武漢大學(xué)中南醫(yī)院
消化內(nèi)科
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膽總管結(jié)石的診斷需通過血常規(guī)檢查、肝功能檢查、膽道阻塞相關(guān)酶類檢查，再結(jié)合B超、CT、核磁、MRCP等檢查，臨床即可進(jìn)行膽總管結(jié)石的綜合診斷。膽總管結(jié)石患者主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)明顯增高，同時膽道阻塞相關(guān)的酶類指標(biāo)也會明顯增高。
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當(dāng)患者發(fā)生膽總管結(jié)石的時候，可以通過實(shí)驗(yàn)室檢查，最常見的是通過血液檢查，檢查血常規(guī)，它的白細(xì)胞數(shù)增高，第二個是肝功能，可以發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶，主要包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，膽紅素包括總膽紅素和直接膽紅素，也是明顯增高的，另外，就是與膽道阻塞相關(guān)的酶類，就是堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，這兩種酶是與膽汁的淤積、膽道阻塞相關(guān)的酶類，也會明顯增高，再結(jié)合B超、CT、核磁，尤其是MICP的結(jié)果，可以做出膽總管結(jié)石的診斷。
王紅玲│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2017/10/18收聽(83306)
"膽總管結(jié)石就是石頭在膽總管里面。膽總管分肝里面的膽管，還有肝外膽管，肝外膽管上段叫肝總管，下段叫膽總管，它的分界線就是膽囊管匯入到肝外膽管的交界以下，就叫膽總管。膽總管的長度大概6-8cm，膽總管里面石頭絕大多數(shù)是在膽總管的最下段，也就是進(jìn)入到十二指腸壁內(nèi)，這一段石頭比較多，比較容易積累，因?yàn)檫@個地方最細(xì)，它的直徑大概是4mm以內(nèi)，所以石頭超過4mm往往就會卡在這個地方，這就是膽總管與膽總管結(jié)石。"
趙剛│上海市東方醫(yī)院
2018/04/11收聽(19580)
膽總管結(jié)石分為原發(fā)性膽總管結(jié)石和繼發(fā)性膽總管結(jié)石，分別由不同病因引起，具體情況如下所示： 徐佳│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2023/05/29播放(96868)
膽總管結(jié)石分為原發(fā)性膽總管結(jié)石和繼發(fā)性膽總管結(jié)石，分別由不同病因引起，具體情況如下所示：
徐佳│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2023/05/29播放(96868)
"膽總管結(jié)石有兩大類的原因：第一類原因，目前有超過一半的膽總管結(jié)石是從膽囊結(jié)石繼發(fā)的，就是膽囊結(jié)石經(jīng)過膽囊管掉下來的，現(xiàn)在這部分比例越來越多。第二類原因，從肝內(nèi)的膽管形成結(jié)石，然后排入膽總管形成膽總管的結(jié)石。原發(fā)于膽總管結(jié)石的情況比較少，也有一些在膽管下端出口附近有十二指腸的乳頭旁憩室等等，這類的因素可以導(dǎo)致原發(fā)性的膽總管結(jié)石，但比較少。"
侯純升│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2017/12/19收聽(26686)
膽總管結(jié)石就是在膽總管內(nèi)因?yàn)楦鞣N原因出現(xiàn)的結(jié)石，可以分為原發(fā)性膽總管結(jié)石及繼發(fā)性膽總管結(jié)石。<... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/07/21播放(40424)
膽總管結(jié)石就是在膽總管內(nèi)因?yàn)楦鞣N原因出現(xiàn)的結(jié)石，可以分為原發(fā)性膽總管結(jié)石及繼發(fā)性膽總管結(jié)石。<...
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/07/21播放(40424)
"膽總管結(jié)石是肝臟外科里面比較常見的疾病，它主要是指發(fā)生在膽總管里面的結(jié)石。膽總管結(jié)石分為原發(fā)性結(jié)石和繼發(fā)性結(jié)石。我們常?？梢砸姷嚼^發(fā)性結(jié)石，主要是由于膽囊內(nèi)形成了結(jié)石之后，脫落掉入膽總管里形成膽總管結(jié)石。原發(fā)性的結(jié)石以膽色素結(jié)石較多見，繼發(fā)性結(jié)石以膽固醇型結(jié)石和膽紅素型結(jié)石較多見。膽總管結(jié)石在臨床上可以引起病人的這些癥狀：主要常見為腹痛、發(fā)燒、黃疸，嚴(yán)重的病人可以出現(xiàn)寒顫，出現(xiàn)化膿性、梗阻性的膽管炎，膽管積膿，會引起全身癥狀的反應(yīng)，甚至?xí)鸩∪说男菘?。膽總管結(jié)石如果引起了病人嚴(yán)重的腹痛、黃疸，引起了肝功能的損害，引起了全身性的感染性病變，就需要去急診進(jìn)行手術(shù)治療。"
孔曉宇│武漢市中心醫(yī)院
2018/05/31收聽(54892)
隨著生活條件的改善，膽總管結(jié)石發(fā)病率越來越高，膽總管結(jié)石的成因主要包括以下兩種：... 賴越元│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/01/28播放(78566)
隨著生活條件的改善，膽總管結(jié)石發(fā)病率越來越高，膽總管結(jié)石的成因主要包括以下兩種：
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賴越元│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/01/28播放(78566)
膽總管結(jié)石是指結(jié)石發(fā)生在膽總管內(nèi)，影響膽道通路，造成膽道梗阻，出現(xiàn)一系列的臨床癥狀。主要表現(xiàn)為... 徐佳│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2023/01/09播放(95832)
膽總管結(jié)石是指結(jié)石發(fā)生在膽總管內(nèi)，影響膽道通路，造成膽道梗阻，出現(xiàn)一系列的臨床癥狀。主要表現(xiàn)為...
