中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
脊柱骨科
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腰椎間盤突出癥的確診需在病史、癥狀、體征、影像學(xué)等診斷一致的基礎(chǔ)上，診斷方法包括：
1、診斷是否有腰椎間盤突出病史、勞損病史或外傷病史；
2、診斷是否有腰痛、下肢麻木疼痛、大小便功能障礙等癥狀；
3、診斷是否出現(xiàn)局部畸形、側(cè)彎，或放射痛、功能障礙、下肢皮膚感覺障礙、肌力下降、腱反射等體征；
4、通過影像學(xué)、肌電圖等輔助檢查來進行診斷。
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"這個地方講得更多的是一種自我的診斷方法，因為腰椎間盤突出癥多見于壯年男性，體力勞動者，以工人為多，常見的癥狀是腰臀部的疼痛，下肢的感覺障礙，下肢的肌肉萎縮等等。近年來，發(fā)病人群越來越年輕化，所以為了能夠進行有效的自我早期診斷，提供了以下幾種診斷的方法：第一點，在站立、咳嗽、打噴嚏或者大便失禁的時候，有的時候能夠誘發(fā)腰椎間盤突出癥癥狀的加劇，屈體、臥床休息以后疼痛又會得到緩解或者減輕，腰部疼痛，下肢放射性疼痛、麻木，肌肉無力等減弱；第二點，坐骨神經(jīng)痛，即人們常說的腰腿竄痛，疼痛由臀部開始，多向一側(cè)大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)、足背外側(cè)、足跟或者足掌放射性疼痛；第三點，患病一段時間之后，疼痛區(qū)域出現(xiàn)麻木，有感覺減退的現(xiàn)象；第四點，麻木或者患肢發(fā)涼，腰椎間盤突出癥刺激了本體感覺或者觸覺纖維，有的時候會引起肢體的麻木，而無疼痛的一種表現(xiàn)。因為患者的疼痛，反射性地引起交感神經(jīng)血管收縮，所以它會引起坐骨神經(jīng)區(qū)域或者小腿、足趾皮溫的降低。如果出現(xiàn)了以上的腰部疼痛、腿疼的時候，應(yīng)該及時去醫(yī)院就診，對癥施治和養(yǎng)護。"
陳江│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2017/09/30收聽(64406)
腰椎間盤突出要靠病史、癥狀、體征、輔助檢查，幾方面結(jié)合才能做出準(zhǔn)確的診斷。第一、病史。有些人不一定有椎間盤突出病史，往往有勞損或外傷病史。第二、癥狀。往往是彎腰活動，咳嗽，久坐時腰痛。再有就是下肢癥狀，下肢的麻木、疼痛，有可能是一側(cè)也可能是雙側(cè)。再嚴(yán)重出現(xiàn)大小便功能障礙，馬尾神經(jīng)的癥狀。第三、體征。包括走路，病人局部的畸形、側(cè)彎，查體有壓痛，不僅出現(xiàn)壓痛，甚至誘發(fā)放射痛?？人詴r出現(xiàn)放射痛，敲打叩擊痛，上能竄到腿上，也考慮椎間盤突出。功能障礙往往腰椎活動受限，椎間盤突出往往是彎腰活動受限，出現(xiàn)腰痛癥狀。下肢體征包括下肢皮膚感覺障礙，往往是跟神經(jīng)分布區(qū)，椎間盤突出的部位一致。還有肌力的下降，比如腰部神經(jīng)受壓，拇背伸肌力、翹指頭的肌力下降，骶一神經(jīng)受壓了鉤腳的指頭沒勁，這是肌力的下降。再有就是腱反射，包括下肢的膝腱反射、跟腱反射，不同跟腱反射的減退跟突出的位置有關(guān)。再有就是特殊檢查，比如直腿抬高，所以大夫經(jīng)常會讓抬腿，叫直腿抬高試驗和加強試驗。正常人伸直腿抬高能達到60-70°，有些人直接抬腿到不了這個角度，且出現(xiàn)下肢竄疼，就是直腿抬高試驗陽性。誘出神經(jīng)壓迫癥狀，這叫壓腹試驗陽性。第四、輔助檢查。輔助檢查重要的是影像學(xué)檢查，還包括肌電圖檢查。影像學(xué)檢查對診斷腰椎間盤突出癥具有很重要的意義，包括X線、CT、核磁。X線主要看正常的解剖結(jié)構(gòu)是否異常，有無先天的發(fā)育不良，有無側(cè)彎，增生部位。CT主要是看椎管里面突出物是硬性還是軟性，有沒有骨化。核磁能直接看到脊髓、神經(jīng)的關(guān)系，另外核磁可以排除一些腫瘤性疾病。但是病史、癥狀、體征、影像學(xué)一致才能做出準(zhǔn)確的診斷，并不是簡單地影像學(xué)一個報告椎間盤突出，考慮是椎間盤突出癥。
