中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
腦病科
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腦梗塞的治療方法包括：
1、溶栓治療：適用于發(fā)病4.5小時內(nèi)的腦梗塞患者，可明顯緩解癥狀，使缺血的腦組織得到完全恢復(fù)，是治療腦梗塞最有效的方法；
2、藥物治療：包括抗血小板聚集藥、降脂藥、腦保護(hù)劑、改善循環(huán)藥物等，具體用藥請結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)；
3、中醫(yī)治療：包括中藥、針灸、康復(fù)等。
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腦梗塞的治療分急性期或超急性期治療以及二級預(yù)防，超急性期指發(fā)病4.5小時以內(nèi)，甚至6小時以內(nèi)，... 郝勇│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院 2023/02/25播放(88578)
腦梗塞的治療分急性期或超急性期治療以及二級預(yù)防，超急性期指發(fā)病4.5小時以內(nèi)，甚至6小時以內(nèi)，...
郝勇│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院
2023/02/25播放(88578)
腦梗塞的治療最好的辦法是進(jìn)入卒中單元進(jìn)行綜合治療，對于早期腦梗塞的患者，如果發(fā)病時間小于4.5小時，應(yīng)給予阿替普酶溶栓治療.如果患者發(fā)病時間大于4.5小時，而小于6小時者應(yīng)給予尿激酶溶栓治療。對于超過溶栓治療時間窗的患者，可給予抗血小板聚集，常用的藥物有阿司匹林、氯吡格雷抗凝治療，適用于腦栓塞的患者以及改善腦代謝、神經(jīng)保護(hù)以及保護(hù)線粒體。常用的神經(jīng)保護(hù)的藥物有胞磷膽堿、依達(dá)拉奉、吡拉西坦等；保護(hù)線粒體的藥物主要有丁苯酞；對有神經(jīng)功能缺損的癥狀的患者，可給康復(fù)治療。
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2018/11/10收聽(53786)
"如果患者患有腦梗塞，最好的方法是進(jìn)入卒中單元，進(jìn)行綜合治療，主要包括藥物治療、飲食療法和康復(fù)治療。藥物治療主要包括溶栓藥物治療、抗血小板治療、抗凝治療、改善腦代謝、腦神經(jīng)保護(hù)、降纖治療以及丁苯酞治療、擴容治療和中藥治療等。腦梗塞患者的飲食，應(yīng)予低鹽、低脂、低糖、易消化飲食為主。如果患者有吞咽困難或者飲水嗆咳，應(yīng)及時下胃管、鼻飼飲食，以防止窒息和吸入性肺炎。對于腦梗塞的患者，病情穩(wěn)定后，應(yīng)及早給予康復(fù)訓(xùn)練，包括運動康復(fù)和心理康復(fù)。康復(fù)的目標(biāo)，是減輕腦卒中引起的功能缺損，提高患者的生活質(zhì)量。在急性期康復(fù)運動，主要是抑制異常的原始反射活動，重建正常運動模式，其次才是加強肌肉力量的訓(xùn)練。"
2018/11/19收聽(52188)
"腦梗塞疾病，是由于腦動脈粥樣硬化、血管壁增厚、管腔變得狹窄或者完全堵塞，不能及時地供應(yīng)大腦用血，大腦出現(xiàn)缺血、缺氧的現(xiàn)象，在病灶處還會壓迫到神經(jīng)組織，出現(xiàn)肢體功能障礙、語言功能障礙，同時還會伴有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、吞咽困難等癥狀。在治療方面，可以通過營養(yǎng)神經(jīng)的藥物、活血的藥物和溶栓的藥物進(jìn)行治療，還要配合肢體康復(fù)訓(xùn)練治療、語言康復(fù)訓(xùn)練治療，可以通過針灸、按摩理療的方式配合治療。在患者的日常生活里，要控好患者的血壓、血糖、血脂。"
張宇實│聊城市人民醫(yī)院
2018/12/20收聽(89638)
腦梗塞的治療在急性期最佳的治療方法是盡早溶栓或者取栓治療，開通因為閉塞而缺血的動脈，恢復(fù)腦組織... 薛爽│中日友好醫(yī)院 2023/03/21播放(27243)
腦梗塞的治療在急性期最佳的治療方法是盡早溶栓或者取栓治療，開通因為閉塞而缺血的動脈，恢復(fù)腦組織...
