北京清華長庚醫(yī)院
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目前，難治性胃食管反流病的定義尚未統(tǒng)一，一般認(rèn)為通過PPI藥物雙倍劑量且治療8-12周，反流癥狀仍無緩解或停藥后癥狀復(fù)發(fā)的胃食管反流病稱為難治性胃食管反流病。其發(fā)病機(jī)制與弱酸反流、食管高敏感性、精神心理因素等有關(guān)。臨床上可以考慮增加 PPI 的劑量或者更換另一種 PPI 治療，必要時行胃底折疊術(shù)。具體用藥請結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
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難治性胃食管反流病目前沒有統(tǒng)一的定義或者是一個命名。一般我們認(rèn)為胃食管反流病的病人，通過PPI這一類藥物治療，一個雙倍的藥物劑量治療以后，8-12周，也就2-3個月，如果癥狀不緩解或者是停藥后癥狀又復(fù)發(fā)了，那么我們就把這一類胃食管反流病，叫做難治性胃食管反流病。為什么會有難治性胃食管反流病，它的一些機(jī)制是什么？一個是弱酸的一個反流，再一個是弱酸或弱堿的一個反流，殘余酸反流，還有一些精神心理因素。還有一些因素是像食管的高敏感性，再有一些其他的因素。這些都是難治性胃食管反流病的一些病因。那么遇到難治性的胃食管反流病，病人又來了沒治好，那我們怎么辦？一個是再詳細(xì)問一下病人的用藥情況，就看看病人是不是按照醫(yī)生的要求去用了，我們叫依從性，是不是按照醫(yī)生要求的服藥時間去服藥了，比如說是抑酸劑，最好飯前半小時服，才能達(dá)到最好的一個抑酸效果，包括動力藥的應(yīng)用，這些藥物它的依從性和這個服藥時間如何。如果治療效果不好，增加藥物的劑量，增加PPI的用藥劑量，就是抑酸劑的用藥劑量，像奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、S-奧美拉唑這些抑酸劑它是不一樣的，有的人用這種效果就好一些。如果效果還不好，我們就要進(jìn)一步檢查，胃鏡可以做，但它不是診斷為食管反流病最有效的一個檢查方法，一般我們是做叫食管阻抗監(jiān)測，另外也可以做食管的測酸測壓這些檢查方法。還有就是一個針對性的治療，比如說是弱酸或者弱堿的一個反流，主要是胃動力的調(diào)整治療。針對食管下段括約肌的一過性松弛進(jìn)行治療就是動力調(diào)整治療。再一個是針對藥物治療效果不好，可以做胃鏡下的射頻治療的一個評估或者做抗反流手術(shù)的一個評估，比如做胃底折疊術(shù)。如果是食管高敏感性，那我們可以用一些感覺調(diào)節(jié)劑，降低食管的一個高敏感性。
李恕軍│北京清華長庚醫(yī)院
2017/07/10收聽(67546)
胃食管反流病主要是指胃和十二指腸內(nèi)容物反流到口咽部、食管以及呼吸道引起一系列癥狀以及相關(guān)并發(fā)癥... 羅昶│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/02/23播放(97104)
胃食管反流病主要是指胃和十二指腸內(nèi)容物反流到口咽部、食管以及呼吸道引起一系列癥狀以及相關(guān)并發(fā)癥...
羅昶│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/02/23播放(97104)
難治性肺結(jié)核難治的原因如下：1、耐藥：原發(fā)性耐藥、繼發(fā)性耐藥是指細(xì)菌發(fā)生變異產(chǎn)生... 黃云輝│長沙市中心醫(yī)院 2023/05/01播放(52792)
難治性肺結(jié)核難治的原因如下：
1、耐藥：原發(fā)性耐藥、繼發(fā)性耐藥是指細(xì)菌發(fā)生變異產(chǎn)生...
黃云輝│長沙市中心醫(yī)院
2023/05/01播放(52792)
難治性肺結(jié)核病，顧名思義，相對于普通肺結(jié)核來講，表現(xiàn)為治療難度比較大，治療效果比較差的一種肺結(jié)... 何芳│長沙市中心醫(yī)院 2023/05/25播放(90456)
難治性肺結(jié)核病，顧名思義，相對于普通肺結(jié)核來講，表現(xiàn)為治療難度比較大，治療效果比較差的一種肺結(jié)...
