北京大學(xué)人民醫(yī)院
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肩袖損傷的后遺癥分兩種，但不管是采用何種治療方法，出現(xiàn)或大或小的后遺癥，都有相應(yīng)的治療方法：
1、保守治療后遺癥：治療效果不好，會(huì)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，修復(fù)難度隨之增加；
2、手術(shù)治療并發(fā)癥： 常見的包括肩關(guān)節(jié)僵硬、鉚釘脫落及縫合的肩袖未愈合或者再撕裂等。
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肩袖損傷的后遺癥應(yīng)該分兩種，一種就是說這病人保守治療不好的話以后發(fā)展到什么程度，會(huì)有什么后果。還有一種是做手術(shù)可能有什么風(fēng)險(xiǎn)，有什么并發(fā)癥，那咱從從這兩方面來說。保守治療第一個(gè)可能是癥狀會(huì)持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，它可能會(huì)經(jīng)歷比較長(zhǎng)時(shí)間一年兩年甚至更長(zhǎng)時(shí)間的肩痛的折磨。第二就是肩袖的撕裂，包括治療效果不好的時(shí)候，撕裂會(huì)逐漸擴(kuò)大的。一般來說有一半的病人肩袖撕裂每年會(huì)增大，每年會(huì)以5mm的速度會(huì)逐漸大，撕裂越大以后修復(fù)起來難度越大，手術(shù)效果就越差。撕裂特別大的時(shí)候叫巨大肩袖撕裂。巨大肩袖撕裂經(jīng)常引起肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，甚至出現(xiàn)假性麻痹，巨大撕裂病人有可能肩膀抬不起來了，肩膀像癱瘓一樣，抬起范圍非常小。如果從一個(gè)小的肩袖撕裂非要等到最后巨大撕裂基本上抬不起來，再想去做手術(shù)的話，手術(shù)效果就比較差了，這是最差的結(jié)果。那么手術(shù)治療的問題也是有一些，比如說肩關(guān)節(jié)也有一些僵硬，需要長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)鍛煉。比如說里邊打的鉚釘，用來縫肌腱的鉚釘，因?yàn)槔夏耆斯琴|(zhì)疏松鉚釘出現(xiàn)脫落。還有一個(gè)比較常見原因，就是縫了肩袖沒有長(zhǎng)出，再撕裂或者不愈合，都是有可能的。其實(shí)甭管是保守治療還是手術(shù)治療，出現(xiàn)了剛才說的或大或小的后遺癥，都有一些相應(yīng)的治療的方法。如果是病人能夠去有信心去治療，醫(yī)生也有信心提供一些合適的治療方案，都能給他解決，能讓麻痹的肩關(guān)節(jié)抬起來，能讓沒有愈合的肩關(guān)節(jié)重新長(zhǎng)。
陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2017/10/18收聽(67288)
"肩袖損傷的手術(shù)后遺癥，主要取決于患者術(shù)前的一些情況。術(shù)前如果這個(gè)病人患者肩袖的質(zhì)量非常差，同時(shí)又有骨質(zhì)疏松，像這種病人可能會(huì)出現(xiàn)鉚釘拔出骨頭很松，就像釘子打在沙子里面一樣，所以釘子就很容易拔出。另外肩袖損傷肩袖如果質(zhì)量不好，我們都知道如果一個(gè)破布，把它縫起來，很容易再撕掉，如果這個(gè)布本身質(zhì)量很好，再縫好以后，強(qiáng)度就非常好恢復(fù)就非常好。所以患者跟他就診的時(shí)間很有關(guān)系，如果患者就診時(shí)間來的時(shí)候就已經(jīng)很晚了，臨床上經(jīng)常會(huì)一年、兩年肩袖損傷再來看病，這些人往往肩袖的質(zhì)量都非常不好，所以手術(shù)以后很有可能會(huì)出現(xiàn)再撕裂。所以最擔(dān)心的并發(fā)癥是是再撕裂，還有由于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的肩袖的鉚釘?shù)陌纬觥?
顧海峰│浙江省人民醫(yī)院
2018/05/28收聽(47296)
肩袖損傷處理主要有以下幾點(diǎn)：1、應(yīng)該明確肩袖損傷程度，所以需要積極就醫(yī)，通過外科... 張登君│山西省人民醫(yī)院 2023/05/29播放(84328)
肩袖損傷處理主要有以下幾點(diǎn)：
1、應(yīng)該明確肩袖損傷程度，所以需要積極就醫(yī)，通過外科...
