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    輸尿管結(jié)石的治療方法有哪些
    
            
    
                 2023-02-06 10:40播放 : 

                
    
                    
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    輸尿管結(jié)石的治療方法包括：
    1、體外沖擊波碎石：治療前應(yīng)行泌尿系CT檢查結(jié)石的大小、位置、數(shù)量、輸尿管積水量等，體型肥胖的患者可能由于定位困難不能進(jìn)行碎石；
    2、輸尿管鏡取石：分為輸尿管硬鏡和輸尿管軟鏡兩種類(lèi)型；
    3、經(jīng)皮腎鏡：適用于輸尿管上段結(jié)石和腎結(jié)石；
    4、大量飲水：有利于促進(jìn)小結(jié)石的排出。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    輸尿管結(jié)石的治療方法有哪些？
    
    
    輸尿管結(jié)石的治療方法，根據(jù)泌尿CT平掃了解結(jié)石有沒(méi)有積水、量大不大，如果通過(guò)一個(gè)部位腎積水的情況，結(jié)石可以體外沖擊波碎石，而太肥胖的病人建議最好不推送，因?yàn)椴∪颂逝至?，脂肪把沖擊波吸收了，建議這些病人用內(nèi)窺鏡做，而內(nèi)窺鏡又分經(jīng)尿道、輸尿管用硬鏡做，也可以用軟鏡做?？梢詮难可厦娲蚨?，經(jīng)皮腎穿，就是腎穿刺，輸尿管第4腰椎平面以上的腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石都可以進(jìn)行經(jīng)皮腎結(jié)石處理，軟鏡、硬鏡，再就是體外沖擊波針對(duì)性處理。以前傳統(tǒng)的、開(kāi)放的方法，現(xiàn)在被臨床醫(yī)生所淘汰，而跟國(guó)際治療方法相接軌了。怎樣預(yù)防尿結(jié)石是臨床醫(yī)生需要注意的，泌尿系結(jié)石大部分都見(jiàn)于患者往往喜歡不喝水，而喜歡吃大量高蛋白食物，這很容易導(dǎo)致泌尿系結(jié)石形成。這類(lèi)的患者，指導(dǎo)病人把殘留做結(jié)石分析，指導(dǎo)病人下一步怎樣少發(fā)結(jié)石或者不長(zhǎng)結(jié)石，這就是臨床醫(yī)生需要進(jìn)行推廣和進(jìn)行指導(dǎo)作用。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張忠民│湖北省中醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(25660)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    



















    
    
    輸尿管結(jié)石的治療方法
    
    
    "輸尿管結(jié)石治療方法非常多，治療的費(fèi)用也非常昂貴，很多老百姓都有切身的體會(huì)，都會(huì)感覺(jué)到自己周?chē)娜说媒Y(jié)石很方便就治好了，可是為什么自己的結(jié)石治療就折騰了很長(zhǎng)時(shí)間，而且花了很多錢(qián)。原因就在于結(jié)石治療的方法過(guò)于精細(xì)，過(guò)于復(fù)雜，對(duì)治療的選擇來(lái)講，要求要有非常豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)才可以給患者提供更佳的治療方案?？傮w來(lái)講，輸尿管結(jié)石的治療方案分四大類(lèi)：一、藥物治療，有抗炎的、抗感染的，目的還是防止結(jié)石和輸尿管黏膜發(fā)生粘連。二、會(huì)給一些阿爾法受體阻斷劑，主要是進(jìn)一步擴(kuò)張輸尿管，改善輸尿管痙攣的狀態(tài)。三、給一些滲透性利尿的藥物，主要是增強(qiáng)結(jié)石排出的動(dòng)力。除了藥物治療結(jié)石的方案以外，也有其他的方案，比如說(shuō)體外沖擊波碎石，病人往往可以在急診做，但是體外沖擊波碎石也有比較嚴(yán)格的篩選條件，比如說(shuō)下腹部或者輸尿管下段結(jié)石，由于受到腸管脹氣的干擾，往往體外沖擊波碎石的定位狀態(tài)極差，所以不推薦。即便是中上段輸尿管結(jié)石，要看結(jié)石的大小，對(duì)于體積巨大的結(jié)石，一般認(rèn)為沖擊波碎石效率會(huì)很低，往往需要若干次碎石才有可能將結(jié)石粉碎，遇到這種情況不太推薦患者進(jìn)一步地考慮沖擊波碎石了。第三大類(lèi)方法就是輸尿管鏡手術(shù)。輸尿管鏡就是可以通過(guò)一種特別細(xì)的內(nèi)窺鏡，從患者的尿道進(jìn)入膀胱，再進(jìn)入輸尿管，在輸尿管內(nèi)直視下可以把結(jié)石粉碎，但是輸尿管鏡手術(shù)有局限性，它往往針對(duì)的是輸尿管中下段結(jié)石，對(duì)于輸尿管中上段的嵌頓性的大結(jié)石，管鏡往往難以到達(dá)，這個(gè)時(shí)候可以考慮做輸尿管軟鏡手術(shù)或者做腹腔鏡手術(shù)，把結(jié)石粉碎或者取出來(lái)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:37''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2017/11/25收聽(tīng)(51336)
    
