(fā)是可以再做手術(shù)，因為腰椎椎間孔鏡手術(shù)過程中，一般會建立一條通道，一旦再次出現(xiàn)椎間盤突出時，只需沿著原通道進去，將再次突出的間盤組織摘掉就可以了。相對而言，開放手術(shù)創(chuàng)傷范圍廣，當(dāng)復(fù)發(fā)時再做手術(shù)難度較大。
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之后能不能再次做手術(shù)的問題，就是我們在做手術(shù)的時候建立一個工作通道，那么這個通道相當(dāng)于椎管包括對周圍的骨性結(jié)構(gòu)，所以說一旦出現(xiàn)再次間盤突出，我們只需沿著原通道進去，把突出的間盤組織摘掉就可以了，而這點也是對比開放手術(shù)來講，它也是有自己的優(yōu)勢，因為開放手術(shù)切除的范圍廣，肌肉剝離的范圍廣，然后又去掉一根骨頭，往往在局部形成的這種粘連、瘢痕比較嚴(yán)重，所以開放手術(shù)做這種翻修手術(shù)，操作的難度要大些。而間孔鏡在這方面就不存在這樣的顧慮，沿通道進去再次把新突出來的間盤摘掉就可以了。
王逢賢│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2017/07/10收聽(48984)
"椎間孔鏡手術(shù)后復(fù)發(fā)可以再做。椎間孔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)的手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)最大的優(yōu)勢就是瘢痕很少，實際上世界上沒有一種絕對完美的手術(shù)，保證手術(shù)后這個階段不出問題，只是比例的問題。在過去開放手術(shù)時期，翻修手術(shù)往往是大手術(shù)，因為本身手術(shù)創(chuàng)傷的范圍比較大，再次翻修必須要切開同樣大的范圍，而且操作區(qū)域全是瘢痕，出血多、手術(shù)時間長、恢復(fù)的也慢。而孔鏡手術(shù)最大的優(yōu)勢就是瘢痕非常少，所以手術(shù)以后如果這個階段再出問題，我們就可以通過孔鏡沿著原來的通道繼續(xù)進去，把出來的髓核或者間盤組織給去除掉。不僅是微創(chuàng)手術(shù)后出現(xiàn)問題可以用孔鏡來進行翻修，開放手術(shù)有一部分術(shù)后出現(xiàn)問題，也可以通過孔鏡的手術(shù)來進行翻修。"
2017/08/24收聽(76030)
椎間盤摘除術(shù)后，由于是壞的椎間盤，經(jīng)過治療解決神經(jīng)壓迫，并沒有使椎間盤回到年輕狀態(tài)。因此，未來... 謝幼專│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 2023/07/17播放(90626)
椎間盤摘除術(shù)后，由于是壞的椎間盤，經(jīng)過治療解決神經(jīng)壓迫，并沒有使椎間盤回到年輕狀態(tài)。因此，未來...
謝幼專│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
2023/07/17播放(90626)
腰椎椎間孔鏡術(shù)后復(fù)發(fā)率不可一概而論，因其適應(yīng)癥不同，所選病例不同，則復(fù)發(fā)率也不同。從大概率上講... 曾凱斌│湘潭市中心醫(yī)院 2023/10/12播放(70510)
腰椎椎間孔鏡術(shù)后復(fù)發(fā)率不可一概而論，因其適應(yīng)癥不同，所選病例不同，則復(fù)發(fā)率也不同。從大概率上講...
曾凱斌│湘潭市中心醫(yī)院
2023/10/12播放(70510)
腰椎椎間孔鏡術(shù)后并發(fā)癥主要有以下方面：1、椎管內(nèi)血腫形成：椎間孔鏡術(shù)后因為與開放手術(shù)... 曾凱斌│湘潭市中心醫(yī)院 2023/12/08播放(95862)
腰椎椎間孔鏡術(shù)后并發(fā)癥主要有以下方面：1、椎管內(nèi)血腫形成：椎間孔鏡術(shù)后因為與開放手術(shù)...
