首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
腎病科
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小兒腎病綜合征的病理類型多為微小病變型腎病，主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、血尿不突出。治療小兒腎病綜合征首選激素治療，3到7天后可逐漸出現(xiàn)尿蛋白減少、血漿白蛋白上升、水腫減輕等好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，應在病情穩(wěn)定后再停藥，以減少復發(fā)。治療過程中還應注意預防呼吸道和消化道感染，避免過度勞累。具體用藥請結(jié)合臨床，以醫(yī)生面診指導為準。
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"小兒腎病綜合征的治療？第一、注意休息，合理膳食，對于有嚴重水腫、低蛋白血癥的需要臥床休息，水腫改善，一般情況好轉(zhuǎn)的可以適當下床活動。飲食上應該低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每天可以保證一袋牛奶，1-2個蛋清或者50-100g的瘦肉。水腫嚴重的時候應該低鹽飲食，水腫嚴重時食鹽的量應該＜3g\/天。第二、對癥治療，可以選用利尿劑，比如氫氯噻嗪、速尿片等；減少尿蛋白可以選用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，比如依那普利等。第三、抑制免疫反應與炎癥反應，可以選用激素，如強的松或者環(huán)孢素。第四、中醫(yī)中藥，可以選用雷公藤多甙等。"
楊豐美│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/15收聽(72018)
"小兒腎病綜合征臨床用什么治療效果好，不能一概而論。腎病綜合征治療原則是大同小異的，大部分小孩都是需要用激素或者免疫制劑來緩解蛋白尿。但是，具體情況可能不一樣，有些小孩可能存在浮腫比較明顯，可能加用利尿劑，或者低蛋白血癥比較明顯，就要用白蛋白來緩解水腫的情況。有些小孩在疾病過程當中可能有感染，比如尿路感染、支氣管肺炎，就要把感染控制住，因為感染跟腎病的復發(fā)都是互為因果。另外，有些小孩可能存在高凝狀態(tài)，可能要用抗凝治療配合治療。只有針對小孩個體化的綜合治療，臨床上面才可能夠達到很好的治療效果。"
宋善路│復旦大學附屬兒科醫(yī)院
2020/05/25收聽(31766)
一般兒童原發(fā)性腎病綜合征90%以上是微小病變，不像成人腎病綜合征病理多變，通常需要經(jīng)過腎穿刺確... 邱劍輝│瀏陽市人民醫(yī)院 2023/11/17播放(93904)
一般兒童原發(fā)性腎病綜合征90%以上是微小病變，不像成人腎病綜合征病理多變，通常需要經(jīng)過腎穿刺確...
邱劍輝│瀏陽市人民醫(yī)院
2023/11/17播放(93904)
小兒出現(xiàn)腎病綜合征多為微小病變，因此，在臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、血尿不突出，沒有其他繼發(fā)因素的情況下，先考慮的是微小病變，這種情況下往往可以經(jīng)驗予以激素治療，微小病變對于激素的治療是非常敏感的。一般在3-7天，激素就可以發(fā)揮效果，出現(xiàn)尿蛋白減少、血漿白蛋白上升、水腫減輕這樣好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。但是在激素的治療過程中，一部分患兒因激素的減量甚至于不規(guī)律的減量，在激素停藥的過程中容易出現(xiàn)腎病綜合征的復發(fā)，或者在治療過程中由于呼吸道的感染、消化道感染而引發(fā)腎病綜合征的復發(fā)。因此，在小兒腎病綜合征治療以及恢復的過程中，家屬應該對患兒護理方面注意預防呼吸道和消化道的感染，避免過度的勞累。
趙靜│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2017/10/18收聽(40558)
小兒腎病綜合征由于病情較復雜，是多方面、綜合性的復雜治療，治療方法有以下幾種：1... 徐志泉│海南省婦女兒童醫(yī)學中心 2023/08/27播放(94822)
小兒腎病綜合征由于病情較復雜，是多方面、綜合性的復雜治療，治療方法有以下幾種：
1...
徐志泉│海南省婦女兒童醫(yī)學中心
2023/08/27播放(94822)
引起小兒腎病綜合征的原因，目前并不是很清晰，目前可以分為原發(fā)性腎病綜合征和繼發(fā)性腎病綜合征。<... 王志新│中日友好醫(yī)院 2023/08/28播放(31625)
引起小兒腎病綜合征的原因，目前并不是很清晰，目前可以分為原發(fā)性腎病綜合征和繼發(fā)性腎病綜合征。<...
