上海浦東新區(qū)公利醫(yī)院
泌尿外科
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神經(jīng)源性膀胱患者每天飲水量一般控制在2000毫升左右，均勻攝入水量，避免短時間大量進水，三餐之間飲水間隔、飲水量控制均勻，也是對神經(jīng)源性膀胱患者管理和控制的最佳狀態(tài)?；颊叨虝r間大量飲水容易引起膀胱高壓、缺氧、缺血，尿路感染并發(fā)癥。
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"神經(jīng)源性膀胱是指控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍型神經(jīng)系統(tǒng)受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙。排尿不暢或尿潴留是其最常見的癥狀，故對神經(jīng)神經(jīng)源性膀胱的患者需要制定相應(yīng)的飲水計劃。對于間歇性導(dǎo)尿的患者，每日液體量應(yīng)限制在2000毫升以內(nèi)，并且要求患者要能夠逐步做到均勻攝入，每小時在125毫升左右，并且避免短時間內(nèi)大量飲水，以防止膀胱過度充盈。"
何峰│北京積水潭醫(yī)院
2017/07/11收聽(64432)
許多患者往往是比較困惑和糾結(jié)，到底是多喝水還是少喝水，建議神經(jīng)源性膀胱的患者水不要喝得太多，也不能喝的太少。一般常規(guī)進食每天控制在2000mL左右的一個飲水量。因為水喝得太多務(wù)必膀胱里面產(chǎn)生的尿液非常多，對于病人如果小便（尿）不出來，會長時間的引起膀胱的高壓，會引起膀胱的炎癥、缺氧、缺血，導(dǎo)致比較厲害的一些其它的并發(fā)癥。比如尿路感染等并發(fā)癥。所以要適當(dāng)?shù)目刂骑嬎?，一般性是控制在每?4小時2000mL左右，最好是均勻的攝入水量，不要是某個時間段大量的喝水，喝了500mL、600mL水。均勻就是基本上每天三頓之間的喝水間隔時差不多，飲水量也差不多，這樣對患者神經(jīng)源性膀胱的管理和控制是最佳的一個狀態(tài)。
呂堅偉│上海浦東新區(qū)公利醫(yī)院
2017/10/17收聽(67306)
"神經(jīng)源性膀胱指的是控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，或周圍神經(jīng)系統(tǒng)受到損害之后，引起的膀胱、尿道功能障礙。主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難，膀胱殘余尿較多形成慢性尿潴留，以及泌尿系感染而形成的尿痛、發(fā)熱等癥狀，可能會形成泌尿系結(jié)石及感染，嚴(yán)重者會導(dǎo)致腎功能衰竭，主要的檢測方法包括神經(jīng)系統(tǒng)的檢測、尿常規(guī)、腎功能以及尿動力學(xué)檢測等等。對于此類疾病的治療要加強護理，加強營養(yǎng)和抵抗力，同時去除原有的疾病，但是疾病對于原發(fā)性疾病的治療都是非常困難的，所以主要采用導(dǎo)尿以及盆底肌功能訓(xùn)練和藥物治療，進行預(yù)防性的對癥處理。"
王進│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/03/26收聽(56078)
神經(jīng)源性膀胱就是指由于控制排尿功能的一些相關(guān)的中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)受到損害從而引起的一系列排尿功能異常的一個疾病。我們稱為神經(jīng)源性膀胱。常見的一些病因，比如腦部或者脊柱的腫瘤、中風(fēng)、手術(shù)，還有糖尿病的患者等等。或者是盆腔手術(shù)引起的控制膀胱和尿道的神經(jīng)受到了損傷而產(chǎn)生排尿功能障礙，產(chǎn)生的臨床癥狀有尿失禁、尿頻、尿急、排尿困難以及大便困難、大便失禁等一系列癥狀，這些統(tǒng)稱為神經(jīng)源性膀胱。
2017/10/17收聽(88432)
神經(jīng)受損導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱，如顱腦問題、糖尿病、腰椎術(shù)后以及外傷等情況都會引起神經(jīng)損傷，導(dǎo)致神經(jīng)... 黃真│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/04/14播放(36046)
神經(jīng)受損導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱，如顱腦問題、糖尿病、腰椎術(shù)后以及外傷等情況都會引起神經(jīng)損傷，導(dǎo)致神經(jīng)...