2023/01/09播放(95832)
膽總管結(jié)石是肝膽外科常見的疾病，是由于膽囊內(nèi)形成的結(jié)石，脫落、掉入膽總管內(nèi)，形成膽總管結(jié)石。膽... 孔曉宇│武漢市中心醫(yī)院 2023/12/27播放(62450)
膽總管結(jié)石是肝膽外科常見的疾病，是由于膽囊內(nèi)形成的結(jié)石，脫落、掉入膽總管內(nèi)，形成膽總管結(jié)石。膽...
2023/12/27播放(62450)
因膽總管是排泄膽汁的主干道，當(dāng)膽總管有結(jié)石時，結(jié)石在膽汁排泄過程中會將結(jié)石往下推，結(jié)石可嵌頓在... 吳承榮│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/07/19播放(75476)
因膽總管是排泄膽汁的主干道，當(dāng)膽總管有結(jié)石時，結(jié)石在膽汁排泄過程中會將結(jié)石往下推，結(jié)石可嵌頓在...
吳承榮│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/07/19播放(75476)
"膽總管結(jié)石是怎么回事？膽總管結(jié)石可以分為原發(fā)性膽總管結(jié)石和繼發(fā)性膽總結(jié)石。原發(fā)性膽總管結(jié)石和膽囊結(jié)石成因差不多，與膽道感染、膽汁的淤積，還有膽道蛔蟲病密切相關(guān)。如果是繼發(fā)性的膽囊管結(jié)石，往往是在膽囊結(jié)石發(fā)生發(fā)展的過程中，比較細(xì)小的結(jié)石通過膽囊管進(jìn)入了膽總管或者是膽囊管的管徑，較大的結(jié)石也可以掉入到膽總管。如果結(jié)石在膽囊管里無法排出，就在膽囊管里形成膽總管結(jié)石，引起一些癥狀。比如腹痛，如果有膽管炎癥狀，會出現(xiàn)黃疸，或者是寒疸高熱的癥狀。所以，膽囊管結(jié)石的主要原因還是膽汁淤積或者是膽道感染，還有繼發(fā)性的膽囊結(jié)石進(jìn)入膽總管，形成膽囊管結(jié)石。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/05/15收聽(55346)
膽總管結(jié)石分為原發(fā)性膽總管結(jié)石和繼發(fā)性膽總管結(jié)石。原發(fā)性膽總管結(jié)石產(chǎn)生于膽總管內(nèi)，常見原因包括... 王維東│上海市東方醫(yī)院 2023/02/10播放(60150)
膽總管結(jié)石分為原發(fā)性膽總管結(jié)石和繼發(fā)性膽總管結(jié)石。原發(fā)性膽總管結(jié)石產(chǎn)生于膽總管內(nèi)，常見原因包括...
王維東│上海市東方醫(yī)院
2023/02/10播放(60150)
膽總管結(jié)石，應(yīng)積極到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，及時治療。一般不推薦患者自行服藥治療，口服藥效果不確切，... 孔曉宇│武漢市中心醫(yī)院 2023/01/27播放(82008)
膽總管結(jié)石，應(yīng)積極到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，及時治療。一般不推薦患者自行服藥治療，口服藥效果不確切，...
