上海浦東新區(qū)公利醫(yī)院
泌尿外科
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引起神經(jīng)源性膀胱原因包括中樞神經(jīng)損傷、周圍神經(jīng)損傷、醫(yī)源性手術(shù)影響和感染性疾病四類。中樞神經(jīng)損傷包括腦部或脊柱損傷等引起的排尿神經(jīng)異常；周圍神經(jīng)損傷常見為糖尿病，影響膀胱逼尿肌收縮；醫(yī)源性損傷主要由于手術(shù)對膀胱和尿道控尿神經(jīng)產(chǎn)生損傷；感染性疾病包括脊髓炎，導(dǎo)致膀胱排尿功能異常。
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"所有可能影響儲尿和排尿神經(jīng)調(diào)控的疾病，都有可能造成膀胱和尿道的功能障礙。神經(jīng)源性膀胱的病因有如下：1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)因素。包括腦血管意外、顱腦的腫瘤、椎間盤的病變以及椎管狹窄。2、外周神經(jīng)系統(tǒng)因素。糖尿病、酗酒、藥物的濫用都可以引起。3、感染性疾病。如獲得性免疫缺陷綜合征、帶狀皰疹、脊髓灰質(zhì)炎、梅毒以及結(jié)核病等。4、醫(yī)源性因素。如脊柱手術(shù)、根治性盆腔手術(shù)，如直腸癌根治術(shù)、根治性全子宮切除術(shù)、前列腺癌切除術(shù)等。5、其他因素。如重癥肌無力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及家族性淀粉樣變性、多發(fā)性神經(jīng)病變等。"
何峰│北京積水潭醫(yī)院
2017/07/11收聽(95396)
神經(jīng)源性膀胱的病因主要有四大類。分為中樞神經(jīng)的損傷，還有周圍神經(jīng)的損傷影響，醫(yī)源性手術(shù)的影響和感染疾病的影響。第一大類，常見的一些中樞神經(jīng)的影響主要是腦部或者脊柱的損傷，腫瘤、中風(fēng)等等引起的或者腦萎縮引起的排尿神經(jīng)功能的影響，產(chǎn)生了一些神經(jīng)源性膀胱的癥狀；第二大類，周圍神經(jīng)系統(tǒng)影響最常見的是糖尿病，糖尿病對周圍神經(jīng)是有一定的影響，會影響患者的膀胱逼尿肌的收縮，從而產(chǎn)生神經(jīng)源性膀胱的一個(gè)癥狀；第三大類，醫(yī)源性損傷也是比較常見的，比如患者做過直腸癌手術(shù)、子宮癌手術(shù)等等，這些經(jīng)過盆腔的手術(shù)容易對膀胱和尿道的控尿神經(jīng)產(chǎn)生一定的損傷跟影響，從而產(chǎn)生神經(jīng)源性膀胱的癥狀；第四大類，是屬于炎癥，最常見的就是脊髓炎，脊髓灰質(zhì)炎。小兒麻痹的病人往往也會產(chǎn)生膀胱排尿功能異常，產(chǎn)生神經(jīng)源性膀胱的癥狀。主要是以上疾病容易導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱。
呂堅(jiān)偉│上海浦東新區(qū)公利醫(yī)院
2017/10/17收聽(21516)
"神經(jīng)源性膀胱指的是控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，或周圍神經(jīng)系統(tǒng)受到損害之后，引起的膀胱、尿道功能障礙。主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難，膀胱殘余尿較多形成慢性尿潴留，以及泌尿系感染而形成的尿痛、發(fā)熱等癥狀，可能會形成泌尿系結(jié)石及感染，嚴(yán)重者會導(dǎo)致腎功能衰竭，主要的檢測方法包括神經(jīng)系統(tǒng)的檢測、尿常規(guī)、腎功能以及尿動(dòng)力學(xué)檢測等等。對于此類疾病的治療要加強(qiáng)護(hù)理，加強(qiáng)營養(yǎng)和抵抗力，同時(shí)去除原有的疾病，但是疾病對于原發(fā)性疾病的治療都是非常困難的，所以主要采用導(dǎo)尿以及盆底肌功能訓(xùn)練和藥物治療，進(jìn)行預(yù)防性的對癥處理。"
王進(jìn)│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/03/26收聽(56078)
神經(jīng)源性膀胱就是指由于控制排尿功能的一些相關(guān)的中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)受到損害從而引起的一系列排尿功能異常的一個(gè)疾病。我們稱為神經(jīng)源性膀胱。常見的一些病因，比如腦部或者脊柱的腫瘤、中風(fēng)、手術(shù)，還有糖尿病的患者等等?；蛘呤桥枨皇中g(shù)引起的控制膀胱和尿道的神經(jīng)受到了損傷而產(chǎn)生排尿功能障礙，產(chǎn)生的臨床癥狀有尿失禁、尿頻、尿急、排尿困難以及大便困難、大便失禁等一系列癥狀，這些統(tǒng)稱為神經(jīng)源性膀胱。
2017/10/17收聽(88432)
神經(jīng)受損導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱，如顱腦問題、糖尿病、腰椎術(shù)后以及外傷等情況都會引起神經(jīng)損傷，導(dǎo)致神經(jīng)... 黃真│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/04/14播放(36046)
神經(jīng)受損導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱，如顱腦問題、糖尿病、腰椎術(shù)后以及外傷等情況都會引起神經(jīng)損傷，導(dǎo)致神經(jīng)...
