首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院
神經(jīng)外科
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寶寶腦積水主要指1周之內(nèi)的嬰幼兒患有腦積水，引發(fā)原因主要有兩方面，一是先天發(fā)育的畸形引起的腦積水，二是出生以后，顱內(nèi)出血或感染引起的腦積水。寶寶腦積水的初期癥狀包括：1、因無法語言表達(dá)，多以哭鬧表現(xiàn)不舒服；2、飲食方面，拒絕吃喝；3、可通過觀察發(fā)現(xiàn)寶寶的囟門出現(xiàn)蓬隆現(xiàn)象；4、測(cè)量頭圍，寶寶頭圍增大。
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老百姓說的寶寶往往是我們說的嬰幼兒，出生1年之內(nèi)的孩子，稱為嬰兒，這種孩子腦積水主要是兩方面，一方面是先天發(fā)育的畸形引起的腦積水，還有一種是出生以后，顱內(nèi)有出血或者有感染引起的腦積水，因?yàn)楹⒆犹貏e小，不能用語言表達(dá)，往往出現(xiàn)的是哭鬧，還有就是飲食方面的，如拒絕飲食，不吃、不喝，觀察孩子可以發(fā)現(xiàn)他的囟門是蓬隆的，如果要仔細(xì)觀察，可以發(fā)現(xiàn)頭圍是增大的可以測(cè)量一下頭圍，網(wǎng)上有測(cè)量的方法，非常簡(jiǎn)易，用一個(gè)量衣服的皮尺就可以測(cè)量。
宋明│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院
2017/10/18收聽(82946)
"嬰幼兒腦積水主要分為梗阻性腦積水和交通性腦積水兩種。對(duì)于梗阻性腦積水，往往是由于嬰幼兒先天的時(shí)候出現(xiàn)第三腦室或者中腦導(dǎo)水管、第四腦室的梗阻所導(dǎo)致的腦積水的發(fā)生。交通性腦積水是由于嬰幼兒內(nèi)的蛛網(wǎng)膜顆粒對(duì)腦脊液的吸收障礙所導(dǎo)致的腦積水。嬰幼兒腦積水的初期表現(xiàn)主要是，如果小兒囟門未閉的時(shí)候，可以看見顱縫逐漸增大，顱骨的透過度逐漸增高，囟門可以出現(xiàn)波動(dòng)，寶寶還可以出現(xiàn)雙眼的向下凝視，臨床上稱為落日征。輕輕的叩擊嬰幼兒的顱骨，可以聞其破壺音，也叫馬凡氏音，還有觸摸嬰幼兒的顱骨，可以感覺到乒乓球樣的感覺。嬰幼兒腦積水再次產(chǎn)生，可能出現(xiàn)患兒的智能減退，走路不穩(wěn)，或者大小便失禁等相應(yīng)的臨床癥狀。嬰幼兒腦積水往往需要手術(shù)治療，神經(jīng)內(nèi)鏡三腦室底造瘺術(shù)對(duì)于梗阻性腦積水的治療效果比較理想。對(duì)于發(fā)生交通性腦積水或者無法應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)性治療的梗阻性腦積水，可以應(yīng)用腦室腹腔分流術(shù)來治療嬰幼兒腦積水。"
柳羲│哈爾濱市第一醫(yī)院
2018/03/30收聽(25868)
"引起腦積水的病因復(fù)雜，目前尚未完全查明，有先天性的和后天性的，而先天性的有自限性現(xiàn)象，而腦脊液吸收障礙是引起腦積水的最主要原因，腦脊液循環(huán)通路的任一部分發(fā)生梗阻，均可引起腦脊液的吸收障礙而導(dǎo)致腦積水。腦積水由于年齡不同，臨床上表現(xiàn)有所差異，嬰兒期腦積水的臨床表現(xiàn)主要有三方面：一、頭顱形態(tài)的改變，嬰兒出生后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)頭顱進(jìn)行性增大，前囟隨之?dāng)U大和膨隆。二、神經(jīng)功能缺失，腦積水的進(jìn)一步發(fā)展，可使第三腦室后部的松果體上隱窩顯著擴(kuò)張，壓迫中腦頂蓋部，患兒出現(xiàn)日落征，腦積水患兒智力發(fā)育明顯比同齡正常嬰兒差。三、顱內(nèi)壓增高，隨著腦積水的進(jìn)行性發(fā)展，顱內(nèi)壓增高癥狀逐漸出現(xiàn)，盡管嬰兒期顱縫具有緩沖顱內(nèi)壓力的作用，但仍然有限度，可出現(xiàn)抓頭、搖頭、哭鬧等表現(xiàn)，表示頭部的不適和疼痛，病情加重可出現(xiàn)嗜睡或昏睡。"
