首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
瓣膜外科
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房顫的外科治療方法包括：
1、房顫同期合并其他手術(shù)的射頻消融治療：適用于合并器質(zhì)性心臟病的房顫患者，成功率最高；
2、微創(chuàng)胸腔鏡射頻消融：適用于孤立性房顫患者，陣發(fā)性房顫成功率可達(dá)90%，同期可行左心耳的夾閉或切除，避免左心耳血栓形成，降低腦栓塞的發(fā)生率。
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房顫的外科治療辦法包括微創(chuàng)的房顫射頻消融，還有房顫同期合并其他手術(shù)的射頻消融兩種辦法，最常見的比如說有瓣膜性疾病，像二尖瓣的狹窄、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄，有70%左右都可以合并房顫，我們?cè)谧鐾饪剖中g(shù)，做二尖瓣成形或者二尖瓣置換的時(shí)候，同時(shí)做房顫的射頻消融。經(jīng)典的像八九十年代的迷宮手術(shù)，到現(xiàn)在發(fā)展到迷宮四型的手術(shù)，不用切割和縫合線的方法，只用做電隔離的方法來做迷宮式的四型手術(shù)。做房顫的射頻消融成功率應(yīng)該是最高的。還有對(duì)于孤立性的房顫，我們可以做外科的胸腔鏡微創(chuàng)的射頻消融，不用開胸，不用心臟體外循環(huán)，在心臟外面通過內(nèi)鏡的打孔，微創(chuàng)的方法來做肺靜脈的雙級(jí)的射頻消融，做電隔離，這樣的效果成功率最高。實(shí)際上這樣對(duì)于孤立性的房顫效果很好，像陣發(fā)性房顫能達(dá)到將近90%的成功率。另外做微創(chuàng)的胸腔鏡射頻消融，還可以同期做左心耳的加壁或者是切除，避免房顫患者左心耳血栓的形成，降低腦栓塞或其他臟器的栓塞。
張海波│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2017/10/18收聽(14604)
由于我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化，且高血壓、冠心病以及糖尿病患者日益增多，房顫的發(fā)病率越來越高。房顫... 王曉彥│江南大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/03/02播放(70072)
由于我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化，且高血壓、冠心病以及糖尿病患者日益增多，房顫的發(fā)病率越來越高。房顫...
王曉彥│江南大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/03/02播放(70072)
"房顫的治療方法，從原則上來說主要包括以下幾個(gè)方面，第一個(gè)是急性房顫發(fā)作，房顫心室率大于100次/分的時(shí)候，首先要控制心室率，把過快的心室率控制下來，病人的心慌、胸悶、氣短的癥狀就能得到一個(gè)明顯的緩解；第二個(gè)急性房顫如果沒有超過1000次/分，可以進(jìn)行藥物或者電復(fù)律的治療，但是電復(fù)律一般是在血流重一些，不穩(wěn)定的情況下進(jìn)行，一般都是采用藥物處理；第三個(gè)是房顫容易發(fā)生血栓事件，要抗血栓治療。"
麻京豫│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2017/08/10收聽(41994)
"房顫最好的治療方法要根據(jù)房顫的類型而言，如果是孤立性的房顫，如一個(gè)年輕的、心房沒有擴(kuò)大的患者，最好的治療方法是進(jìn)行射頻消融，它是可以根治的，治好之后可以不經(jīng)過藥物的控制。對(duì)于一些年紀(jì)比較大的陣發(fā)性房顫的患者，可以進(jìn)行嘗試射頻消融治療，它的成功率達(dá)到80%左右，再加上術(shù)后充分的抗凝以及藥物預(yù)防，維持癥狀、減少栓塞的風(fēng)險(xiǎn)是沒有問題的。對(duì)一些持續(xù)的新的房顫而言，因?yàn)檫@個(gè)成功率比較差，手術(shù)的成本比較低，選擇藥物治療，可以通過口服倍他樂克加抗凝的治療，只要心室率不是很快，同時(shí)能夠有效預(yù)防血栓的形成，房顫也就是一個(gè)比較好治療的目標(biāo)了。"
孔令秋│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2018/01/11收聽(85494)
房顫是心血管的一種常見病。每年新發(fā)房顫病人，全國(guó)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)有1000多萬。因?yàn)榉款澏鴮?dǎo)致腦卒中的... 陳士金│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/10/21播放(58598)
房顫是心血管的一種常見病。每年新發(fā)房顫病人，全國(guó)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)有1000多萬。因?yàn)榉款澏鴮?dǎo)致腦卒中的...