楊克新│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
2017/10/18收聽(20742)
"第一、可以根據(jù)患者的癥狀、體征和病史來進行初步的判斷；第二、可以借助常規(guī)的一些影像學(xué)方法來進行判斷，如腰椎正側(cè)位、腰椎動力位片來判斷腰椎的穩(wěn)定性和整體的形態(tài)，腰椎的CT可以看到局部的骨質(zhì)破壞情況，腰椎的核磁共振，可以清楚地看到神經(jīng)有沒有受壓、受壓的程度；第三、還可以通過一些特殊的檢查來明確，如肌電圖和椎管造影，可以通過肌電圖來了解神經(jīng)有沒有受損、受損的部位和節(jié)段、受損的程度。"
康輝│中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2017/08/18收聽(30446)
腰椎間盤突出癥必須要有影像學(xué)的改變，即有CT、磁共振或X光片的影像體改變。只有CT和磁共振才看... 徐振文│惠州市中醫(yī)醫(yī)院 2023/08/21播放(67610)
腰椎間盤突出癥必須要有影像學(xué)的改變，即有CT、磁共振或X光片的影像體改變。只有CT和磁共振才看...
徐振文│惠州市中醫(yī)醫(yī)院
2023/08/21播放(67610)
"腰椎間盤突出癥的鑒別診斷主要有五個方面：第一是腰部的急性扭傷，一般它都會有明確的外傷史，腰部的肌肉附著點有明確的壓疼，局部的肌肉封閉之后，腰疼可以明顯的緩解，如果做直腿抬高試驗是陰性的。第二個是腰部的慢性的勞損，它多半繼發(fā)于急性的腰扭傷，過度的勞累等，引起慢性的腰損性的腰疼，臥床休息之后癥狀可以緩解，但是不能夠完全緩解。第三是腰椎管狹窄癥，它主要表現(xiàn)為間歇性跛行，但是在坐骨神經(jīng)的支配區(qū)域一般不會有放射痛，雙側(cè)下肢的反射、感覺、運動往往沒有明顯的異常。第四是腰椎的結(jié)核，一般腰椎結(jié)核只表現(xiàn)為腰部疼痛，當(dāng)比較嚴(yán)重的時候可能會伴有全身的癥狀，如低熱、盜汗、消瘦等。第五是椎骨內(nèi)腫瘤，椎管的腫瘤疼痛主要表現(xiàn)為持續(xù)性的巨疼，在晚上表現(xiàn)得更為明顯。"
2017/07/14收聽(72004)
腰椎間盤突出癥有很多病需要鑒別，首先腰椎盤突出癥的表現(xiàn)是腰痛。那很多病可以引起來腰痛，比如有些盆腔的還有腹部的一些疾病也可以引起來腰痛，但往往這類腰痛跟腰椎活動沒有關(guān)系?？紤]腰椎疾病，比如一些軟組織損傷、肌膜炎、腰肌勞損，還有腰三橫突綜合征，也可以引起腰痛，但這類病往往是彎腰活動時并沒有加重，也可以跟腰椎間盤突出癥鑒別。還有一類病是腰椎的關(guān)節(jié)的紊亂，如腰椎的小關(guān)節(jié)紊亂、腰扭傷、腰骶關(guān)節(jié)損傷、骶髂關(guān)節(jié)損傷，這類關(guān)節(jié)疾病也會出現(xiàn)腰痛。但是往往這類關(guān)節(jié)性疾病可能翻身轉(zhuǎn)身時候會加重。再有一類就是一些皮神經(jīng)損傷，如臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征也會引起腰骶的疼痛，需要跟腰椎間盤突出癥鑒別。腫瘤、結(jié)核、骨病，也會出現(xiàn)腰椎間盤突出癥，需要與腰椎間盤突出癥相鑒別。核磁、CT是很重要的鑒別點。再有一大類是下肢神經(jīng)癥狀，如下肢的麻木、酸脹、疼痛。首先中樞性疾病，比如腦、頸髓、胸髓疾病，也往往會出現(xiàn)下肢的酸沉無力。