王康│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2020/04/10收聽(26898)
寶寶初期腦積水的表現(xiàn)如下：第一、最重要的就是嘔吐，因?yàn)閷殞毑⒉粫?huì)說話，所以，只能用自己的行為表達(dá)不舒服，包括容易哭鬧，而且不容易安撫，很重要的一點(diǎn)就是嘔吐，這種嘔吐沒有特殊性，隨時(shí)隨地都有可能，包括喂奶前、喂奶后以及平常都可能出現(xiàn)。第二、落日征，就可以看寶寶的眼睛，往往更喜歡往下看或者只能往下看，不能往上看或者往其他地方看，就像落日一樣，叫做落日征。第三、囟門的表現(xiàn)，尤其在一歲半之前的孩子表現(xiàn)更為突出，往往囟門出現(xiàn)膨脹的表現(xiàn)，按壓時(shí)寶寶會(huì)有明顯不適感覺，一般都是初期表現(xiàn)。如果往后繼續(xù)發(fā)展，有可能頭顱會(huì)明顯異于常人，有增大等情況，因此，如果有異常，建議及早去醫(yī)院進(jìn)行檢查。
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/05/13收聽(45100)
"腦積水是腦積液生成過多或循環(huán)吸收障礙，而致腦積液在腦室系統(tǒng)或蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)淤積并不斷增長(zhǎng)，壓力增高，腦室擴(kuò)大即為腦積液。腦積液臨床表現(xiàn)主要為嬰兒出生數(shù)周或數(shù)月內(nèi)頭顱進(jìn)行性增大，是正常嬰兒2-3倍。同時(shí)頭顱呈圓形，額骨突出，前囟擴(kuò)大隆起，骨縫已開，顱骨變形，頭發(fā)稀少，顳額靜脈擴(kuò)張，眼球下旋，上部鞏膜時(shí)常暴露，成落日狀。因而精神萎靡，頭部不能抬起，嚴(yán)重者可伴有大腦功能障礙，表現(xiàn)為癲癇、嘔吐、抽搐、斜視、眼球震顫、語言障礙、肢體癱瘓、供給失調(diào)、行走困難及智力發(fā)育不全等。"
郭萍│云龍區(qū)云龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
2018/06/17收聽(30270)
"兒童腦積水可以出現(xiàn)一些比較特異性的表現(xiàn)。一般表現(xiàn)為出生后數(shù)月到數(shù)周內(nèi)頭顱進(jìn)行性增大，出現(xiàn)前囟的擴(kuò)張和膨隆，顱骨菲薄，皮膚有光澤，同時(shí)可以看到頭皮淺靜脈怒張，頭面部不對(duì)稱，頭大面小，前額部突出，像壽星老一樣的外觀，下頜變細(xì)。同時(shí)，還可以出現(xiàn)眼肌麻痹綜合征，也就是患兒雙眼不能上視，臨床上常稱作“日落”現(xiàn)象，外展神經(jīng)麻痹受限，眼球外展不能。患兒還可以出現(xiàn)易激惹、惡心、嘔吐、搖頭、哭叫、嗜睡、昏睡等表現(xiàn)。"
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018/12/07收聽(46566)
小兒腦積水常見臨床癥狀為：頭顱相對(duì)軀干較大、頭圍增長(zhǎng)速度較快、雙眼下視、頭皮頸靜脈怒張、部分患... 馬杰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/08/15播放(71810)
小兒腦積水常見臨床癥狀為：頭顱相對(duì)軀干較大、頭圍增長(zhǎng)速度較快、雙眼下視、頭皮頸靜脈怒張、部分患...
