上海浦東新區(qū)公利醫(yī)院
泌尿外科
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神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)尿方式主要為間歇性自家導(dǎo)尿，對患者尿道損傷小，避免患者產(chǎn)生尿路感染、膀胱結(jié)石并發(fā)癥。間歇性導(dǎo)尿原則為：導(dǎo)尿間隔時間控制4-6小時，飲水量控制在2000毫升以內(nèi)，以減少患者導(dǎo)尿次數(shù)和間隔時間。部分殘余尿量不足患者，可根據(jù)殘余尿量適當(dāng)調(diào)整間隔時間。
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神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)尿，國際上首推的是間歇性自家導(dǎo)。因?yàn)檫@樣的導(dǎo)尿的方式，對病人的尿道的損傷最小，而且不容易產(chǎn)生尿路感染或者膀胱結(jié)石的并發(fā)癥。至于間歇性導(dǎo)尿的注意點(diǎn)就是一般性是4-6小時，讓患者自主查一下導(dǎo)尿，然后把尿液放掉。如果患者的膀胱功能還行，他每次的殘余尿量<300mL左右，可以適當(dāng)?shù)陌褧r間控制在每隔6小時做一下間歇性的自家導(dǎo)尿。如果病人的殘余尿更少，只有200mL左右，可以建議患者間歇性導(dǎo)尿的時間延長到8小時。對患者來講，還有一個非常重要的就是喝水。飲水不能太多，一般性是控制在2000mL以內(nèi)，患者不必要使膀胱過度的充盈，可以適當(dāng)?shù)目刂骑嬎?，從而減少患者間歇性自家導(dǎo)尿的次數(shù)和時間。
呂堅偉│上海浦東新區(qū)公利醫(yī)院
2017/10/17收聽(80956)
作為臨床泌尿科醫(yī)生大夫，維持患者的生命是最主要的。所以，第一個原則就是保護(hù)患者的腎功能。因?yàn)樯窠?jīng)源性膀胱如果長期小便不能順暢地排出體外，病人往往會引起尿液的反流，反流的尿液會反流到腎臟，對腎臟產(chǎn)生腎積水，對腎臟功能產(chǎn)生影響，久而久之會導(dǎo)致慢性的腎功能衰竭。所以治療的第一大原則就是保護(hù)患者的腎功能。其次才是改善患者的排尿狀態(tài)，讓患者能夠自主地排尿。最后一些其它的并發(fā)癥，比如尿路感染、膀胱結(jié)石等，減少它們相應(yīng)的并發(fā)癥。所以神經(jīng)源性膀胱首當(dāng)其沖是讓病人不要病情惡化，腎功能保持良好。其次，最大限度的能夠讓患者自主排尿或者減少留置導(dǎo)尿管，插導(dǎo)尿管的時間，這是我們要達(dá)到的目的和原則。
2017/10/17收聽(72786)
控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙稱為神經(jīng)原性膀胱。神經(jīng)源性... 呂堅偉│上海浦東新區(qū)公利醫(yī)院 2023/05/25播放(83452)
控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙稱為神經(jīng)原性膀胱。神經(jīng)源性...
2023/05/25播放(83452)
"高鉀血癥首先要看高鉀到底是什么原因引起的，正常人鉀的范圍是3.5-5.5mmol\/L。如果高于5.5mmol\/L，稱為高鉀血癥。在高鉀血癥的情況下，對心臟有非常不好的影響，需要積極處理。首先、要減少鉀的攝入，這個時候不能吃含有高鉀的食物和藥物。第二、促進(jìn)鉀的排泄，可以用利尿的方法，補(bǔ)液每天大約補(bǔ)1000-2000ml的液體，給予呋塞米利尿，促進(jìn)鉀從人體內(nèi)往外排泄，可以再測24小時尿鉀，看鉀排的是不是符合要求。第三、可以采用極化液的方法，可以輸糖或者糖鹽加胰島素，促進(jìn)細(xì)胞外的鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。如果經(jīng)過這些處理效果還是不好，可以采用血液透析的方法，去除體內(nèi)多余的鉀。"
遲海燕│威海市立醫(yī)院
2019/07/03收聽(39156)
輸血原則引用中華人民共和國衛(wèi)生健康委員會，頒布的全血和成分血使用當(dāng)中指出的輸血通則，有六條，具... 徐文皓│上海市第六人民醫(yī)院 2024/04/29播放(27417)
輸血原則引用中華人民共和國衛(wèi)生健康委員會，頒布的全血和成分血使用當(dāng)中指出的輸血通則，有六條，具...
