首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
胸外科
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氣胸的治療方法包括：
1、保守治療：適用于肺壓縮≤30%的患者，每隔24-72小時(shí)復(fù)查一次胸片；
2、胸腔閉式引流：適用于首次發(fā)作、肺壓縮＞30%且全身狀況較差的患者；
3、胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)：可從根本上切除肺大泡，是一種根治性手術(shù)。
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氣胸的治療是根據(jù)氣胸的量和氣胸發(fā)作的次數(shù)來決定的，通常情況下，如果氣胸肺壓縮在30%以內(nèi)，我們采取保守治療，就是可以動(dòng)態(tài)觀察就可以了，每隔24小時(shí)或者72小時(shí)以后復(fù)查胸片，這種情況下他的氣胸的量會(huì)越來越少，我們叫保守的動(dòng)態(tài)觀察的治療。第二種是如果氣胸肺壓縮大于30%，病人如果身體條件不好或者是他第一次發(fā)作，我們通常采取閉式引流的方法，也就是說從胸壁外面插一根管子插到胸腔里面去，把這些氣體引出來，這是一種緩解癥狀的治療方法，但是它不能治療原發(fā)病，比如說他是肺大泡的病人，他只能把氣排出來，但是大泡它是解決不了的，這是胸腔閉式引流。第三種我們做胸腔鏡的微創(chuàng)根治性的手術(shù)，也就是通過在胸壁打一個(gè)操作孔或者兩個(gè)操作孔，伸進(jìn)一個(gè)鏡頭具體看胸腔內(nèi)的病變，用切割閉合器把大泡切除，這種情況可以視作根治性的手術(shù)。
高志│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2017/10/18收聽(85244)
氣胸的治療方法一般分為下面幾種：1、最簡(jiǎn)單的保守治療：患者氣胸的范圍比較小，肺的... 陳彤宇│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/10/21播放(81678)
氣胸的治療方法一般分為下面幾種：
1、最簡(jiǎn)單的保守治療：患者氣胸的范圍比較小，肺的...
陳彤宇│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/10/21播放(81678)
氣胸的治療方法包括：1.輕度氣胸：適用于首次發(fā)作，肺萎陷不嚴(yán)重，不伴有呼吸困難者。臥床休息，給... 隋鐵泉│天津市第五中心醫(yī)院 2023/01/23播放(53842)
氣胸的治療方法包括：1.輕度氣胸：適用于首次發(fā)作，肺萎陷不嚴(yán)重，不伴有呼吸困難者。臥床休息，給...
隋鐵泉│天津市第五中心醫(yī)院
2023/01/23播放(53842)
"氣胸的治療方法分以下幾種：一、如果氣胸只有30%以下肺組織壓縮的話，一般就是保守治療，即臥床休息，避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，有條件的話可以吸氧，達(dá)到30%的肺組織壓縮就可以自己吸收；二、如果氣胸肺組織壓縮30%以上，就要進(jìn)行胸腔穿刺抽氣；三、如果出現(xiàn)50%以上肺組織壓縮，可能就要做胸腔閉式引流；四、如果這些保守治療后還是沒有治愈，就要進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)現(xiàn)在都是微創(chuàng)手術(shù)，在胸腔鏡下面進(jìn)行肺大泡的切除或者胸膜的修補(bǔ)術(shù)。"
曾玉蘭│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院
2017/10/12收聽(52170)