馬杰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/08/15播放(71810)
寶寶腦積水最常見的癥狀有大頭、癲癇、發(fā)育落后、頭痛等。不同年齡患兒的腦積水表現(xiàn)不同，常見頭圍增... 沈志鵬│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/07/15播放(51706)
寶寶腦積水最常見的癥狀有大頭、癲癇、發(fā)育落后、頭痛等。不同年齡患兒的腦積水表現(xiàn)不同，常見頭圍增...
沈志鵬│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/07/15播放(51706)
"嬰幼兒腦積水根據(jù)發(fā)病年齡、進(jìn)展快慢、積水類型等因素不同，早期表現(xiàn)也會(huì)有所不同。大多數(shù)的腦積水進(jìn)展比較緩慢，而嬰幼兒囟門和骨縫還沒有閉合，所以頭顱可以發(fā)生代償性的容積擴(kuò)大，因而顱內(nèi)壓力增高癥狀可以不明顯，主要表現(xiàn)為頭圍的增加、頭發(fā)稀疏、頭皮變薄、頭皮靜脈怒張、囟門隆起、頭顱骨縫分離等等。有的孩子得腦積水的時(shí)候，囟門和骨壁、骨縫已經(jīng)閉合了，或者是急性的梗阻性腦積水，發(fā)展比較快的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓力增高的表現(xiàn)，比如頭疼、嘔吐等等，同時(shí)還可以表現(xiàn)為異常的哭鬧、精神差、大小便失禁、嗜睡、抽搐甚至昏迷等等。"
郭輝│航天中心醫(yī)院
2017/08/16收聽(42028)
小兒腦積水常見初期表現(xiàn)如下：1、頭圍較大：如果小兒頭圍生長(zhǎng)發(fā)育快，一般能夠及時(shí)發(fā)... 林超│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/07/22播放(73294)
小兒腦積水常見初期表現(xiàn)如下：
1、頭圍較大：如果小兒頭圍生長(zhǎng)發(fā)育快，一般能夠及時(shí)發(fā)...
林超│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/07/22播放(73294)
"什么是寶寶的腦積水？腦積水顧名思義就是指腦子中積蓄了過多的液體，這些液體就是腦脊液。該病主要是因?yàn)槟X脊液分泌過多、吸收不足，或者循環(huán)受阻導(dǎo)致的。當(dāng)腦脊液在腦室及蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)積聚，并且繼續(xù)生長(zhǎng)，常常伴有顱內(nèi)壓的升高及其一系列癥狀。腦積水并不是單一的疾病，可能是多種疾病導(dǎo)致的。腦積水是常見的顱腦疾病，也是兒科神經(jīng)外科最常見的疾病，任何年齡段均可發(fā)病。在新生兒中，比如顱內(nèi)出血導(dǎo)致的腦積水或者其他的先天性的導(dǎo)水管狹窄，脊髓、脊膜膨出或者腦腫瘤可以引起寶寶出現(xiàn)腦積水。腦積水目前治療方法也有很多，分保守治療和手術(shù)治療。"
周小鳳│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/04/15收聽(91246)
"寶寶出現(xiàn)腦積水的原因較多，多見于在胎兒時(shí)期由于孕婦病毒感染導(dǎo)致病毒通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，對(duì)胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育造成影響，有可能會(huì)導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)腦室系統(tǒng)擴(kuò)張甚至形成腦積水。