北京大學(xué)人民醫(yī)院
超聲診斷科
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臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺最常見的并發(fā)癥是穿刺點出血，但出血量較少，不會危及生命。在穿刺時，患者盡量配合醫(yī)生操作，不要說話或者做吞咽動作，一般不會損傷血管和神經(jīng)。目前國內(nèi)外無文獻和報道證明甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺會導(dǎo)致惡性細胞通過針道發(fā)生轉(zhuǎn)移。
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"甲狀腺結(jié)節(jié)的穿刺，它是沒有什么特殊的危害，因為甲狀腺在進行觸診的時候，可以采用頸部前面的觸診方法，也可以采用頸部后面的觸診方法去觸摸甲狀腺。一般這種結(jié)節(jié)可能是單發(fā)的，比較大，質(zhì)地可能有的軟，有的硬。如果懷疑甲狀腺的結(jié)節(jié)來源可能是惡性，比如甲狀腺癌，我們可能要進行細針穿刺，來進行病理的檢查，來證實結(jié)節(jié)的來源到底是由于甲狀腺良性的病變，還是甲狀腺癌這種惡性的病變。所以，它的穿刺是沒有什么危險性的。適宜用非常細的一根針，通過體表彩超的定位來進行甲狀腺結(jié)節(jié)的穿刺，將穿刺抽吸的甲狀腺結(jié)節(jié)的細胞，在顯微鏡下進行放大，然后進行病理學(xué)的研究切片檢查，來證實結(jié)節(jié)的性質(zhì)與來源。"
王之浩│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
2018/03/16收聽(63090)
甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺的危害，最常見的就是局部可能會有一些出血，但是量都比較少，然后不會有生命危險，一般指的是細針穿刺活檢。如果醫(yī)患好好配合，大夫讓你屏住氣，讓你不要咽唾沫，不要說話，然后你都好好配合，損傷的可能是很小的。有的患者會擔(dān)心，做細針穿刺活檢，如果這個結(jié)節(jié)本身是惡性的，會不會在局部隨著針道惡性細胞就轉(zhuǎn)移了呢？這個風(fēng)險基本上是沒有的，在文獻和國內(nèi)外的報道來看，都沒有通過針道轉(zhuǎn)移。因此做細針穿刺活檢，不管是對于患者本身的風(fēng)險，還是對甲狀腺結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險都是很小的。
于萍│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2017/10/18收聽(13802)
"現(xiàn)在，甲狀腺結(jié)節(jié)在中年女性中的患病率越來越高。所以，專家也明確建議大家，還是要盡早發(fā)現(xiàn)這種疾病，爭取早點治療，對癥下藥，早日康復(fù)。一般醫(yī)生都會建議大家去做穿刺手術(shù)，因為穿刺手術(shù)是屬于微創(chuàng)的手術(shù)，所以只要患者是去正規(guī)的醫(yī)院進行手術(shù)，是不太會對身體造成很大影響。然而，在醫(yī)學(xué)上，任何一個手術(shù)都存在著一定的風(fēng)險，就像所有事都有利、有弊一樣。所以只要是手術(shù)，就一定會存在一定的風(fēng)險，只是風(fēng)險大還是風(fēng)險小的問題。穿刺算是一個小手術(shù)，基本上不對身體產(chǎn)生傷害。只是在穿刺過程中，有可能會出血，引起血腫。"
王次保│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/05/19收聽(87422)
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，有時性質(zhì)不明確，醫(yī)生會建議患者做細針穿刺術(shù)，細針穿刺其實不復(fù)雜，就是用一個像注... 周飛渡│瀏陽市人民醫(yī)院 2023/08/14播放(85398)
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，有時性質(zhì)不明確，醫(yī)生會建議患者做細針穿刺術(shù)，細針穿刺其實不復(fù)雜，就是用一個像注...