往往也容易認為是腰椎間盤突出癥引起的。但是這類疾病往往有一些特殊的表現(xiàn)，比如腱反射亢進、步態(tài)痙攣。下肢神經(jīng)卡壓癥狀，如坐骨神經(jīng)痛、梨狀肌綜合征，腓總神經(jīng)卡壓，卡壓癥狀引起下肢癥狀，也可以誤診為椎間盤突出癥，但是沒有椎間盤突出特有的壓腹試驗、直腿抬高試驗，咳嗽征陽性這種特殊檢查。血管性疾病如下肢動脈靜脈出現(xiàn)問題，也會出現(xiàn)下肢不舒服發(fā)涼、疼痛，易引起誤診。但這類疾病可以通過下肢B超明確。當(dāng)然下肢動脈疾病出現(xiàn)下肢發(fā)涼，下肢靜脈疾病可能出現(xiàn)下肢腫脹，但B超是很好的鑒別點。
2017/10/18收聽(90766)
"腰椎間盤突出癥主要臨床癥狀是腰部疼痛，并伴有下肢的麻木疼痛，也就是坐骨神經(jīng)痛癥狀。對于腰椎間盤突出癥，需要對引起腰痛和坐骨神經(jīng)痛的疾病進行鑒別，要與腰痛的疾病相鑒別，主要有以下幾種疾病：1、急性腰扭傷，多見于外傷后，以劇烈的腰痛為主要臨床癥狀，一般無下肢癥狀。2、腰肌勞損，多是由于勞累、受涼所導(dǎo)致的，以腰部肌肉疼痛為主，無下肢疼痛麻木癥狀。3、腰椎滑脫，通常多發(fā)于老年人，通過拍攝腰椎X光片可以進行鑒別。與坐骨神經(jīng)痛相鑒別的疾?。?、梨狀肌綜合征，有典型的臀部疼痛癥狀，并伴有下肢麻木、疼痛，但無腰痛臨床癥狀。2、臀上皮神經(jīng)炎，以臀部疼痛、麻木為主要臨床表現(xiàn)，無腰痛癥狀。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/20收聽(83792)
"患有腰椎間盤出癥后可以自我初步診斷，會感覺腰部有長期慢性的負重病史，或者腰部受到了急性外傷，感覺腰部有明顯的疼痛感，出現(xiàn)彎腰困難，有的病人還會出現(xiàn)下肢放射性刺痛或電擊樣疼痛，下肢的皮膚出現(xiàn)感覺減退、麻木，會感覺下肢肌肉力量減弱，出現(xiàn)行走困難，有的病人還會有二便異常的現(xiàn)象。出現(xiàn)這些臨床表現(xiàn)后可以到醫(yī)院做肌電圖檢查，或者拍攝腰椎的CT片、核磁共振片可以做出明確的診斷。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/01/14收聽(96320)
"腰椎間盤突出癥的鑒別診斷，?？梢院鸵韵录膊∠噼b別：第一、腰肌勞損：中年人多發(fā)，與長期保持一種勞動姿勢有關(guān)，以無明顯誘因的慢性疼痛為主要癥狀，腰痛為酸脹痛，休息后可以緩解，在疼痛期往往有固定的壓痛點，壓痛點進行叩擊時，疼痛反而會減輕。直腿抬高試驗陰性，沒有下肢神經(jīng)痛的表現(xiàn)，行CT、磁共振等檢查，沒有腰椎間盤突出的影像學(xué)表現(xiàn)。第二、梨狀肌綜合征：主要表現(xiàn)為臀部和下肢的疼痛，癥狀的出現(xiàn)和加重主要與運動有關(guān)，休息后可以明顯緩解。第三、腰椎管狹窄癥：患者多以下腰痛，馬尾神經(jīng)、腰神經(jīng)受壓的癥狀為主，以神經(jīng)源性間歇性跛行為主要特點，癥狀特點和影像學(xué)檢查是鑒別的重要依據(jù)。第四、脊柱結(jié)核：既往會出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、盜汗、乏力病史，有體重下降等中毒癥狀，夜間疼痛或持續(xù)性疼痛明顯，影像學(xué)檢查可見到椎間隙破壞為主要表現(xiàn)，可形成后凸畸形或者頸椎病變節(jié)段的序列差等。第五、脊柱腫瘤：患者會出現(xiàn)腰部明顯的疼痛，而且呈持續(xù)性、漸進性的加重，可能會伴有運動感覺的障礙，影像學(xué)上可能見椎體的骨質(zhì)破壞，腫瘤組織也可能壓迫椎管內(nèi)的神經(jīng)，而出現(xiàn)下肢的放射性疼痛，但在影像學(xué)上，與腰椎間盤突出有明顯的區(qū)別。"