薛爽│中日友好醫(yī)院
2023/03/21播放(27243)
處于不同時期的腦梗塞，治療藥物不同。超急性期治療時在規(guī)定時間窗內(nèi)，以溶栓、開通血管為主要治療目... 王衛(wèi)東│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/05/31播放(82566)
處于不同時期的腦梗塞，治療藥物不同。超急性期治療時在規(guī)定時間窗內(nèi)，以溶栓、開通血管為主要治療目...
王衛(wèi)東│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/05/31播放(82566)
"所謂嚴(yán)重的腦梗死，可以理解為產(chǎn)生了嚴(yán)重的肢體功能障礙，或者語言、腦干神經(jīng)核的功能障礙，如何治療涉及到腦梗以后評分問題。當(dāng)達(dá)到溶栓指征的時候，應(yīng)該第一時間進(jìn)行靜脈溶栓或者動脈溶栓治療，同時應(yīng)該控制好血壓；進(jìn)行抗血小板聚集治療；顱內(nèi)壓增高的時候，應(yīng)該適當(dāng)降低顱內(nèi)壓；有意識障礙的時候，更應(yīng)該注意維持良好的生命體征，保持良好的呼吸功能，控制感染等治療。"
朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/06/18收聽(37598)
對于發(fā)生腦梗塞的患者，必須去醫(yī)院做磁共振，然后予以確診。確診之后早期主要是通過溶栓治療或者介入... 鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院 2023/03/17播放(53300)
對于發(fā)生腦梗塞的患者，必須去醫(yī)院做磁共振，然后予以確診。確診之后早期主要是通過溶栓治療或者介入...
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2023/03/17播放(53300)
"腦梗死的治療分兩個部分，第一，是在早期時間窗內(nèi)，什么叫時間窗內(nèi)？早期的溶栓時間窗一般是4個半小時，不超過6個小時。如果后循環(huán)不超過12個小時，就是早期的治療。早期的治療方法主要是溶栓跟取栓介入治療。腦梗死病人要及時發(fā)現(xiàn)，及時送院，及時治療。如果超過時間窗，就不能去溶栓，不能去做介入的情況下，后續(xù)壞死的腦組織不能及時挽救，后面能救回來，殘廢也是不可避免的，腦梗死一定要持續(xù)治療。第二，過了時間窗，是不是沒有藥物的治療？也不是，治療方法還是要疾病已經(jīng)堵塞的治療，就分為在時間窗內(nèi)跟時間窗外，時間窗外是盡量改善側(cè)支循環(huán)，防止并發(fā)癥。還有肢體功能的鍛煉，高壓氧、針灸都是后續(xù)的康復(fù)理療。為什么會血管病變，為什么血管堵了，肯定是有一定的原因，是本身血管粥樣硬化的問題、心臟有問題、動脈本身病變有問題，查到病因針對病因治療，然后長期的預(yù)防治療，是治療的方案，根據(jù)病人的病情去做正確的方案處理。"
李國興│南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院
2018/04/23收聽(93878)
腦梗塞最重要的治療方法即開通血管，改善其血液循環(huán)。開通血管最重要的方法為溶栓，可通過靜脈注射溶... 陳杭英│華潤武鋼總醫(yī)院 2023/11/17播放(91028)
腦梗塞最重要的治療方法即開通血管，改善其血液循環(huán)。開通血管最重要的方法為溶栓，可通過靜脈注射溶...