何芳│長沙市中心醫(yī)院
2023/05/25播放(90456)
胃食管反流病，它是胃里的內(nèi)容物反流上去，到食管或者是到咽喉，甚至于到肺，引起來的一系列的癥狀。它出現(xiàn)的癥狀跟反流的位置有關(guān)系，比如反流到食管里，可能就會出現(xiàn)一些食管的不適，胸痛或者是燒心這些癥狀；如果是反流到口腔里頭，可能就會出現(xiàn)反酸，胃內(nèi)容物反流到口腔里的感覺；還有的到咽喉，可能會出現(xiàn)咽痛、咽部的異物感；還有個別的病人可能會反流到肺里頭，還有一些慢性咳嗽，這些影響到呼吸系統(tǒng)的一些癥狀，這時候跟呼吸系統(tǒng)的一些疾病就很容易混淆，難以區(qū)分，還需要再進(jìn)行一些相關(guān)的專門檢查來進(jìn)行鑒別。還有胃內(nèi)容物其實(shí)也是包括一些不同的東西，最常見的就是胃酸的反流，還有一些比如胃蛋白酶，甚至于膽汁，因?yàn)橛行┎∪宋改c道整體的功能不好，他的膽汁也會從腸道反流到胃，再胃食管反流的情況下，可能有些膽汁也會隨著胃液反流到食管里。如果單純的胃酸反流相對簡單一些，如果是再合并了有膽汁，就是一個雙重的反流了，酸堿共同的反流，混合性的反流，治療起來就更加棘手一些。
陶琳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2017/10/18收聽(73698)
胃食管反流病的發(fā)生與食管保護(hù)機(jī)制受損及食管黏膜損傷相關(guān)。食管黏膜保護(hù)機(jī)制包括黏膜前屏障、黏膜細(xì)... 王郁杰│鄭州人民醫(yī)院 2023/11/15播放(84782)
胃食管反流病的發(fā)生與食管保護(hù)機(jī)制受損及食管黏膜損傷相關(guān)。食管黏膜保護(hù)機(jī)制包括黏膜前屏障、黏膜細(xì)...
王郁杰│鄭州人民醫(yī)院
2023/11/15播放(84782)
胃食管反流病是指胃十二指腸內(nèi)溶物反流入食管引起的以反酸、燒心為主臨床綜合征。根據(jù)食管黏膜糜爛、... 郭云霞│鄭州人民醫(yī)院 2023/03/01播放(62438)
胃食管反流病是指胃十二指腸內(nèi)溶物反流入食管引起的以反酸、燒心為主臨床綜合征。根據(jù)食管黏膜糜爛、...
郭云霞│鄭州人民醫(yī)院
2023/03/01播放(62438)
胃食管反流病是胃內(nèi)容物反流到食道所致的癥狀，臨床表現(xiàn)為脘部脹滿、反酸、燒心、胸骨后的疼痛甚至灼... 劉鳳斌│廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/10/04播放(82632)
胃食管反流病是胃內(nèi)容物反流到食道所致的癥狀，臨床表現(xiàn)為脘部脹滿、反酸、燒心、胸骨后的疼痛甚至灼...
劉鳳斌│廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/10/04播放(82632)
胃食管反流病是一種常見的胃腸動力障礙性病，是指各種原因?qū)е挛竷?nèi)容物反流到食管、口腔、咽喉、氣道甚至于到肺，導(dǎo)致的一系列癥狀和并發(fā)癥的癥候群。根據(jù)反流物對食管粘膜...
劉謙民│中國人民解放軍第二六四醫(yī)院
2023/03/03閱讀(2021)
"胃食管反流病是功能性胃腸病，也是動力性疾病之一，它是指由于食道下段括約肌松弛，導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流入食道，胃內(nèi)容物中的胃酸、胃蛋白酶、膽汁刺激食道，產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀及并發(fā)癥，癥狀包括典型的反酸、燒心、非心源性胸痛以及反流相關(guān)的咳嗽、哮喘、齲齒等疾病。并發(fā)癥包括黏膜損傷、白色黏膜，按照黏膜損傷的程度不同可分為ABCD四個等級，A級為最輕，D級為最重。本病的治療依賴于生活方式調(diào)整及抑酸藥的使用，生活方式調(diào)整包括心平氣和以及細(xì)嚼慢咽，還有適當(dāng)鍛煉，以減輕體重，同時避免辛辣刺激性大的食物，戒煙戒酒，抑酸藥的使用主要是選用質(zhì)子泵抑制劑。"
彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/03/30收聽(93790)
胃食管反流病是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，是由于各種原因?qū)е挛改c動力下降，胃內(nèi)分泌的胃酸增多，使胃... 劉暢│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 2023/09/08播放(99980)
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劉暢│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/09/08播放(99980)
胃食管反流病，其實(shí)是指胃內(nèi)容物，反流到食管或者食管以上的部位，包括口腔、咽部以及肺部，而引起的... 王雪梅│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/07播放(93430)
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王雪梅│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/07播放(93430)
胃食管反流病是指胃內(nèi)容物反流至食管、咽喉或肺部，引起一系列臨床癥狀的疾病。反流物主要為胃酸、胃... 陶琳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 2023/11/06播放(57430)
胃食管反流病是指胃內(nèi)容物反流至食管、咽喉或肺部，引起一系列臨床癥狀的疾病。反流物主要為胃酸、胃...
