中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
肝病科
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黃疸是由于體內(nèi)的膽紅素生成過多或者排泄障礙，導(dǎo)致皮膚、黏膜及鞏膜黃染的一類疾病。溶血性黃疸是由于大量紅細(xì)胞破壞形成大量的非結(jié)合性膽紅素，超過了肝臟的攝取、代謝的能力；此外，由于溶血造成的貧血、缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用，超過了肝臟的代償能力，消弱了肝臟對膽紅素的代謝功能，使非結(jié)合性膽紅素在血液中潴留，超過正常的水平而出現(xiàn)的黃疸。
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黃疸按照病因可分為溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、梗阻性黃疸。凡是能引起溶血的疾病，都可以導(dǎo)致溶血性黃疸。溶血性黃疸的根本原因在于溶血性疾病導(dǎo)致過多的紅細(xì)胞被破壞，釋...
李功權(quán)│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/03/03閱讀(1869)
什么是溶血性黃疸，新生兒溶血黃疸大多是指血型不合引起的溶血性黃疸，比如說ABO溶血血型不合、Rh溶血血型不合，這些血型不合造成的黃疸，可以造成常見的溶血性黃疸。此外，還有一些其他疾病也會有溶血表現(xiàn)，比如說蠶豆病、地中海貧血、紅細(xì)胞形態(tài)的異常，都可以造成紅細(xì)胞的破壞，釋放這些膽紅素會引起黃疸的表現(xiàn)。溶血性黃疸就是指由于溶血因素而引起的黃疸，溶血會造成紅細(xì)胞破壞增多，紅細(xì)胞破壞以后釋放過多的膽紅素。過多的膽紅素釋放到血液里邊，引起血清的膽紅素增高，在皮膚黏膜上就會出現(xiàn)明顯的一個黃疸的表現(xiàn)，這就是新生兒溶血性黃疸。
周小鳳│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/03/28收聽(42198)
溶血性黃疸是紅細(xì)胞被破壞導(dǎo)致血中膽紅素升高而引發(fā)的黃疸。臨床較常見的是ABO血型不合導(dǎo)致的溶血... 付學(xué)東│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/01/24播放(52736)
溶血性黃疸是紅細(xì)胞被破壞導(dǎo)致血中膽紅素升高而引發(fā)的黃疸。臨床較常見的是ABO血型不合導(dǎo)致的溶血...
付學(xué)東│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/01/24播放(52736)
溶血性黃疸實(shí)際上是個比較大的問題，一般觀眾或者家長關(guān)心的是血型不合性溶血性黃疸，所有的紅細(xì)胞被破壞導(dǎo)致血中膽紅素升高，都是溶血性黃疸。到臨床上面接觸的比較多的，就是因?yàn)檠筒缓?，最常見的是ABO血型不合，比如O型的母親懷了A型或者B型的嬰兒，因?yàn)樗筒缓?，嬰兒的血到了母親的體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，然后又通過胎盤到新生兒的體內(nèi)，會產(chǎn)生紅細(xì)胞的破壞，被致敏，被破壞，導(dǎo)致黃疸。另外，還有一個比較少見的RH血型不合溶血，這個是比較重，如果出現(xiàn)RH血型不合，預(yù)后一般就不好，這個一般需要住院治療。ABO血型不合溶血，如果血不是太高，可能會自己在家里處理，也要經(jīng)過光療，如果比較重的ABO血型，也應(yīng)該住院治療。
