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康輝
副主任醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

骨科

腰椎管狹窄癥的微創(chuàng)治療

2023-08-20 20:11播放 :

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腰椎管狹窄癥的微創(chuàng)治療是指在腰椎管狹窄、未合并腰椎不穩(wěn)的前提下，通過(guò)椎間盤(pán)鏡或者椎間孔鏡從一側(cè)或者兩側(cè)插入，將肥厚的韌帶、增生骨贅、突出的椎間盤(pán)進(jìn)行清除的過(guò)程。優(yōu)點(diǎn)是不破壞脊柱骨性結(jié)構(gòu)，不破壞脊柱穩(wěn)定性，患者可以達(dá)到早期下地活動(dòng)和康復(fù)鍛煉的效果。

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腰椎管狹窄癥的微創(chuàng)治療

腰椎管狹窄治療之前先來(lái)談一談什么叫腰椎管狹窄癥。腰椎管狹窄癥顧名思義就是椎管很窄了，打個(gè)比方，房間里面現(xiàn)在三個(gè)人坐著聊天很舒服，為什么呢？沒(méi)有擁擠的感覺(jué)，如果房間有30個(gè)人，那就非常擁擠，人很不舒服，其實(shí)就是太狹窄了。如果腰椎椎管本來(lái)是3cm，如果它變成了1cm，肯定不舒服。為什么出現(xiàn)情況呢？原因主要有幾個(gè)方面，腰椎管狹窄癥最常見(jiàn)的是老年人，其實(shí)是蛻變性引起來(lái)的，隨著年齡的增長(zhǎng)，每個(gè)人椎間盤(pán)都會(huì)蛻變，小關(guān)節(jié)突也會(huì)增生內(nèi)聚，還有滑膜也會(huì)肥厚，所有原因加在一起，最后就使椎管變得非常小，這里面待的就是硬膜囊和神經(jīng)根，會(huì)擠壓就很不舒服，主要是表現(xiàn)為雙側(cè)下肢的酸脹疼痛麻木不舒服，走路走久了就感覺(jué)不舒服，稱(chēng)之為間歇性跛行，走50-100m患者就感覺(jué)要休息，休息之后又能走了，稱(chēng)之為典型的椎管狹窄表現(xiàn)。怎么治療呢？治療傳統(tǒng)的方法就是從后方進(jìn)去，把肌肉剝離之后，把椎管完全打開(kāi)，把滑韌帶清除掉，甚至打上真空螺釘固定起來(lái)，腰椎的靈活性就受到很大的影響，隨著技術(shù)的發(fā)展，可以采取微創(chuàng)的辦法進(jìn)行治療。微創(chuàng)治療的前提就是腰椎管狹窄。如果是單純的腰椎管狹窄，可以通過(guò)通道底下進(jìn)行手術(shù)，現(xiàn)在可以通過(guò)椎間盤(pán)鏡或椎間孔鏡來(lái)從一側(cè)或者兩側(cè)進(jìn)去，把肥厚的滑韌帶增生的骨贅，最突出的椎間盤(pán)清除，但是不過(guò)多的破壞脊柱的骨性結(jié)構(gòu)，不破壞脊柱的穩(wěn)定性，手術(shù)后可以很早的下地活動(dòng)，然后進(jìn)行早期的康復(fù)鍛煉。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:54''

康輝│中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2017/10/18收聽(tīng)(88190)

現(xiàn)實(shí)視角下的腰椎管狹窄癥的微創(chuàng)治療

　　1、腰椎管狹窄癥是什么腰椎管狹窄癥的定義為：由于腰椎神經(jīng)和血管等組織的活動(dòng)空間減小，導(dǎo)致腰骶部或下肢疼痛的一種臨床綜合癥，可伴或不伴有背痛。由此可見(jiàn)，空間...

許鵬│上海長(zhǎng)征醫(yī)院

2021/01/06閱讀(4051)

腰椎管狹窄癥微創(chuàng)治療費(fèi)用是多少？

微創(chuàng)治療其實(shí)有很多患者就理解是創(chuàng)傷非常小。微創(chuàng)治療包括針刀治療，孔鏡治療。而椎間孔鏡治療的適應(yīng)癥非常窄，只有在側(cè)隱窩狹窄，神經(jīng)根管狹窄時(shí)，用孔鏡治療。如果總體的椎管狹窄，微創(chuàng)治療效果一般，不是它的適應(yīng)癥。至于微創(chuàng)治療，它的費(fèi)用根據(jù)治療的方式的不同而不同。針刀的費(fèi)用有國(guó)家的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)走就行。而椎間孔鏡治療，國(guó)家也有一個(gè)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，到時(shí)根據(jù)病情的不同、方式不同，費(fèi)用可能不一樣。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:52''

羅杰│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

2017/12/05收聽(tīng)(83166)

腰椎管狹窄癥微創(chuàng)治療費(fèi)用是多少

腰椎管狹窄癥微創(chuàng)治療包括針刀治療、椎間孔鏡治療。椎間孔鏡治療適應(yīng)癥非常窄，只有側(cè)隱窩狹窄，神經(jīng)...