2023/12/08播放(95862)
"腰椎椎間孔鏡是近些年來發(fā)展的比較快的一項技術(shù)，簡單來講它就是在皮膚上做一個大約七毫米的切口，然后放入一個直徑大約七毫米，我們講七毫米，相當(dāng)于這個口子是非常小的，放一個直徑大約七毫米的通道，在工作通道內(nèi)放入內(nèi)窺鏡，通過內(nèi)窺鏡我們可以把鏡下看到的結(jié)構(gòu)包括神經(jīng)根，包括突出的間盤可以清晰地在屏幕上看清楚，然后再用這種抓鉗把突出的間盤把它給切取出來，這樣就會直接減輕對神經(jīng)根的壓迫，緩解癥狀。所以說創(chuàng)傷非常小，見效快，然后患者恢復(fù)的也很快。"
2018/01/16收聽(42940)
腰椎椎間孔鏡是近年來發(fā)展較速度的一項技術(shù)，是在皮膚上做一個大約7毫米的切口，放置一個直徑約7毫... 王逢賢│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/03/10播放(77240)
腰椎椎間孔鏡是近年來發(fā)展較速度的一項技術(shù)，是在皮膚上做一個大約7毫米的切口，放置一個直徑約7毫...
2023/03/10播放(77240)
隨著椎間孔鏡儀器的不斷發(fā)展，腰椎椎間孔鏡技術(shù)的適應(yīng)癥越來越廣，可適用于多數(shù)腰椎間盤突出的患者，... 王逢賢│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/01/01播放(87136)
隨著椎間孔鏡儀器的不斷發(fā)展，腰椎椎間孔鏡技術(shù)的適應(yīng)癥越來越廣，可適用于多數(shù)腰椎間盤突出的患者，...
2023/01/01播放(87136)
"這么多年來，隨著整個椎間孔鏡的儀器設(shè)備不斷發(fā)展，理念不斷更新，實際上腰椎椎間孔鏡技術(shù)的適應(yīng)癥越來越廣泛，幾乎可以適用于所有的腰椎間盤突出，包括椎管狹窄、椎間孔狹窄，尤其是椎間盤源性疼痛等等。因為是這樣，椎間孔鏡是要解決腰椎間盤突出的情況，而對于間盤來講，其實對突出造成癥狀的間盤，我們通常把它分為三個部分，就是退變已經(jīng)突出的間盤、正在退變中的間盤和相對正常的間盤，椎間孔鏡技術(shù)，我們把已經(jīng)發(fā)生退變突出間盤可以直接直視下把它摘除掉。早先對嚴(yán)重椎管狹窄的病人，往往我們在學(xué)術(shù)上也有不同的意見，認(rèn)為椎間孔鏡不能解決這種嚴(yán)重的椎管狹窄，但是現(xiàn)在經(jīng)過椎間孔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，包括我們現(xiàn)在推出一個Thessys的技術(shù)，可以在椎管內(nèi)實行360度的減壓，所以說已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了原來單純的間盤突出的治療，現(xiàn)在對椎管狹窄也會起到一個非常好的治療效果。"
2018/01/16收聽(44722)
"椎間孔鏡技術(shù)是一種脊柱內(nèi)鏡技術(shù)。通過專門的手術(shù)器械配備監(jiān)視器、鏡頭、光源，還有專用的鏡下手術(shù)操作器械等。通過一成套的器械，在腰椎的刺方通過專門的解剖位置安全三角地方，避免刺激神經(jīng)進入椎間盤位置，直視下摘除突出椎間盤組織，解除對神經(jīng)的壓迫，達(dá)到治療腰椎間盤突出的效果。最早是美國的AnthonyT.Yeung教授提出來的，發(fā)明的楊氏技術(shù)。后來德國有個教授進一步改良，發(fā)明了Thessys技術(shù)，這兩種技術(shù)的發(fā)展改良，讓椎間孔鏡技術(shù)對腰間盤突出的治療的手術(shù)適應(yīng)癥更加廣泛，更加安全有效。與傳統(tǒng)的手術(shù)相比，具有微創(chuàng)、手術(shù)時間短、出血少、療效相當(dāng)，但是復(fù)雜性更小的效果。"