2017/10/18收聽(26244)
"如果媽媽的血型是O型，新生兒的血型不是O型，比如孩子的血型是A型或者B型，這個時候媽媽和孩子之間就存在血型不合，有可能兩人之間就會發(fā)生溶血，也就是大量的血型抗體會進(jìn)入到孩子的體內(nèi)，導(dǎo)致身體里的紅細(xì)胞破壞明顯增多，會出現(xiàn)非常嚴(yán)重的黃疸，這種就是溶血性黃疸。溶血性黃疸一般在出生早期會最為嚴(yán)重，因?yàn)檫@個時候溶血是最為嚴(yán)重的，所以可能在生后24小時之內(nèi)就出現(xiàn)黃疸，而且黃疸進(jìn)展非常快，所以需要積極的針對黃疸做相應(yīng)的退黃治療，以免膽紅素水平過高，導(dǎo)致繼發(fā)膽紅素腦病嚴(yán)重的并發(fā)癥。對于溶血本身可以采取丙種球蛋白的藥物幫助去封閉抗體，減緩紅細(xì)胞的破壞，有助于溶血性黃疸的恢復(fù)。"
張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/12/09收聽(25034)
黃疸是由于體內(nèi)的膽紅素生成過多或者排泄障礙，導(dǎo)致皮膚黏膜或者鞏膜黃染的一類疾病。溶血性黃疸是由于大量紅細(xì)胞破壞，形成大量的非結(jié)合性膽紅素，超過了肝臟的攝取代謝的能力，這是第一方面。另外一方面是由于溶血造成的貧血缺氧，或者紅細(xì)胞破壞的產(chǎn)物，這些毒性的作用超過了肝臟的代償能力，消弱了肝臟對膽紅素的代謝功能，使非結(jié)合性膽紅素在血液中潴留超過了正常的水平，而形成的一類疾病叫溶血性黃疸。
張引強(qiáng)│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2017/10/17收聽(89086)
"黃疸是指各種原因?qū)е履懠t素增加，膽紅素增高到一定水平，可以肉眼見到皮膚、鞏膜發(fā)黃。黃疸可以分為溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、梗阻性黃疸，具體如下：第一、溶血性黃疸，指紅細(xì)胞破壞較多引發(fā)的間接膽紅素升高為主的黃疸。第二、肝細(xì)胞性黃疸，見于各種急慢性肝炎、各種肝病，肝細(xì)胞性黃疸往往表現(xiàn)為直接膽紅素、間接膽紅素同步升高。第三、梗阻性黃疸，指各種原因?qū)е履懙拦Ｗ瑁霈F(xiàn)直接膽紅素明顯升高的黃疸。溶血性黃疸的特點(diǎn)是間接膽紅素升高為主，肝功能中膽系酶多正常，膽系酶包括堿凝酶與γ-GT，這兩種酶都提示肝細(xì)胞及膽管發(fā)生的問題，溶血性黃疸還伴有貧血。"
彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/04/26收聽(26224)
"溶血性黃疸是對一類疾病的統(tǒng)稱，這種疾病是由于紅細(xì)胞破壞過多，超過了肝臟的攝取、轉(zhuǎn)化以及排泄的能力，造成血中非結(jié)合膽紅素明顯增高，從而引起皮膚鞏膜黃染，同時還可以造成一系列的臨床癥狀和表現(xiàn)。溶血性黃疸系由先天性病變，也有后天性病變。先天性病變主要是見于地中海貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。而后天性溶血主要是見于自身免疫性貧血、輸血不符所造成的溶血癥。特別是目前新生兒病理性黃疸很多都屬于溶血性黃疸，常見于ABO溶血。相比成人的溶血性黃疸，新生兒溶血性黃疸更容易造成嚴(yán)重后果。如果膽紅素升高顯著，特別是黃疸指數(shù)超過20以上，很容易出現(xiàn)膽紅素腦病引起嚴(yán)重后果，比如說腦癱甚至死亡等。不同原因造成的溶血性黃疸其臨床治療的方案也是存在差異的，有些病變甚至還有可能進(jìn)行手術(shù)治療切除脾臟，比如說地中海貧血等。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2019/06/21收聽(26988)
