首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院
神經(jīng)外科
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垂體瘤是否需要手術治療與以下因素有關：
1、臨床癥狀：功能性垂體微腺瘤和無功能性垂體瘤如無任何癥狀，可定期觀察；如早期出現(xiàn)內(nèi)分泌功能障礙，應首選手術治療；
2、類型：巨大侵襲性的泌乳素分泌型垂體瘤應先給予藥物治療，使腫瘤縮小，再行手術治療；其他類型的功能性垂體瘤和無功能性垂體瘤如瘤體較大，應及時行手術治療。
具體用藥請結合臨床，以醫(yī)生面診指導為準。
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垂體微腺瘤功能性可能小到三兩毫米，這時候可能也需要進一步治療。非功能性垂體瘤再大一點，如果沒有癥狀也可以不處理，所以對垂體微腺瘤的處理差別比較大了。功能性垂體瘤早期會引起病人內(nèi)分泌改變，這種情況應該早一點去處理，使內(nèi)分泌恢復正常。對于非功能性垂體瘤，沒有任何癥狀的微腺瘤，還不需要處理。對于大的功能性垂體瘤，要根據(jù)它的不同類型，采取不同的方法。像泌乳素型的巨大侵襲性垂體瘤，主張先吃藥，等腫瘤變小了，不包血管了，再去做手術治療。對其他類型的功能性垂體瘤，還有一些無功能性垂體瘤，可能只有手術是治療垂體瘤的主要手段。
閆長祥│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院
2017/10/18收聽(71122)
垂體瘤多大需要手術，國外報道垂體瘤的發(fā)病率非常高，尸體解剖發(fā)現(xiàn)27%的患者都有垂體瘤，但是大部分人沒事，也沒開刀。如果腫瘤很小、沒有任何癥狀、沒有壓迫癥狀，可以觀察；如果沒有內(nèi)分泌的障礙、沒有實體癥狀，可以觀察；如果腫瘤長到一定程度，有壓迫癥狀了就要手術了。至于多大并沒有具體的數(shù)值，如果有壓迫癥狀，引起視力下降，海綿竇的累及，往上長到三腦室了，只要有壓迫癥狀出現(xiàn)都要做手術。壓迫癥狀出現(xiàn)可能也要長到一定程度，書上包括文獻上并沒有規(guī)定到幾厘米或者幾毫米才做手術，這要因人而異，看臨床癥狀。
秦智勇│復旦大學附屬華山醫(yī)院
2018/05/10收聽(98934)
垂體瘤的治療，包括內(nèi)分泌藥物治療、手術治療、放射療法。垂體瘤是否選擇手術治療，這不僅取決于病變... 李守巍│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院 2023/05/26播放(59424)
垂體瘤的治療，包括內(nèi)分泌藥物治療、手術治療、放射療法。垂體瘤是否選擇手術治療，這不僅取決于病變...
李守巍│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院
2023/05/26播放(59424)
"垂體瘤并沒有一種明顯的臨床證據(jù)說明1cm就算不嚴重，2cm就算嚴重的程度，所以總的講，垂體瘤只要是發(fā)現(xiàn)了就是一個非常嚴重的事情。因為垂體瘤就是一個腫瘤性質(zhì)的組織，分為良性和惡性的程度。如果對于惡性的腫瘤，哪怕是1mm也非常嚴重，因為它會急速增大壓迫周圍的神經(jīng)、血管，侵蝕骨質(zhì)，影響內(nèi)分泌的功能等等，這一系列癥狀都有可能在短時間內(nèi)造成患者不利因素的影響，所以從這方面，并沒有任何證據(jù)可以表明垂體瘤的大小和嚴重程度相互關系。更重要的是，它引起的臨床癥狀和本身明確的病理學類型綜合判斷，它才是一個嚴重程度，需要及時進行治療。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/03/11收聽(87862)
"垂體瘤手術指征和大小關系不是很明確。因為垂體瘤有很多種類型，如果是泌乳型垂體瘤，早期可以考慮進行藥物治療。對于其他類型垂體瘤，藥物治療通常無效，只要引起臨床癥狀，就需要考慮進行手術。對于進行手術治療的垂體瘤患者，可以考慮經(jīng)蝶入路或者開顱手術，只要條件允許，建議經(jīng)蝶入路，因為經(jīng)蝶入路手術快、創(chuàng)傷小，患者容易接受。只有在腫瘤較大、經(jīng)蝶入路不能完全切除時，才需要考慮開顱手術。對于手術切除有難度的病人，可以術前進行放射治療，待腫瘤縮小之后再進行手術。"
鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院
2019/02/25收聽(96756)
"垂體瘤是一種比較常見的顱內(nèi)良性腫瘤，如果是大腺瘤、巨腺瘤，需要考慮做手術治療。所謂垂體瘤大腺瘤，指垂體瘤的高度超過一公分，則稱之為大腺瘤。如果高度超過三公分，則稱之為巨腺瘤。這兩種情況很容易壓迫到患者的視神經(jīng)，造成視神經(jīng)萎縮、視力下降、視野缺損，甚至是完全性失明，因此要盡快的做手術治療。如果垂體瘤的高度不足一公分，則稱之為垂體微腺瘤，通常是功能性垂體腺瘤，可以考慮口服溴隱亭進行治療。"
舒志強│馬鞍山市人民醫(yī)院
2019/01/27收聽(81380)