還有些孕婦在懷孕期間缺乏基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)常識(shí)，濫用藥物導(dǎo)致某些藥物容易通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，對(duì)胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)功能造成影響，尤其是對(duì)神經(jīng)管發(fā)育造成影響，容易導(dǎo)致發(fā)生腦積水或者脊柱裂的情況。另外還有些寶寶見于出生后發(fā)生嚴(yán)重的顱內(nèi)感染，導(dǎo)致腦脊液循環(huán)通路受阻可能會(huì)造成腦積水。"
陳宇飛│同煤集團(tuán)總醫(yī)院
2019/12/30收聽(32716)
寶寶腦積水的表現(xiàn)主要是頭圍的增大，典型的體征是腦顱骨增大而面顱骨比較小，也就是頭大臉小。在嬰幼兒期間定期測(cè)量孩子的頭圍，將有助于早期發(fā)現(xiàn)腦積水。頭圍測(cè)量一般測(cè)量周徑，正常新生兒頭圍大約33-35厘米，六個(gè)月的時(shí)候大約44厘米，一歲46厘米，兩歲48厘米，六歲的時(shí)候達(dá)到50厘米左右。當(dāng)頭圍明顯超出正常范圍或者頭圍的生長(zhǎng)速度過快，就應(yīng)該懷疑腦積水的可能。如果頭顱增大的同時(shí)，還有前后囟門的擴(kuò)大或者延遲閉合、頭顱骨縫分離、頭皮靜脈怒張、雙眼球向下看等等，就有可能是腦積水了，要及時(shí)到醫(yī)院去就診。
2017/08/16收聽(20646)
"寶寶腦積水，出現(xiàn)這種情況確實(shí)讓人心痛，目前主要以外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療。手術(shù)的前提是明確相應(yīng)的病因，有的是因?yàn)槟X脊液循環(huán)通路受阻而導(dǎo)致，有的是因?yàn)槟X脊液產(chǎn)生過多、吸收過少而導(dǎo)致，所以在術(shù)前一定要明確診斷。手術(shù)的方式主要分為三種：1、解除病因的手術(shù)，比如因?yàn)檎砉谴罂谆卧斐傻哪X脊液循環(huán)通路障礙，需要對(duì)枕骨進(jìn)行磨除、修復(fù)。2、對(duì)于導(dǎo)水管的粘連，也可以通過內(nèi)鏡的方式進(jìn)行開放。3、腦脊液分流手術(shù)，需要皮下埋一根管路進(jìn)行長(zhǎng)期的引流。對(duì)于第三腦室脈絡(luò)叢的腫瘤，可以進(jìn)行切除或者電凝，適當(dāng)?shù)臏p少腦脊液產(chǎn)生，從而治療腦積水。"
2019/03/26收聽(15238)
"腦積水的早期，對(duì)孩子智力沒有一定的影響。但是，到了晚期孩子可以出現(xiàn)表情呆滯、智力發(fā)育遲鈍、視力減退、肢體還有癱瘓的癥狀。到最后大多數(shù)孩子都是由于營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)生褥瘡及呼吸道感染等并發(fā)癥，從而引起死亡。如果孩子得了這種疾病，治療是一方面，早期的干預(yù)和訓(xùn)練也會(huì)使孩子盡快好起來。如果孩子出現(xiàn)這種癥狀，一定要早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，不要耽誤孩子的最佳治療時(shí)期。關(guān)鍵期很重要，不要只是過分擔(dān)心和著急，大醫(yī)院在這方面的病例和經(jīng)驗(yàn)也是比較多，所以治療效果或者是療程也是比較好的。如果家人發(fā)現(xiàn)孩子有這方面的情況，應(yīng)該及早帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行住院治療。應(yīng)該是做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，對(duì)孩子的病情控制也是比較好的。"
張素霞│鄲城縣第二人民醫(yī)院
2018/06/26收聽(52762)