"什么是ABO溶血性黃疸？ABO溶血性黃疸也叫同族免疫性溶血，多見于血型不合，比如說ABO溶血常見，常見ABO溶血主要發(fā)生在母親是O型血，而孩子是A型血和B型血的孩子，有如下幾種情況：第一、40%-50%的ABO溶血多發(fā)生在第一胎，其原因是母親O型血，在第一胎妊娠前，已受到自然界A或B型物質(zhì)的刺激產(chǎn)生了抗A或抗B抗體，所以第一胎時會發(fā)生溶血出現(xiàn)黃疸。第二、在母親ABO溶血不合中，有51%發(fā)生在ABO溶血病主要原因?yàn)樘杭t細(xì)胞抗原性強(qiáng)弱不同，導(dǎo)致抗體產(chǎn)生量的多少各異。第三、血漿及組織中存在A和B的血型物質(zhì)，可與來自母親的抗體結(jié)合，其血中抗體減少，產(chǎn)生溶血性黃疸。"
2020/03/28收聽(14094)
"輕癥的溶血性黃疸，一般只表現(xiàn)為輕度黃疸，皮膚、黏膜呈淡黃色，不伴有皮膚瘙癢。處于急性溶血期時，患者可以表現(xiàn)有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭疼、嘔吐、腰痛，同時還伴有不同程度的貧血、血紅蛋白尿，尿液的顏色可以表現(xiàn)出濃茶色或者醬油色，嚴(yán)重時可以發(fā)生急性的腎功能衰竭。慢性溶血導(dǎo)致的黃疸，除了有貧血以外，還可以伴有脾臟增大。溶血性黃疸根據(jù)原發(fā)病的不同，還可以伴有不同的癥狀，如果原發(fā)病是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，其臨床癥狀還可以伴有間歇性、發(fā)作性的睡眠后出現(xiàn)血紅蛋白尿，也就是醬油色尿或者濃茶色尿的特點(diǎn)癥狀。"
張玉玲│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/10/13收聽(98614)
"溶血性黃疸是由于外周血中紅細(xì)胞過多破壞、壽命縮短，產(chǎn)生的大量的膽紅素，膽紅素的濃度超過肝臟的加工能力，在皮膚、鞏膜等部分沉著出現(xiàn)的。在臨床上，溶血性黃疸最常見的一種疾病是自身免疫性溶血性貧血，這是一種自身免疫性的疾病，由于產(chǎn)生抗紅細(xì)胞膜的自身抗體，導(dǎo)致紅細(xì)胞溶解破壞出現(xiàn)黃疸。對于自身免疫性溶血性貧血的治療，首選的方法就是激素治療，因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素可以減少抗體的產(chǎn)生，減少脾臟對紅細(xì)胞的破壞。如果激素治療效果不好或者患者不能耐受，還可以切除脾臟治療，因?yàn)榍谐⑴K以后，紅細(xì)胞溶解破壞的場所沒有了，病人的溶血癥狀也就停止了。"
劉加強(qiáng)│日照市人民醫(yī)院
2019/01/26收聽(19310)
新生兒溶血性黃疸是新生時期一種常見的疾病，主要是因?yàn)樾律鷥旱难秃湍赣H的血型不合而出現(xiàn)的一系列... 桑敏│四川寶石花醫(yī)院 2023/04/29播放(92152)
新生兒溶血性黃疸是新生時期一種常見的疾病，主要是因?yàn)樾律鷥旱难秃湍赣H的血型不合而出現(xiàn)的一系列...