周飛渡│瀏陽市人民醫(yī)院
2023/08/14播放(85398)
"對于小的甲狀腺結(jié)節(jié)，不能明確具體性質(zhì)的可以用細針穿刺，做病理檢查來進一步明確。細針穿刺一般在超聲下進行，選用7mm的針來進行穿刺，穿刺完了以后有可能穿刺孔有疼痛，有可能結(jié)節(jié)內(nèi)有出血，或者時間長了以后結(jié)節(jié)內(nèi)有繼發(fā)感染。對于穿刺孔的疼痛，一般口服一些止痛藥對癥處理就可以。如果是穿刺結(jié)節(jié)以后有出血，表現(xiàn)為甲狀腺體積突然增大，伴有疼痛。如果出血比較多，可能還需要手術(shù)來把甲狀腺切除。如果是少量的出血或者少量滲液以后繼發(fā)細菌感染，也可以出現(xiàn)甲狀腺疼痛，并且可能出現(xiàn)發(fā)燒，復(fù)查甲狀腺超聲的時候能夠發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)有液暗區(qū)，一般也需要處理。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/06/21收聽(63110)
甲狀腺結(jié)節(jié)細針活檢，創(chuàng)傷非常小，但是畢竟它是一個有創(chuàng)的檢查，做了穿刺之后，最好是能平臥，盡量減少劇烈的活動。此外就是飲食要注意少吃特別燙的食物，吃一些容易咀嚼，不會引起嗆咳的食物。因為嗆咳時頸部在劇烈運動，有可能會引起一些出血。另外就是患者如果吃了一些抗凝的藥物，比如說華法林、阿司匹林，這些都是要停藥兩到三天。
2017/10/18收聽(28336)
"甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺包括以下步驟：首先，需要患者以仰臥位躺在檢查臺上，在肩頸部墊上枕頭，以增加頸部的暴露度，然后進行皮膚消毒以及皮膚表面麻醉，在超聲的引導(dǎo)下找到甲狀腺結(jié)節(jié)的所在，刺入針體取出相關(guān)細胞送檢，拔針后以壓迫的方式止血，上述是甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺的全部過程。其次，在結(jié)束后如果患者沒有其他異常，可以回家等待結(jié)果，但是需要注意再進行穿刺的當(dāng)天不可以洗澡，第二天如果穿刺部位沒有異常情況，可以正常洗澡?；颊咝枰⒁獯┐踢^程中不能咳嗽或者隨意動，如果有慢性咳嗽或者正在感冒，咳嗽比較劇烈，可以推遲檢查的時間，疾病完全好轉(zhuǎn)后再進行檢查，否則有可能產(chǎn)生其他危險。"
邵慶亮│遼寧省人民醫(yī)院
2020/05/28收聽(93442)
"在日常就診過程中如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，一般醫(yī)生會告訴患者做甲狀腺細針穿刺細胞學(xué)檢查，利弊如下所示：一、利：穿刺有好處，能判定這個結(jié)節(jié)是偏良性還是偏惡性，這樣就能決定是需要手術(shù)治療，還是需要繼續(xù)觀察。有時在看病時拿不定主意，就是發(fā)現(xiàn)這個結(jié)節(jié)到底是否需要手術(shù)，還是觀察更好一些，以及對身體有多大影響。此時穿刺就能明確診斷，明確這個結(jié)節(jié)是一個良性的結(jié)節(jié)還是一個惡性的結(jié)節(jié)。如果是一個良性的結(jié)節(jié)，如果結(jié)節(jié)沒有引起一些特別嚴重的臨床癥狀，那么就可以選擇密切隨訪和觀察。如果是惡性的結(jié)節(jié)，毫不猶豫的選擇手術(shù)治療，當(dāng)然是在身體條件允許的情況下進行。二、弊：1、可能需多次穿刺：穿刺并不能保證100%準確，有時甚至需要穿三次以上才能確定這個結(jié)節(jié)是偏良性還是偏惡性；2、可能出現(xiàn)假陰性：穿刺有時會出現(xiàn)假陰性，尤其是對于比較小的結(jié)節(jié)。舉個簡單的例子，一個西瓜可能有1\/10是壞的，有9\/10是好的，那么穿到好的地方它就是陰性，穿到壞的地方可能就是惡性，但是不能保證準確率特別高，，可能會一下就穿到壞的地方，有時不一定，所以這也是一個弊端，結(jié)節(jié)越小，穿刺準確率就越低，這個穿刺也與穿刺醫(yī)生的水平有關(guān)系；3、可能出現(xiàn)種植轉(zhuǎn)移：還有極個別會出現(xiàn)種植轉(zhuǎn)移，如果穿刺的結(jié)節(jié)是惡性，可能會有一些腫瘤細胞隨著穿刺針種植在皮膚、皮下組織；4、可能出血：穿刺還有一個缺點，有時如果結(jié)節(jié)位置不好還可能會引起出血，有時會穿刺到血管以及一些重要的臟器，可能會引起這些弊端。"
魏房│中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院
2021/09/02收聽(48602)
甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺完之后，有一個小的針眼，醫(yī)生會敷一些敷料，這個敷料要在24小時之后才能取掉，取掉之后盡量在三天之內(nèi)不要用水沖洗頸部，然后洗臉盡量少沾水，這樣可以避免感染的風(fēng)險。另外就是如果吃華法林鈉片、阿司匹林這一類的抗凝藥，要停藥兩到三天，避免劇烈的運動，其他的沒有特殊限制。
