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趙素梅
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

腎內(nèi)科

什么是無(wú)痛血尿

2023-08-13 02:48播放 :

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無(wú)痛血尿是指患者出現(xiàn)血尿時(shí)，沒(méi)有任何疼痛感覺(jué)。血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿，肉眼血尿即肉眼可觀察到尿液呈紅色；鏡下血尿只能通過(guò)顯微鏡觀察到紅細(xì)胞增多?；颊咭蚰蚵犯腥竞徒Y(jié)石引起血尿時(shí)，表現(xiàn)為尿路疼痛或腰部疼痛癥狀。無(wú)痛血尿常見(jiàn)于老年人。

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什么是無(wú)痛血尿？

痛性血尿，有兩個(gè)問(wèn)題，一個(gè)是什么叫血尿，什么叫無(wú)痛。血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿，肉眼血尿就是排出小便，用肉眼就能觀察到小便是紅顏色的，鏡下血尿，就是排出的小便用肉眼看不到紅色，肉眼看不知道里面有血，但是放到顯微鏡下面看，發(fā)現(xiàn)里邊有紅細(xì)胞或者比正常人多的紅細(xì)胞，叫血尿。無(wú)痛性是相對(duì)于有痛來(lái)說(shuō)的。比如在尿路感染的時(shí)候，比如女性患者可能是有些體會(huì)，比如尿路感染，因?yàn)榕员容^多見(jiàn)，感染時(shí)候也會(huì)有血尿，血尿往往是很疼的，在排小便的時(shí)候能感覺(jué)到疼痛。還有像結(jié)石，有結(jié)石的時(shí)候也可以出現(xiàn)血尿，排血尿的時(shí)候也會(huì)感覺(jué)到腰部的疼痛，這都是有痛的。所以無(wú)痛血尿就是排出血尿同時(shí)，沒(méi)有任何的疼痛的感覺(jué)叫無(wú)痛血尿。老年人可能要高度的警惕腫瘤。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

趙素梅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2017/10/18收聽(tīng)(86930)

無(wú)痛血尿的原因

首先是患者出現(xiàn)了血尿，但患者沒(méi)有疼痛。血尿是非常嚴(yán)重的癥狀，無(wú)論什么情況下出現(xiàn)的血尿都應(yīng)該引起...

高瞻│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2023/01/27播放(82046)

無(wú)痛血尿的原因

無(wú)痛血尿常見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)腫瘤性病變，臨床上出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿，要高度懷疑腎腫瘤、膀胱腫瘤和輸尿管腫瘤的可能。一般需要通過(guò)全面的檢查明確診斷，對(duì)于腎腫瘤可以進(jìn)一步通過(guò)腎臟的三期增強(qiáng)CT判斷腫瘤的性質(zhì)，對(duì)于輸尿管腫瘤或者膀胱腫瘤可以通過(guò)膀胱鏡或者輸尿管軟鏡進(jìn)行檢查確診。對(duì)于泌尿系腫瘤引起的血尿，需要通過(guò)手術(shù)治療進(jìn)行根治，對(duì)于早期腫瘤患者手術(shù)治療效果還是比較好的。對(duì)于腎腫瘤可以通過(guò)腎切除手術(shù)。輸尿管腫瘤采用輸尿管癌根治術(shù)。膀胱腫瘤早期可以行膀胱腫瘤電切手術(shù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2019/04/11收聽(tīng)(25734)

無(wú)痛血尿的原因有哪些

無(wú)痛血尿一般是指無(wú)痛性肉眼血尿，是非常重要的癥狀，一定要警惕，其常見(jiàn)原因如下：

羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/11/03播放(33298)