王清玉│福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院暨福建省人民醫(yī)院
2021/08/06收聽(18520)
"腰椎間盤突出癥的主要癥狀是腰疼和下肢的放射痛或者腿疼，所以我們主要在腰疼和下肢放射痛的疾病進行鑒別。比如腰肌勞損、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、腰椎橫突綜合征，這些疾病都有腰疼癥狀。所以早期要和這些疾病鑒別，另外要和一些腰疼伴下肢放射疼的疾病進行鑒別，比如腰椎管狹窄癥，還有腰椎的腫瘤、結(jié)核。另外還要和單純的下肢放射痛的疾病進行鑒別，比如梨狀肌綜合征。另外還有一些病人盆腔里面有炎癥或者腫瘤，會刺激腰骶部的疼痛，并且會造成下肢的單側(cè)或者雙側(cè)的放射痛，這些疾病要注意進行鑒別。"
趙太茂│北京航天總醫(yī)院
2018/05/07收聽(66590)
腰椎間盤突出癥的腰痛癥狀需與以下疾病相鑒別：1、鑒別盆腔、腹部等疾病引起的腰痛；2、鑒別軟組織... 楊克新│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院 2023/11/03播放(51820)
腰椎間盤突出癥的腰痛癥狀需與以下疾病相鑒別：1、鑒別盆腔、腹部等疾病引起的腰痛；2、鑒別軟組織...
2023/11/03播放(51820)
腰椎間盤突出癥在臨床上需要與腰、腿部的常見疾病進行鑒別診斷。第一個，急性的腰扭傷。急性的腰扭傷常常處于急性的疼痛發(fā)作，常處于強迫體位，保護性的肌緊張或者脊柱強直或者側(cè)凸，疼痛有的時候還向臀部放射，在臨床查體的時候直腿抬高試驗也可為陽性，但是沒有坐骨神經(jīng)牽拉痛，直腿抬高加強試驗為陰性。第二個，腰部的慢性勞損。腰部的慢性勞損有的時候也會表現(xiàn)為腰骶部的酸痛、鈍痛，勞累后疼痛加重，休息以后癥狀有所緩解，疼痛有時候還可以牽射到臀部、大腿的后方，但是在臨床上直腿抬高試驗多無放射痛。第三個，退行性骨關(guān)節(jié)病。這個疾病在臨床上，與廣泛的骨與關(guān)節(jié)的增生性改變有關(guān)系，臨床表現(xiàn)為腰部的僵直，酸脹感明顯，也是活動后癥狀逐漸減輕，但活動時間較長的話，病人又會出現(xiàn)腰痛的癥狀加重，所以在臨床上要進行鑒別診斷，可以通過影像學(xué)進行清楚地鑒別。第四個，叫做第三腰椎橫突綜合癥。它主要表現(xiàn)為腰部及臀部的疼痛，活動時加重，俯臥位檢查時可以觸及一側(cè)或者兩側(cè)的腰部肌肉的輕度痙攣或壓痛，并可在第三腰椎橫突末端捫及硬結(jié)或者條索狀物，觸、壓痛明顯，但是直腿抬高試驗是陰性的，沒有神經(jīng)根的刺激癥狀，影像學(xué)檢查可以進一步的明確。第五個，腰椎椎弓根的崩裂和滑脫。主要是因為上下關(guān)節(jié)突的峽部缺損斷裂，使椎弓根結(jié)構(gòu)失去了完整的骨性連接，又稱為峽部不連，在椎弓根崩裂的基礎(chǔ)上產(chǎn)生了椎體向前滑移，通過影像學(xué)動力位的腰椎的X光片等等，結(jié)合CT、核磁可以做出明確診斷。第六個，另外還要和腰椎管狹窄癥進行鑒別。腰椎管狹窄癥主要是以神經(jīng)性的間歇性跛行為主要癥狀，癥狀比較重，但是臨床醫(yī)生在查體的時候體征比較輕，所以通過影像學(xué)結(jié)合病人的癥狀能夠進行有效的鑒別。第七個，叫臀上皮神經(jīng)炎。因為臀上皮神經(jīng)特殊的走行渠道，當(dāng)它在神經(jīng)筋膜穿出的時候容易造成神經(jīng)的卡壓，從而引起以腰臀部，并牽射大腿后方，直至腘窩部的神經(jīng)疼痛，比較明顯，所以通過臨床的診斷，可以進行鑒別。
2017/09/30收聽(67074)
腰椎間盤突出癥需要鑒別診斷的疾病，主要有以下幾種：1、腰背筋膜炎或纖維織炎：這是軟組... 紀(jì)泉│北京醫(yī)院 2023/05/26播放(48434)
腰椎間盤突出癥需要鑒別診斷的疾病，主要有以下幾種：1、腰背筋膜炎或纖維織炎：這是軟組...