陳士金│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/10/21播放(58598)
"治療房顫推薦的方法有很多，像藥物治療、手術(shù)治療都是比較推薦的，需要根據(jù)患者具體的情況來判斷。如果是比較年老的患者可以選擇藥物治療，推薦的藥物主要是華法林或者利伐沙班、達(dá)比加群酯等來抗凝，同時(shí)應(yīng)用β受體阻滯劑或者洋地黃類藥物來控制心室率。如果患者的手術(shù)意愿比較強(qiáng)烈可以選擇射頻消融手術(shù)來根治，但是房顫的射頻消融手術(shù)復(fù)發(fā)率是比較高的，成功率大約在70%左右。有很多患房顫的患者可能需要做多次手術(shù)才能將房顫控制住，而且做完手術(shù)后也需要口服一段時(shí)間藥物，有些房顫的患者如果反復(fù)出現(xiàn)腦梗也可以選擇左心耳封堵手術(shù)。這些都是治療房顫的方法，沒有哪種方法最好的，只能是哪種最合適患者的病情。"
楊文濤│東營(yíng)市人民醫(yī)院
2019/10/30收聽(84530)
若患者沒有基礎(chǔ)心臟病，且房顫近期才發(fā)生，特別是陣發(fā)性的房顫，及早去做射頻消融術(shù)可以得到根治。<... 呂磊│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/05/15播放(94354)
若患者沒有基礎(chǔ)心臟病，且房顫近期才發(fā)生，特別是陣發(fā)性的房顫，及早去做射頻消融術(shù)可以得到根治。<...
呂磊│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/05/15播放(94354)
房顫也叫心房顫動(dòng)，是目前最為常見的一種心律失常類型，主要是由于心房顫動(dòng)的頻率超過300次/分以... 周寧│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 2023/04/12播放(27199)
房顫也叫心房顫動(dòng)，是目前最為常見的一種心律失常類型，主要是由于心房顫動(dòng)的頻率超過300次/分以...
周寧│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
2023/04/12播放(27199)
"房顫的治療分為三個(gè)方面：一、預(yù)防腦栓塞；二、控制心室率；三、恢復(fù)竇律。首先，預(yù)防腦栓塞也是最重要的，可以考慮用華法林或者新型的口服抗凝藥，如達(dá)比加群或利伐沙班，避免房顫產(chǎn)生微小的栓子堵塞腦血管造成腦卒中。其次，控制心室率，避免由于心室率過快造成心衰或者心功能不全。最后，在有可能的情況下最好是恢復(fù)正常的心率即竇性心律，恢復(fù)竇律有幾個(gè)辦法，可以嘗試通過藥物來進(jìn)行治療，如果藥物治療無效，可以考慮采用射頻消融的辦法，或者目前最新的冷凍球囊的辦法。"
劉睿方│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/10/29收聽(26838)
"首先要說房顫需要管什么，具體如下：第一、要治療不正常的心跳節(jié)律，正常應(yīng)該是竇性心律?，F(xiàn)在是房顫，就希望把房顫糾正成竇性心律，叫做節(jié)律的糾正。第二、要把心跳不正常的快慢進(jìn)行管理，這個(gè)層面的管理，叫做心室率的管理。它跳的太快，要讓它跳的慢一些。第三、因?yàn)榉款潟?huì)增加血栓的風(fēng)險(xiǎn)，所以還要進(jìn)行抗凝治療，這三個(gè)方面都是非常重要的，從后面的兩個(gè)，我們要說控制心跳次數(shù)，以及抗凝來講，都是口服的治療的方法，都有相應(yīng)的藥物，能夠防止血栓，能夠控制心跳的次數(shù)。首先要糾正房顫，有兩方面：一方面是通過藥物治療是可行的；另一方面是現(xiàn)在有各種導(dǎo)管消融的方法。通過這些方法，通過導(dǎo)管消融或者藥物治療的方法都可以使得房顫，能夠把心率、節(jié)律給很好糾正過來，主要就是這樣三個(gè)方面。"
程姝娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/02收聽(89390)
房顫的治療方法包括：1、射頻消融：通過加熱或冷凍，將心房顫動(dòng)的電波消除，終止房顫... 崔現(xiàn)軍│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/05/26播放(51692)
房顫的治療方法包括：
1、射頻消融：通過加熱或冷凍，將心房顫動(dòng)的電波消除，終止房顫...