陳杭英│華潤武鋼總醫(yī)院
2023/11/17播放(91028)
"急性腦梗死是一個綜合性的治療。在急性期的時候，首先要爭分奪秒。在3-4.5小時，符合溶栓條件，即可進(jìn)行溶栓治療，防止病人出現(xiàn)致殘情況。急性腦梗塞采取個體化的治療原則，防止并發(fā)癥。除了緊急溶栓治療之外，對于并發(fā)癥的治療也比較重要。進(jìn)行抗凝治療，防止血栓擴展和血栓形成。腦保護(hù)的治療，比如清除自由基也比較重要，可以用鈣通道阻滯劑。降鉛治療，是綜合治療里邊的?？寡“寰奂闹委?。必要的時候，根據(jù)病人情況可采取一些外科治療，比如靜動脈內(nèi)切除術(shù)、顱內(nèi)外動脈吻合術(shù)。腦水腫特別嚴(yán)重的病人，可以開顱減壓等等。維持生命功能，處理并發(fā)癥，這些基礎(chǔ)治療也要做。首先維持呼吸道通暢，控制感染，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，對于腦水腫進(jìn)行降顱壓的治療，最后可以進(jìn)行一些康復(fù)治療?？祻?fù)治療主要是提高患者的生活質(zhì)量，應(yīng)該及早進(jìn)行。還有預(yù)防治療，如果這個病人恢復(fù)了以后，對于預(yù)防來說比較重要，可以用一些抗血小板聚集的阿司匹林。如果有血壓高要治療高血壓，如果有高血脂要治療高血脂。總之根據(jù)病人的不同情況，采取個體化治療。"
于棉榮│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
2018/04/02收聽(20896)
"腦梗塞最好的是溶栓治療，是目前最重要的恢復(fù)血流的措施，可盡早地恢復(fù)血流和改善腦組織代謝的情況，促進(jìn)功能的恢復(fù)。但是用藥的時間常在急性腦梗塞發(fā)病6小時內(nèi)，常用的藥物還包括抗血小板聚集，活血，改善循環(huán)，營養(yǎng)神經(jīng)，保護(hù)血管的藥物，常用拜阿司匹林，對于拜阿司匹林不能耐受的也可以選擇氯吡格雷等其他的抗血小板聚集藥物，也可以選用降纖以及神經(jīng)保護(hù)的藥物。部分腦梗塞也可以選擇外科治療，比如動脈取栓治療、動脈溶栓治療。飲食上要低鹽、低脂、低糖，針對于高血壓、糖尿病、高脂血癥，要給予控制血壓、血糖，調(diào)脂穩(wěn)定斑塊治療。"
劉紅梅│滄州市中心醫(yī)院
2020/01/21收聽(33934)
"正常的大腦活動，需要足量的血液循環(huán)。如果大腦某處血管一旦被阻斷，就會出現(xiàn)該處腦組織缺血缺氧壞死，出現(xiàn)一系列癥狀，比如頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、肢體偏癱、流涎、四肢麻木等?？梢酝ㄟ^頭部CT或核磁共振，明確診斷?？梢酝ㄟ^藥物治療，口服抑制血小板聚集的藥物拜阿司匹林，給予活血化瘀的藥物丹紅注射液和營養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物小牛血注射液。另外，還可以口服脈血康膠囊、步長腦心通、銀杏葉片等，降低血脂的藥物阿托伐他汀片。平時應(yīng)該低鹽、低脂飲食，戒煙限酒，堅持戶外活動。"
支娜│錦州市中心醫(yī)院
2018/09/25收聽(67006)
腦梗塞的治療需要根據(jù)發(fā)病原因而定。腦梗塞急性期根據(jù)癥狀和病情采取對癥治療，部分病人癥狀較重需要... 喬立艷│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 2023/03/17播放(61818)
腦梗塞的治療需要根據(jù)發(fā)病原因而定。腦梗塞急性期根據(jù)癥狀和病情采取對癥治療，部分病人癥狀較重需要...
喬立艷│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院
2023/03/17播放(61818)
在有腦梗塞的癥狀后，要及時到醫(yī)院就診，首先影像檢查，明確是否為缺血性的卒中，然后根據(jù)不同的情況... 王培明│廣東三九腦科醫(yī)院 2023/01/17播放(53716)
在有腦梗塞的癥狀后，要及時到醫(yī)院就診，首先影像檢查，明確是否為缺血性的卒中，然后根據(jù)不同的情況...
王培明│廣東三九腦科醫(yī)院
2023/01/17播放(53716)
腦梗塞治療需要患者的配合，一旦出現(xiàn)疑似腦梗塞應(yīng)以最快的速度送到有救治條件的?？漆t(yī)院。腦梗死的治... 張海濤│成都市第三人民醫(yī)院 2023/01/03播放(79340)
腦梗塞治療需要患者的配合，一旦出現(xiàn)疑似腦梗塞應(yīng)以最快的速度送到有救治條件的?？漆t(yī)院。腦梗死的治...