紀(jì)泉│北京醫(yī)院
2023/05/26播放(48434)
腰椎間盤突出癥神經(jīng)定位診斷從以下幾方面著手：第一、疼痛的部位，腰3-4椎間盤突出腰痛放射至大腿前側(cè)，腰4-5椎間盤突出，腰部疼痛放射至小腿的前外側(cè)疼痛，腰5骶1椎間盤突出，腰痛放射至小腿后側(cè)、足底疼痛麻木。第二、皮膚的感覺，腰4-5椎間盤突出出現(xiàn)小腿前外側(cè)、足背、第1-2趾璞之間麻木感覺遲鈍，腰5骶1椎間盤突出會出現(xiàn)足底麻木感覺減退。第三、腱反射，腰3-4椎間盤突出膝腱反射減弱或消失，腰4-5椎間盤突出脛前反射減弱和消失，腰5骶1椎間盤突出跟腱反射減弱或消失。第四、肌肉萎縮，腰3-4椎間盤突出股四頭肌萎縮，腰4-5椎間盤突出小腿前外側(cè)肌肉萎縮，腰5骶1椎間盤突出小腿三頭肌肌肉萎縮。
郭會卿│河南省中醫(yī)院
2020/03/11收聽(36878)
不是這樣的，腰腿疼常是椎間盤突出引起的，其他的疾病比方說腰椎的腫瘤，比方說腰椎的外傷，還有腰椎... 范金鵬│河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/09/23播放(97660)
不是這樣的，腰腿疼常是椎間盤突出引起的，其他的疾病比方說腰椎的腫瘤，比方說腰椎的外傷，還有腰椎...
范金鵬│河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/09/23播放(97660)
腰椎間盤突出癥鍛煉分為急性期：1、臥位：腰椎間盤突出癥病人應(yīng)臥硬板床，仰臥時膝微屈，腘窩下墊一小枕頭，全身放松，腰部自然落在床上，側(cè)臥時屈膝屈髖，一側(cè)上肢自然放在枕頭上。2、下床：從臥位改為俯臥位，雙上肢用力撐起，腰部伸展，身體重心慢慢移向床邊，一側(cè)下肢先著地，然后另一側(cè)下肢在移下，手扶床頭站起。3、坐位：坐位時腰部挺直，椅子要有較硬的靠背。椅子腿高度與病人膝到足的高度相等。坐位時，膝部略高于髖部，若椅面太高，可在足下墊一踏板。4、起坐，從座位站起時，一側(cè)下肢從椅子側(cè)面移向后方，腰部挺直，調(diào)整好重心后起立?；謴?fù)期做自我鍛煉，使腰部肌肉增強，一增加腰椎的活動度，二可增加腰部脊柱的穩(wěn)定性。1、有仰臥抬起骨盆：仰臥位雙膝屈曲，使足和背部做支點，抬起骨盆，然后慢慢落下反復(fù)20次。2、抱膝觸胸：仰臥位雙膝屈曲，手抱膝使其盡量靠近胸部，但注意不要將背部引起離開床面。3、側(cè)臥位抬腿：側(cè)臥位上側(cè)腿可伸直，下側(cè)膝微屈，上側(cè)腿抬起，然后慢慢放下，反復(fù)數(shù)十次。4、爬行與觸肘，雙膝及上肢撐起俯臥：腰部放松慢慢下沉，重復(fù)10次后，一側(cè)下肢伸直，屈膝使其盡量觸及同側(cè)肘關(guān)節(jié)，重復(fù)15次。5、直腿抬高：仰臥位將雙手壓在臀下，慢慢抬起雙下肢，膝關(guān)節(jié)可微屈，然后放下，重復(fù)15次。6、壓腿：坐在床面上，一膝微屈，另一下肢伸直，軀干前傾壓向伸直的下肢，然后交換成另一下肢，此動作也可在站位進行，下肢放在前面的椅背上。7、膝仰臥起坐：仰臥位，雙膝屈曲，收腹使軀干抬起，雙手觸膝。
管壘│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/07/09收聽(39396)
"首先的急性期患者應(yīng)當(dāng)絕對臥床休息，減輕腰椎的負擔(dān)，要注意保暖，防止受涼，可以在腰部進行熱敷和理療。患者的飲食需要清淡、多飲水、防便秘、忌食生冷油膩，要做好患者的心理護理，保持愉快的心情。等病人疼痛緩解以后，就要開始進行腰背肌的功能鍛煉，應(yīng)當(dāng)循序漸進。病人疼痛緩解以后，可以逐漸的帶腰圍下地，進行活動。癥狀緩解期，首先要減輕腰部的負荷，避免過度勞累，盡量的不要彎腰提重物，如果撿東西，要這個挺直腰部，然后下蹲，加強腰背肌的功能鍛煉，積極樹立樂觀，戰(zhàn)勝疾病的決心。"