2023/11/06播放(57430)
"胃食管反流病是由多種因素造成的消化道動力障礙性疾病，胃食管反流病是指胃、十二指腸內(nèi)容物返流入食管引起的燒心等癥狀，可引起反流性食管炎，以及咽喉、氣道等食管鄰近的組織損害。胃食管反流病主要是以下兩方面的因素導(dǎo)致的：1、是食管抗反流的防御機(jī)制減弱，也就是抗反流的屏障，比如食管下段括約肌松弛，以及腹內(nèi)壓增高引起了胃食管反流，此外食管的清除能力下降以及食管的黏膜屏障破壞，也是導(dǎo)致胃食管反流發(fā)病的因素。2、反流物對食管黏膜的攻擊作用，也就是胃內(nèi)的一些反流物刺激和損害了食管黏膜，這些物質(zhì)包括胃酸、胃蛋白酶，甚至膽汁以及胃內(nèi)的一些食物反流到食管，刺激食管黏膜，導(dǎo)致食管黏膜出現(xiàn)充血、腫脹、糜爛，引起了胃食管反流病。"
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2020/06/03收聽(28946)
胃食管反流病，指胃十二指腸內(nèi)容物反流入胃引起的燒心癥狀。根據(jù)是否引起食管潰瘍以及糜爛，分為返流... 徐志慧│沈陽市中醫(yī)院 2023/04/21播放(69126)
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徐志慧│沈陽市中醫(yī)院
2023/04/21播放(69126)
胃食管反流病是指因多種因素造成食管括約肌功能障礙為主的食管動力障礙性疾病。主要臨床表現(xiàn)為反流、... 王郁杰│鄭州人民醫(yī)院 2023/11/13播放(52318)
胃食管反流病是指因多種因素造成食管括約肌功能障礙為主的食管動力障礙性疾病。主要臨床表現(xiàn)為反流、...
2023/11/13播放(52318)
"反流性食管炎及反流性胃炎屬于胃食管反流病，是指十二指腸內(nèi)容物反流入胃腔或者食管，引起反酸、燒心、胃部灼熱感、腹痛、腹脹等。兩者均是因?yàn)榉戳饕蛩囟鹕鲜鱿鄳?yīng)的癥狀，大多是由于胃腸功能紊亂導(dǎo)致，如胃蠕動差或者食管抗反流防御機(jī)制減弱而引起。在治療上選擇抑酸藥聯(lián)合促胃腸動力藥治療，如可以口服奧美拉唑或蘭索拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，聯(lián)合多潘立酮或者莫沙必利、西沙必利等，其效果比較理想，具體用藥需要詳細(xì)查閱藥品說明書或者咨詢專科醫(yī)生。平時還需要注意改變生活方式和飲食習(xí)慣，要少食多餐，不吃高脂肪類食物，也不吃巧克力，不喝濃茶、咖啡。還要注意減重，戒煙、戒酒。另外，在進(jìn)食后不要立即躺下，需要適當(dāng)散步，以免導(dǎo)致反流癥狀加重。"
陳和萍│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2019/12/26收聽(10904)
輸尿管是纖細(xì)且里面液體流速慢的管子，一旦被損傷，可能因?yàn)轳：蹎栴}出現(xiàn)節(jié)段性的狹窄，導(dǎo)致尿流不通... 李鈞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/11/19播放(55220)
輸尿管是纖細(xì)且里面液體流速慢的管子，一旦被損傷，可能因?yàn)轳：蹎栴}出現(xiàn)節(jié)段性的狹窄，導(dǎo)致尿流不通...
李鈞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/11/19播放(55220)
所謂難治性高血壓是指在改善生活方式基礎(chǔ)上，使用了3種或者3種以上的降壓藥物，其中包括使用利尿劑... 李慧│山西省中醫(yī)院 2023/04/03播放(68590)
所謂難治性高血壓是指在改善生活方式基礎(chǔ)上，使用了3種或者3種以上的降壓藥物，其中包括使用利尿劑...
李慧│山西省中醫(yī)院
2023/04/03播放(68590)
難治性腎病綜合征是一個相對概念，因?yàn)獒t(yī)學(xué)上沒有完整的定義。一般在腎病綜合征治療過程中，激素治療... 黃俊│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/12/14播放(65924)
難治性腎病綜合征是一個相對概念，因?yàn)獒t(yī)學(xué)上沒有完整的定義。一般在腎病綜合征治療過程中，激素治療...
黃俊│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/12/14播放(65924)
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