鄭州大學第二附屬醫(yī)院
神經(jīng)內科
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昏迷不醒2個月還是有蘇醒過來的可能，昏迷也就是大部分的中樞神經(jīng)系統(tǒng)導致人的意識喪失，就要明確損傷原因，還有嚴重程度。
如果是由于內科的原因，就像腦出血、腦梗死、腦炎所導致的腦損傷，而導致的昏迷，往往會觀察一段時間，一般3個月以上才認為是植物狀態(tài)。而由于腦外傷，如車禍、槍傷導致腦外傷所導致的昏迷，時間可延長到6個月甚至是1年以上，才能叫做植物人。
不管怎么說，如果出現(xiàn)了昏迷在2個月之內，都要堅持積極治療，不要錯過最佳的搶救時期，延誤了病人生命的搶救。
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腦溢血昏迷不醒是否有救取決于腦溢血的部位和發(fā)病的時間：1、出血的部位：腦溢血發(fā)生... 高亞宏│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院 2023/12/20播放(52238)
腦溢血昏迷不醒是否有救取決于腦溢血的部位和發(fā)病的時間：
1、出血的部位：腦溢血發(fā)生...
高亞宏│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院
2023/12/20播放(52238)
"腦溢血之后昏迷不醒是否有救，需要根據(jù)患者的具體情況分析。幾個關鍵的因素，包括患者腦溢血量的多少、是否形成了腦疝、是否患者腦出血的部位在腦干，以及腦干的出血量有多少，要進行這樣的具體分析。如果是大量腦溢血引起腦疝，通常預后是非常不好的，極大部分概率是難以生還的。如果是腦溢血之后，雖然出血量較大，但是經(jīng)過外科處理之后沒有形成腦疝，沒有嚴重的肺部感染，生命體征還算平穩(wěn)，在針對昏迷的處理之后，患者還是有可能蘇醒的。所以通過以上分析，腦溢血昏迷了需要根據(jù)患者的病情具體分析，比如出血量的多少、是否形成腦疝、是否有再出血、是否存在嚴重應激性潰瘍、是否有難以控制的高血壓、是否有嚴重的肺部感染、是否有嚴重的褥瘡等等，進行綜合分析。"
朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2020/04/30收聽(32094)
腦疝患者的昏迷情況在臨床上比較常見?；颊呋杳缘臅r間可長可短，一般和腦疝的嚴重程度、患者的救治時... 范存剛│北京大學人民醫(yī)院 2023/07/29播放(94484)
腦疝患者的昏迷情況在臨床上比較常見?；颊呋杳缘臅r間可長可短，一般和腦疝的嚴重程度、患者的救治時...
范存剛│北京大學人民醫(yī)院
2023/07/29播放(94484)
"臨床上腦血栓患者一旦出現(xiàn)昏迷，一般都考慮是腦干或者后循環(huán)大血管的問題，所以一定要盡早的對患者進行溶栓治療，在六小時之內。有一部分患者由于大血管血栓溶栓效果不好，可能需要取栓治療。所以如果是大血管的血栓而臨床上經(jīng)過以上處理，時間段允許的話，一般都能獲得不錯的預后。但是如果錯過最佳時間，病人一般都比較危重，因為大血管損傷之后會造成大腦半球的損傷，患者顱內壓和大腦組織損傷都比較重，如果不積極救治，肯定會導致死亡。而且患者繼續(xù)存活也會留下后遺癥，甚至終身不能自理，類似于植物人，所以臨床上一定要盡早地進行救治。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2019/01/26收聽(45882)
突然間昏迷不醒原因較多，可以是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的問題，也可以是全身系統(tǒng)性疾病的問題，具體如下： 國紅│北京醫(yī)院 2023/11/11播放(75398)
