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    結(jié)節(jié)性硬化癥藥物治療有哪些
    
            
    
                 2023-11-01 23:35播放 : 

                
    
                    
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    結(jié)節(jié)性硬化癥患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，具體如下：
    1、抗癲癇藥物：一般根據(jù)患者的癲癇類型給予相應(yīng)的抗癲癇藥物，如嬰幼兒患者出現(xiàn)嬰兒痙攣，可通過廣譜抗癲癇藥物進(jìn)行治療，如德巴金、妥泰、奧卡西平、開浦蘭、喜保寧等；
    2、抑制結(jié)節(jié)生長的藥物：患者通過服用雷帕霉素，可抑制結(jié)節(jié)的產(chǎn)生和生長，以期控制結(jié)節(jié)的數(shù)量和體積，緩解癲癇等癥狀以及對其他臟器的影響。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    結(jié)節(jié)性硬化癥藥物治療有哪些？
    
    
    結(jié)節(jié)性硬化藥物治療按照癲癇的類型給予一定的抗癲癇藥物，如果嬰幼兒起病的話，如果患兒出現(xiàn)嬰兒痙攣，可以選用廣譜的抗癲癇藥，比如德巴金、妥泰，還有奧卡西平、開浦蘭，根據(jù)病人發(fā)作的癲癇類型不同，可以選用不同類型的抗癲癇藥。如果是嬰兒痙攣現(xiàn)在國外或者香港都是用喜保寧，對嬰兒痙攣控制效果比較好，喜保寧主要成分是氨己烯酸，目前國內(nèi)買不到，需要通過代購之類的從國外的渠道獲取這個(gè)藥，對嬰兒痙攣控制是比較好的。有一種藥物針對結(jié)節(jié)本身比如雷帕霉素，可以抑制結(jié)節(jié)產(chǎn)生，有些結(jié)節(jié)還會不斷的發(fā)展或者變大，早期診斷這個(gè)病是結(jié)節(jié)性硬化癥，可以服用雷帕霉素抑制結(jié)節(jié)的生長，從根本上來來控制結(jié)節(jié)數(shù)量或者大小。有些人吃一段時(shí)間以后發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)會減少或者會縮小，如果結(jié)節(jié)減小或者縮小的話癥狀就會減輕，包括癲癇的癥狀或者對其他臟器的影響。目前結(jié)節(jié)性硬化的藥物治療主要就是這兩方面，一個(gè)就是說抗癲癇藥物的應(yīng)用，還有就是針對結(jié)節(jié)性硬化用的雷帕霉素，進(jìn)行抑制結(jié)節(jié)生長的這兩大類藥物。這些藥物一般需要通過正規(guī)的醫(yī)院，檢查明確診斷以后通過醫(yī)生給處方，在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，如果自己通過其他渠道可能要注意安全方面的問題。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:16''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    林久鑾│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院
    
        
    2017/10/18收聽(51534)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    









    
    
    結(jié)節(jié)性硬化癥的新型治療方法
    
    
    結(jié)節(jié)性硬化最早的時(shí)候覺得這個(gè)手術(shù)比較棘手，不好做，因?yàn)樗幌衿渌d癇就一個(gè)病灶，因?yàn)榻Y(jié)節(jié)性硬化從理論上來說大腦里面結(jié)節(jié)是多發(fā)的，有好幾個(gè)。比如在左、右、前、后可能有好多結(jié)節(jié)，像這種手術(shù)不能全部都切了控制癲癇。所以在最早的時(shí)候有些人就是覺得結(jié)節(jié)性硬化沒辦法手術(shù)，因?yàn)椴恢狼惺裁吹胤交蛘卟豢赡馨呀Y(jié)節(jié)都切完。后來通過一些新技術(shù)的產(chǎn)生以后，特別是立體定向電極技術(shù)產(chǎn)生以后，給結(jié)節(jié)性硬化癲癇定位提供了一種很好的手段，這個(gè)立體定向腦電圖就是通過把電極插到大腦里面，不用開顱就把電極通過創(chuàng)傷比較小的方法，插到結(jié)節(jié)里面或者結(jié)節(jié)周圍。比如大腦里面有好多結(jié)節(jié)，可以把每個(gè)結(jié)節(jié)附近或者結(jié)節(jié)里面都插上一根電極，來探測它是不是有異常放電或者是不是引起癲癇發(fā)作的這個(gè)結(jié)節(jié)，有了這個(gè)技術(shù)以后，結(jié)節(jié)性硬化定位就比較簡單了。通過立體定向腦電圖，現(xiàn)在可以做到不用開顱直接把電極插進(jìn)去，有結(jié)節(jié)的地方可以插一根電極探測是不是有癲癇的放電，所以大腦里面通過術(shù)前評估，比如覺得有5-6個(gè)結(jié)節(jié)可能引起癲癇發(fā)作，就可以放5-6根電極，當(dāng)然是通過立體定向非常精準(zhǔn)的技術(shù)放進(jìn)去，這個(gè)技術(shù)核心就是說從大腦外面向大腦里面深部插人電極，首先要保障安全可以避開這些血管，還有避開這些很重要的結(jié)構(gòu)，比較安全的把電極放到一些結(jié)節(jié)上面，這樣的話就可以定位哪些結(jié)節(jié)引起癲癇發(fā)作。只要能定位到哪個(gè)結(jié)節(jié)跟癲癇發(fā)作有關(guān)，就可以找到結(jié)節(jié)切除掉，這個(gè)病人就有根治的希望。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:41''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    林久鑾│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院
    