李曉冬│珠海市人民醫(yī)院
2018/05/16收聽(83750)
"經(jīng)常有許多病人問，說做微創(chuàng)的椎間孔鏡術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎？其實是這樣，剛才提到過就是出現(xiàn)腰突的病人間盤是分為三個部分，就是說一部分是已經(jīng)退變突出的間盤，一部分是正在退變間盤和相對正常的間盤，所以我們孔鏡技術(shù)是把已經(jīng)退變而且突出的間盤以及掉出來的髓核把它直接取掉，這樣直接解除了對神經(jīng)壓迫?？墒请S著年齡的增長，實際上一些相對正常的間盤組織，它還是可能會發(fā)生退變的。所以這部分相對正常的間盤，它隨著勞損括人體老化的過程，它可能會再次突出形成壓迫，這個時候有的時候病人會覺得我是復(fù)發(fā)了，但其實規(guī)范來講這是一種新發(fā)的間盤突出。因為剛才我們反復(fù)提到開放手術(shù)，開放手術(shù)我們做融合的時候是把所有的間盤組織都把它去除掉，然后放上一個融合器或者人工間盤，而椎間孔鏡技術(shù)是把病變的間盤摘除掉，保留一部分，所以說保留這部分。當(dāng)逐漸發(fā)生老化之后出現(xiàn)的癥狀，雖然患者把它叫復(fù)發(fā)，實際上它是一種間盤的新發(fā)。那么據(jù)統(tǒng)計，但是說在不同的機構(gòu)不同人再次出現(xiàn)癥狀的幾率不一樣，總體來講大約五年間盤孔鏡術(shù)后再次出現(xiàn)癥狀大約是在5%左右。"
2018/01/16收聽(46316)
間盤分為三種情況，分別為退變突出的間盤；正在退變的間盤；相對正常的間盤，而椎間孔鏡術(shù)就是將已經(jīng)... 王逢賢│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/01/28播放(73532)
間盤分為三種情況，分別為退變突出的間盤；正在退變的間盤；相對正常的間盤，而椎間孔鏡術(shù)就是將已經(jīng)...
2023/01/28播放(73532)
"椎間孔鏡是近些年發(fā)展比較快的一種脊柱的微創(chuàng)技術(shù)，主要是由于這個人的腰椎、脊柱在側(cè)方有一個天然的孔道，我們可以通過一些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的透視等等這些監(jiān)視，把一些通道安全的植入到天然的孔道內(nèi)，通過孔道將腰椎間盤突出鈣化的、增生的東西安全地用一些器械取出來，也避免了切開等大的損傷，所以說是目前一種非常微創(chuàng)脊柱技術(shù)了，但是它也有自己的適用范圍。對于重度的腰椎管狹窄的病人和腰椎滑脫的病人，椎間孔鏡在治療上具有一些不完善的地方，需要開放手術(shù)做彌補。"
于棟│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2018/01/16收聽(61608)
椎間孔鏡復(fù)發(fā)率較低，醫(yī)學(xué)研究層面復(fù)發(fā)率大概是5%，50%的復(fù)發(fā)患者是在手術(shù)后半年內(nèi)復(fù)發(fā)。因為手... 梁成振│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2023/07/05播放(77186)
椎間孔鏡復(fù)發(fā)率較低，醫(yī)學(xué)研究層面復(fù)發(fā)率大概是5%，50%的復(fù)發(fā)患者是在手術(shù)后半年內(nèi)復(fù)發(fā)。因為手...