突然間昏迷不醒原因較多，可以是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的問題，也可以是全身系統(tǒng)性疾病的問題，具體如下：
國紅│北京醫(yī)院
2023/11/11播放(75398)
"昏迷不醒的原因有多種，常見的有腦部器質性病變，可見于大量腦出血、大面積腦梗死、嚴重顱腦外傷、重癥腦炎，也可見腦腫瘤。全身性疾病也可引起，比如嚴重低血糖可能會引起低血糖腦病，血糖過高可能引起高滲性腦病，如果有食物、藥物中毒可引起食物、藥物中毒性腦病，血壓過高可引起高血壓腦病，一氧化碳中毒嚴重時可引起一氧化碳中毒性腦病，均可能會導致患者昏迷不醒?；杳圆恍咽且环N意識障礙，臨床上一般分為輕、重度?；颊叱霈F(xiàn)昏迷不醒時，同時可能會出現(xiàn)高顱壓的癥狀，先要積極治療原發(fā)病，必要時醒腦、降顱壓治療。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2021/05/24收聽(16054)
"懷孕5個月如果確定破羊水就沒有救了，因為這時候的胎兒還沒有活性。破羊水可以在醫(yī)院行保胎治療，并且應用消炎藥物治療，最長可以延長到1-2周，懷孕5個月如果是能再延長兩周也就是5個半月。5個半月的胎兒沒有生活能力。目前我們國家還達不到這個水平。如果在5個月出現(xiàn)破羊水建議做引產的手術，放棄胎兒。如果到28周以上出現(xiàn)羊膜破裂，孩子有可能會活，在比較高級的醫(yī)院28周以后出生的胎兒存活率是非常高。"
李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院
2019/03/19收聽(36968)
造成昏迷不醒的原因，主要是以下兩個方面：1、大腦的大面積損傷：大腦的大面積損傷或... 陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院 2023/04/23播放(28848)
造成昏迷不醒的原因，主要是以下兩個方面：
1、大腦的大面積損傷：大腦的大面積損傷或...
陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
2023/04/23播放(28848)
"腦出血出現(xiàn)昏迷不醒，可給予醒腦治療。臨床上常用的藥物有醒腦靜、復方麝香和清開靈注射液，也可應用安宮牛黃丸?；颊哂酗B內壓增高，可給予降顱壓治療，臨床上常用的藥物有甘露醇、甘油果糖和速尿。患者處于被動平臥位，容易引起吸入性肺炎，應定時翻身、拍背，容易引起下肢深靜脈血栓形成，應給予肢體康復治療，同時也可以進行氣壓治療。患者可能會同時出現(xiàn)偏癱，或者偏盲、偏身等感覺障礙。如果腦干出血，可能會出現(xiàn)吞咽困難和飲水嗆咳。如果患者短期內難以恢復，應給予下胃管，保留胃管，鼻飼飲食、鼻飼給藥。如果早期患者適合手術，可以考慮手術治療。"
2019/08/05收聽(65412)
"昏迷不醒常見的原因主要包括以下幾個方面：1、最常見的病因，就是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病變，比如急性腦梗死、腦出血、腦干梗塞或出血、腦部腫瘤、腦膜炎、腦炎等等神經(jīng)系統(tǒng)病變，都可以導致昏迷不醒。2、內科系統(tǒng)的病變，比如嚴重低血糖、甲亢危象，還有嚴重的離子紊亂，比如嚴重的低鉀、低鈉、低氯、高鉀、高鈉、高氯，最終形成高滲狀態(tài)，也可以導致患者意識障礙、昏迷不醒，往往這一類患者都有長期的病史提供支持診斷。"