黃真│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2023/04/14播放(36046)
"控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或者周圍神經(jīng)受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙稱為神經(jīng)源性膀胱。排尿不暢或者尿潴留是最常見的癥狀之一，由此誘發(fā)的泌尿系并發(fā)癥，如上尿路損害及腎衰竭等是患者死亡的主要原因。所有可能影響儲尿和排尿神經(jīng)調(diào)控的疾病，都有可能造成膀胱和尿道功能障礙。以下分別說一下：1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)因素包括腦血管意外、椎間盤病變以及椎管狹窄等。2、外周神經(jīng)系統(tǒng)因素。糖尿病、酗酒等。3、感染性疾病。脊髓灰質(zhì)炎、梅毒以及結(jié)核病等。4、醫(yī)源性因素。比如脊柱的手術(shù)、根治性的膀胱手術(shù)，如直腸癌的根治術(shù)，根治性的全子宮切除術(shù)，前列腺癌根治術(shù)等。5、其他因素。重癥肌無力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。"
2017/07/11收聽(57484)
神經(jīng)源性膀胱指控制排尿的中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)受到損害后，導(dǎo)致排尿功能異常，從而引起以尿失禁、尿頻... 呂堅偉│上海浦東新區(qū)公利醫(yī)院 2023/12/14播放(52602)
神經(jīng)源性膀胱指控制排尿的中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)受到損害后，導(dǎo)致排尿功能異常，從而引起以尿失禁、尿頻...
2023/12/14播放(52602)
"神經(jīng)源性膀胱是指各種神經(jīng)源性因素，導(dǎo)致膀胱收縮無力，致使膀胱不能發(fā)生有效收縮，患者無法排尿引起的癥候群?；颊呖沙霈F(xiàn)上尿路積水、膀胱內(nèi)大量尿液儲留，或充溢性尿失禁等癥狀。這類疾病統(tǒng)稱為神經(jīng)源性膀胱，可能病因有以下幾點：1、顱腦神經(jīng)系統(tǒng)的病變?nèi)缒X出血、腦梗塞，或顱內(nèi)急性栓塞發(fā)生時，出現(xiàn)大腦相關(guān)區(qū)域功能喪失，導(dǎo)致神經(jīng)支配障礙?；颊邥霈F(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)源性膀胱癥狀，出現(xiàn)無法排尿。2、脊髓神經(jīng)損傷，如繼發(fā)于腰椎骨折或者骶椎尾椎等的損傷等，都可出現(xiàn)支配膀胱神經(jīng)功能障礙，而導(dǎo)致膀胱感覺消失，無法收縮出現(xiàn)排尿困難。3、還見于外周神經(jīng)功能障礙，如II型糖尿病?；颊呖沙霈F(xiàn)膀胱感覺障礙，逼尿肌收縮無力，最終無法排尿。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/07/23收聽(53432)
每天需要的飲水量，通常因人而異。對于不同人群、不同的生理或病理狀態(tài)，飲水量的要求需要個體化。2... 李兵│河南省人民醫(yī)院 2023/05/09播放(76158)
每天需要的飲水量，通常因人而異。對于不同人群、不同的生理或病理狀態(tài)，飲水量的要求需要個體化。2...
李兵│河南省人民醫(yī)院
2023/05/09播放(76158)
心臟瓣膜手術(shù)由于需要全麻和體外循環(huán)，手術(shù)以后心臟的功能會受到一定的損害，有一定恢復(fù)的時間。在這... 馮光興│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/05/09播放(69544)
心臟瓣膜手術(shù)由于需要全麻和體外循環(huán)，手術(shù)以后心臟的功能會受到一定的損害，有一定恢復(fù)的時間。在這...