張登君│山西省人民醫(yī)院
2023/05/29播放(84328)
"首先要知道什么是肩袖，肩袖是由肩關(guān)節(jié)周圍的四個(gè)肌肉組成，像袖套樣，因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)經(jīng)常進(jìn)行活動(dòng)，引起的四個(gè)肌肉單一的或者復(fù)合的損傷，最常見的是岡上肌的肌腱的損傷，也就是說肩關(guān)節(jié)，往上上舉困難，當(dāng)它出現(xiàn)損傷的時(shí)候，病人是不能出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)上舉的。過去經(jīng)常把肩袖損傷，混談為肩周炎進(jìn)行治療。其實(shí)兩個(gè)病理基礎(chǔ)是相反的。肩袖損傷是需要休息的，而不能說再去做大范圍的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。如果這樣做，能引起肩袖損傷的進(jìn)一步加重。"
田向東│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/07/06收聽(87568)
肩袖損傷，以前稱為肩周炎，但又有別于傳統(tǒng)的肩周炎，患者多是以長(zhǎng)時(shí)間肩痛前來就診，最常見的是岡上... 陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/04/26播放(55478)
肩袖損傷，以前稱為肩周炎，但又有別于傳統(tǒng)的肩周炎，患者多是以長(zhǎng)時(shí)間肩痛前來就診，最常見的是岡上...
2023/04/26播放(55478)
"肩袖損傷一般指的是肩袖撕裂，肩袖撕裂的治療有兩類，一類是保守治療，另一類是手術(shù)治療，具體如下：一、對(duì)于撕裂比較小的、退變性的撕裂，由于病變進(jìn)展比較緩慢，主要治療疼痛，定期觀察，復(fù)查核磁片，監(jiān)測(cè)肩袖撕裂的進(jìn)展就可以。多數(shù)經(jīng)過疼痛控制之后，肩關(guān)節(jié)可以恢復(fù)日常功能的使用。二、如果撕裂在進(jìn)展或者肌肉萎縮再出現(xiàn)加重，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)于外傷引起的肩袖撕裂，或者是比較大的撕裂，建議盡早手術(shù)治療，一味的保守治療容易引起肌肉的萎縮、肌肉的脂肪變性、肌腱回縮，導(dǎo)致縫合困難、愈合難度增大。比較大的撕裂和外傷性撕裂，手術(shù)是最好的方法，一般經(jīng)過手術(shù)修復(fù)之后，經(jīng)過半年的康復(fù)訓(xùn)練，基本能恢復(fù)正常的肩關(guān)節(jié)功能。"
2020/06/28收聽(15304)
"肩袖損傷就是構(gòu)成肩袖的肌肉、肌腱發(fā)生了部分纖維撕裂，或者是出現(xiàn)大片撕裂的疾病。構(gòu)成肩袖結(jié)構(gòu)主要有四塊肌肉，有岡上肌、岡下肌、小圓肌，還有前方肩胛下肌，其中岡上肌腱是最容易出現(xiàn)肩袖損傷、岡上肌腱撕裂的肩袖部分，從肩胛骨岡上發(fā)起，外側(cè)經(jīng)過肩峰下方，然后直接到了肱骨大結(jié)節(jié)上表面。所以該部分肩袖組織在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)過程當(dāng)中，很容易跟上方肩峰，還有肩峰下面韌帶發(fā)生撞擊，特別是肩峰發(fā)育不好患者撞擊就更嚴(yán)重。反復(fù)運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肩袖出現(xiàn)撞擊綜合征，導(dǎo)致進(jìn)一步退變，進(jìn)一步還會(huì)出現(xiàn)撕裂。肩袖一旦撕裂，癥狀為肩關(guān)節(jié)疼痛比較嚴(yán)重，再就是肩關(guān)節(jié)抬起無力、抬不起來，是肩袖損傷最嚴(yán)重癥狀，患者會(huì)胳膊沒勁、抬不起來，很多動(dòng)作做不了，以上即為肩袖損傷。"
