首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
泌尿外科
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輸尿管結(jié)石的治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。如果輸尿管結(jié)石直徑小于0.6cm，建議患者行輸尿管結(jié)石總攻療法進行治療；如果輸尿管結(jié)石直徑大于0.6cm，建議患者行體外碎石或輸尿管鏡等微創(chuàng)手術(shù)。只有在B超或X線明確結(jié)石位置后，才能行體外碎石手術(shù)；如果結(jié)石位置不明確，建議患者通過微創(chuàng)手術(shù)進行治療。
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輸尿管結(jié)石的治療方法，根據(jù)泌尿CT平掃了解結(jié)石有沒有積水、量大不大，如果通過一個部位腎積水的情況，結(jié)石可以體外沖擊波碎石，而太肥胖的病人建議最好不推送，因為病人太肥胖了，脂肪把沖擊波吸收了，建議這些病人用內(nèi)窺鏡做，而內(nèi)窺鏡又分經(jīng)尿道、輸尿管用硬鏡做，也可以用軟鏡做?？梢詮难可厦娲蚨矗?jīng)皮腎穿，就是腎穿刺，輸尿管第4腰椎平面以上的腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石都可以進行經(jīng)皮腎結(jié)石處理，軟鏡、硬鏡，再就是體外沖擊波針對性處理。以前傳統(tǒng)的、開放的方法，現(xiàn)在被臨床醫(yī)生所淘汰，而跟國際治療方法相接軌了。怎樣預防尿結(jié)石是臨床醫(yī)生需要注意的，泌尿系結(jié)石大部分都見于患者往往喜歡不喝水，而喜歡吃大量高蛋白食物，這很容易導致泌尿系結(jié)石形成。這類的患者，指導病人把殘留做結(jié)石分析，指導病人下一步怎樣少發(fā)結(jié)石或者不長結(jié)石，這就是臨床醫(yī)生需要進行推廣和進行指導作用。
張忠民│湖北省中醫(yī)院
2017/07/10收聽(25660)
輸尿管結(jié)石的治療方法比較多，包括保守的治療方法和手術(shù)的治療方法。如果結(jié)石的直徑＜0.6cm，建議病人進行尿石總攻、服中藥，有一部分輸尿管結(jié)石是可以排除體外的，如果結(jié)石打＞0.6cm，建議進行體外碎石或者輸尿管鏡的手術(shù)。體外碎石也叫沖擊波碎石，但是它一定在B超或者X線能夠把結(jié)石的位置明確以后，才可以進行碎石治療。如果結(jié)石的位置不是很明確，可以微創(chuàng)手術(shù)，通過一個輸尿管鏡直視看到結(jié)石以后，通過激光或者氣壓彈道將結(jié)石擊碎，然后排出體外。
賈連城│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2017/07/10收聽(16388)
輸尿管結(jié)石指結(jié)石梗阻于輸尿管中，引起輸尿管擴張，甚至腎臟積水，引起腎絞痛等癥狀，患者會出現(xiàn)惡心... 李東杰│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/08/03播放(51120)
輸尿管結(jié)石指結(jié)石梗阻于輸尿管中，引起輸尿管擴張，甚至腎臟積水，引起腎絞痛等癥狀，患者會出現(xiàn)惡心...
李東杰│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/08/03播放(51120)
輸尿管結(jié)石的治療方法依據(jù)結(jié)石大小、輸尿管梗阻程度來制定，主要有以下幾種：1、結(jié)石... 姚海軍│上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院 2023/09/17播放(89346)
輸尿管結(jié)石的治療方法依據(jù)結(jié)石大小、輸尿管梗阻程度來制定，主要有以下幾種：
1、結(jié)石...
姚海軍│上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院
2023/09/17播放(89346)
輸尿管結(jié)石的治療方法主要有幾種：第一、藥物排石，尤其是對體積較小，并且對腎功能沒有影響的結(jié)石。但是，它只是針對小的結(jié)石，像0.6cm以下，也有文獻報道是1.0cm以下的，并且不能根本上清除輸尿管內(nèi)的結(jié)石，不像輸尿管鏡一樣，可以進去以后把結(jié)石取出來，它只是一個排石作用，有它的排出率。第二、手術(shù)，包括沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。第三、溶石治療，通過大量飲水，服用藥物，像尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石，主要就是這幾類。
張際青│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2018/01/16收聽(51620)
輸尿管結(jié)石需要到泌尿外科就診，輸尿管結(jié)石是泌尿外科最常見的疾病之一，它通常會引起疼痛、血尿、感... 韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/29播放(35079)
輸尿管結(jié)石需要到泌尿外科就診，輸尿管結(jié)石是泌尿外科最常見的疾病之一，它通常會引起疼痛、血尿、感...
韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/29播放(35079)
輸尿管結(jié)石的治療方法包括：1、藥物排石治療：中醫(yī)藥所占比重較大，西醫(yī)主要為輸液擴管及... 劉緒堃│武漢市第三醫(yī)院 2023/03/22播放(97738)
輸尿管結(jié)石的治療方法包括：1、藥物排石治療：中醫(yī)藥所占比重較大，西醫(yī)主要為輸液擴管及...
劉緒堃│武漢市第三醫(yī)院
2023/03/22播放(97738)
輸尿管結(jié)石的治療方法包括：1、體外沖擊波碎石：治療前應行泌尿系CT檢查結(jié)石的大小... 張忠民│湖北省中醫(yī)院 2023/02/06播放(87694)
輸尿管結(jié)石的治療方法包括：
1、體外沖擊波碎石：治療前應行泌尿系CT檢查結(jié)石的大小...
2023/02/06播放(87694)
"輸尿管結(jié)石需要根據(jù)結(jié)石的位置大小以及是否有并發(fā)癥而采取不同的治療方法。常見的治療方法包括保守及藥物治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡腔內(nèi)碎石、其他方式等，具體如下：第一、保守及藥物治療：可以通過大量飲水、適當運動，結(jié)合一些擴張輸尿管平滑肌的藥物來促進結(jié)石排出。常見藥物有α受體阻滯劑、中藥等，以及一些中成藥湯劑還有針灸等方法。第二、體外沖擊波碎石：適合于一種輸尿管上段單發(fā)直徑不超過1厘米之內(nèi)的結(jié)石，體外碎石效果比較好。第三、輸尿管鏡腔內(nèi)碎石：如果結(jié)石比較大而且引起梗阻，結(jié)石以上的腎積水比較嚴重，可以采取經(jīng)尿道的輸尿管鏡碎石，可以盡快取出結(jié)石、疏通輸尿管、緩解腎積水、保護腎功能。第四、其他方式：比如腹腔鏡的輸尿管切開取石等。"
高宛生│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2021/06/01收聽(98116)
"根據(jù)輸尿管結(jié)石的具體位置、大小、質(zhì)地有多種治療方法，一般來講，小于0.4cm的結(jié)石可以通過多飲水、上下跳躍運動、上下樓梯運動，大多數(shù)能夠自行排出。而對于更大直徑的結(jié)石來講，通常需要采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，西藥主要用來解痙止痛、利尿，而中藥以清熱利濕為主，同時還可以起到溶石、排石的作用，通過中西醫(yī)結(jié)合，大多數(shù)直徑在0.4-0.6cm，或者個別可以達到1cm左右的結(jié)石都有可能排出，有一些不能排出的結(jié)石，也可以通過體外沖擊波碎石的方法將結(jié)石擊碎，然后順著尿流排出。而對于比較大的結(jié)石或者位置比較固定，藥物治療之后無法排出，可以考慮手術(shù)來進行治療，手術(shù)的方法也多種多樣，有輸尿管鏡碎石、腹腔鏡切開取石，還有開放性的手術(shù)等治療方法。\r"
劉景波│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2017/08/17收聽(58038)
"輸尿管結(jié)石治療方法非常多，治療的費用也非常昂貴，很多老百姓都有切身的體會，都會感覺到自己周圍的人得結(jié)石很方便就治好了，可是為什么自己的結(jié)石治療就折騰了很長時間，而且花了很多錢。原因就在于結(jié)石治療的方法過于精細，過于復雜，對治療的選擇來講，要求要有非常豐富的臨床經(jīng)驗才可以給患者提供更佳的治療方案?？傮w來講，輸尿管結(jié)石的治療方案分四大類：一、藥物治療，有抗炎的、抗感染的，目的還是防止結(jié)石和輸尿管黏膜發(fā)生粘連。二、會給一些阿爾法受體阻斷劑，主要是進一步擴張輸尿管，改善輸尿管痙攣的狀態(tài)。