桑敏│四川寶石花醫(yī)院
2023/04/29播放(92152)
"溶血性黃疸分為先天性的溶血以及后天性的溶血。先天性溶血多見于海洋性貧血及遺傳性球紅細(xì)胞增多癥，后天性的溶血多見于異型的輸血以及生物類毒素的接觸，還有化學(xué)性毒素的接觸，會引起患者溶血性黃疸的發(fā)生。海洋性貧血在急性期適當(dāng)應(yīng)用激素藥物進(jìn)行治療，遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患者如果藥物治療效果不好，有脾臟增大、脾功能亢進(jìn)，考慮行外科手術(shù)切除脾臟，術(shù)后配合藥物治療，異型輸血而引起患者溶血反應(yīng)的情況，立即停止輸血并輸注大量的液體，以免患者發(fā)生腎功能的衰竭，可應(yīng)用激素類的藥物進(jìn)行治療，由生物類毒素或化學(xué)類毒素引起，例如蛇毒要注射蛇毒血清，觀察患者生命體征變化，積極治療患者過敏性休克及其他類型休克的可能性。對于化學(xué)類毒劑引起，如果攝入有毒的物質(zhì)要洗胃治療，加大液體量的輸注，使用對抗藥物進(jìn)行治療。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/07/11收聽(81738)
"對于ABO溶血性黃疸的發(fā)生，主要是由于母親和孩子的血型不合而引起的溶血病，是最常見的溶血性黃疸的一種。如果母親的血型是O型，孩子的血型是A型或者B型的時候，發(fā)生溶血性黃疸的機(jī)率相對較大。如果發(fā)生溶血的現(xiàn)象引起皮膚黃染的情況，稱為ABO溶血性黃疸。如果一旦發(fā)現(xiàn)母親和孩子出現(xiàn)上述血型特別是第二胎的情況，因?yàn)榈诙グl(fā)生溶血性黃疸的機(jī)率非常高，需要密切觀察孩子的情況等。一旦發(fā)生溶血性黃疸應(yīng)立刻進(jìn)行輸血等對癥治療處理為宜，以免黃疸過高而引起膽紅素腦病的可能，因此ABO溶血性黃疸需要積極的治療處理。"
蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/02/12收聽(83378)
"新生兒期溶血性黃疸最主要就是母子血型不合所引起來的同族免疫性溶血。臨床上最常見的有兩型：一個是ABO血型不合；另一個是Rh血型不合所引起來的。臨床表現(xiàn)主要為以下幾個方面：第一方面，對于ABO溶血一般是生后2-3天開始出現(xiàn)，而Rh溶血一般更為嚴(yán)重，常在生后24小時就開始出現(xiàn)。第二方面，孩子會表現(xiàn)為非常明顯的黃疸，就是皮膚鞏膜的黃染，有的孩子嚴(yán)重的甚至手心、腳心都會出現(xiàn)黃染，像Rh溶血有時候還會導(dǎo)致核黃疸，影響到中樞神經(jīng)系統(tǒng)。第三方面，孩子會出現(xiàn)貧血，重癥Rh溶血孩子的貧血會非常嚴(yán)重，甚至于達(dá)到重度貧血，出現(xiàn)心衰的情況。第四方面，孩子常常會合并肝脾腫大的情況。"
肖娟│北京協(xié)和醫(yī)院
2020/12/10收聽(33848)
新生兒出現(xiàn)溶血性黃疸的時候，爸爸、媽媽不要過于緊張，絕大多數(shù)的孩子都是ABO型的溶血性黃疸，只... 桑敏│四川寶石花醫(yī)院 2023/01/20播放(54978)
新生兒出現(xiàn)溶血性黃疸的時候，爸爸、媽媽不要過于緊張，絕大多數(shù)的孩子都是ABO型的溶血性黃疸，只...