黃真│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2023/04/14播放(36046)
"控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或者周圍神經(jīng)受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙稱為神經(jīng)源性膀胱。排尿不暢或者尿潴留是最常見的癥狀之一，由此誘發(fā)的泌尿系并發(fā)癥，如上尿路損害及腎衰竭等是患者死亡的主要原因。所有可能影響儲尿和排尿神經(jīng)調(diào)控的疾病，都有可能造成膀胱和尿道功能障礙。以下分別說一下：1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)因素包括腦血管意外、椎間盤病變以及椎管狹窄等。2、外周神經(jīng)系統(tǒng)因素。糖尿病、酗酒等。3、感染性疾病。脊髓灰質(zhì)炎、梅毒以及結(jié)核病等。4、醫(yī)源性因素。比如脊柱的手術(shù)、根治性的膀胱手術(shù)，如直腸癌的根治術(shù)，根治性的全子宮切除術(shù)，前列腺癌根治術(shù)等。5、其他因素。重癥肌無力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。"
2017/07/11收聽(57484)
神經(jīng)源性膀胱指控制排尿的中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)受到損害后，導(dǎo)致排尿功能異常，從而引起以尿失禁、尿頻... 呂堅(jiān)偉│上海浦東新區(qū)公利醫(yī)院 2023/12/14播放(52602)
神經(jīng)源性膀胱指控制排尿的中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)受到損害后，導(dǎo)致排尿功能異常，從而引起以尿失禁、尿頻...
2023/12/14播放(52602)
"神經(jīng)源性膀胱是指各種神經(jīng)源性因素，導(dǎo)致膀胱收縮無力，致使膀胱不能發(fā)生有效收縮，患者無法排尿引起的癥候群。患者可出現(xiàn)上尿路積水、膀胱內(nèi)大量尿液儲留，或充溢性尿失禁等癥狀。這類疾病統(tǒng)稱為神經(jīng)源性膀胱，可能病因有以下幾點(diǎn)：1、顱腦神經(jīng)系統(tǒng)的病變?nèi)缒X出血、腦梗塞，或顱內(nèi)急性栓塞發(fā)生時(shí)，出現(xiàn)大腦相關(guān)區(qū)域功能喪失，導(dǎo)致神經(jīng)支配障礙?；颊邥霈F(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)源性膀胱癥狀，出現(xiàn)無法排尿。2、脊髓神經(jīng)損傷，如繼發(fā)于腰椎骨折或者骶椎尾椎等的損傷等，都可出現(xiàn)支配膀胱神經(jīng)功能障礙，而導(dǎo)致膀胱感覺消失，無法收縮出現(xiàn)排尿困難。3、還見于外周神經(jīng)功能障礙，如II型糖尿病。患者可出現(xiàn)膀胱感覺障礙，逼尿肌收縮無力，最終無法排尿。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/07/23收聽(53432)
神經(jīng)源性膀胱本身是良性疾病，對機(jī)體的生存并沒有直接影響，需要注意的是對神經(jīng)源性膀胱患者腎臟功能... 蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/05/15播放(47042)
神經(jīng)源性膀胱本身是良性疾病，對機(jī)體的生存并沒有直接影響，需要注意的是對神經(jīng)源性膀胱患者腎臟功能...
蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/05/15播放(47042)
對于神經(jīng)源性膀胱患者的護(hù)理需要區(qū)分患者的不同情況，因?yàn)樯窠?jīng)源性膀胱有由于儲尿期功能障礙為主的，也有以排尿期功能障礙為主的，簡單說就是有些患者憋不住尿，而有些患者排不出尿。對于排不出尿的患者，通常需要患者進(jìn)行清潔、自家導(dǎo)尿，也就是讓患者每天定期的采用一次性導(dǎo)尿管，把膀胱尿液導(dǎo)出來。對于這種患者需要讓患者制定好間歇自家導(dǎo)尿的時(shí)間，建議每天進(jìn)行自我導(dǎo)尿的次數(shù)大概是4-6次，控制好時(shí)間，另外在導(dǎo)尿之后對導(dǎo)尿管進(jìn)行一定的清潔消毒處理。對于以尿頻或者控制不住尿?yàn)橹鞯倪@部分患者，需要給患者定期更換護(hù)墊，減少局部潮濕，減少局部皮炎這種情況的發(fā)生。
龐然│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2020/09/09收聽(26424)
神經(jīng)源性膀胱治療的目的是減少膀胱的殘余尿，減輕對腎臟功能的損害，有以下兩種方法：... 何峰│北京積水潭醫(yī)院 2023/01/10播放(72556)
神經(jīng)源性膀胱治療的目的是減少膀胱的殘余尿，減輕對腎臟功能的損害，有以下兩種方法：
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2023/01/10播放(72556)
神經(jīng)源性的膀胱，如果能及早發(fā)現(xiàn)、及早進(jìn)行積極的治療，患者沒有上尿路的積水、腎功能的損害，則生存率與正常人沒有任何差別，不會因神經(jīng)源性膀胱而導(dǎo)致患者生存率下降、死亡率增高。但如果神經(jīng)源性膀胱未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)合并了上尿路積水、腎功能不全，則會影響患者的生存，但具體影響，還要根據(jù)腎功能的損害程度來決定。神經(jīng)源性膀胱因膀胱失去神經(jīng)功能支配，而導(dǎo)致慢性擴(kuò)張潴留，膀胱不能收縮，大量尿液存留在膀胱內(nèi)，容易發(fā)生尿路感染。并且時(shí)間長久后可造成腎積水、腎損害。如及早發(fā)現(xiàn)沒有上尿路積水、腎功能損害的患者，行膀胱造瘺、持續(xù)尿管引流，則可以達(dá)到正常的生存狀態(tài)。
2019/04/24收聽(26610)
神經(jīng)源性膀胱屬于一類非常復(fù)雜的疾病，主要定義是指因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)疾病而導(dǎo)致膀胱和尿道，甚至腸道功能... 文偉│上海市第一人民醫(yī)院 2023/03/10播放(51776)
神經(jīng)源性膀胱屬于一類非常復(fù)雜的疾病，主要定義是指因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)疾病而導(dǎo)致膀胱和尿道，甚至腸道功能...
文偉│上海市第一人民醫(yī)院
2023/03/10播放(51776)
鑒別神經(jīng)源性膀胱從以下幾點(diǎn)分析：1、要從患者的病史進(jìn)行鑒別，比如患者是否存在有神經(jīng)損傷的疾病，常見的疾病包括腦出血、腦梗塞、脊髓損傷或者急性的中毒等，都可能損傷中樞或者外周的神經(jīng)，導(dǎo)致有膀胱收縮或者舒張功能障礙，進(jìn)一步的出現(xiàn)相關(guān)的膀胱功能喪失的情況發(fā)生。2、從檢查上來講，常規(guī)的泌尿系統(tǒng)的B超殘余尿的B超、泌尿系統(tǒng)的CT，可以了解體內(nèi)是否有膀胱排空不全，最準(zhǔn)確的方式就是進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查，屬于有創(chuàng)傷的檢查，可以明確的判斷膀胱的比較級收縮是否正常，是否存在失去神經(jīng)支配的情況發(fā)生。3、從體格上來檢查存在有局部的感覺，確實(shí)比如痛覺或者溫度覺感覺下降，出現(xiàn)有盆底周圍感覺完全喪失，甚至出現(xiàn)有肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙等都屬于神經(jīng)源性膀胱。
2020/04/02收聽(21844)
"神經(jīng)源性膀胱是指膀胱不能自主排尿，不會收縮、舒張受限或者舒張感覺障礙，臨床診斷是順應(yīng)性和逼尿肌壓力出了問題，一般來講這部分病人都是帶尿管或做膀胱造瘺的，除去吃營養(yǎng)神經(jīng)的藥，可以間斷夾閉尿管，讓膀胱2-3小時(shí)起膨脹作用，再放松。因?yàn)槌掷m(xù)低壓引流，有一部分膀胱會逐漸出現(xiàn)攣縮的情況，不利于未來膀胱功能恢復(fù)后的正常排尿。另外，可以做盆底功能的訓(xùn)練，比如收縮肛門、女性收縮陰道等動(dòng)作，能刺激膀胱和會陰部神經(jīng)康復(fù)，現(xiàn)在還有一些沖擊波的治療，還有理療、電針等措施，對神經(jīng)源性膀胱恢復(fù)也能有一部分作用，但是大多數(shù)神經(jīng)源性膀胱是不可逆的，所以不要沉迷于做康復(fù)訓(xùn)練，不要抱太大希望。"