張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/05/19收聽(34420)
肩袖損傷，這種病其實(shí)以前都叫肩周炎，好多老年人體會(huì)的比較深，好多人都會(huì)出現(xiàn)肩痛，可能這種肩痛會(huì)持續(xù)一年、兩年都不好，患者患了肩痛之后應(yīng)該來醫(yī)院來檢查一下，醫(yī)生會(huì)做一些?？频臋z查，包括查體、包括核磁，尤其是核磁檢查能把肩關(guān)節(jié)查得非常清楚，一些細(xì)小的結(jié)構(gòu)損傷都能發(fā)現(xiàn)出來，病人通過檢查之后都診斷的很清楚，肩袖的撕裂也叫肩袖損傷。肩袖其實(shí)是肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的時(shí)候的主要的結(jié)構(gòu)，它是四塊肌肉像袖子一樣把肩關(guān)節(jié)包裹起來了，最常見的損傷的部位叫岡上肌，就是肩膀上面的一條只在肩關(guān)節(jié)前方位置的肌肉，岡上肌腱撕裂是非常常見的。肩袖損傷的病人只要天天休息的話，癥狀就可以減輕，但是只要是這個(gè)關(guān)節(jié)開始用，開始要干活要活動(dòng)的時(shí)候，癥狀就會(huì)逐漸的又會(huì)加重，所以說這個(gè)跟傳統(tǒng)來說的肩周炎是有區(qū)別的。肩周炎的話可能慢慢的過一段時(shí)間之后癥狀越來越輕就好了，但是肩袖損傷一般來說自己都不會(huì)好，一般都是需要醫(yī)生的?？频脑\斷，然后專業(yè)治療才能治好。
2017/10/18收聽(44486)
"首先，肩袖是覆蓋于肩關(guān)節(jié)前、上、后方的各種肌肉，肩胛下肌、岡上肌、岡下肌及小圓肌，這些肌腱組織的總稱，這叫肩袖。它與關(guān)節(jié)囊緊密相連，它的功能就是上臂外展時(shí)，使肱骨頭向關(guān)節(jié)盂的方向拉進(jìn)，維持肱骨頭與關(guān)節(jié)盂的正常的支點(diǎn)關(guān)節(jié)。它損傷以后會(huì)減弱甚至喪失這個(gè)功能，嚴(yán)重地影響我們的上肢的外展的功能，造成的一定的活動(dòng)范圍的疼痛。本病比較常發(fā)生的是在需要肩關(guān)節(jié)極度外展的反復(fù)運(yùn)動(dòng)，例如棒球、自由泳、仰泳和蝶泳，還有舉重，或者用羽毛球或者乒乓球等用球拍打的運(yùn)動(dòng)。"
譚冶彤│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/07/17收聽(21484)
"對(duì)于肩袖損傷，一般要結(jié)合醫(yī)生的體格檢查，肩袖損傷有很多專業(yè)的體格檢查，很多人外展有疼痛弧試驗(yàn)陽(yáng)性，就是外展60°-120°之間，有明顯的疼痛，這要結(jié)合醫(yī)生的體格檢查，最好讓醫(yī)生再開肩關(guān)節(jié)的核磁共振檢查，肩袖損傷很多病人拿了一張普通的X片，只能看到骨頭，它并不能看到里面的軟組織，一般讓患者先做磁共振，磁共振才能看到里面的軟組織，看到里面的肩袖。有些醫(yī)院甚至給做增強(qiáng)的磁共振，看得更清楚，一旦磁共振發(fā)現(xiàn)肩袖有明顯的撕裂，撕裂口比較大，這種情況一般要建議患者做肩關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)肩袖修補(bǔ)手術(shù)，遇到很多肩袖的巨大撕裂，巨大撕裂有些要進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖的重建。"
袁鋒│上海市第六人民醫(yī)院
2018/05/04收聽(79400)
臨床上肩袖損傷有很多原因，年輕患者可能與肩部外傷有關(guān)系，特別是摔倒，用力撐地的時(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)... 王同富│天津醫(yī)院 2023/04/06播放(66928)
臨床上肩袖損傷有很多原因，年輕患者可能與肩部外傷有關(guān)系，特別是摔倒，用力撐地的時(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)...