馮光興│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2023/05/09播放(69544)
神經(jīng)源性膀胱本身是良性疾病，對機體的生存并沒有直接影響，需要注意的是對神經(jīng)源性膀胱患者腎臟功能... 蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/05/15播放(47042)
神經(jīng)源性膀胱本身是良性疾病，對機體的生存并沒有直接影響，需要注意的是對神經(jīng)源性膀胱患者腎臟功能...
蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/05/15播放(47042)
神經(jīng)源性膀胱的病因主要有四大類。分為中樞神經(jīng)的損傷，還有周圍神經(jīng)的損傷影響，醫(yī)源性手術(shù)的影響和感染疾病的影響。第一大類，常見的一些中樞神經(jīng)的影響主要是腦部或者脊柱的損傷，腫瘤、中風(fēng)等等引起的或者腦萎縮引起的排尿神經(jīng)功能的影響，產(chǎn)生了一些神經(jīng)源性膀胱的癥狀；第二大類，周圍神經(jīng)系統(tǒng)影響最常見的是糖尿病，糖尿病對周圍神經(jīng)是有一定的影響，會影響患者的膀胱逼尿肌的收縮，從而產(chǎn)生神經(jīng)源性膀胱的一個癥狀；第三大類，醫(yī)源性損傷也是比較常見的，比如患者做過直腸癌手術(shù)、子宮癌手術(shù)等等，這些經(jīng)過盆腔的手術(shù)容易對膀胱和尿道的控尿神經(jīng)產(chǎn)生一定的損傷跟影響，從而產(chǎn)生神經(jīng)源性膀胱的癥狀；第四大類，是屬于炎癥，最常見的就是脊髓炎，脊髓灰質(zhì)炎。小兒麻痹的病人往往也會產(chǎn)生膀胱排尿功能異常，產(chǎn)生神經(jīng)源性膀胱的癥狀。主要是以上疾病容易導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱。
2017/10/17收聽(21516)
"所有可能影響儲尿和排尿神經(jīng)調(diào)控的疾病，都有可能造成膀胱和尿道的功能障礙。神經(jīng)源性膀胱的病因有如下：1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)因素。包括腦血管意外、顱腦的腫瘤、椎間盤的病變以及椎管狹窄。2、外周神經(jīng)系統(tǒng)因素。糖尿病、酗酒、藥物的濫用都可以引起。3、感染性疾病。如獲得性免疫缺陷綜合征、帶狀皰疹、脊髓灰質(zhì)炎、梅毒以及結(jié)核病等。4、醫(yī)源性因素。如脊柱手術(shù)、根治性盆腔手術(shù)，如直腸癌根治術(shù)、根治性全子宮切除術(shù)、前列腺癌切除術(shù)等。5、其他因素。如重癥肌無力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及家族性淀粉樣變性、多發(fā)性神經(jīng)病變等。"
2017/07/11收聽(95396)
對于神經(jīng)源性膀胱患者的護理需要區(qū)分患者的不同情況，因為神經(jīng)源性膀胱有由于儲尿期功能障礙為主的，也有以排尿期功能障礙為主的，簡單說就是有些患者憋不住尿，而有些患者排不出尿。對于排不出尿的患者，通常需要患者進行清潔、自家導(dǎo)尿，也就是讓患者每天定期的采用一次性導(dǎo)尿管，把膀胱尿液導(dǎo)出來。對于這種患者需要讓患者制定好間歇自家導(dǎo)尿的時間，建議每天進行自我導(dǎo)尿的次數(shù)大概是4-6次，控制好時間，另外在導(dǎo)尿之后對導(dǎo)尿管進行一定的清潔消毒處理。對于以尿頻或者控制不住尿為主的這部分患者，需要給患者定期更換護墊，減少局部潮濕，減少局部皮炎這種情況的發(fā)生。
龐然│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2020/09/09收聽(26424)
神經(jīng)源性膀胱治療的目的是減少膀胱的殘余尿，減輕對腎臟功能的損害，有以下兩種方法：... 何峰│北京積水潭醫(yī)院 2023/01/10播放(72556)