"氣胸最好的治療方法主要取決于氣胸的病情的嚴(yán)重程度。氣胸主要是由于各種原因?qū)е滦啬で黄屏?，使其?nèi)氣體逐漸增多，壓迫正常的肺組織引起通氣功能障礙導(dǎo)致呼吸困難。當(dāng)氣胸壓迫的肺組織占正常肺組織的15%以內(nèi)時(shí)，可以暫時(shí)不用任何處理。適當(dāng)?shù)呐P床休息，注意不要大幅度的運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)可以吸氧氣，大多數(shù)都能夠自愈。如果被壓縮的正常的肺組織超過15%以上，甚至更大面積的壓縮范圍，需要進(jìn)行胸膜腔的引流。必要時(shí)可以做胸腔閉式引流，將胸膜腔內(nèi)的氣體排出，使已經(jīng)壓縮的肺組織復(fù)張，恢復(fù)正常的呼吸運(yùn)動(dòng)和肺功能。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/02/12收聽(93740)
"現(xiàn)在一般醫(yī)院的氣胸手術(shù)治療，都是胸腔鏡下微創(chuàng)的肺大泡切除術(shù)，手術(shù)相對(duì)比較簡(jiǎn)單，恢復(fù)很快，術(shù)后3-5天即可拔除胸腔引流管，1周左右即可康復(fù)出院，病人痛苦小、恢復(fù)快，療效顯著。氣胸手術(shù)以后，為了將胸腔里的積液、積血以及手術(shù)過程中進(jìn)到胸腔內(nèi)的氣體排出，術(shù)后需要在胸腔留置胸腔引流管，根據(jù)胸管引流出的氣體、液體的量，一般在3-5天左右可以拔出。如果胸引量持續(xù)小于100ml，持續(xù)2-3天，病人咳嗽時(shí)胸管沒有漏氣，即符合拔管指征，順利的一般3-5天即可拔管，拔管后再觀察1-2天，如果沒有發(fā)熱、胸痛、胸悶等不適，即可康復(fù)出院。"
王波│有來醫(yī)生健康科普平臺(tái)
2018/05/17收聽(64448)
"氣胸治療的主要方法可分為保守治療、排氣治療和手術(shù)治療三大類，一般情況如下：1、保守治療：主要適用于穩(wěn)定型小量氣胸，或者首次發(fā)生的癥狀較輕的閉合性氣胸?；颊邞?yīng)嚴(yán)格臥床休息，酌情予以鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等藥物。劇烈咳嗽者可以口服鎮(zhèn)咳藥物治療，支氣管痙攣者可給予平喘藥物治療，保持大便通暢。高濃度吸氧治療，可加快胸腔內(nèi)氣體的吸收。2、排氣治療：主要有胸腔穿刺抽氣法和胸腔閉式引流術(shù)兩種，目前臨床上胸腔穿刺抽吸法很少應(yīng)用，絕大多數(shù)患者均采用胸腔閉式引流術(shù)治療，胸腔閉式引流術(shù)適用于不穩(wěn)定型氣胸、呼吸困難明顯、肺壓縮嚴(yán)重、交通性和張力性氣胸以及反復(fù)發(fā)作的氣胸。胸腔閉式引流術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單，雖然創(chuàng)傷比穿刺排氣略大，但是效果好。3、手術(shù)治療：對(duì)于長(zhǎng)期氣胸、反復(fù)發(fā)作的氣胸、張力性氣胸引流失敗者，需要考慮手術(shù)治療，比如胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)或肺葉切除術(shù)。病情復(fù)雜者，比如合并膿胸、巨大肺大皰者可能需要開胸手術(shù)治療。"
郭峰│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
2023/03/22收聽(21684)
氣胸的治療現(xiàn)在分成保守治療和積極治療。保守治療就是指氣胸不是很嚴(yán)重，肺壓縮的不厲害，患者的癥狀也不是很典型，可能胸悶，活動(dòng)都不受限制，臨床上把它叫做少量氣胸。少量氣胸的治療起來一般都是繼續(xù)觀察、定期觀察。如果病情沒有繼續(xù)發(fā)展，少量氣胸有時(shí)候會(huì)自己就吸收了，不嚴(yán)重的患者是這樣。氣胸比較嚴(yán)重的，就是中量、大量的氣胸的患者，這個(gè)時(shí)候要注意了，因?yàn)樗闹委熀苈闊?。一個(gè)是醫(yī)生要密切觀察病情變化，由于氣胸很重，導(dǎo)致了呼吸功能的下降。