崔現(xiàn)軍│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2023/05/26播放(51692)
房顫的治療方法如下：1、藥物保守治療：房顫患者長(zhǎng)期口服胺碘酮可以控制心室率，急性... 孫衛(wèi)平│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/07/14播放(87280)
房顫的治療方法如下：
1、藥物保守治療：房顫患者長(zhǎng)期口服胺碘酮可以控制心室率，急性...
孫衛(wèi)平│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/07/14播放(87280)
"房顫的全稱叫做心房顫動(dòng)，它也是目前非常常見的一類心律失常。對(duì)于房顫的治療，目前有許多種的辦法，總結(jié)起來可以有以下幾種：一、藥物治療。對(duì)于房顫的藥物治療，分為以下幾類：1、為了控制心室率，也就是讓心臟在房顫的時(shí)候不要跳得過快，常用的藥物有β受體阻滯劑，像倍他樂克這一類的藥物。2、為了控制心臟的節(jié)律，也就是希望通過這類藥物，使心臟不容易發(fā)生房顫，維持竇性心律，這一類藥物常見的比如胺碘酮、心律平等抗心律失常的藥物。3、對(duì)于房顫的病人，還有一個(gè)最重要的藥物組成，就是抗凝的藥物，因?yàn)榉款澨貏e容易形成血栓，所以對(duì)于房顫病人，長(zhǎng)期的口服抗凝藥是非常有必要的。二、除此之外，對(duì)于房顫目前比較先進(jìn)或者流行的辦法，是通過房顫的射頻消融治療，還可以通過外科手術(shù)等方案進(jìn)行治療。"
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/05/29收聽(40246)
房顫的治療方法，常見如下：1、手術(shù)治療：以心臟房顫介入手術(shù)為主，包括房顫射頻消融... 張殿新│空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 2023/08/24播放(35870)
房顫的治療方法，常見如下：
1、手術(shù)治療：以心臟房顫介入手術(shù)為主，包括房顫射頻消融...
張殿新│空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院
2023/08/24播放(35870)
心房顫動(dòng)需要根據(jù)房顫患者的具體情況和身體狀況，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā７款澋呐R床治療主要包括以下3個(gè)方面：1、如果患者在48小時(shí)內(nèi)首次出現(xiàn)房顫，可以考慮給予心律平、胺碘酮、伊布利特等藥物以恢復(fù)竇性心律，積極控制心室率。2、如果是快速性房顫，可以通過使用地高辛、倍他樂克或地爾硫卓來控制心室率，從而改善患者的臨床癥狀。3、抗凝治療，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，根據(jù)栓塞的風(fēng)險(xiǎn)選擇如何進(jìn)行抗凝治療，防止血栓栓塞并發(fā)癥。4、電復(fù)律治療，根據(jù)房顫患者的具體癥狀和發(fā)作特點(diǎn)，制定適合房顫患者的合理電復(fù)律治療方案。
徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/03/21收聽(71720)
房顫的病因并不十分明確，針對(duì)房顫的治療可以藥物復(fù)律治療，或者采用電復(fù)律或者射頻消融的方式、方法，將房顫轉(zhuǎn)復(fù)成竇性心律。當(dāng)病人出現(xiàn)房顫的時(shí)候，如果是陣發(fā)發(fā)作，可以考慮給予病人藥物復(fù)律治療，可以口服像胺碘酮之類的藥物，使得病人轉(zhuǎn)復(fù)成竇性的心律。但是轉(zhuǎn)復(fù)成竇性心律之后，經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)早搏的情況，以房性早搏為主要的表現(xiàn)，那么預(yù)示著將來病人還有轉(zhuǎn)變成房顫的可能性。而且部分的患者因?yàn)榉款澋姆磸?fù)發(fā)生、發(fā)作，導(dǎo)致病人的心房已經(jīng)擴(kuò)大了。心房擴(kuò)大之后，從而導(dǎo)致出現(xiàn)頻繁的發(fā)作房性早搏或者房性心動(dòng)過速的情況，這預(yù)示著病人的預(yù)后不佳。