徐文皓│上海市第六人民醫(yī)院
2024/04/29播放(27417)
心肌炎無特異性療法，具體的治療原則如下：1、注意休息：休息時可減慢心率，有利于心... 張業(yè)明│珠海市人民醫(yī)院 2023/10/02播放(79212)
心肌炎無特異性療法，具體的治療原則如下：
1、注意休息：休息時可減慢心率，有利于心...
張業(yè)明│珠海市人民醫(yī)院
2023/10/02播放(79212)
"治療骨折的原則通常有3點(diǎn)：1、復(fù)位治療，通常包括閉合性的手法復(fù)位以及手術(shù)切開復(fù)位。2、固定治療，分為外固定與內(nèi)固定治療，外固定治療的方法最常用的就是夾板或者石膏外固定，如果骨折端周圍的軟組織損傷非常嚴(yán)重，也可以選擇外固定支架來固定骨折端。如果是手指或者腳趾出現(xiàn)骨折，也可以選擇指骨鋁板來固定骨折端。內(nèi)固定的方法通常都是選用鋼板、交鎖髓內(nèi)釘或者克氏針等方法來固定，必須要根據(jù)體骨折的情況由專科醫(yī)生來選擇。3、活動、功能鍛煉，等骨折完全長穩(wěn)定之后，后期必須要靠患者個人的功能鍛煉，才能夠令關(guān)節(jié)的功能以及肌肉的狀態(tài)恢復(fù)正常。"
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/03/06收聽(61890)
臨床上常見各種原因?qū)е碌外浹Y，低鉀血癥可以引發(fā)心臟起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)異常，甚至導(dǎo)致猝死，應(yīng)積極進(jìn)行... 耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/03/20播放(39243)
臨床上常見各種原因?qū)е碌外浹Y，低鉀血癥可以引發(fā)心臟起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)異常，甚至導(dǎo)致猝死，應(yīng)積極進(jìn)行...
耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/03/20播放(39243)
"肺結(jié)核化學(xué)治療的基本原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合，整個治療方案分強(qiáng)化期和鞏固期兩個階段，化學(xué)治療的主要作用為殺菌和滅菌，防止耐藥菌產(chǎn)生，減少結(jié)核菌傳播。肺結(jié)核的治療主要包括化學(xué)治療、對癥治療以及手術(shù)治療，其中化學(xué)治療是核心，具體用藥原則如下：1、早期：早期指的是對所有檢出和確診患者均應(yīng)立即給予化學(xué)治療。2、規(guī)律：規(guī)律指的是嚴(yán)格遵照醫(yī)囑要求規(guī)律用藥，不漏服、不停藥，以避免耐藥性的產(chǎn)生。3、全程：全程指的是保證完成規(guī)定的治療期，這是提高治愈率和減少復(fù)發(fā)率的重要措施。4、適量：適量指的是嚴(yán)格遵照適當(dāng)?shù)乃幬飫┝坑盟帲幬飫┝窟^低不能達(dá)到有效的血藥濃度，影響療效，容易產(chǎn)生耐藥性，劑量過大，容易發(fā)生藥物毒副反應(yīng)；5、聯(lián)合：聯(lián)合指的是同時使用多種抗結(jié)核藥物治療，可提高療效。"
李維社│寶雞高新人民醫(yī)院
2021/05/26收聽(89926)
對于白癜風(fēng)這樣的疾病，所有的患者都要引起足夠的重視，及時檢查治療，及時控制病情。另外，在治療過程中，盲目治療肯定不可取，患者只有遵循一定的治療原則，才能夠得到較...