無(wú)痛血尿的原因

"無(wú)痛性血尿可能與幾種疾病有關(guān)，可以見(jiàn)于內(nèi)科疾病和外科疾病。前者通常見(jiàn)于急性腎小球腎炎、IGA腎病以及血液性疾病，如血友病。急性腎小球腎炎和IGA腎病可由于各種因素導(dǎo)致腎小球基底膜的通透性發(fā)生改變，引起血液中大量紅細(xì)胞經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)到腎小管中，腎小管又無(wú)法重吸收紅細(xì)胞，因此形成血尿。血友病主要是血液中的凝血因子減少出現(xiàn)凝血功能異常，尿路自發(fā)性出血。外科疾病主要是見(jiàn)于泌尿系腫瘤，如腎癌和膀胱癌，主要是腫瘤組織的供血血管極其豐富，新生血管極不穩(wěn)定容易破裂，紅細(xì)胞可以大量漏出而形成血尿。出現(xiàn)血尿時(shí)之所以無(wú)痛，主要是其并沒(méi)有引起體內(nèi)明顯的炎癥反應(yīng)，炎癥通路并沒(méi)有激活。致痛物質(zhì)如白三烯、白介素等沒(méi)有釋放，血尿是無(wú)痛性血尿。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

馬恩光│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/01/23收聽(tīng)(10888)

無(wú)痛血尿的原因

"無(wú)痛性肉眼血尿主要考慮存在泌尿系統(tǒng)腫瘤的可能，特別是針對(duì)年齡超過(guò)50歲以上的中老年患者，更是需要注意存在這一類(lèi)的問(wèn)題。無(wú)痛性肉眼血尿主要考慮可能是泌尿系統(tǒng)腫瘤局部破裂之后血液進(jìn)入到膀胱內(nèi)，隨尿液排出時(shí)會(huì)呈全程的肉眼血尿，如果合并有感染同時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)明顯的尿頻、尿急、尿痛，也有部分患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身的炎癥反應(yīng)。如果出現(xiàn)了此類(lèi)的情況一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行憋尿后的腎臟、輸尿管、膀胱的B超以及尿常規(guī)的檢測(cè)，明確診斷后及時(shí)進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

王進(jìn)│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/05/31收聽(tīng)(93262)

無(wú)痛血尿的原因

"理論上來(lái)講只要能夠造成泌尿系統(tǒng)損傷的各種各樣原因，都可以導(dǎo)致無(wú)痛血尿。從疾病嚴(yán)重程度來(lái)講，出現(xiàn)無(wú)痛的肉眼血尿首先要除外泌尿系統(tǒng)腫瘤，這里面包括腎臟、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道，整個(gè)尿路系統(tǒng)腫瘤，任何部位都可以出現(xiàn)有血尿情況。腫瘤無(wú)痛血尿表現(xiàn)是間斷出現(xiàn)的無(wú)痛血尿，也就是出現(xiàn)一次或兩次肉眼血尿之后變得正常，再過(guò)一天或者幾天時(shí)間，或幾個(gè)小時(shí)又出現(xiàn)血尿的情況，叫間斷、無(wú)痛的肉眼血尿，要除外腫瘤情況。還有要除外腎內(nèi)科的疾病，比如腎小球腎炎、腎病綜合征，或者也可以出現(xiàn)無(wú)痛血尿的情況。同時(shí)患者可能合并浮腫、血壓升高、蛋白尿的情況。再有現(xiàn)在很多人為了防止發(fā)生各種血栓，而吃一些抗凝藥物，包括阿司匹林、波立維、泰嘉等等，這些藥對(duì)于凝血系統(tǒng)產(chǎn)生一定干擾，有的病人表現(xiàn)為刷牙時(shí)候出血，有的病人出鼻血，也有的出現(xiàn)血尿的情況。還有一些腎臟先天性疾病，比如多囊腎，腎臟出現(xiàn)多個(gè)數(shù)不清的囊腫，雙腎同時(shí)發(fā)病也可以出現(xiàn)血尿的情況。再就是運(yùn)動(dòng)之后的，臨床叫運(yùn)動(dòng)后血尿，在跑步、跳等等活動(dòng)之后出現(xiàn)血尿的情況，停止運(yùn)動(dòng)就好了，這叫運(yùn)動(dòng)后血尿。無(wú)痛血尿的原因，大概分為以上幾種，在臨床上、日常生活中，只要出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的血尿，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，進(jìn)行分類(lèi)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:54''

時(shí)京│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

2020/03/27收聽(tīng)(51396)