羅杰│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

2023/04/14播放(83868)

腰椎管狹窄癥可以微創(chuàng)手術(shù)治療嗎

癥狀輕微，行走距離可達(dá)1000m以上，且發(fā)病時(shí)間較短的腰椎管狹窄癥患者，可首先給予保守治療。若...

劉志豪│湖南中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校附屬第一醫(yī)院

2023/10/11播放(77418)

什么是微創(chuàng)治療

微創(chuàng)治療是醫(yī)學(xué)上近幾年興起的一種對(duì)人體創(chuàng)傷比較小，能夠解決病癥的操作方式。一般是利用人體自然的腔道，比如呼吸道、消化道、泌尿道，做創(chuàng)傷比較小的手術(shù)。另外，也可以在體表做很小的切口，對(duì)腹腔內(nèi)或者是盆腔內(nèi)比較大的器官進(jìn)行切除、縫合，或者是做挖除的工作。所以，微創(chuàng)治療是對(duì)人體創(chuàng)傷比較小的，能夠使病人恢復(fù)快的一種手術(shù)操作方式。在近幾年的醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中，只要是能夠微創(chuàng)治療的手術(shù)，一般都會(huì)選用微創(chuàng)治療，對(duì)病人的恢復(fù)有很大的好處。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

張華山│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/06/02收聽(tīng)(61352)

腰椎管狹窄癥該如何治療？

"腰椎管狹窄癥，主要病因是因?yàn)檠档耐俗冊(cè)斐傻囊恍╉g帶的增生，關(guān)節(jié)的、骨的增生，然后造成椎管繼發(fā)性的狹窄。這種病保守治療的辦法就是通過(guò)一些藥物的治療，減輕神經(jīng)的水腫，包括適當(dāng)?shù)男菹ⅲ瑴p少活動(dòng)，注射一些神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等等，還有一些理療、針灸、按摩的方法。但是保守治療效果比較差的話，可能就需要手術(shù)治療。還有一個(gè)就是先天發(fā)育性椎管狹窄，病人發(fā)病年齡比較早，一般是五歲以前就可以發(fā)病，這種病人長(zhǎng)期預(yù)后的效果可能就要差一點(diǎn)了。早期也可以做一些對(duì)癥的保守治療試一試。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

張林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2017/12/18收聽(tīng)(65992)

腰椎管狹窄癥如何治療

腰椎管狹窄癥的治療方法，主要有以下幾點(diǎn)：

1、保守治療：靜脈輸液，使用擴(kuò)張血管，改...

馬文庭│天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

2023/03/25播放(70584)

腰椎管狹窄癥如何治療

椎管狹窄治療包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療包括手法、理療、藥物治療、針灸、針刀、封閉治療。手...

羅杰│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

2023/08/10播放(73892)

腰椎管狹窄癥怎么治療

"腰椎管狹窄出現(xiàn)之后，通常采取手術(shù)治療的方式，如果不進(jìn)行手術(shù)，采用保守治療，往往效果不佳。由于患者會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行的癥狀，在行走的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)受到骨性狹窄，以及腰椎間盤(pán)突出進(jìn)一步的擠壓，造成神經(jīng)根缺血更加嚴(yán)重，時(shí)間長(zhǎng)了之后就會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)缺血，出現(xiàn)不可逆的損傷，這個(gè)時(shí)候再進(jìn)行手術(shù)，往往預(yù)后不佳，取得的效果不好。手術(shù)治療主要是通過(guò)麻醉的方式，切開(kāi)皮膚，剝離椎旁的肌肉，找到椎管，然后用磨鉆打開(kāi)椎管，進(jìn)行椎管減壓。如果有明顯的骨性增生，要予以切除，椎間盤(pán)突出的位置也要進(jìn)行切除，并且應(yīng)用釘棒系統(tǒng)，也就是椎弓根釘和釘棒進(jìn)行腰椎固定，這樣腰椎的功能就不會(huì)受到任何影響。手術(shù)之后大約4-6周的時(shí)間，就可以進(jìn)行下地活動(dòng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

劉繼健│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/03/01收聽(tīng)(70890)