2017/10/18收聽(94528)
如果結(jié)節(jié)超過一公分或低于一公分，長相不好，縱橫比大于1，有微小鈣化，簇狀鈣化，有毛刺樣改變，血... 周炳剛│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/01/28播放(73120)
如果結(jié)節(jié)超過一公分或低于一公分，長相不好，縱橫比大于1，有微小鈣化，簇狀鈣化，有毛刺樣改變，血...
周炳剛│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/01/28播放(73120)
"甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺的費用，不同地區(qū)、不同級別的醫(yī)院收費標準有比較大的差異，以三甲醫(yī)院為例，穿刺和活檢加起來的費用大概在300-500元之間。如果做完普通活檢考慮惡性可能或者不能確診的病例，還要做免疫組化，相應(yīng)的價格會高，大概加收600-800元。做穿刺前還要做實驗室檢查，如凝血、血常規(guī)、術(shù)前四項、肝腎功能等，這些大概也要幾百元。術(shù)前最好再檢查甲狀腺彩超，用來做定位，穿刺部分就會比較精準，一般彩超也要200元左右。此外穿刺針的規(guī)格不一樣價格也會有些差異，價格跟當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷比例也有關(guān)，所以甲狀腺穿刺活檢費用并沒有統(tǒng)一標準，具體費用建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，以治療醫(yī)院為準。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/07/24收聽(61776)
甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺從進入治療室到出治療室的時間，正常情況下可能需要半個小時左右。真正穿刺過程，除消... 劉治濱│中日友好醫(yī)院 2023/07/12播放(89846)
甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺從進入治療室到出治療室的時間，正常情況下可能需要半個小時左右。真正穿刺過程，除消...
劉治濱│中日友好醫(yī)院
2023/07/12播放(89846)
現(xiàn)在臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)檢測首選手段是甲狀腺超聲檢查，目前超聲檢查的診斷水平已經(jīng)很高，很多結(jié)節(jié)在超... 劉嘉│吉林大學(xué)第一醫(yī)院 2023/04/15播放(95136)
現(xiàn)在臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)檢測首選手段是甲狀腺超聲檢查，目前超聲檢查的診斷水平已經(jīng)很高，很多結(jié)節(jié)在超...
劉嘉│吉林大學(xué)第一醫(yī)院
2023/04/15播放(95136)
"甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺多少錢要以治療醫(yī)院的收費為準，因為不同的地區(qū)、不同級別的醫(yī)院收費標準有差異，醫(yī)院醫(yī)保報銷比例也會有所不同，所以不能一概而論。甲狀腺結(jié)節(jié)需要進行穿刺和活檢，這兩項費用加在一起大概在300-500元之間。如果患者做完普通活檢還不能夠確診，則需要進行其它方面的檢查，費用便會增加。穿刺之前還要做其它的實驗室相關(guān)檢查，比如血常規(guī)、凝血、傳染病四項，這些費用加起來大概在2000元左右。不同規(guī)格的穿刺針價格也不相同，大概在1000-2000元左右，總共大概需要10000元左右，但是請具體咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院。"
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/10/12收聽(97268)
甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺沒有較大的風(fēng)險，是一項非常安全、簡單、有效的操作。主要風(fēng)險為局部疼痛、出血，出血... 朱晨芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 2023/04/22播放(62314)
甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺沒有較大的風(fēng)險，是一項非常安全、簡單、有效的操作。主要風(fēng)險為局部疼痛、出血，出血...