有些患者是很年輕，也有的是年齡比較大，合并了其它的一些疾病，不單純（是）一個(gè)氣胸，假如合并了冠心病，或者是其它的肺部的疾病，由于氣胸的發(fā)生之后，會(huì)加重這些疾病，那么就是在原發(fā)病的基礎(chǔ)上又合并了氣胸，可能會(huì)直接誘發(fā)心臟病的發(fā)作，或者是誘發(fā)肺病的進(jìn)一步的加重，這個(gè)時(shí)候就要外科醫(yī)生積極的干預(yù)了。怎么治療呢？最好的辦法就是盡快把肺臟張開，把胸腔內(nèi)的氣體排出來，包括胸腔穿刺和胸腔閉式引流，還有現(xiàn)在非常廣泛的叫VAKs，我們把它叫做胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，這樣把氣胸盡快的解除，恢復(fù)它的肺功能，恢復(fù)它的循環(huán)血容量，恢復(fù)它的循環(huán)血氧交換。所以治療主要是兩個(gè)部分，對(duì)一些重的病人，外科、胸外科醫(yī)生要積極的。
2017/07/10收聽(94124)
"氣胸有三種類型，閉合性氣胸、高壓性氣胸和交通性氣胸，這三種氣胸的處理方法是不一樣的。第一，閉合性氣胸，就是裂口的地方比較小，所以通過抽氣以后，或者他自己在休息，胸內(nèi)壓不高的時(shí)候，可以慢慢閉合，如果肺組織壓縮在20%左右，讓患者臥床休息，吸氧就可以自行吸收，如果肺組織壓縮大于40%，這個(gè)人就應(yīng)該進(jìn)行抽氣治療，每日或隔日抽氣一次，每一次抽氣大約一千毫升。第二，高壓性氣胸，這是一種病情非常危重的氣胸，馬上會(huì)危及到患者的生命，所以要立即進(jìn)行水封瓶胸腔引流，或者做負(fù)壓吸引，如果情況還危急，可以用針頭插到患者的胸壁上，讓氣跑出來。第三，交通性氣胸，交通性氣胸可以用水封瓶引流，如果病人有肺功能不全的時(shí)候，可以使用負(fù)壓吸引，重者可以開胸行胸膜修復(fù)手術(shù)，這是第一個(gè)排氣療法。第二個(gè)是其他治療，比如給氧，防止胸腔感染，止咳化痰，再就是支持治療。"
羅詞文│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2017/10/12收聽(15074)
"氣胸因?yàn)榘l(fā)生率比較高，有非常多人非常關(guān)注氣胸，所以氣胸的治療方法也有好幾種，根據(jù)氣胸發(fā)生的量的不同，以及患者的基礎(chǔ)肺疾病也就是肺功能如何，病人的臨床表現(xiàn)可以從非常輕，沒有任何癥狀到有明顯癥狀，嚴(yán)重的話可能會(huì)危及生命。具體的處理方法包括如果氣胸量少，病人呼吸癥狀比較輕，可以單純吸氧進(jìn)行保守治療。如果氣胸量比較大，呼吸困難癥狀比較嚴(yán)重，同時(shí)又沒有禁忌，可以放入胸腔引流管，進(jìn)行抽氣治療。如果氣體量較多或者反復(fù)發(fā)生，需要積極的尋找病因，必要的時(shí)候需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)的時(shí)候大多做胸腔鏡，微創(chuàng)治療就夠了，如果復(fù)雜的可能需要做到開胸手術(shù)，關(guān)鍵的目的就是要把氣胸的破口給封住，進(jìn)一步病灶完全控制住。"
王學(xué)林│河南省人民醫(yī)院
2018/11/22收聽(38666)
"胸腔鏡治療氣胸的方法是胸腔鏡下肺大泡楔形切除術(shù)加胸膜固定術(shù)。具體的方法是在腋前線第四肋間，行長(zhǎng)約3cm的切口，然后單孔胸腔鏡下行肺大皰楔形切除術(shù)，再做胸膜的摩擦。一般胸頂胸膜摩擦好，因?yàn)樾仨斀?jīng)常有肺大泡好發(fā)的部位，容易出現(xiàn)肺大泡破裂。做胸膜固定術(shù)的目的是讓臟層胸膜和壁層胸膜粘連，粘連以后即使再有肺大泡破裂，也不會(huì)再出現(xiàn)大范圍的氣胸，因此就不需要特殊治療。因此，胸腔鏡下楔形切除肺大泡加胸膜固定術(shù)是治療氣胸的最佳手術(shù)方法。"
萬清廉│鄭州人民醫(yī)院
2019/01/11收聽(34088)