張海濤│成都市第三人民醫(yī)院
2023/01/03播放(79340)
"對腦梗塞患者的治療主要包括生活方式干預(yù)和藥物治療兩部分。生活方式干預(yù)主要包括：1、低鹽低脂飲食，建議腦梗塞患者每日食鹽攝入量小于6g，膽固醇攝入量小于300mg。2、加強康復(fù)鍛煉，尤其是偏癱患者，需在家屬幫助下盡早開始癱瘓側(cè)的功能康復(fù)鍛煉。3、建議腦梗塞患者戒煙，并限制飲酒。4、如腦梗塞患者同時合并有高血壓、糖尿病、高脂血癥，需積極控制以上3個指標(biāo)在正常范圍。第2部分為藥物治療部分，建議腦梗塞患者長期服用抗血小板聚集藥物，比如阿司匹林腸溶片或者氯吡格雷片，同時積極服用降脂穩(wěn)定斑塊藥物，比如阿托伐他汀鈣片，或者瑞舒伐他汀鈣片。"
尹延偉│中國人民解放軍空軍總醫(yī)院
2019/07/15收聽(15014)
腦梗塞的治療應(yīng)根據(jù)不同的病因、發(fā)病機制、臨床類型、發(fā)病時間等，確定治療方案，實施以分型、分期為核心的個體化治療原則。在一般內(nèi)科支持治療的基礎(chǔ)上，可酌情選用改善腦循環(huán)以及腦保護(hù)、抗腦水腫、降顱壓等措施。在時間窗內(nèi)有適應(yīng)癥者，可行溶栓治療，溶栓治療是目前最重要的恢復(fù)血流措施，重組組織型纖溶酶原激活劑和尿激酶是我國目前使用的主要溶栓藥物，目前認(rèn)為有效搶救半暗帶組織的溶栓時間窗，為使用重組組織型纖溶酶原激活劑在4.5小時以內(nèi)，使用尿激酶在6小時以內(nèi)。
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2020/08/04收聽(21600)
得腦梗死之后應(yīng)該啟動腦血管病的二級預(yù)防治療。目前國內(nèi)外有關(guān)腦血管病的二級預(yù)防治療是抗聚、降脂、降壓、控制血糖和改變生活方式?？咕劬褪浅园⑺酒チ只蛘呗冗粮窭祝抵褪褂盟☆惤抵?，把低密度脂蛋白降到1.8mmol/L以下，或者較原有的下降50%以下。有高血壓的患者需要長期服用降壓藥物，有糖尿病的患者需要控制血糖。另外，要進(jìn)行生活方式的干預(yù)，比如戒煙限酒，加強運動，每天要有半個小時以上的運動時間。
國紅│北京醫(yī)院
2019/05/17收聽(91998)
腦梗塞因為它是一種病理的稱謂，所以治療一定在明確病因的時候，才可以更精確的做出來。首先要治腦梗，一定問清楚他為什么腦梗，我們把腦梗現(xiàn)在可以分為幾種病因：第一個，是大動脈粥樣硬化型；第二個，是心源性栓子型；第三個，是小動脈閉塞型；第四個，就是其他類型。對于不同形式的腦梗塞，因為它的病因不同，我們采用的辦法可能也會有所差異，比如像大動脈粥樣硬化型，可能這時候抗血小板治療是很主要的，而對于心源性栓子型的，抗凝治療應(yīng)該是優(yōu)于抗血管治療，所以一定要明確病因。再有一定要注重相關(guān)疾病的治療，相關(guān)疾病比方腦梗的病人，多數(shù)都有高血壓、糖尿病或者心臟病，對于這種原發(fā)病的控制，實際上也是治療腦梗塞。要注重腦梗塞急性期的一些并發(fā)癥，比如這種病人，如果早期合并神志障礙或者是呼吸困難，這時候一定是屬于腦梗塞比較重的形式，有的時候甚至是需要收治到監(jiān)護(hù)病房里邊，可能有的時候甚至需要人工輔助呼吸。一般的人如果呼吸困難，我們可以首先考慮吸氧，如果有的人確實吸氧是解決不了問題，可能這時候是不是要去插管，做上呼吸機。所以在急性期，要保證生命體征的平穩(wěn)。還要防治腦水腫，如果腦梗塞的面積足夠大，可能會有腦水腫，腦水腫達(dá)到一定程度會形成腦疝。如果有腦疝病時，病人隨時可能出現(xiàn)呼吸、心臟的停止，出現(xiàn)生命意外，所以這點一定要重視。再一個就是改善神經(jīng)功能這些藥物，這類的藥物很多，可以在大夫的指導(dǎo)下有針對性的應(yīng)用。
2017/07/10收聽(37542)
河南中醫(yī)一附院 孫彥琴
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三亞市人民醫(yī)院 周輝
播放次數(shù)：3.43萬
西安交大附屬二院 喬鴻飛
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山西醫(yī)大第一醫(yī)院 王洪勝
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