2023/01/27播放(82008)
"膽總管的結(jié)石治療有兩類方法：一類方法是通過開腹的方式完成膽總管的切開，取出膽管下段的結(jié)石，隨著微創(chuàng)技術(shù)的改進(jìn)，這部分手術(shù)多處改變成腹腔鏡下的膽總管切開取石。因?yàn)橛幸话胍陨系哪懝芙Y(jié)石是從膽囊掉下來的，還可以利用結(jié)石掉下來的路徑，采取膽囊管的擴(kuò)張，從膽囊管進(jìn)入膽總管取出膽總管的結(jié)石。還有一類方法，叫做ERCP，通過逆行的胰膽管造影，把膽總管下端的出口括約肌切開之后從膽管下端把結(jié)石排出。這個治療有很大的優(yōu)點(diǎn)，它不是手術(shù)，相對恢復(fù)比較快，但也有缺點(diǎn)。缺點(diǎn)在于對于膽管下端的括約肌會造成潛在的影響，如果結(jié)石比較大，切開比較大，括約肌功能會受影響，時間長了會導(dǎo)致胃腸液向膽道的反流，這是一個持久性的問題。對于比較年輕的患者，選擇通過ERCP膽總管下端括約肌切開的方法要慎重考慮，但對于高齡的高危的患者還是比較好的。"
2017/12/20收聽(50986)
膽總管結(jié)石又稱肝外膽管結(jié)石，分為原發(fā)性膽管結(jié)石和繼發(fā)性膽管結(jié)石。形成膽總管結(jié)石原因如下： 歐陽文│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院 2023/01/10播放(75342)
膽總管結(jié)石又稱肝外膽管結(jié)石，分為原發(fā)性膽管結(jié)石和繼發(fā)性膽管結(jié)石。形成膽總管結(jié)石原因如下：
歐陽文│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院
2023/01/10播放(75342)
"膽總管結(jié)石的癥狀臨床上主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，伴有背部疼痛，很多時候跟胃病相混淆，患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐，伴有上腹部的疼痛，以兩個肋弓中間位置痛的比較明顯，還有些人會出現(xiàn)兩個背中間的脊梁感覺到疼痛。膽總管結(jié)石除了疼痛、惡心、嘔吐以外，有的人會伴有發(fā)熱，這就是膽總管結(jié)石伴有膽管炎了，嚴(yán)重的會出現(xiàn)重癥膽管炎，出現(xiàn)寒顫、高熱、黃疸，就是膽道三聯(lián)征，再厲害一點(diǎn)的就會出現(xiàn)休克以及神智出現(xiàn)問題，就很危險了，要手術(shù)治療或者插管治療，否則病人就會死亡。"
2018/04/11收聽(12516)
"膽總管結(jié)石早期的時候類似于胃痛，它沒有自己的特定癥狀。一旦引起膽總管下端出口的地方堵塞，病人癥狀就會明顯了，最早出現(xiàn)的癥狀可能是中上腹的疼痛。如果沒有及時把堵塞的地方解決，患者接下來就會出現(xiàn)發(fā)燒和黃疸。因此疼痛、發(fā)熱、黃疸是膽結(jié)石并發(fā)膽管炎重要的三個癥狀。這三個癥狀的出現(xiàn)順序，一般疼痛是出現(xiàn)最早的，如果這時候膽囊已經(jīng)切除了，膽囊代償作用、緩沖作用沒有的時候，往往先出現(xiàn)黃疸，接下來出現(xiàn)發(fā)熱。如果膽囊還在、膽囊功能好，膽總管結(jié)石疼痛以后可能先出現(xiàn)發(fā)燒，接下來出現(xiàn)黃疸。這三個癥狀是膽總管合并炎癥最早的癥狀。"
2018/05/22收聽(10934)
膽總管結(jié)石可以引起一系列危害，因?yàn)槟懣偣芟喈?dāng)于一個下水道，如果被堵塞，會引起梗阻、黃疸、肝功能... 謝萍│宜春市人民醫(yī)院 2023/07/16播放(98484)
膽總管結(jié)石可以引起一系列危害，因?yàn)槟懣偣芟喈?dāng)于一個下水道，如果被堵塞，會引起梗阻、黃疸、肝功能...
謝萍│宜春市人民醫(yī)院
2023/07/16播放(98484)
膽總管結(jié)石有以下2種情況：1、原發(fā)性膽總管結(jié)石：一般都是膽道系統(tǒng)感染，形成肝內(nèi)外... 王悅?cè)A│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/06/13播放(88870)
膽總管結(jié)石有以下2種情況：
1、原發(fā)性膽總管結(jié)石：一般都是膽道系統(tǒng)感染，形成肝內(nèi)外...
王悅?cè)A│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/06/13播放(88870)
膽總管結(jié)石分為原發(fā)性膽總管結(jié)石和繼發(fā)性膽總管結(jié)石。所謂原發(fā)性膽總管結(jié)石是指結(jié)石在膽總管內(nèi)直接形... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/12/20播放(93492)
膽總管結(jié)石分為原發(fā)性膽總管結(jié)石和繼發(fā)性膽總管結(jié)石。所謂原發(fā)性膽總管結(jié)石是指結(jié)石在膽總管內(nèi)直接形...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/12/20播放(93492)
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