"判斷寶寶腦積水可以多次復(fù)查頭圍，如發(fā)現(xiàn)增長(zhǎng)過速，可協(xié)助診斷。典型的臨床表現(xiàn)一般診斷腦積水并不難，要進(jìn)行多次復(fù)查頭圍，如發(fā)現(xiàn)增長(zhǎng)過速，可協(xié)助診斷。但在較大的兒童有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)該考慮腦積水的可能，應(yīng)當(dāng)注意顱縫已經(jīng)閉合的兒童，腦積水沒有頭顱增大的表現(xiàn)。在嬰兒應(yīng)該注意和下列情況相鑒別：1、未成熟兒，頭顱增大較快，有類似一項(xiàng)腦積水伴腦室不大；2、佝僂病，頭顱增大多為方顱，并有其他佝僂病的癥狀；3、慢性硬膜下血腫常伴有頭顱外傷的病史，同時(shí)伴有嘔吐、頭顱增大較慢，CT顯示硬膜下腔增寬，硬膜下腔穿刺有較多的橘紅色和黃色的液體，顱內(nèi)占位性病變，如腫瘤、膿腫等。CT檢查對(duì)診斷腦積水有重要價(jià)值，還可以區(qū)分是否為交通性腦積水和非交通性的腦積水，以及對(duì)腦室有明顯擴(kuò)張變?yōu)閳A鈍，可根據(jù)腦室擴(kuò)張的情況確定阻塞的位置。"
孫玲娣│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/09/10收聽(87466)
寶寶腦積水，專業(yè)術(shù)語稱為嬰兒性腦積水，主要由于腦脊液生成過多或循環(huán)吸收障礙，腦脊液不斷增多，導(dǎo)... 陳紅偉│航空總醫(yī)院 2023/05/07播放(62200)
寶寶腦積水，專業(yè)術(shù)語稱為嬰兒性腦積水，主要由于腦脊液生成過多或循環(huán)吸收障礙，腦脊液不斷增多，導(dǎo)...
陳紅偉│航空總醫(yī)院
2023/05/07播放(62200)
"腦積水的原因，常見以下幾種情況：一、先天畸形，先天性大腦血管狹窄、第四腦室囊腫、畸形、小腦扁桃體下疝畸形，以及其他腦發(fā)育畸形、腦膜膨出、脊柱裂、脊膨出或脊髓、脊膜膨出。二、感染，如化膿性腦膜炎或結(jié)核性腦膜炎，未能及時(shí)得到治療，常由于增生的纖維組織阻塞了腦記憶的循環(huán)孔道，多見于第四腦室孔，即腦底部的蛛網(wǎng)膜下腔的粘連。三、出血，顱內(nèi)出血后引起的纖維增生可引起腦積水。四、腫瘤，顱內(nèi)腫瘤可阻塞腦脊液循環(huán)的任何一部分，較多見于第四腦室附近，新生兒時(shí)期腫瘤較少見，以后可發(fā)生神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦室脈絡(luò)叢乳頭狀瘤以及食管膜瘤。"
2020/08/24收聽(92066)
小兒正常生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律是頭型和身體相對(duì)較為對(duì)稱，如一歲以內(nèi)嬰兒頭圍和胸圍基本相等，若小兒生長(zhǎng)發(fā)育... 馬杰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/11/13播放(62164)
小兒正常生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律是頭型和身體相對(duì)較為對(duì)稱，如一歲以內(nèi)嬰兒頭圍和胸圍基本相等，若小兒生長(zhǎng)發(fā)育...
2023/11/13播放(62164)
寶寶如果有腦積水，如果是很小的小孩，比如半歲、一歲前出現(xiàn)腦積水，表現(xiàn)為頭圍進(jìn)行性增大；囟門如果... 羅洪海│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/05/21播放(50178)
寶寶如果有腦積水，如果是很小的小孩，比如半歲、一歲前出現(xiàn)腦積水，表現(xiàn)為頭圍進(jìn)行性增大；囟門如果...
羅洪海│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/05/21播放(50178)
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