林華│北京國丹白癜風(fēng)醫(yī)院
2023/07/13閱讀(1605)
"胃癌的治療原則主要是以手術(shù)為主的綜合治療，包括化療、靶向治療以及生物免疫治療等。早期胃癌可以進(jìn)行根治性手術(shù)切除，術(shù)后輔以化療，生存率可以達(dá)到90%-95&以上。進(jìn)展期的胃癌可以通過新輔助化療使腫瘤降期，然后再進(jìn)行根治性手術(shù)切除，術(shù)后再輔以化療。晚期胃癌手術(shù)治療無法達(dá)到根治，可以進(jìn)行姑息性手術(shù)切除或者胃腸道吻合，使患者能夠進(jìn)食。然后通過化療、靶向治療、生物免疫治療以及中醫(yī)、中藥治療等，改善患者生活質(zhì)量、延長生存期。"
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/11/14收聽(24842)
"心梗的搶救原則：第一、主要是要有時間觀念，心梗以后，盡可能快地去可以開通血管的醫(yī)院，這是非常重要的。時間是對心梗非常的重要。呼吁所有的市民發(fā)生持續(xù)的胸悶、胸痛，20min都不能緩解的，特別是含服了硝酸甘油、救心丹之類的緩解心絞痛的藥物，20min都不能緩解，就需要馬上啟動120搶救措施。這過程當(dāng)中是很危險的，通過120來接患者，出現(xiàn)并發(fā)癥可以及時的救治，速度也快捷很多。到了醫(yī)院以后要趕快檢，開通血管，這是最關(guān)鍵的一點(diǎn)。第二、發(fā)生的心肌梗死以后，患者盡量不要運(yùn)動，要就地的休息，運(yùn)動緊張會增加心律失常、心肌梗死的擴(kuò)展等風(fēng)險。在救治的時候通血管是最關(guān)鍵的一環(huán)，要處理并發(fā)癥，包括心律失常的并發(fā)癥、心衰、休克等這些可能。要注意有沒有別的并發(fā)癥的可能，心臟瓣膜新發(fā)的功能不全、心臟破裂等可能性。住院期間發(fā)生的別的情況，消化道出血，長期的冠心病的二級預(yù)防藥物的處理。"
黎文生│南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院
2018/04/26收聽(36136)
"第一、馬上補(bǔ)充血容量，建議建立2-3條的靜脈通道快速補(bǔ)液，如果是失血性休克應(yīng)該申請輸血，通常申請輸濃縮紅細(xì)胞與新鮮冰凍血漿。第二、應(yīng)用升壓藥物，常用的升壓藥物有多巴胺、阿拉明或者去甲腎上腺素，根據(jù)患者的血壓情況而調(diào)整滴速。第三、必須要處理原發(fā)病，如果是四肢血管破裂導(dǎo)致的出血，必需把傷口加壓包扎，如果加壓包扎還是止不了血，必須在傷口的近端給予肢體的綁帶結(jié)扎止血。如果是內(nèi)臟出血，應(yīng)該馬上做好術(shù)前準(zhǔn)備，送手術(shù)室急診手術(shù)止血處理。如果是心、肺、腦等血管疾病引起的休克，必須要做相對應(yīng)的治療措施。"
2019/02/20收聽(30068)
當(dāng)用人單位拿到了工作人員的職業(yè)健康檢查結(jié)果，可以參考以下處理原則：1、不得安排有... 李祈│湖南省職業(yè)病防治院 2023/08/15播放(93060)
當(dāng)用人單位拿到了工作人員的職業(yè)健康檢查結(jié)果，可以參考以下處理原則：
1、不得安排有...
李祈│湖南省職業(yè)病防治院
2023/08/15播放(93060)
肌緊張性頭痛主要有兩大類主要原因，原發(fā)性肌緊張性頭痛，主要與長期的頸部姿勢不良有關(guān)，這一類頭痛... 張翼│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/12/26播放(66384)
肌緊張性頭痛主要有兩大類主要原因，原發(fā)性肌緊張性頭痛，主要與長期的頸部姿勢不良有關(guān)，這一類頭痛...