腰椎管狹窄癥如何治療

腰椎管狹窄癥是臨床中很多中老年人群容易患的腰椎疾病，如果患有腰椎管狹窄癥該怎么治療呢？其實(shí)要針對(duì)腰椎管狹窄癥產(chǎn)生的臨床癥狀進(jìn)行治療，總結(jié)后可以把治療分為治標(biāo)和治本兩大類(lèi)。治標(biāo)相當(dāng)于腰椎感冒了，希望感冒能好的快。治本是希望以后少犯感冒，而且每次的癥狀沒(méi)有那么重。對(duì)于腰椎管狹窄癥的治標(biāo)，如果腰椎管狹窄癥引起腰痛、下肢不適，包括麻木、無(wú)力，可以通過(guò)保守的用藥治療或者類(lèi)似于理療的輔助治療，加速癥狀的緩解。治本就是希望腰椎疾病的進(jìn)展減慢，走路的距離可以遠(yuǎn)一點(diǎn)，使舒服癥狀的出現(xiàn)頻率沒(méi)有那么高。治本在于平時(shí)注意保暖，避免任何會(huì)加重腰部疼痛的動(dòng)作，在不疼或者沒(méi)有癥狀時(shí)做腰背肌的鍛煉。保守治療只能是緩解，不能徹底改變疾病。如果保守治療效果不好，真正去根的治療是手術(shù)，常規(guī)緩解椎管的狹窄，達(dá)到治本的目的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

李曄│北京協(xié)和醫(yī)院

2020/04/03收聽(tīng)(20274)

腰椎管狹窄癥如何治療？

腰椎管狹窄治療包括保守治療和手術(shù)治療兩大類(lèi)。非手術(shù)治療包括手法、理療、藥物治療，針灸，針刀，有些還需要用封閉治療，這都屬于非手術(shù)治療。而這個(gè)手術(shù)治療主要目的就是為了解決狹窄，解決壓迫，這就是手術(shù)治療的意義。手術(shù)治療主要是把局部的血管打開(kāi)，緩解局部的壓迫，這是手術(shù)治療所要達(dá)到的目的。至于保守治療就是非手術(shù)治療里的手法治療，手法治療也是一定要分清病情的輕重，不是所有的椎管狹窄病人，都適宜做保守治療。而且一般腰椎管狹窄的病人年齡都相對(duì)比較大，一般發(fā)病都在50歲以上，所以手法治療一定要到醫(yī)院找正規(guī)醫(yī)生，找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生來(lái)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:55''

羅杰│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

2017/12/05收聽(tīng)(99752)

腰椎管狹窄癥如何治療

腰椎管狹窄多見(jiàn)于65歲以上老年患者，此類(lèi)患者主要癥狀為腰背部疼痛、間歇性跛行，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量...

吳星火│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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鄭先波│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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什么是微創(chuàng)

微創(chuàng)是針對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)而言的，因?yàn)閭鹘y(tǒng)手術(shù)在體表的傷口比較大，創(chuàng)傷比較大，對(duì)以后的美觀會(huì)造成影響，而且手術(shù)以后切口疼痛也比較明顯。微創(chuàng)手術(shù)主要是在體表做幾個(gè)穿刺孔就可以了，手術(shù)以后切口美觀，而且疼痛感非常輕。微創(chuàng)的手術(shù)包括腹腔鏡手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡等手術(shù)。在手術(shù)的時(shí)候，一般在腹部做幾個(gè)穿刺孔插入腔鏡的器械以及鏡頭，將腹腔內(nèi)或者宮腔內(nèi)的病變進(jìn)行完整的切除，切除以后，通過(guò)腹壁的穿刺孔或者腹壁的小切口，將標(biāo)本取出來(lái)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/06/23收聽(tīng)(93954)

什么是微創(chuàng)

"微創(chuàng)，顧名思義就是微小的創(chuàng)口創(chuàng)傷，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)外科手術(shù)治療應(yīng)用的特點(diǎn)，是一個(gè)技術(shù)名詞，在手術(shù)治療過(guò)程中，只對(duì)患者造成微小創(chuàng)傷，術(shù)后只留下微小創(chuàng)口的技術(shù)，是相對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)的科技成果。所以微創(chuàng)是專(zhuān)門(mén)與外科及手術(shù)相連接的詞語(yǔ)，如微創(chuàng)手術(shù)、微創(chuàng)外科等。微創(chuàng)并沒(méi)有一個(gè)準(zhǔn)確的定義，但不少外科醫(yī)生認(rèn)為，微創(chuàng)應(yīng)該是相對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)而言，主要具有四大特點(diǎn)：一、切口小；二、創(chuàng)傷小；三、恢復(fù)快；四、痛苦少。微創(chuàng)手術(shù)是高科技帶來(lái)的醫(yī)學(xué)革命。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

章銀蓉│中山市博愛(ài)醫(yī)院

2018/10/25收聽(tīng)(66920)

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