王同富│天津醫(yī)院
2023/04/06播放(66928)
肩袖損傷這個(gè)疾病可能大家就沒有那么熟悉，我們先來講一下肩袖的概念。肩袖它是由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的肌腱來組成的，就像是袖子一樣附著于肱骨大結(jié)節(jié)和解剖頸的邊緣，這四塊肌肉像袖子一樣包裹著肩部，肩袖可以通過與肱骨頭和關(guān)節(jié)盂緊密的接觸，來穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)，對(duì)肩部的功能和穩(wěn)定起著非常重要的作用。慢慢的隨著人年齡的增長(zhǎng)，長(zhǎng)期的活動(dòng)導(dǎo)致的勞損，肩袖逐漸會(huì)發(fā)生一些退行性的改變。所以40歲以上的中老年人比較容易發(fā)生肩袖損傷這一疾病。青少年偶爾也有發(fā)生，但是他們主要還是由于外傷或者是運(yùn)動(dòng)損傷這些原因引起的。以上問題僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
吳偲│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2018/07/12收聽(51842)
肩袖組織在肩關(guān)節(jié)內(nèi)，是圍繞在肱骨頭、肩關(guān)節(jié)盂周圍，有4塊肌肉，由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓... 肖士鵬│山東大學(xué)第二醫(yī)院 2023/12/07播放(63628)
肩袖組織在肩關(guān)節(jié)內(nèi)，是圍繞在肱骨頭、肩關(guān)節(jié)盂周圍，有4塊肌肉，由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓...
肖士鵬│山東大學(xué)第二醫(yī)院
2023/12/07播放(63628)
肩袖損傷是肌肉撕裂，主要防止肌肉撕裂加大，需維持在合理范圍內(nèi)活動(dòng)或維持比較良好、促進(jìn)愈合的體位... 陳伯健│廣東省中醫(yī)院 2023/10/29播放(79716)
肩袖損傷是肌肉撕裂，主要防止肌肉撕裂加大，需維持在合理范圍內(nèi)活動(dòng)或維持比較良好、促進(jìn)愈合的體位...
陳伯健│廣東省中醫(yī)院
2023/10/29播放(79716)
"肩袖是在肩關(guān)節(jié)內(nèi)的四塊肌肉，這四塊肌肉是岡上肌、岡下肌、小圓肌還有肩胛下肌，這四塊肌肉主要是把肱骨頭固定在肩關(guān)節(jié)上，使它運(yùn)動(dòng)更好。關(guān)節(jié)老化或者突然受傷的時(shí)候，會(huì)使肌腱撕裂，造成肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，這種損傷一般就叫肩袖損傷。肩袖損傷的好發(fā)人群大部分都是40歲以上的病人，甚至從40歲到60、70歲的病人都有。創(chuàng)傷原因主要是創(chuàng)傷，比如突然摔倒、突然搬重物，年輕人也容易造成肩袖損傷。還有一種損傷原因就是老年人肩袖老化、退變，變得不結(jié)實(shí)。這些人再加上長(zhǎng)期做家務(wù)，特別是女性做家務(wù)，反復(fù)造成肩袖的磨損，突然遇到暴力也會(huì)造成肩袖損傷。"
張清港│上海市第十人民醫(yī)院
2018/05/22收聽(16416)
肩袖損傷包括急性創(chuàng)傷和慢性勞損性損傷兩類，前者多見于青壯年，往往在體育運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)作業(yè)中發(fā)生。而后者則多發(fā)生于老年患者，在肌腱退變的基礎(chǔ)上，勞損性損傷同樣導(dǎo)致肌腱...