"目前在臨床當中并沒有一個證據(jù)去表明，垂體瘤一年能夠長多少。因為垂體瘤具體的病理性質(zhì)不同，每個患者整體的身體狀態(tài)不同，以及是否產(chǎn)生了相應的發(fā)病機制，還有是否經(jīng)過了規(guī)律的治療，這些對于垂體瘤而言，都有一定影響的因素，根據(jù)腫瘤生長的速度，可有以下幾個方面：1、生長緩慢：良性的垂體瘤，或者是無功能性垂體瘤，經(jīng)過了一定的治療后，生長非常緩慢，甚至通過外科手術之后，不會出現(xiàn)復發(fā)以及生長的現(xiàn)象。2、生長明顯：惡性的垂體瘤很容易在一年之內(nèi)生長，且非常明顯，甚至壓迫周圍的神經(jīng)組織。因此，垂體瘤患者一定要定期復查，或者是有垂體瘤時要及早治療，這樣才是比較好的治療方式。"
陸丙丁│阜新市中心醫(yī)院
2021/06/28收聽(70052)
經(jīng)鼻蝶垂體瘤的手術切除屬于神經(jīng)外科的微創(chuàng)手術，創(chuàng)口較小，一般是在顯微鏡或是內(nèi)鏡的視野下從鼻腔內(nèi)... 曾令成│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院 2023/04/26播放(46502)
經(jīng)鼻蝶垂體瘤的手術切除屬于神經(jīng)外科的微創(chuàng)手術，創(chuàng)口較小，一般是在顯微鏡或是內(nèi)鏡的視野下從鼻腔內(nèi)...
曾令成│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院
2023/04/26播放(46502)
趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院 2023/04/03播放(39083)
趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院
2023/04/03播放(39083)
"需要手術治療的垂體瘤包括兩種情況，一種是急診手術，一種是擇期手術。急診手術多見于垂體卒中，突發(fā)的頭疼、嘔吐、失明、高熱、昏迷。擇期手術的垂體瘤多見于垂體占位較大引起周圍結構的受損。另外對功能性的垂體腺瘤，需要手術的包括肢端肥大癥、庫欣病、繼發(fā)性甲狀的功能亢進。既往藥物治療失敗，對藥物治療難以耐受副作用或者是藥物治療無效的病例。"
焦風│北京大學人民醫(yī)院
2018/02/27收聽(87766)
侵襲性垂體瘤的特點是侵襲性，大小從幾個厘米，到十幾個厘米不等，它的大小和侵襲性腫瘤的名稱沒有直... 熊曉星│武漢大學人民醫(yī)院 2023/03/31播放(37600)
侵襲性垂體瘤的特點是侵襲性，大小從幾個厘米，到十幾個厘米不等，它的大小和侵襲性腫瘤的名稱沒有直...
熊曉星│武漢大學人民醫(yī)院
2023/03/31播放(37600)
"垂體瘤是一種發(fā)生在垂體前葉，也就是現(xiàn)垂體的一種良性腫瘤。根據(jù)具有內(nèi)分泌功能否，分為功能性垂體腺瘤以及無功能性垂體腺瘤，功能性垂體腺瘤，包括泌乳素、生長激素、促腎腺皮質(zhì)激素、促甲腺素等類型。如果垂體瘤出現(xiàn)壓迫癥狀，主要是壓迫視交叉出現(xiàn)視力的障礙、視野缺損，應該采取手術治療。手術可采取經(jīng)鼻蝶的微創(chuàng)手術，以及開顱手術主要的并發(fā)癥有腦脊液漏、顱內(nèi)出血、神經(jīng)視交叉的損傷，造成視力的進一步下降，以及視野的缺損，下丘腦的損傷可以出現(xiàn)垂體柄的損傷。術后患者出現(xiàn)尿崩、意識障礙、顱內(nèi)感染。"
韓輔東│錦州市中心醫(yī)院
2018/11/20收聽(87430)
"垂體瘤的手術適應癥主要是在兩個方面，一方面是垂體瘤本身的體積大小。垂體瘤的體積超過了1cm稱為大腺瘤，垂體瘤的向上生長會壓迫到顱內(nèi)的神經(jīng)和腦組織結構而產(chǎn)生一定的癥狀。常見的是垂體瘤壓迫了視神經(jīng)而導致的視力下降和視野縮小，病人視物模糊看不清東西，這個時候就需要采取手術治療。另一方面是垂體瘤用藥物控制效果不佳的情況下，也需要進行手術的干預。如果垂體瘤造成了神經(jīng)和內(nèi)分泌方面嚴重的功能障礙，通過藥物治療沒有取得好的效果的時候，就需要積極的進行手術干預。"
曹依群│復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院
2018/05/11收聽(59944)
"垂體瘤有不同的手術方式，主要是跟腫瘤大小以及腫瘤是否已經(jīng)超出垂體窩和手術具體的情況、手術者熟練程度有關系的，所以具體的手術時間不好進行判斷。如果是通過經(jīng)鼻蝶手術，手術創(chuàng)傷小，手術的時間也短，2-3個小時就可以做完。如果腫瘤比較大、比較復雜，需要通過開顱手術，需要的手術時間都比較長，一般需要4-6個小時，如果特別復雜，甚至需要十多個小時，受到很多的因素影響。但是垂體瘤總體開顱手術要更加復雜，因為手術需要進行頭皮的切開，術后還要分層的進行縫合，所以時間會更長一些。手術的時間長短并不說明什么問題，最主要的是要看腫瘤是否能夠完全切除，這對術后的恢復以及預后的情況影響是最大的。"
趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院
2018/04/02收聽(84052)
垂體瘤是神經(jīng)外科常見疾病，其手術方式分為開顱手術和經(jīng)鼻微創(chuàng)手術。經(jīng)鼻微創(chuàng)手術包括經(jīng)鼻顯微手術、... 許加軍│山東省立醫(yī)院 2023/08/22播放(69938)
垂體瘤是神經(jīng)外科常見疾病，其手術方式分為開顱手術和經(jīng)鼻微創(chuàng)手術。經(jīng)鼻微創(chuàng)手術包括經(jīng)鼻顯微手術、...