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2020/09/30收聽(56474)
"房顫的治療方法有藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療有控制心室率的藥物，如美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾、地高辛等，還有轉(zhuǎn)復(fù)房顫的藥物，如胺碘酮。對(duì)于初發(fā)房顫持續(xù)時(shí)間沒超過24小時(shí)，首選藥復(fù)律治療，可以選用胺碘酮靜脈推注并持續(xù)泵入。對(duì)房顫持續(xù)時(shí)間超過48小時(shí)的要進(jìn)行前三后四的抗凝治療，即應(yīng)用復(fù)律藥物之前，先口服華法林三周，復(fù)律后常規(guī)服用4周。對(duì)于持續(xù)性房顫患者沒有復(fù)律要求的可以長(zhǎng)期口服抗凝藥物。對(duì)于陣發(fā)性房顫應(yīng)用藥物療效不佳，可以選用房顫射頻消融手術(shù)治療，對(duì)于持續(xù)性房顫也可以選用射頻消融手術(shù)治療，但是成功率較低。"
2020/05/25收聽(35870)
房顫最佳的治療方法包括藥物治療和非藥物治療，藥物治療包括抗心律失常藥物，如胺碘酮、心律平等等，這類藥物可以使心臟能夠規(guī)律的跳動(dòng)，讓患者感受到舒服，而不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心悸的感覺。不僅如此，房顫還會(huì)導(dǎo)致左心房及左心耳而產(chǎn)生大量的血栓，大部分房顫患者需要終身的口服抗凝治療，抗凝藥物包括華法林、達(dá)比加群、利伐沙班等等。而房顫的非藥物治療，主要是手術(shù)治療，一部分患者適合進(jìn)行房顫射頻消融手術(shù)，使房顫恢復(fù)正常的竇性心律，部分患者不能夠接受長(zhǎng)期抗凝治療，可以選擇經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)。
朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2020/04/07收聽(38816)
"房顫治療的方法，大體上可以分為兩大類：第一大類是心律轉(zhuǎn)復(fù)加維持竇性心律；第二大類是控制心室率加抗凝治療。第一大類就是通過各種的方式，使得房顫心律轉(zhuǎn)為正常的竇性心律，并且維持竇性心律。這種治療方案當(dāng)然是最理想的，病人能夠恢復(fù)正常的竇性心律，所以形成血栓栓塞或者是發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯下降。轉(zhuǎn)復(fù)心律的方法，可以是抗心律失常藥物，比如胺碘酮，也可以是電復(fù)律方法。當(dāng)然，還有一類非常常用的方法是射頻消融手術(shù)。如果轉(zhuǎn)復(fù)心律困難，或者轉(zhuǎn)復(fù)之后病人又恢復(fù)了房顫心律，就需要應(yīng)用藥物控制心室率，使得病人的心室率在80次\/分左右，而且需要給予抗凝治療預(yù)防血栓形成，從而達(dá)到預(yù)防卒中的目的。"
李彩娥│蘭州大學(xué)第二醫(yī)院
2019/04/19收聽(88950)
房顫分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、孤立性房顫等。房顫類型不同，治療方法也不盡相同。臨床上房顫的治... 張海波│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/10/16播放(91204)
房顫分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、孤立性房顫等。房顫類型不同，治療方法也不盡相同。臨床上房顫的治...
2023/10/16播放(91204)
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