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    動(dòng)脈導(dǎo)管未閉治療方法
    
            
    
                 2023-02-27 23:24播放 : 

                
    
                    
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    動(dòng)脈導(dǎo)管未閉治療方法主要常見(jiàn)兩種治療方法，一種叫經(jīng)皮介入封堵手術(shù)，該手術(shù)在國(guó)外較流行，技術(shù)較成熟；另一種為外科手術(shù)。外科手術(shù)為開(kāi)胸手術(shù)，又分正中開(kāi)胸術(shù)和側(cè)開(kāi)胸術(shù)，一般小的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可以進(jìn)行側(cè)開(kāi)胸手術(shù)，大的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)治療則需要體外循環(huán)，只能選擇正中開(kāi)胸手術(shù)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療方法有哪些
    
    
    "動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療方法相對(duì)還是比較多的，最經(jīng)典的方法就是從后外側(cè)切口開(kāi)胸，開(kāi)胸以后，用絲線把動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎，這是最經(jīng)典的方法。這種方法的優(yōu)點(diǎn)就是將來(lái)做手術(shù)以后，體內(nèi)是完全正常的，沒(méi)有任何的金屬異物存在。但是它的缺點(diǎn)是有一個(gè)手術(shù)的疤痕，這個(gè)疤痕大小看孩子的體質(zhì)關(guān)系，如果不是疤痕體質(zhì)，一般這個(gè)疤痕很小，但如果是疤痕體質(zhì)，它會(huì)比較大。另外，是微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)就是從大腿的根部把封堵器給送進(jìn)去，一般是一個(gè)彈簧圈，送到動(dòng)脈導(dǎo)管里邊，給它封堵，這種情況就是優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷性比較小。但是也有它自己的缺點(diǎn)，體內(nèi)遺留金屬的異物，也是它不近人意的一個(gè)地方。還有一種方法就是改良了以后，可以從左側(cè)腋下來(lái)切個(gè)小口，同樣也是微創(chuàng)，不用放射線在超聲引導(dǎo)下。手術(shù)方法就這三種情況，效果各有優(yōu)、缺點(diǎn)，總體治療方案還是不錯(cuò)的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    范順陽(yáng)│鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
    
        
    2018/04/27收聽(tīng)(95016)
    
    
    

    




    
    
    動(dòng)脈導(dǎo)管未閉治療的方法
    
    
    "動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是常見(jiàn)的先天性心臟病之一，占先天性心臟病發(fā)病總數(shù)的15%-20%。多見(jiàn)于女性，高原地區(qū)發(fā)病率明顯高于平原地區(qū)。動(dòng)脈導(dǎo)管多數(shù)在胎兒出生以后、兩周以?xún)?nèi)全部關(guān)閉。如果出現(xiàn)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，它的治療有兩種方式，非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療，在早產(chǎn)兒或者新生兒早期，使用抑制前列腺素合成的藥物關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管，一般使用吲哚美辛，就是臨床常用的消炎痛，口服或者灌腸。可使用微創(chuàng)介入性治療方法來(lái)關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管，使用不銹鋼的彈簧圈裝置。適用于6個(gè)月以上，動(dòng)脈導(dǎo)管直徑小于4mm的嬰兒，用模菇傘雙或者哈殼閉合器關(guān)閉較粗的，除窗型外的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。手術(shù)治療，結(jié)扎或者切斷動(dòng)脈導(dǎo)管，這個(gè)手術(shù)比較簡(jiǎn)單，不需要打開(kāi)心腔，因此任何年齡都可以進(jìn)行。但是一般在兒童時(shí)期進(jìn)行，年齡過(guò)大或以后容易并發(fā)肺動(dòng)脈高壓，或者動(dòng)脈導(dǎo)管發(fā)生粥樣硬化，從而增加手術(shù)的危險(xiǎn)性。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    羅毓萍│成都市第六人民醫(yī)院
    
        
    2019/07/20收聽(tīng)(71492)
    
    
    

    














    
    
    動(dòng)脈導(dǎo)管未閉怎么治療？
    
    
    動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療傳統(tǒng)的方法是外科手術(shù)、結(jié)扎或者是切斷縫合，這些治療都需要全麻、開(kāi)胸來(lái)完成，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也大。目前我們主要是選擇微創(chuàng)介入封堵的治療，這個(gè)治療的優(yōu)勢(shì)在于不需要全麻，不需要?dú)夤懿骞茌o助呼吸，只是在局麻或者基礎(chǔ)麻醉下來(lái)完成，不需要輸血，手術(shù)創(chuàng)傷很小，穿刺只是在股靜脈，病人恢復(fù)很快，術(shù)后兩天就可以出院，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也小，不同的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可以有不同的封堵器的選擇。針對(duì)外科術(shù)后殘余的導(dǎo)管未閉的分流，殘余分流也是選擇介入封堵的治療，目前動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入封堵的治療已經(jīng)是最好的治療方法。但是是不是所有的病例都可以選擇介入封堵治療？也不是，針對(duì)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并有重度的肺動(dòng)脈高壓，有差異性的青紫，有艾森曼格綜合征的病人，因?yàn)橐呀?jīng)失去外科手術(shù)治療的指征，也失去了介入封堵治療的指征。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:10''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王霄芳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(99958)
    
    
    

    




    
    
    動(dòng)脈導(dǎo)管未閉怎么治療
    
    
    "動(dòng)脈導(dǎo)管是嬰兒出生前存在的，連接體肺循環(huán)的一條正常血流通路，絕大部分在生后2-3周內(nèi)可以關(guān)閉。余下少數(shù)可生后8個(gè)月內(nèi)關(guān)閉，超過(guò)1年以上未關(guān)閉者，不會(huì)再自然閉合。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療需要考慮以下五個(gè)方面。一、不一定需要治療的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，對(duì)超聲測(cè)量直徑在2mm以下，聽(tīng)診雜音不明顯的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，提示分流量很小，屬于沉默型的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，這種不會(huì)對(duì)患兒產(chǎn)生不利的影響，可以不需要治療。而對(duì)于聽(tīng)診雖然不是連續(xù)性的雜音，但聽(tīng)診收縮期的雜音比較明顯，隨訪1年以上無(wú)變化者，需要酌情考慮治療的問(wèn)題。二、藥物關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，這種方法一般適用于早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，可選擇的藥物有消炎鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物，如消炎痛、布洛芬等，早期也就是生后72h內(nèi)使用效果比較好，足月兒應(yīng)用效果一般。三、需要保持動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放的特殊情況，一些先天性的復(fù)雜心臟畸形患者，需要?jiǎng)用}導(dǎo)管的開(kāi)放來(lái)維持患者的生命。如肺動(dòng)脈閉鎖或者嚴(yán)重的肺動(dòng)脈狹窄，可以采用藥物、前列腺素，或介入放置支架來(lái)保持動(dòng)脈導(dǎo)管的開(kāi)放。四、介入治療，除了窗型的動(dòng)脈導(dǎo)管外，其余所有類(lèi)型的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，均可采用新導(dǎo)管介入治療，但是缺點(diǎn)是有放射性。五、手術(shù)治療，手術(shù)適用于所有類(lèi)型的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，不需要體外循環(huán)，但是缺點(diǎn)是仍有一定的創(chuàng)傷性。  以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:41''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    郭亞平│中國(guó)人民解放軍第四二一醫(yī)院
    
        
    2018/04/24收聽(tīng)(13384)
    
    
    

    


















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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