馬帥│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2021/02/25收聽(38944)
"昏迷的原因很多，大致可以分為顱內疾病引起的昏迷和顱外疾病引起的昏迷：1、顱內疾病又包括感染性疾病和非感染性疾病，前者是指各種類型的腦炎和腦膜炎，比如病毒性腦膜炎、單純皰疹病毒性腦炎、結核性腦膜腦炎、化膿性腦膜炎、乙型腦炎等。非感染性疾病則以腦血管病為主，比如大面積腦梗死、腦干梗死、大量腦出血、腦干出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等，嚴重的顱腦外傷以及顱內腫瘤也可以引起昏迷，癲癇有嚴重的全身性強直陣攣發(fā)作時也可以引起昏迷；2、顱外疾病引起的昏迷以各種細菌、病毒導致的全身性毒血癥、敗血癥為主。還有嚴重的其他器官器質性疾病所引起的腦部代謝障礙，比如肝性腦病、肺性腦病、腎性腦病等，一氧化碳中毒、有機磷中毒，中暑等物理性的缺血、缺氧損害也可以引起昏迷。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2019/10/19收聽(24072)
"腦梗昏迷不醒不是死亡，但死亡率較高，一部分患者也可以存活，存活的患者中致殘率明顯增高，主要見于大面積半球梗塞和腦干梗塞的患者。昏迷不醒是一種意識障礙，而大面積半球和腦干梗塞的患者可以出現(xiàn)意識障礙，如嗜睡、昏睡和昏迷?；杳杂址譃樯疃然杳浴⒅卸然杳院蜏\昏迷，深度昏迷是意識障礙最重的一種，其死亡率明顯增高?；颊呖梢猿霈F(xiàn)腦水腫和顱內壓增高，嚴重顱內壓增高可引起腦疝，甚至導致患者死亡。如果患者出現(xiàn)昏迷不醒，應及時給予醒腦治療，常用的藥物有復方麝香、醒腦靜和清開靈注射液。同時，應給予降顱壓治療，臨床上常用的降顱壓藥物主要有甘露醇、甘油果糖和速尿等。"
2019/01/09收聽(77638)
"腦出血昏迷不醒是否放棄，關于這個問題，首先要明確的是昏迷的原因和持續(xù)的時間。腦出血往往由血腫的占位效應、繼發(fā)性腦水腫以及腦積水而導致昏迷。如果是血腫的占位效應導致昏迷，隨著血腫的吸收或者采用鉆顱血腫抽吸術清除血腫，意識會有所好轉。腦水腫往往繼發(fā)于腦出血或者低鈉、低蛋白血癥，繼發(fā)于腦出血本身的腦水腫，往往在2-3周后可以消退。如果繼發(fā)于低鈉血癥或者低蛋白血癥，在糾正低鈉或者低蛋白血癥后，腦水腫也會消退。如果是腦積水導致的昏迷，可以采取腦室穿刺引流術而減輕腦積水。還有一種昏迷是植物狀態(tài)，患者表現(xiàn)為意識喪失，呼之不應，不能跟外界有任何的交流，但是患者存在自發(fā)性的睜眼動作，存在吞咽、咀嚼反射，有睡眠-覺醒周期，但是有大小便失禁，這種狀態(tài)如果持續(xù)3個月以上，叫做持續(xù)植物狀態(tài)。腦出血的預后比腦梗死好的多，一般腦出血的恢復期是6個月，建議治療6個月之后再討論是否放棄的問題。"
丁開方│河北省滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/05/13收聽(24968)
突發(fā)腦血栓后昏迷不醒是病情嚴重的表現(xiàn)，可以危及到生命，常見于三種情況：一、大面積腦梗死。二、腦干梗死。三、丘腦梗死。最有效的治療是使血管恢復再通，溶栓治療或取栓治療是兩種非常有效的治療方法。但這兩種治療措施都有一定的時限要求，而且個別患者也會出現(xiàn)并發(fā)癥，總體來講利大于弊。一旦符合溶栓或取栓的適應癥，強烈推薦要采取這兩種可以使血管恢復再通的辦法。對于靜脈溶栓治療，患者在發(fā)病4.5小時之內可以使用阿替普酶進行靜脈溶栓，在4.5-6小時之內可以使用尿激酶進行靜脈溶栓治療。如果在6-24小時內，經(jīng)過多模影像學評估后可以采取支架取栓術治療。這兩種方法都可以在最短的時間內使腦血管恢復再通，病情也會迅速好轉，一旦超過24小時則只能采取保守的藥物治療及康復治療。