梁成振│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/07/05播放(77186)
椎間孔鏡技術(shù)是近些年發(fā)展較快的一種脊柱的微創(chuàng)技術(shù)，它是通過人體脊柱的天然孔道，把醫(yī)用通道置入其... 于棟│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2023/06/24播放(75972)
椎間孔鏡技術(shù)是近些年發(fā)展較快的一種脊柱的微創(chuàng)技術(shù)，它是通過人體脊柱的天然孔道，把醫(yī)用通道置入其...
2023/06/24播放(75972)
"因為椎間孔鏡是微創(chuàng)手術(shù)，其手術(shù)切口一般只有7mm，出血極少，采用局麻下手術(shù)治療。因為是一種新型的比較流行的手術(shù)方案，目前在臨床中還沒有大范圍的推廣，所以有關(guān)其復(fù)發(fā)率還沒有比較權(quán)威的報告。但是椎間孔鏡復(fù)發(fā)率影響因素比較多，通常和手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)、患者椎間盤突出的程度、患者年齡等多種因素有關(guān)。因為椎間孔鏡屬于微創(chuàng)手術(shù)，切口只有7mm，大部分操作都是在鏡子下經(jīng)過放大以后操作，所以限制了手術(shù)醫(yī)生的操作空間，在有限的空間內(nèi)很難將突出的椎間盤或者髓核徹底清理干凈，這也是椎間孔鏡手術(shù)復(fù)發(fā)的重要因素。"
秦豐偉│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/26收聽(90674)
以往腰椎間盤突出常用開放手術(shù)進行治療，患者往往在全麻術(shù)下進行手術(shù)操作，手術(shù)操作碰到神經(jīng)根，患者... 王逢賢│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/10/27播放(94028)
以往腰椎間盤突出常用開放手術(shù)進行治療，患者往往在全麻術(shù)下進行手術(shù)操作，手術(shù)操作碰到神經(jīng)根，患者...
2023/10/27播放(94028)
"腰椎椎間孔鏡手術(shù)，目前經(jīng)過十多年的發(fā)展還是越來越好，首先就是病人是在局麻的方式下進行手術(shù)，我們對應(yīng)來講就是開放手術(shù)，病人往往采取的是全麻的方式，所以如果在手術(shù)操作中不小心碰到神經(jīng)根病人是不清楚的，但是椎間孔鏡技術(shù)是在局麻下操作，如果不小心碰觸到神經(jīng)跟病人會立刻有反應(yīng)，會使我們停止這種不正確的操作，所以非常安全，而且因為這個創(chuàng)傷小，我們剛才提到了只有一個七毫米的一個切口，然后恢復(fù)的快，一般來講病人術(shù)后六個小時就可以下地活動，那么術(shù)后兩三天就可以出院，甚至在一些醫(yī)院已經(jīng)發(fā)展成一個門診手術(shù)了，就是說當(dāng)天手術(shù)當(dāng)天出院。病人術(shù)后，只需佩戴大約2到3周的腰圍，一個月后就可以恢復(fù)正常的工作活動等，所以椎間孔鏡技術(shù)還是一個比較理想的治療方式。"
2018/01/16收聽(30346)
富靈杰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 2023/03/24播放(32530)
富靈杰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
2023/03/24播放(32530)
"外科手術(shù)的治療原則是簡單、安全、有效。椎間孔鏡技術(shù)作為一種脊柱微創(chuàng)技術(shù)，經(jīng)過了國內(nèi)外專家教授在臨床的應(yīng)用，已經(jīng)被實踐證明了是一種安全、有效的手術(shù)方式。醫(yī)生通過合理的選擇適應(yīng)癥、規(guī)范的操作、嚴(yán)格的培訓(xùn)，同時做好術(shù)中的跟病人良好的溝通，良好操作情況下是可以保證手術(shù)的安全性的，比傳統(tǒng)手術(shù)更加的微創(chuàng)、損傷小。"
2018/05/17收聽(62166)
鄭大一附院 王玨
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北大一院 王宇
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洛陽正骨醫(yī)院 周英杰
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北京朝陽醫(yī)院 孟祥龍
播放次數(shù)：2.42萬
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