無(wú)痛血尿怎么回事

"血尿可以分為肉眼血尿和鏡下血尿。所謂肉眼血尿，是尿液看著是紅色的。而鏡下血尿是指尿液看著不紅，但是顯微鏡下觀察有紅細(xì)胞。無(wú)痛血尿是指患者只有血尿，不伴有尿頻、尿急、尿痛、腰腹部疼痛、排尿困難等任何不適。出現(xiàn)無(wú)痛血尿要高度引起重視，特別是中老年人，有可能是泌尿系腫瘤造成的，常見(jiàn)的腫瘤包括膀胱癌、腎癌、輸尿管癌等。需要到正規(guī)公立醫(yī)院泌尿外科就診，做泌尿系超聲或者CT檢查，必要時(shí)做膀胱鏡檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

于忠建│保定市第二醫(yī)院

2019/03/12收聽(tīng)(26606)

無(wú)痛血尿是怎么回事

無(wú)痛血尿準(zhǔn)確地講，應(yīng)該稱(chēng)為無(wú)癥狀血尿，是指有鏡下血尿但不伴有泌尿系統(tǒng)局部和全身癥狀。在外科常見(jiàn)...

譚昭│中日友好醫(yī)院

2023/07/14播放(57652)

無(wú)痛血尿有哪些疾病

無(wú)痛性血尿，在臨床上最常見(jiàn)的就是有泌尿系的腫瘤，尤其是膀胱以上的腫瘤。在臨床上血尿非常多見(jiàn)，經(jīng)...

黃真│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2023/04/10播放(30230)

無(wú)痛血尿的原因

引起無(wú)痛血尿的原因較多，最重要的包括以下幾個(gè)方面：

一、泌尿系統(tǒng)腫瘤：可能是引起無(wú)...

黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/06/28播放(87660)

血尿無(wú)痛是怎么回事

"最常見(jiàn)的引起無(wú)痛性血尿的疾病有以下幾種：一、各種類(lèi)型的腎炎，尤其是IgA腎病，會(huì)反復(fù)出現(xiàn)感染后肉眼血尿。二、泌尿系腫瘤，各種惡性泌尿系腫瘤會(huì)出現(xiàn)全程無(wú)痛性血尿，多見(jiàn)于中老年人。三、應(yīng)用抗血小板和抗凝藥物過(guò)量導(dǎo)致的凝血障礙，比如應(yīng)用阿司匹林、華法林過(guò)量。四、某些時(shí)候尿液呈紅色，不是血尿?qū)е碌?，比如進(jìn)食某些富含紅色素成分的食物，比如紅心火龍果、甜菜等。五、少量尿路感染患者或者婦科疾病患者出現(xiàn)血尿，也可以是無(wú)痛的。建議去醫(yī)院掛腎內(nèi)科查尿常規(guī)、泌尿系彩超，必要的時(shí)候查凝血功能、紅細(xì)胞形態(tài)、泌尿系CT等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

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無(wú)痛血尿是怎么回事？

無(wú)痛血尿準(zhǔn)確地講叫無(wú)癥狀血尿。何為無(wú)癥狀血尿？就是病人在排尿過(guò)程中，沒(méi)有出現(xiàn)一些疼痛或者不適，這就叫做無(wú)癥狀血尿。這種情況如果在外科常見(jiàn)于腫瘤的早期，比方說(shuō)病人是腎盂或者是膀胱癌的一個(gè)早期，那么早期血管有些破，但是因?yàn)樗窃缙?，腫瘤不大，所以說(shuō)沒(méi)有什么癥狀，沒(méi)有轉(zhuǎn)移，就沒(méi)有癥狀，這是一種情況。另外一個(gè)就是內(nèi)科的，比方說(shuō)腎小球腎炎，有的腎小球腎炎比較輕，就是一個(gè)血尿，那么這種情況就叫無(wú)癥狀血尿，如果病比較重，比方腎小球腎炎，可能有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，這時(shí)候病人就會(huì)出現(xiàn)癥狀了。所以，準(zhǔn)確的講不叫無(wú)痛血尿，而叫無(wú)癥狀性的血尿，有外科性的，也有內(nèi)科性的，這要根據(jù)病人的具體情況來(lái)定。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:00''

譚昭│中日友好醫(yī)院

2017/10/17收聽(tīng)(55572)

兒童無(wú)痛血尿的原因

兒童血尿大多數(shù)是無(wú)痛、無(wú)癥狀性。血尿分為鏡下血尿和肉眼血尿。如果1L尿液里有1mL血液，會(huì)表現(xiàn)...