朱光宇│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/07/10收聽(53046)
"腰椎間盤突出癥的鍛煉方法常見：1、五點支撐法：患者平臥于硬板床上，用頭、雙腳、雙肘五點支撐床面，將臀部抬起，保持十秒，一天2-3次進行鍛煉；2、飛燕點水：患者俯臥于硬板床上，將頭和腳向上翹起，保持十秒，每組重復(fù)20次，每天2-3組；3、游泳：是對脊柱疾患較好的一種鍛煉方法。"
黎作旭│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
2017/10/17收聽(40186)
椎間盤突出不是都需要手術(shù)，大多數(shù)病可以通過非手術(shù)治療治愈。手術(shù)有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，保守治療超過三個月沒有很好的療效。急性發(fā)作、疼痛劇烈、功能受限明顯、突出物很大，需要手術(shù)。出現(xiàn)嚴(yán)重的馬尾神經(jīng)癥狀，大小便功能失禁，這時要急診手術(shù)。再有一類是神經(jīng)受到壓迫厲害，下肢肌力明顯下降，低于Ⅲ級，正常肌力Ⅴ級，低于Ⅲ級的神經(jīng)已經(jīng)損傷，也需要手術(shù)。還有一類就是合并嚴(yán)重的椎管狹窄，這是手術(shù)適應(yīng)癥。手術(shù)的方式有很多種，主流有單純的開窗，只是打開一小窗，把椎間盤突出摘掉，使神經(jīng)、硬脊膜功能得到很好的減壓、恢復(fù)。這類的開窗手術(shù)目前越來越被脊柱內(nèi)鏡所代替，比如椎間孔鏡。再有一類就是各種內(nèi)固定，切開后要打釘子，包括PLIF、TLIF、OLIF、XLIF，都是脊柱內(nèi)固定。手術(shù)時要切開把椎間盤拿掉，拿掉以后可能會失去椎間盤功能，局部出現(xiàn)失穩(wěn)，比如椎管狹窄要咬出很多骨頭，做完手術(shù)雖然神經(jīng)不壓了，但以后會出現(xiàn)失穩(wěn)，必須要做內(nèi)固定，植骨融合。當(dāng)然通過后路，側(cè)路，前路的各種叫脊柱融合手術(shù)。具體用藥由臨床醫(yī)生面診決定。
2017/10/18收聽(89892)
"腰椎間盤突出癥的治療主要有以下幾種方法：一、一般治療。臥硬板床休息是急性期最基本的治療手段之一。二、藥物治療。非甾體類抗炎藥、甾體類藥物、脫水劑、改善循環(huán)的藥物。三、骨盆牽引。四、神經(jīng)阻滯加推拿按摩。五、微創(chuàng)介入治療。椎間盤源性疼痛的介入治療，近些年發(fā)展迅速，包括經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)、髓核化學(xué)溶解術(shù)、射頻消融術(shù)以及椎間盤鏡等方法，這些方法仍在不斷發(fā)展中，具體操作規(guī)范也在不斷地總結(jié)和歸納中。六、手術(shù)治療。經(jīng)非手術(shù)治療久治不愈，病程長、反復(fù)發(fā)作、突出髓核粘連、鈣化、合并椎管狹窄等情況，影響正常生活與勞動時，應(yīng)考慮手術(shù)治療。"
劉楊│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2018/01/03收聽(68702)
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