"氣胸處理的方法需要根據(jù)氣胸的程度決定，一旦出現(xiàn)了氣胸的情況，需要趕快去醫(yī)院做胸部平片或者胸部CT的檢查，明確氣胸的程度。如果是少量的氣胸，而且沒有明顯的癥狀，可以采取絕對(duì)臥床休息的方法繼續(xù)觀察，等待氣體的吸收，定期復(fù)查胸片或者CT即可。如果氣胸的量比較大，可以進(jìn)行胸穿抽氣或者是胸腔閉式引流術(shù)進(jìn)行治療。如果出現(xiàn)了血?dú)庑氐那闆r就比較危險(xiǎn)，最好在胸腔鏡下進(jìn)行止血的治療，否則容易發(fā)生失血性的休克，或者壓縮肺組織造成永久性的肺部功能的喪失。如果氣胸反復(fù)發(fā)作或者癥狀比較嚴(yán)重，需要進(jìn)行外科的手術(shù)治療，比較常用的是胸腔鏡的肺大泡切除或者胸膜固定。"
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/12/12收聽(18644)
"氣胸的治療包括內(nèi)科的保守治療和外科的手術(shù)治療，都可以達(dá)到治愈的目的。當(dāng)患者既往有肺大皰的病史，突然出現(xiàn)胸痛和呼吸困難時(shí)，要考慮到有氣胸的可能性，需要積極就醫(yī)，完善胸片或肺CT的檢查，確診為氣胸后要根據(jù)臨床癥狀，及氣胸量的多少，決定是內(nèi)科的保守治療，還是外科的手術(shù)治療。保守的治療包括臥床休息、鎮(zhèn)咳、祛痰，如果有致病微生物的感染，需要給予相應(yīng)的治療，外科的手術(shù)治療主要是指胸腔閉式引流術(shù)。兩者效果都是非常理想的，主要取決于氣胸量的多少和臨床癥狀嚴(yán)重程度。"
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020/11/30收聽(34216)
"保守治療是氣胸的標(biāo)準(zhǔn)治療方法之一，主要適用于穩(wěn)定型小量氣胸，或首次發(fā)作、癥狀較輕的閉合性氣胸。保守治療時(shí)，患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，酌情使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等藥物。劇烈咳嗽者可使用止咳藥物，如噴托維林或可待因，支氣管痙攣者可給予茶堿類藥物，或其他平喘氣霧劑吸入平喘，如沙丁胺醇。臥床時(shí)需保持大便通暢，同時(shí)給予高濃度吸氧治療，吸氧可以加快氣胸患者胸腔內(nèi)的氣體吸收，縮短臥床時(shí)間以及肺復(fù)張所需要的時(shí)間。保守治療過程中，需要密切監(jiān)測(cè)病情的變化，尤其是在氣胸發(fā)生后24-48小時(shí)內(nèi)。同時(shí)需要注意肺臟基礎(chǔ)疾病的治療，對(duì)于年齡偏大有肺基礎(chǔ)疾病，如慢性阻塞性肺疾病的患者，其胸膜破口愈合較慢，呼吸困難癥狀較重，即使氣胸量小，原則上也不主張采取保守治療。此外，氣胸患者應(yīng)常規(guī)使用抗生素治療，直至胸膜腔愈合為止。"
2021/07/27收聽(62692)
"胸保守治療適用于穩(wěn)定型小量氣胸或者首次發(fā)生癥狀的輕度的閉合性氣胸。氣胸發(fā)生時(shí)需要絕對(duì)臥床休息，盡量少說話，使肺活量減少，有利于氣體的吸收?？梢酝ㄟ^胸腔穿刺抽氣治療，適用于小劑量氣胸、呼吸困難輕者、心功能完好者，抽氣后肺會(huì)迅速舒張，能夠緩解癥狀。如果是不穩(wěn)定性、胸呼吸困難明顯、肺壓縮程度漸加重的交通性或者張力性氣胸、反復(fù)發(fā)作性氣胸患者，可以使用胸腔閉式引流，適用于氣胸的各種癥狀。亦可以使用化學(xué)性胸膜固定術(shù)，適用于氣胸反復(fù)發(fā)作的患者。如果以上方法治療效果不佳，建議手術(shù)治療。"
朱文洋│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/11/10收聽(31254)
氣胸治療的目的主要是促進(jìn)壓縮的肺復(fù)張，預(yù)防氣胸再次發(fā)作以及消除發(fā)生氣胸的病因。對(duì)于氣胸治療的方... 劉慶華│上海市東方醫(yī)院 2023/07/02播放(87476)
氣胸治療的目的主要是促進(jìn)壓縮的肺復(fù)張，預(yù)防氣胸再次發(fā)作以及消除發(fā)生氣胸的病因。對(duì)于氣胸治療的方...