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兒童無(wú)痛血尿嚴(yán)重嗎

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無(wú)痛血尿是什么原因引起的

"對(duì)于無(wú)痛血尿，很有可能是泌尿系腫瘤所引起的。泌尿系腫瘤存在時(shí)，腫瘤表面是有比較多的血管，當(dāng)受到尿液沖擊力時(shí)，小血管就可能會(huì)自行破裂出血，從而隨著尿液一起排出體外。這些血管是比較小的血管，又可以自行愈合止血，血尿是間歇性的出現(xiàn)，排血尿時(shí)是沒(méi)有疼痛，針對(duì)無(wú)痛性血尿的病人，應(yīng)該引起特別重視，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院接受詳細(xì)的檢查，比如進(jìn)行泌尿系超聲、CT檢查，及早的明確病變部位。確定是泌尿系腫瘤引起來(lái)的無(wú)痛血尿，應(yīng)該進(jìn)行及早的手術(shù)切除來(lái)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

熊思清│吉安市中心人民醫(yī)院

2019/08/06收聽(tīng)(40546)

男性無(wú)痛血尿的原因

"男性出現(xiàn)無(wú)痛性血尿，首先要考慮泌尿系統(tǒng)腫瘤的可能性，泌尿系統(tǒng)腫瘤是引起全程無(wú)痛性肉眼血尿常見(jiàn)的原因，常見(jiàn)于中老年男性，常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)腫瘤，比如膀胱腫瘤、腎腫瘤、輸尿管腫瘤等。腫瘤組織生長(zhǎng)較快，破潰、壞死、出血后就會(huì)使尿液中紅細(xì)胞增多，從而引起血尿的癥狀。當(dāng)出現(xiàn)無(wú)痛血尿時(shí)要盡快去泌尿外科就診，通過(guò)完善泌尿系統(tǒng)的相關(guān)檢查，明確疾病的具體原因。如果是由于泌尿系統(tǒng)腫瘤造成的血尿，要進(jìn)行盡早治療，早期的腫瘤大部分可以通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

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無(wú)痛血尿得癌癥的概率

無(wú)痛血尿患癌癥的幾率較高，所以患者需對(duì)此癥狀引起高度重視，因全程的無(wú)痛性肉眼血尿一般為泌尿系惡...

張秉鴻│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2023/04/25播放(56246)

無(wú)痛血尿得癌癥的概率

"無(wú)痛性血尿是癌癥的概率在20%-30%左右，引起血尿的原因有很多，腎炎特別是慢性的腎炎，也可以出現(xiàn)無(wú)痛性的血尿。其他的，比如說(shuō)隱匿性的結(jié)石、尿路感染、膀胱炎、前列腺炎等等都可以出現(xiàn)無(wú)痛性血尿。這些情況都屬于良性的病變，也就是說(shuō)由細(xì)菌的感染或者是炎癥等情況導(dǎo)致的血尿。無(wú)痛性血尿是不是癌癥，主要是看尿里面是不是可以找到癌細(xì)胞，也就是說(shuō)通過(guò)脫落細(xì)胞學(xué)檢查，是不是可以找到癌細(xì)胞。主要是可以通過(guò)B超、CT，發(fā)現(xiàn)泌尿系有沒(méi)有占位性病變，如腎臟的占位性病變、輸尿管的占位性病變，以及膀胱占位性病變，還有前列腺的病變都可以導(dǎo)致血尿。當(dāng)然，具體是不是癌癥，主要是靠病理穿刺找到癌細(xì)胞才能確診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

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無(wú)痛血尿是什么原因引起的

無(wú)痛性血尿在臨床較常見(jiàn)，多見(jiàn)于以下幾種情況：

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王英磊│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院

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