徐耀銘│通遼市醫(yī)院
2020/04/02收聽(73314)
"如果腦血栓患者出現(xiàn)昏迷，考慮是大血管的栓塞或者腦干、后循環(huán)等大血管出現(xiàn)問題，才會出現(xiàn)昏迷。這樣的患者是比較危重的，因為血管堵塞面積比較大，會出現(xiàn)大面積的腦梗死。如果治療不及時、早期溶栓效果不好，可以采取取栓的方式，也就是外科手術的方式進行治療。但是，如果患者已經(jīng)錯過時間段、超過12小時以上，臨床上只能對癥處理?；颊邥酗B壓升高的腦水腫高發(fā)期，在48小時左右達到高峰，除了應用降顱壓的藥物，可能會采取外科的方式進行降低顱內壓，因為腦水腫、腦疝形成，很可能會導致患者死亡，有可能會采去骨瓣降壓、鉆孔等方式進行治療。有一部分患者是能夠存活的，但是，有一部分患者死亡率是非常高的。至于患者能否清醒，主要取決于治療是否及時、患者腦組織的損傷面積大小等多方面因素。"
2019/01/24收聽(18674)
部分急性腦卒中患者會發(fā)生昏迷不醒，具體情況如下：1、后循環(huán)梗死：特別是基底動脈尖... 聶志余│上海市同濟醫(yī)院 2023/08/23播放(54516)
部分急性腦卒中患者會發(fā)生昏迷不醒，具體情況如下：
1、后循環(huán)梗死：特別是基底動脈尖...
聶志余│上海市同濟醫(yī)院
2023/08/23播放(54516)
酒精中毒昏迷不醒會有生命危險，這是因為只有嚴重酒精中毒才會導致意識障礙，出現(xiàn)昏迷不醒。嚴重酒精... 遲騁│北京大學人民醫(yī)院 2023/03/07播放(60112)
酒精中毒昏迷不醒會有生命危險，這是因為只有嚴重酒精中毒才會導致意識障礙，出現(xiàn)昏迷不醒。嚴重酒精...
遲騁│北京大學人民醫(yī)院
2023/03/07播放(60112)
腦出血的病情進展快、出血量大，且迅速形成腦疝，壓迫重要的腦組織或者導致重要的神經(jīng)中樞受損，沒有... 任群峰│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/12/12播放(73718)
腦出血的病情進展快、出血量大，且迅速形成腦疝，壓迫重要的腦組織或者導致重要的神經(jīng)中樞受損，沒有...
任群峰│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/12/12播放(73718)
車禍之后昏迷不醒，會不會危及生命，與 范存剛│北京大學人民醫(yī)院 2023/09/17播放(58766)
2023/09/17播放(58766)
"車禍昏迷不醒有可能會死亡，但是也一定要根據(jù)具體的病情進行具體對待。因為昏迷不醒有一定的時間界限，每個人的損傷程度不同，也預示著后期的治療效果也是不同的。如果對于相對比較輕的患者，昏迷的時間較短，通過積極的手術治療，1周或者是2周的時間能夠蘇醒，只要經(jīng)過嚴格的治療術程順利，是可以康復的。但是，如果對于持續(xù)性昏迷超過3個月以上，后期有可能就會是長期植物生存狀態(tài)的可能。還有一種情況就是昏迷了之后，短期出現(xiàn)呼吸和循環(huán)的暫停，甚至是達到了腦死亡的情況，這樣的患者一般情況下3天以后，就會判定為腦死亡，而對于長期的預后肯定是死亡的情況。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/04/16收聽(75640)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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