2023/01/20播放(54978)
"ABO溶血性黃疸是指母嬰血型不合而引起的胎兒或新生兒同族免疫性溶血，是因?yàn)槟笅胙筒缓弦鸬目乖?抗體反應(yīng)，由于母親體內(nèi)不存在胎兒的某些由父親遺傳的紅細(xì)胞血型抗原，當(dāng)胎兒紅細(xì)胞通過胎盤進(jìn)入母體或者母體通過其他途徑接觸抗原以后，刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，當(dāng)此抗體進(jìn)入胎兒循環(huán)后，基于胎兒紅細(xì)胞表面的相應(yīng)抗原結(jié)合，在單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)被破壞，引起溶血。ABO溶血除引起黃疸外，其他的改變不明顯。臨床溶血程度，疾病的輕重與溶血的程度基本上保持一致。ABO溶血主要表現(xiàn)為黃疸，然后會有程度不一的貧血，治療的原則首先是積極的光療，促進(jìn)膽紅素的消退，另外，可能會應(yīng)用血制品，比如丙球，抑制溶血的發(fā)生。還有就是對癥處理，如果貧血嚴(yán)重，可能需要適當(dāng)?shù)妮斞委煛?
房紅娟│合肥市第二人民醫(yī)院
2018/04/22收聽(88728)
"溶血性黃疸的特征是黃疸、貧血、肝脾腫大、水腫，并發(fā)膽紅素性腦病，要特別注意膽紅素性腦病，也就是核黃疸的發(fā)生。當(dāng)未結(jié)合膽紅素超過下列值時，可通過血-腦屏障與神經(jīng)組織結(jié)合產(chǎn)生膽紅素性腦病，足月兒大于342μmol\/L，早產(chǎn)兒大于257μmol\/L，極低體重兒10mg\/dL，一般發(fā)生在生后2-7天。首先出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難、吸吮無力、擁抱反射減弱消失，肌張力低，半天至一天后，很快發(fā)展為雙眼凝視、肌張力增高、角弓反張、前囟隆起、嘔吐、驚厥，常有發(fā)熱。如不及時治療，1\/3-1\/2的患兒死亡，幸存者吸吮力及對外界反應(yīng)逐漸恢復(fù)，隨后呼吸好轉(zhuǎn)，肌張力恢復(fù)正常，但常逐漸出現(xiàn)手足徐動癥、高頻聽力障礙、智力落后、眼球運(yùn)動障礙、牙釉質(zhì)發(fā)育不良等后遺癥。所以，要特別注意膽紅素性腦病的發(fā)生，溶血性黃疸要及時快速的進(jìn)行治療，避免核黃疸的發(fā)生，對孩子造成殘疾或死亡。"
孫玲娣│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/11/05收聽(43442)
"溶血性黃疸的患者可能有血液系統(tǒng)的疾病，也有可能是患者在接觸某些生物，或者化學(xué)性物質(zhì)之后出現(xiàn)的溶血性反應(yīng)，還有可能是輸注異型血之后出現(xiàn)的溶血性黃疸。對于這種情況，要區(qū)別對待，如果是由于血液系統(tǒng)疾病引起的溶血性黃疸，首先患者要針對病因進(jìn)行治療，還需要適當(dāng)靜脈輸注葡萄糖以及其他利尿類藥物，防止發(fā)生腎小管的堵塞，引起患者肝功能不全或者肝功能衰竭。對于由于接觸生物類毒劑或者化學(xué)性毒物的患者，應(yīng)脫離接觸物，并且適當(dāng)應(yīng)用激素類藥物，或者其他解毒類藥物進(jìn)行積極的解毒治療。對于由于輸注異型血引起的溶血性反應(yīng)的患者，要立即停止輸血，并且經(jīng)靜脈輸注大量液體，防止患者發(fā)生腎小管的堵塞。應(yīng)注意觀察病情，必要的時候做血漿置換或者做血液凈化治療。"
2019/07/04收聽(36332)
溶血性黃疸在血科疾病里算急癥，應(yīng)該是非常嚴(yán)重的疾病。貧血的病人就診的時候，一定要查網(wǎng)織紅細(xì)胞計... 劉愛軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/03/03播放(57880)
溶血性黃疸在血科疾病里算急癥，應(yīng)該是非常嚴(yán)重的疾病。貧血的病人就診的時候，一定要查網(wǎng)織紅細(xì)胞計...
劉愛軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/03/03播放(57880)
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