三、給一些滲透性利尿的藥物，主要是增強結(jié)石排出的動力。除了藥物治療結(jié)石的方案以外，也有其他的方案，比如說體外沖擊波碎石，病人往往可以在急診做，但是體外沖擊波碎石也有比較嚴格的篩選條件，比如說下腹部或者輸尿管下段結(jié)石，由于受到腸管脹氣的干擾，往往體外沖擊波碎石的定位狀態(tài)極差，所以不推薦。即便是中上段輸尿管結(jié)石，要看結(jié)石的大小，對于體積巨大的結(jié)石，一般認為沖擊波碎石效率會很低，往往需要若干次碎石才有可能將結(jié)石粉碎，遇到這種情況不太推薦患者進一步地考慮沖擊波碎石了。第三大類方法就是輸尿管鏡手術(shù)。輸尿管鏡就是可以通過一種特別細的內(nèi)窺鏡，從患者的尿道進入膀胱，再進入輸尿管，在輸尿管內(nèi)直視下可以把結(jié)石粉碎，但是輸尿管鏡手術(shù)有局限性，它往往針對的是輸尿管中下段結(jié)石，對于輸尿管中上段的嵌頓性的大結(jié)石，管鏡往往難以到達，這個時候可以考慮做輸尿管軟鏡手術(shù)或者做腹腔鏡手術(shù)，把結(jié)石粉碎或者取出來。"
羅勇│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2017/11/25收聽(51336)
"輸尿管結(jié)石的治療方法包括藥物排石治療，體外沖擊波碎石治療和手術(shù)治療，一般來說建議結(jié)石小于0.5公分，或者說是沒有合并嚴重的腎積水的輸尿管結(jié)石，選擇藥物排石治療，市場上的藥物排石藥物種類很多，大家可以根據(jù)醫(yī)生的指導，選擇適當?shù)呐攀幬?，同時配合大量飲水、適當?shù)倪\動，促進結(jié)石的排出，如果輸尿管結(jié)石大于0.5公分，或者合并有腎積水的情況，建議可以選擇體外沖擊波碎石治療，在體外沖擊波碎石治療效果不佳的情況下，可以選擇輸尿管鏡手術(shù)，或者說是輸尿管切開取石等傳統(tǒng)的開放手術(shù)方法。"
余家俊│武漢市中心醫(yī)院
2018/01/30收聽(60988)
"輸尿管結(jié)石的治療方法需要根據(jù)結(jié)石的位置、大小及數(shù)目以及患者的身體條件等綜合方法來決定，處理：1、如果單顆輸尿管的結(jié)石，其最大徑小于0.6cm，則可以考慮保守治療?？蛇x擇排石的藥物及一定的活動量和一定的飲水量，來促進結(jié)石排出。如伴有明顯的疼痛，則可以口服雙氯芬酸鈉膠囊1粒，疼痛時服用，來減輕癥狀，建議每隔5-7天去復查，了解結(jié)石排出的情況，如排出受阻，則必要時選擇體外沖擊波碎石。2、如果單顆輸尿管結(jié)石，最大徑在0.6-1cm之間，伴有明顯的疼痛、腎臟積水等，則建議進行體外沖擊波碎石。碎石后輔助排石的藥物，觀察排石情況。3、如果超過1cm以上的結(jié)石，伴有中度以上的腎臟積水、多顆腎臟結(jié)石、輸尿管結(jié)石，形成石街樣改變，保守治療及體外沖擊波碎石治療效果較差，建議行微創(chuàng)手術(shù)治療，但可以選擇經(jīng)尿道輸尿管鏡下鈥激光碎石。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/05/23收聽(77972)
"中醫(yī)方面主要是通過方劑或者中成藥對輸尿管結(jié)石進行治療，通過利尿通淋的方法促進結(jié)石的排出。方劑中通常含有金線草、滑石、車前子、雞內(nèi)金，都是利尿通淋的藥物。"
孟軍│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2017/07/20收聽(33320)
輸尿管結(jié)石的最佳治療方法與結(jié)石部位、大小有關。如果結(jié)石比較小，如直徑小于5-6mm，可以采取多... 劉東亮│航空工業(yè)三六三醫(yī)院 2023/11/17播放(52184)
輸尿管結(jié)石的最佳治療方法與結(jié)石部位、大小有關。如果結(jié)石比較小，如直徑小于5-6mm，可以采取多...