劉慶華│上海市東方醫(yī)院
2023/07/02播放(87476)
"所謂氣胸，指的是各種原因引起的胸膜腔積氣的情況，可能的原因有肺本身質(zhì)量的問題引起的肺破裂，比如肺大皰、肺氣腫、結(jié)核、肺癌等等；還有就是因?yàn)橥鈧?，比如刀刺傷、火器傷引起的胸膜破裂，從而?dǎo)致胸腔有積氣。至于治療，要看胸腔積氣量的多少而定，如果積氣量小于30%，可以選擇保守治療，臥床靜養(yǎng)；如果超過30%，應(yīng)該行胸腔閉式引流術(shù)，放置一根胸腔引流管，引流胸腔的積氣。但是這種辦法只治標(biāo)不治本，如果是肺大皰引起的氣胸，很容易發(fā)生復(fù)發(fā)，這時(shí)需要進(jìn)行胸腔鏡肺大皰切除術(shù)切除病變的肺，使氣胸達(dá)到根治的目的。"
2018/12/08收聽(39496)
"要知道氣胸指的是胸膜腔內(nèi)進(jìn)入氣體，肺被壓縮，從而出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難為主要表現(xiàn)的疾病。氣胸根據(jù)不同的嚴(yán)重程度，處理方法不一樣。通常的臨床上，把肺壓縮體積小于30%的氣胸，只是臨床觀察就可以。如果壓縮體積都超過30%，同時(shí)伴有患者的生命體征不平穩(wěn)，比方血壓、心率有變化，氧飽和度有變化，可能要請(qǐng)外科醫(yī)生做胸腔閉式引流，把胸腔里的氣體抽出來，便于肺的康復(fù)和腹脹。"
原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/16收聽(35868)
毛張凡│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/09/01播放(47962)
毛張凡│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/09/01播放(47962)
"自發(fā)性氣胸多見于青少年，身高發(fā)育比較快的孩子容易出現(xiàn)氣胸，因?yàn)樯眢w發(fā)育太快而肺的發(fā)育跟不上身體的發(fā)育，所以會(huì)產(chǎn)生氣胸。這種自發(fā)性的氣胸治療比較簡(jiǎn)單，入院后可以行胸腔穿刺、抽氣治療，還可以行胸腔閉式引流，胸腔內(nèi)置一根很細(xì)的管，可以進(jìn)行胸腔閉式引流，同時(shí)給予高流量吸氧。一般患者一周內(nèi)都能恢復(fù)，恢復(fù)后兩個(gè)月內(nèi)盡量避免劇烈咳嗽，避免體育運(yùn)動(dòng)。多休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，體格健壯了，氣胸的發(fā)生率就會(huì)低一些，氣胸往往發(fā)生在體型比較扁平、消瘦的患者，尤其是在劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)。"
李曉萌│濰坊市人民醫(yī)院
2019/01/04收聽(81548)
山西大醫(yī)院 柴立勛
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河南省胸科醫(yī)院 賈敬周
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漢陽醫(yī)院 吳中權(quán)
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