朱晨芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
2023/04/22播放(62314)
甲狀腺結(jié)節(jié)是一個比較常見的疾病，尤其是在女性當(dāng)中是非常常見的，有的人得了結(jié)節(jié)之后就會很焦慮，然后總是在想，這個結(jié)節(jié)到底會不會是惡性的？甲狀腺結(jié)節(jié)的穿刺，它主要就是解決這個問題。有的患者他總是擔(dān)心結(jié)節(jié)是惡性的，而且有一些患者結(jié)節(jié)確實有一些惡性的征象，比如形態(tài)不規(guī)則，縱橫比＞1，甲狀腺里面有沙粒樣的強回聲。有這些惡性征象的結(jié)節(jié)，建議患者做一個細針穿刺的活檢，當(dāng)然也是要結(jié)合患者本身的意愿。還有一些結(jié)節(jié)，超聲的圖像惡性風(fēng)險不一定是特別高，但是結(jié)節(jié)本身可能很大，而且患者他有意愿想做進一步的檢查，這樣的患者都是可以做細針穿刺活檢的。
2017/10/18收聽(85916)
甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺的操作時間不長，通常在10-20min即可完成。甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺的操作目的是為了明... 楊慧琪│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/02/01播放(70076)
甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺的操作時間不長，通常在10-20min即可完成。甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺的操作目的是為了明...
楊慧琪│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/02/01播放(70076)
"在臨床上，如果患者出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，并且對于甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)無法明確，可以行甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺，這樣可以在很短的時間內(nèi)明確患者的甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。如果患者的穿刺結(jié)果為甲狀腺良性腫瘤，只需要對甲狀腺結(jié)節(jié)，行單純的切除術(shù)便可。但是，如果患者的甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性腫瘤，則要行甲狀腺癌根治術(shù)，術(shù)中還要對患者的甲狀腺周圍淋巴結(jié)進行清掃。另外需要注意的是，術(shù)后還要依據(jù)患者的病理情況決定下一步的治療，如果患者的病理情況顯示為比較差的惡性腫瘤，這時候還要行化療、放療、同位素治療等綜合治療。而且甲狀腺惡性腫瘤術(shù)后的患者，還需要口服甲狀腺素片進行替代治療。"
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/05/08收聽(39568)
"甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺的價格在200-300元，進行甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺有助于判斷其中的腫瘤良惡性質(zhì)，對之后的手術(shù)或者其他治療有輔助性的診斷意義。出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)之后一般情況下不需要進行穿刺，但甲狀腺結(jié)節(jié)中的細胞出現(xiàn)分化，通過血常規(guī)檢查出有癌癥細胞因子就需要進行甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺。可以判定腫瘤的性質(zhì)，如果是良性腫瘤一般不需要進行特殊處理，但需要定期到醫(yī)院診斷檢查避免出現(xiàn)惡性。如果是惡性腫瘤，需要及時通過手術(shù)切除的方式將組織切除，這對手術(shù)的要求較高即使手術(shù)順利，在后期也需要根據(jù)臨床癥狀服用藥物。"
蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/01/02收聽(98782)
"甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺是一種判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是否存在惡變的檢查方式。甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床比較常見的一種疾病，絕大多數(shù)患者甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，但是也會有少數(shù)患者甲狀腺結(jié)節(jié)有發(fā)生惡變的可能。臨床上一旦懷疑某部位出現(xiàn)惡性腫瘤，需要去組織進行活檢來明確診斷，而甲狀腺穿刺則是指醫(yī)生用穿刺針，取出甲狀腺結(jié)節(jié)中的組織進行病理學(xué)檢查，通過這種檢查可以明確患者甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，為下一步的治療提供診斷依據(jù)。良性的甲狀腺結(jié)節(jié)如果沒有引起相應(yīng)癥狀，可以不用進行處置；惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，則應(yīng)當(dāng)根據(jù)惡性腫瘤分期以及患者具體情況，采用相應(yīng)的治療方式。"
2020/05/15收聽(34552)
浙江省新華醫(yī)院 周少玲
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河南省人民醫(yī)院 史曉陽
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中日醫(yī)院 夏仲元
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301醫(yī)院 丁宇
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