許加軍│山東省立醫(yī)院
2023/08/22播放(69938)
"巨大垂體瘤手術方式主要采取開顱垂體瘤切除術，常用的手術入路主要有經(jīng)額入路，采用冠切單側額下中線旁入路，這樣可以更好的暴露腫瘤，使腫瘤切除干凈。在臨床上，如果巨大垂體瘤切除有難度，可以考慮術前進行放療，使腫瘤縮小之后再做手術，這樣可以降低手術的難度，同時可以使腫瘤切除得相對較為徹底。對于巨大垂體瘤手術，患者術后需要常規(guī)使用激素治療，遞減至停止需要一周時間，預防性使用抗生素24小時。使用彈力襪，鼓勵病人盡早下床活動，以防止下肢靜脈血栓形成?？拱d癇藥物持續(xù)應該使用到3-6個月，如果有癲癇病史者，則需要延長使用。"
2019/01/11收聽(66364)
"垂體瘤經(jīng)鼻手術，是治療垂體瘤的一種手術方式，它的全名應該叫做經(jīng)鼻蝶垂體瘤入路切除垂體瘤，手術是從鼻子內(nèi)部進入，外界是看不到口的，所以也可以稱為微創(chuàng)。這種手術一般情況下適用于第一次發(fā)現(xiàn)垂體瘤，并且周圍血管、神經(jīng)沒有相應的粘連，垂體瘤生長比較規(guī)范，這樣的患者應用這種手術效果相對比較好，而且手術創(chuàng)傷比較小，基本上整體手術下來的時間大約在1-2個小時之間。如果更加快速，有的時候半個小時可以做完，該手術是目前選擇最多的垂體瘤手術方式。"
2019/03/04收聽(77358)
"垂體瘤手術死亡率約在4%-10%之間。垂體瘤手術治療依然是垂體瘤首選的治療方案，手術可以改善患者的癥狀，有利于后續(xù)的內(nèi)分泌治療。垂體瘤手術之后需要注意觀察患者的尿量，因為垂體瘤手術很容易損傷下丘腦，從而引起尿崩癥，尿量增多會引發(fā)水電解質(zhì)紊亂，從而引起心律失常，造成心臟驟停嚴重后果。同時，需要積極使用抗生素預防感染，使用激素調(diào)節(jié)術后激素水平紊亂，還需要口服抗癲癇藥物，以預防癲癇發(fā)生。手術之后要定期復查內(nèi)分泌激素水平，根據(jù)檢查結果繼續(xù)補充激素或者替代治療。出院的病人常規(guī)建議在手術之后3-4個月門診復查磁共振，以及內(nèi)分泌水平檢查，以評估手術的效果。"
2018/12/17收聽(28870)
垂體瘤常見為垂體腺瘤，好發(fā)年齡為青壯年，對病人的生長、發(fā)育、勞動能力、生育功能有嚴重損害，并造... 薛亞軻│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/11/14播放(31638)
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薛亞軻│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/11/14播放(31638)
垂體瘤是一種較為常見的顱內(nèi)的良性腫瘤，目前手術治療較為安全和有效。但是垂體瘤周圍有重要的血管和神經(jīng)結構，手術有時也會有一定的風險：第一、主要包括視神經(jīng)損傷造成患者的視力下降和視野缺損，嚴重者可能出現(xiàn)失明。第二、頸動脈損傷，術中出現(xiàn)致命性的大出血或者引起后續(xù)的頸動脈海綿竇瘺，嚴重時可能會危及患者生命。第三、垂體功能低下，術后需要予藥物進行治療。第四、嚴重的電解質(zhì)紊亂。第五、尿崩、高熱、昏迷、胃腸道出血等其他的并發(fā)癥和后遺癥。
范存剛│北京大學人民醫(yī)院
2019/05/08收聽(17418)
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