        
    2017/10/18收聽(34632)
    
    
    

    


















    
    
    結(jié)節(jié)性硬化癥手術(shù)治療方法
    
    
    結(jié)節(jié)性硬化癲癇手術(shù)治療主要是有幾種方式。一種就是結(jié)節(jié)性硬化引起的癲癇。它就像地球上存在的很多火山一樣，有些火山不會噴發(fā)，結(jié)節(jié)性硬化也是這樣，有些結(jié)節(jié)引起癲癇，但是有些結(jié)節(jié)雖然有結(jié)節(jié)但它可能不引起癲癇的癥狀。所以手術(shù)首先需要進(jìn)行綜合的評估，找到或者定位到哪些結(jié)節(jié)引起癲癇發(fā)作的罪魁禍?zhǔn)?，才可以做手術(shù)把它切除掉。切除手術(shù)如果找到這個(gè)結(jié)節(jié)以后，手術(shù)就是常規(guī)的，以前傳統(tǒng)的都是說開顱手術(shù)，把大腦打開找到結(jié)節(jié)切除掉，一般手術(shù)就是這么做。結(jié)節(jié)性硬化的手術(shù)方法，一個(gè)是切除手術(shù)，還有一個(gè)就是對于部分性癲癇發(fā)作能夠定位到某個(gè)結(jié)節(jié)引起的癲癇，可以通過切除手術(shù)來根治。還有一些就是通過常規(guī)的檢查，還找不到結(jié)節(jié)，可能就需要通過侵襲性的手段把顱內(nèi)電極先埋藏到大腦里面，然后去探測哪個(gè)結(jié)節(jié)引起癲癇發(fā)作，明確以后可能再做第二次手術(shù)給它切除掉。也有一部分結(jié)節(jié)性硬化癲癇，結(jié)節(jié)可能腦子里面就特別多，侵犯的范圍特別大，異常放電也是比較廣泛，沒法定位到哪個(gè)節(jié)點(diǎn)上面，癲癇發(fā)作比較廣泛、彌散、比較全面的發(fā)作類型，就沒有辦法做這種局灶性的切除手術(shù)，這種情況可以做姑息性的治療迷走神經(jīng)刺激，迷走神經(jīng)刺激也叫神經(jīng)調(diào)控治療，通過刺激迷走神經(jīng)傳到大腦里面，抑制癲癇放電來減少癲癇發(fā)作，目前結(jié)節(jié)性硬化手術(shù)治療它主要有三種類型。一種可以找到癲癇發(fā)作結(jié)節(jié)的可以進(jìn)行切除手術(shù)。另外一種不好找到結(jié)節(jié)，但是可以通過進(jìn)一步的顱內(nèi)電極探測它是哪些結(jié)節(jié)引起的發(fā)作，這樣的話就需要兩次手術(shù)，一次手術(shù)是先埋藏電極，尋找癲癇灶在什么地方，明確癲癇灶以后再開顱手術(shù)切除。還有一種比較廣泛，比較全面的癲癇發(fā)作類型，只能做神經(jīng)調(diào)控治療或者迷走神經(jīng)刺激治療方法。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:21''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    林久鑾│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院
    
        
    2017/10/18收聽(94724)
    
    
    

    
















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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