曹志強(qiáng)│中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
2020/05/26收聽(15998)
"神經(jīng)源性膀胱的治療方法包括原發(fā)病的治療和對癥治療，常見方法如下：1、原發(fā)病的治療：就是治療神經(jīng)系統(tǒng)的原發(fā)病，比如腦梗塞、腦出血、脊髓損傷或者周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變。原發(fā)病變?nèi)绻委熀蠛棉D(zhuǎn)或者痊愈，則神經(jīng)源性膀胱功能可以完全恢復(fù)至正常。2、對癥治療：如果原發(fā)病不明確，僅僅表現(xiàn)為膀胱功能障礙，或者原發(fā)病無法徹底治愈，比如脊髓損傷或者腦損傷無法徹底治愈，則需要恥骨上膀胱穿刺造瘺，或者骶神經(jīng)調(diào)節(jié)等方法來進(jìn)行治療。恥骨上膀胱造瘺只適用于神經(jīng)源性膀胱無法排尿的患者，長期留置導(dǎo)尿管容易造成反復(fù)的尿路感染，可以通過恥骨上膀胱造瘺尿流改道，來減少尿路感染的概率，排空膀胱，減少上尿路感染的概率。還可以通過骶神經(jīng)調(diào)節(jié)的方式來促進(jìn)膀胱自身的收縮，達(dá)到恢復(fù)正常排尿的目的，具體需要專科醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的評估以后，來選擇合適的治療方案。"
2021/06/01收聽(96394)
"神經(jīng)源性膀胱炎指的是在神經(jīng)病變的基礎(chǔ)上引起的膀胱功能損害的膀胱狀態(tài)。比如腦梗塞以后的逼尿肌收縮無力、糖尿病的膀胱神經(jīng)病變，以及像高位截癱引起的逼尿肌收縮無力或者是逼尿肌收縮的亢進(jìn)，都屬于神經(jīng)源性膀胱炎的范疇。神經(jīng)源性的膀胱炎可以理解為在神經(jīng)源性膀胱病變的基礎(chǔ)上并發(fā)的膀胱炎癥，就叫做神經(jīng)源性膀胱炎。"
沈建武│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2017/07/20收聽(27930)
神經(jīng)源性膀胱的癥狀還是很多，從三方面來講。第一方面，就是從排尿系統(tǒng)的癥狀；第二方面，是從生殖系統(tǒng)方面的表現(xiàn)和性功能表現(xiàn)來講；第三個(gè)，是從大便或者腸道的功能異常來講解。第一個(gè)，排尿功能的異常。主要臨床表現(xiàn)為尿頻，病人小便次數(shù)很多，不停的想上廁所，尿頻、尿急的癥狀，還有就是尿失禁，尿失禁有小便他憋不住，很急，小便不受控制的漏出來。還有表現(xiàn)為小便困難，這個(gè)是最常見的一種表現(xiàn)。病人有時(shí)候要插導(dǎo)尿管，排尿非常困難，甚至到尿潴留的地步。還有許多病人表現(xiàn)為雖然能夠把小便排出來，但是它是排出來一部分，膀胱里邊留一部分或者留相當(dāng)多的一部分，殘余尿非常多，這也是它的一個(gè)癥狀；第二個(gè)，病人表現(xiàn)性生活方面不行，或者勃起功能障礙，或者性欲降低等等，甚至可以表現(xiàn)為會陰部、陰囊部、陰莖部的一些體表的感覺、感受的缺失；第三個(gè)，病人往往會伴有大便的排便功能的異常。最常見的就是便秘，病人的便秘非常痛苦，有時(shí)候患者用手摳才能把大便排出來。還有一部分患者表現(xiàn)為大便失禁，到不受控制，經(jīng)常性大便會漏出來，產(chǎn)生一個(gè)叫糞失禁的表現(xiàn)。以上這些表現(xiàn)是神經(jīng)源性膀胱常見的臨床的癥狀。
2017/10/17收聽(59278)
神經(jīng)源性膀胱表現(xiàn)為排尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、腸道功能異常。其中排尿功能異常主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿失... 呂堅(jiān)偉│上海浦東新區(qū)公利醫(yī)院 2023/06/24播放(68318)
神經(jīng)源性膀胱表現(xiàn)為排尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、腸道功能異常。其中排尿功能異常主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿失...
2023/06/24播放(68318)
神經(jīng)源性膀胱的主要表現(xiàn)，常見有以下幾個(gè)方面：1、膀胱感覺異常：病人是否有尿、尿的... 黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/03/27播放(26765)
神經(jīng)源性膀胱的主要表現(xiàn)，常見有以下幾個(gè)方面：
1、膀胱感覺異常：病人是否有尿、尿的...
黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/03/27播放(26765)
浦東新區(qū)公利醫(yī)院 呂堅(jiān)偉
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