張翼│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/12/26播放(66384)
"產(chǎn)后發(fā)熱的原因主要有兩種：一種就是產(chǎn)后受涼引起來的感冒；另外一種就是發(fā)生了感染的情況。如果是感冒的時候，會有鼻塞、流涕、嗓子疼、發(fā)熱和出汗的癥狀，需要給產(chǎn)婦服用藥物進(jìn)行治療。因?yàn)檫@個時候產(chǎn)婦的體質(zhì)比較虛弱，自己是很難抵抗感冒病毒的，可以服用蒲地藍(lán)消炎口服液和板藍(lán)根顆粒進(jìn)行治療。如果是感染的原因，一般需要使用抗生素進(jìn)行治療，一般采用靜脈滴注的方法。可以使用的抗生素一般是頭孢類的，比如頭孢曲松或者五水的頭孢唑林鈉，效果都是不錯的。另外，還要多喝水，多休息，能夠促進(jìn)發(fā)燒的痊愈。"
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/09/25收聽(37694)
白癜風(fēng)治療中有一個原則是早發(fā)現(xiàn)，早治療，白癜風(fēng)白斑的治療原則具體如下：1、防與治相結(jié)合：白癜風(fēng)的治療重要，內(nèi)調(diào)也重要，如處在發(fā)展期的白癜風(fēng)，要以內(nèi)部治療為主，主...
2023/08/18閱讀(2291)
"高血壓的治療原則是持續(xù)生活方式的改變，這很重要而且要經(jīng)歷一段時間，在血壓輕微升高時可以這種采取方式。如果沒有達(dá)到目標(biāo)血壓，也就是低于140\/90mmHg，需要采取初始的藥物治療。無合并癥的高血壓可以采用利尿劑、β受體阻滯劑作為治療方案。如果伴有蛋白尿的糖尿病患者可以選用ACEI類藥物，心力衰竭的患者也可以選用ACEI類藥物和利尿劑。老年單純性收縮期高血壓的患者，利尿劑效果比較好，也可以應(yīng)用長效的鈣離子拮抗劑，心肌梗死的患者選擇β受體阻滯劑和ACEI類藥物。如果仍未達(dá)到目標(biāo)或者對藥物反應(yīng)不佳可以換用另一種藥物，或者加用不同類型的第二種藥物。如果仍未達(dá)到目標(biāo)血壓，考慮繼續(xù)增加其他類型的藥物或者去高血壓專家門診就診。"
李龍延│中國人民解放軍第二一一醫(yī)院
2019/10/30收聽(59602)
"距骨參與構(gòu)成踝關(guān)節(jié)，是人體最大的負(fù)重關(guān)節(jié)，距骨骨折的康復(fù)訓(xùn)練方法主要是鍛煉踝關(guān)節(jié)的伸和屈，同時恢復(fù)下肢肌肉的力量，可以主動屈伸和內(nèi)外翻踝關(guān)節(jié)，要緩慢，保證在無痛或微痛的范圍之內(nèi)?；颊咭饾u增加力度，并增大活動度，活動度練習(xí)應(yīng)該循序漸進(jìn)，使2-3個月內(nèi)受傷側(cè)踝關(guān)節(jié)的活動度與正常側(cè)相同。還要緩慢、用力、最大限度的內(nèi)外翻踝關(guān)節(jié)，但必須保證在無痛或者微痛范圍之內(nèi)，并隨時間逐漸增加內(nèi)外翻的角度和活動力度。如果在醫(yī)院復(fù)查之后發(fā)現(xiàn)傷勢恢復(fù)狀況良好，可以開始做踝關(guān)節(jié)及下肢的負(fù)重練習(xí)，但如果運(yùn)動過程中出現(xiàn)疼痛，要停下來休息，不可使骨折部位出現(xiàn)二次損傷。"
張哲│哈爾濱市公安醫(yī)院
2020/02/25收聽(14450)
"腦卒中的康復(fù)原則說簡單了，就是四個字，要及時有效。很多人對腦卒中的康復(fù)有誤區(qū)，都會認(rèn)為等急性期過了，等有時間或者等患者情況好一點(diǎn)了，我們一定要在發(fā)病的同時，就要進(jìn)行腦卒中的康復(fù)。一定要選擇有效、合適的方法，臨床上多用的像針灸的方法，用理療的方法，用推拿的方法，對患者偏癱的癥狀，還有肢體麻木的癥狀、言語不利的癥狀都會有很好的療效。"
劉奕蕾│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/01/16收聽(91252)
浦東新區(qū)公利醫(yī)院 呂堅偉
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