    
    

    










    
    
    輸尿管結(jié)石的藥物治療方法
    
    
    "藥物治療在輸尿管結(jié)石的治療策略里應(yīng)該是占據(jù)到偏小的比重，更多的輸尿管結(jié)石最終還是需要體外沖擊波碎石或者輸尿管內(nèi)窺鏡下的手術(shù)處理，單就藥物治療來(lái)講，一般這個(gè)方案的措施具體如下：第一、多喝水，可以喝含糖的飲料，這樣產(chǎn)生一種滲透性利尿的作用，加大患者排尿的頻次、排尿的量，通過(guò)尿液的沖刷有助于推動(dòng)結(jié)石從輸尿管部位進(jìn)入膀胱，來(lái)日排出體外；第二、可以配合使用α受體阻斷劑的藥物，比如哈樂(lè)，這種藥物其實(shí)平時(shí)在老年男性的前列腺增生里使用的比較頻繁，在輸尿管結(jié)石由于可以起到舒緩輸尿管平滑肌，擴(kuò)大輸尿管管腔的治療作用，從而降低結(jié)石排出的阻力，因此這也是比較常用的選擇；第三、可以在前面的兩個(gè)治療方案的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步的給患者使用對(duì)癥的止疼藥物；第四、對(duì)于藥物治療效果特別不好的患者，需要及時(shí)的中轉(zhuǎn)，進(jìn)行體外沖擊波治療或者微創(chuàng)的手術(shù)治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2020/04/27收聽(tīng)(12458)
    
    
    

    




    
    
    輸尿管結(jié)石的治療方法是什么
    
    
    "一般來(lái)說(shuō)，輸尿管結(jié)石的治療目的是解除病痛，保護(hù)腎臟功能，并且應(yīng)該盡可能的找到并解除病因，防止輸尿管結(jié)石復(fù)發(fā)。根據(jù)每個(gè)患者的全身狀況，結(jié)石大小、結(jié)石成分、有無(wú)梗阻、感染、積水，腎實(shí)質(zhì)的損害程度以及結(jié)石復(fù)發(fā)趨勢(shì)，可以制定以下幾種治療方法：第一、保守治療，可以通過(guò)大量喝水，控制泌尿系感染，調(diào)節(jié)飲食，在腎絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)首先解除痛苦等方面來(lái)進(jìn)行治療。還有排石治療，對(duì)于任何成分，大多數(shù)直徑小于0.4cm的結(jié)石，常常自行排出。直徑0.4-0.6cm，或者個(gè)別達(dá)到1.0cm的結(jié)石，表面光滑、無(wú)明顯梗阻及感染癥狀者，采用中西醫(yī)結(jié)合療法有可能排除。還可以采用溶石治療，比如純尿酸結(jié)石可以口服藥物，溶解效果較好。還有胱氨酸結(jié)石，也可以選擇服用口服藥物來(lái)溶解結(jié)石。第二、可以采用手術(shù)治療，一般是針對(duì)于大于1cm以上的結(jié)石，手術(shù)的治療方法有以下幾種，輸尿管切開(kāi)取石、經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)，也可以采用體外沖擊波碎石。體外沖擊波碎石一般針對(duì)于小于2cm，大于6mm的結(jié)石，風(fēng)險(xiǎn)較小，可以采用多次體外碎石方法。輸尿管結(jié)石總體來(lái)說(shuō)是需要綜合進(jìn)行治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:38''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉見(jiàn)輝│合肥市第二人民醫(yī)院
    
        
    2018/04/10收聽(tīng)(25242)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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