劉東亮│航空工業(yè)三六三醫(yī)院
2023/11/17播放(52184)
"藥物治療在輸尿管結(jié)石的治療策略里應該是占據(jù)到偏小的比重，更多的輸尿管結(jié)石最終還是需要體外沖擊波碎石或者輸尿管內(nèi)窺鏡下的手術(shù)處理，單就藥物治療來講，一般這個方案的措施具體如下：第一、多喝水，可以喝含糖的飲料，這樣產(chǎn)生一種滲透性利尿的作用，加大患者排尿的頻次、排尿的量，通過尿液的沖刷有助于推動結(jié)石從輸尿管部位進入膀胱，來日排出體外；第二、可以配合使用α受體阻斷劑的藥物，比如哈樂，這種藥物其實平時在老年男性的前列腺增生里使用的比較頻繁，在輸尿管結(jié)石由于可以起到舒緩輸尿管平滑肌，擴大輸尿管管腔的治療作用，從而降低結(jié)石排出的阻力，因此這也是比較常用的選擇；第三、可以在前面的兩個治療方案的基礎上，進一步的給患者使用對癥的止疼藥物；第四、對于藥物治療效果特別不好的患者，需要及時的中轉(zhuǎn)，進行體外沖擊波治療或者微創(chuàng)的手術(shù)治療。"
2020/04/27收聽(12458)
"輸尿管結(jié)石經(jīng)過藥物保守治療失敗后，需要進行微創(chuàng)手術(shù)治療，輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)治療時常常采用全麻方式。病人在全麻成功后，在輸尿管鏡直視下置入超滑導絲，沿超滑導絲置入輸尿管鏡，在輸尿管鏡直視下將結(jié)石通過鈥激光光纖徹底打碎，通過套石籃將碎石取出。輸尿管結(jié)石在碎石中如發(fā)現(xiàn)輸尿管下段有狹窄，或有肉芽組織形成的畸形時，需要事先放置DJ管，放置DJ管可起到擴張輸尿管的作用，在擴張輸尿管1-2周后再行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)，成功率往往較高。如果病人合并感染和發(fā)熱時，需要術(shù)前留置DJ管引流1-2周，同時抗生素治療，病人感染控制后再行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)。"
楊建林│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2020/06/08收聽(68758)
"一般來說，輸尿管結(jié)石的治療目的是解除病痛，保護腎臟功能，并且應該盡可能的找到并解除病因，防止輸尿管結(jié)石復發(fā)。根據(jù)每個患者的全身狀況，結(jié)石大小、結(jié)石成分、有無梗阻、感染、積水，腎實質(zhì)的損害程度以及結(jié)石復發(fā)趨勢，可以制定以下幾種治療方法：第一、保守治療，可以通過大量喝水，控制泌尿系感染，調(diào)節(jié)飲食，在腎絞痛發(fā)作時，應首先解除痛苦等方面來進行治療。還有排石治療，對于任何成分，大多數(shù)直徑小于0.4cm的結(jié)石，常常自行排出。直徑0.4-0.6cm，或者個別達到1.0cm的結(jié)石，表面光滑、無明顯梗阻及感染癥狀者，采用中西醫(yī)結(jié)合療法有可能排除。還可以采用溶石治療，比如純尿酸結(jié)石可以口服藥物，溶解效果較好。還有胱氨酸結(jié)石，也可以選擇服用口服藥物來溶解結(jié)石。第二、可以采用手術(shù)治療，一般是針對于大于1cm以上的結(jié)石，手術(shù)的治療方法有以下幾種，輸尿管切開取石、經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)，也可以采用體外沖擊波碎石。體外沖擊波碎石一般針對于小于2cm，大于6mm的結(jié)石，風險較小，可以采用多次體外碎石方法。輸尿管結(jié)石總體來說是需要綜合進行治療。"
劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院
2018/04/10收聽(25242)
輸尿管結(jié)石的治療包括對癥治療、體外震波碎石與內(nèi)窺鏡碎石術(shù)，具體如下：1、對癥治療... 王志強│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/05/23播放(82474)
輸尿管結(jié)石的治療包括對癥治療、體外震波碎石與內(nèi)窺鏡碎石術(shù)，具體如下：
1、對癥治療...
王志強│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/05/23播放(82474)
"根據(jù)結(jié)石的位置、數(shù)目、大小、是否合并腎積水、是否合并有尿路畸形、是否合并有尿路感染，輸尿管結(jié)石的治療方法不同。如果是比較小的結(jié)石，位置比較靠下的結(jié)石，可以通過保守治療，比如口服藥物、水化治療。對于比較大的結(jié)石，1cm以下的結(jié)石，可以通過體外沖擊波碎石將結(jié)石擊碎，以便結(jié)石排除。如果結(jié)石＞1cm，可以通過輸尿管鏡進行激光碎石。如果結(jié)石位于輸尿管上段，在腎盂輸尿管連接部可以進行經(jīng)皮腎鏡激光碎石術(shù)，還可以行開放手術(shù)或者通過腹腔鏡進行輸尿管切開取石術(shù)。"
翟曉磊│鄭州人民醫(yī)院
2018/01/07收聽(78350)
瀏陽市人民醫(yī)院 張志國
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北京電力醫(yī)院 鄭安
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華西醫(yī)院 廖邦華
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鄭大一附院 高宛生
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