神經(jīng)源性膀胱治療的目的是減少膀胱的殘余尿，減輕對腎臟功能的損害，有以下兩種方法：
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2023/01/10播放(72556)
神經(jīng)源性的膀胱，如果能及早發(fā)現(xiàn)、及早進行積極的治療，患者沒有上尿路的積水、腎功能的損害，則生存率與正常人沒有任何差別，不會因神經(jīng)源性膀胱而導(dǎo)致患者生存率下降、死亡率增高。但如果神經(jīng)源性膀胱未能及時發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)合并了上尿路積水、腎功能不全，則會影響患者的生存，但具體影響，還要根據(jù)腎功能的損害程度來決定。神經(jīng)源性膀胱因膀胱失去神經(jīng)功能支配，而導(dǎo)致慢性擴張潴留，膀胱不能收縮，大量尿液存留在膀胱內(nèi)，容易發(fā)生尿路感染。并且時間長久后可造成腎積水、腎損害。如及早發(fā)現(xiàn)沒有上尿路積水、腎功能損害的患者，行膀胱造瘺、持續(xù)尿管引流，則可以達到正常的生存狀態(tài)。
2019/04/24收聽(26610)
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/12/27播放(98096)
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/12/27播放(98096)
神經(jīng)源性膀胱屬于一類非常復(fù)雜的疾病，主要定義是指因為神經(jīng)系統(tǒng)疾病而導(dǎo)致膀胱和尿道，甚至腸道功能... 文偉│上海市第一人民醫(yī)院 2023/03/10播放(51776)
神經(jīng)源性膀胱屬于一類非常復(fù)雜的疾病，主要定義是指因為神經(jīng)系統(tǒng)疾病而導(dǎo)致膀胱和尿道，甚至腸道功能...
文偉│上海市第一人民醫(yī)院
2023/03/10播放(51776)
鑒別神經(jīng)源性膀胱從以下幾點分析：1、要從患者的病史進行鑒別，比如患者是否存在有神經(jīng)損傷的疾病，常見的疾病包括腦出血、腦梗塞、脊髓損傷或者急性的中毒等，都可能損傷中樞或者外周的神經(jīng)，導(dǎo)致有膀胱收縮或者舒張功能障礙，進一步的出現(xiàn)相關(guān)的膀胱功能喪失的情況發(fā)生。2、從檢查上來講，常規(guī)的泌尿系統(tǒng)的B超殘余尿的B超、泌尿系統(tǒng)的CT，可以了解體內(nèi)是否有膀胱排空不全，最準(zhǔn)確的方式就是進行尿流動力學(xué)檢查，屬于有創(chuàng)傷的檢查，可以明確的判斷膀胱的比較級收縮是否正常，是否存在失去神經(jīng)支配的情況發(fā)生。3、從體格上來檢查存在有局部的感覺，確實比如痛覺或者溫度覺感覺下降，出現(xiàn)有盆底周圍感覺完全喪失，甚至出現(xiàn)有肢體運動功能障礙等都屬于神經(jīng)源性膀胱。
2020/04/02收聽(21844)
"神經(jīng)源性膀胱是指膀胱不能自主排尿，不會收縮、舒張受限或者舒張感覺障礙，臨床診斷是順應(yīng)性和逼尿肌壓力出了問題，一般來講這部分病人都是帶尿管或做膀胱造瘺的，除去吃營養(yǎng)神經(jīng)的藥，可以間斷夾閉尿管，讓膀胱2-3小時起膨脹作用，再放松。因為持續(xù)低壓引流，有一部分膀胱會逐漸出現(xiàn)攣縮的情況，不利于未來膀胱功能恢復(fù)后的正常排尿。另外，可以做盆底功能的訓(xùn)練，比如收縮肛門、女性收縮陰道等動作，能刺激膀胱和會陰部神經(jīng)康復(fù)，現(xiàn)在還有一些沖擊波的治療，還有理療、電針等措施，對神經(jīng)源性膀胱恢復(fù)也能有一部分作用，但是大多數(shù)神經(jīng)源性膀胱是不可逆的，所以不要沉迷于做康復(fù)訓(xùn)練，不要抱太大希望。"
曹志強│中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
2020/05/26收聽(15998)
浦東新區(qū)公利醫(yī)院 呂堅偉
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