劉進(jìn)德│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
2023/09/01閱讀(2057)
"肩袖損傷是由以下幾種原因造成：第一、肩峰下撞擊，肩關(guān)節(jié)前屈外展時(shí)，肱骨大結(jié)節(jié)部與肩峰前1\/3和喙肩韌帶發(fā)生撞擊，導(dǎo)致肩峰下滑囊炎癥，甚至肩袖損傷。這種撞擊被稱為原發(fā)性撞擊，改變肩峰的形態(tài)，切斷喙肩韌帶，可以消除喙肩弓對(duì)肩袖組織的撞擊；第二、內(nèi)撞擊，外展90度且極度外旋時(shí)，肩袖關(guān)節(jié)側(cè)近止點(diǎn)部與后上盂唇發(fā)生撞擊，導(dǎo)致肩袖損傷，這種撞擊被稱為后內(nèi)撞擊；第三、局部退變，肩袖撕裂最常發(fā)生于距肱骨止點(diǎn)1cm區(qū)，此區(qū)域正好是來自肌腹的肩胛上、下動(dòng)脈的分支和來自大結(jié)節(jié)的旋肱前動(dòng)脈的分支交界的部位，缺乏血供，容易發(fā)生退變；第四、創(chuàng)傷因素，創(chuàng)傷是造成肩袖損傷的外部因素，嚴(yán)重的創(chuàng)傷可引起正常肩袖損傷、撕裂。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/08/20收聽(32192)
"肩袖損傷是目前臨床上引起肩關(guān)節(jié)疼痛、肩關(guān)節(jié)功能障最常見的原因之一，肩袖損傷多由外傷或者一些反復(fù)的運(yùn)動(dòng)所引起的，主要表現(xiàn)為頸肩部的疼痛、肩關(guān)節(jié)無力、活動(dòng)困難等，或者肩關(guān)節(jié)特殊的角度、特殊的姿勢(shì)，會(huì)誘發(fā)劇烈的疼痛。肩袖實(shí)際在臨床上是由肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌的肌腱共同組成，形似袖口，包裹肩關(guān)節(jié)的前方、上方、后方是穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)一個(gè)重要的結(jié)構(gòu)，所以當(dāng)肩關(guān)節(jié)反復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)，容易導(dǎo)致這些軟組織的肌腱受損，產(chǎn)生肩袖損傷。肩袖損傷好發(fā)于中老年人，往往在60歲以上的人群當(dāng)中可以見到，大概發(fā)病率占1\/3左右，核磁共振可以明確肩袖損傷的程度和類型，分為部分撕裂或者完全損傷等。如果是肩袖的部分損傷，多以保守治療為主，包括局部的熱敷、休息、理療、口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物等。如果損傷較為嚴(yán)重或者造成了肩袖完全撕裂，往往保守治療效果欠佳，需要進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鏡下的修補(bǔ)手術(shù)，術(shù)后可以配戴支具，并且堅(jiān)持術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)于術(shù)后具有較好的療效。"
李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/05/25收聽(98790)
肩袖損傷是指肩關(guān)節(jié)內(nèi)的肩袖肌腱出現(xiàn)水腫、退變，甚至是出現(xiàn)撕裂，肩袖是肩關(guān)節(jié)內(nèi)在三角肌的深部，包... 陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/08/29播放(43011)
肩袖損傷是指肩關(guān)節(jié)內(nèi)的肩袖肌腱出現(xiàn)水腫、退變，甚至是出現(xiàn)撕裂，肩袖是肩關(guān)節(jié)內(nèi)在三角肌的深部，包...
2023/08/29播放(43011)
"肩袖損傷是由于在上舉肩關(guān)節(jié)的過程當(dāng)中，大結(jié)節(jié)與肩峰的一些組織發(fā)生了反復(fù)的撞擊、損傷，造成了肩袖的部分撕裂或者斷裂。肩袖組織是人體岡上肌、岡下肌、小圓肌以及肩胛下肌的肌腱在大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)的止點(diǎn)，它能夠起到外展肩關(guān)節(jié)的始動(dòng)作用。這個(gè)肌腱非常容易缺血，當(dāng)在外展肩關(guān)節(jié)的時(shí)候，如果有部分的增生就可能產(chǎn)生骨骼之間的摩擦和撞擊，容易產(chǎn)生肩袖的撕裂。肩袖損傷很大部分程度上是由一些運(yùn)動(dòng)員反復(fù)的上舉肩關(guān)節(jié)造成運(yùn)動(dòng)損傷，所以對(duì)于平時(shí)如果發(fā)現(xiàn)有肩峰下關(guān)節(jié)撞擊征，或者過多頻繁的上舉肩關(guān)節(jié)的動(dòng)作，尤其是過頂運(yùn)動(dòng)，應(yīng)該注意動(dòng)作要緩慢一些，避免肩袖的進(jìn)一步撕裂，避免造成肩袖的斷裂。"
紀(jì)泉│北京醫(yī)院
2020/05/30收聽(49834)
山大二院 肖士鵬
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無錫市第九人民醫(yī)院 顧三軍
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