王志新│中日友好醫(yī)院
2023/08/28播放(31625)
小兒腎病綜合征是兒科泌尿系統(tǒng)比較常見的一種疾病，臨床上有四大表現(xiàn)，也就是我們經(jīng)常說的三高一低。哪四個表現(xiàn)？第一就是全身的水腫，腎病綜合征的水腫都是指凹性水腫，就是按之凹陷難起的。第二個方面就是低蛋白血癥，血漿白蛋白按照標準來說要低于25g/L。第三個就是高脂血癥，血清膽固醇超過正常值。還有一個就是最重要的一個指標，大量的蛋白尿；成人每天的蛋白定量要超過3.5g，對于兒科一般要求是每公斤體重超過50mg，如果臨床上具備了三高一低癥狀，我們就可以診斷為小兒腎病綜合征。但是在臨床上腎病綜合征只是一種臨床組合，它可以見于原發(fā)性的也可以見于繼發(fā)性的，還可以見于先天性的。所以如果臨床具備了小兒腎病綜合征的臨床癥狀和體征，同時要考慮排除或者進一步分析確定，是原發(fā)、繼發(fā)還是先天性的。
任獻青│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2017/12/05收聽(22052)
小兒腎病綜合征跟成人腎病綜合征一樣，表現(xiàn)也是三高一低。因為小兒腎病綜合征，它的病理類型比較單純，主要癥狀就是三高一低，就是高度的浮腫，還有大量蛋白尿，還有高脂血癥，嚴重的低蛋白血癥，低蛋白血癥一般達到25g/L以下。小兒的腎病綜合征的病理類型大多數(shù)是微小病變型，所以治療起來相對簡單一些。
宋純東│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2017/12/05收聽(60584)
"小兒腎病綜合征主要是腎臟損害，致腎小球通透性增加而導致蛋白尿，繼而出現(xiàn)低蛋白血癥、水腫、高膽固醇血癥等一系列的病理生理改變。近年來研究發(fā)現(xiàn)，腎病綜合征的發(fā)病具有遺傳學基礎，已經(jīng)明確有不同的基因突變導致遺傳性的腎病綜合征。一些腎病綜合征的相關基因的變化，也會導致兒童腎病綜合征的高發(fā)。目前腎病綜合征的病因和發(fā)病基質(zhì)還不十分明確，研究證實腎小球毛細血管壁的結(jié)構(gòu)，或電化學的改變導致了蛋白尿。在非微小病變型的腎病綜合征，腎內(nèi)可以見到免疫球蛋白和補體成分的沉積，局部的免疫病理過程，損傷腎小球濾過膜的正常屏障作用，而導致蛋白尿的發(fā)生。在微小病變型的腎病綜合征，腎小球未見免疫球蛋白和補體成分的沉積，說明濾過膜靜電屏障的損傷，可能與細胞免疫功能失調(diào)有關系，說明T淋巴細胞免疫功能異常參與到了腎病綜合征的發(fā)病。"
田執(zhí)梁│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2021/04/18收聽(71372)
小兒腎病綜合征與成人腎病綜合征表現(xiàn)相似，也表現(xiàn)為“三高一低”，主要癥狀是高度的水腫、大量蛋白尿... 宋純東│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 2023/02/25播放(57588)
小兒腎病綜合征與成人腎病綜合征表現(xiàn)相似，也表現(xiàn)為“三高一低”，主要癥狀是高度的水腫、大量蛋白尿...
2023/02/25播放(57588)
小兒腎病綜合征多數(shù)情況下是由于身體免疫紊亂引起的。小兒腎病綜合征就是腎臟的濾過膜通透性增加，大量丟失蛋白而引起的一系列病變，與免疫相關，是由于身體內(nèi)的免疫紊亂引起的。身體免疫紊亂后就會產(chǎn)生很多的抗體，對腎臟進行攻擊使它的濾過膜通透性增加并且大量的丟失蛋白。免疫紊亂可能與感染有很大關系，比如患兒感染以后就出現(xiàn)了腎病綜合征，但是多數(shù)情況下沒有明確的誘因。既然和免疫紊亂相關所以治療主要應用激素和免疫抑制劑，而比較常用的激素就是甲強龍和強的松。經(jīng)過治療以后多數(shù)的患兒在兩周左右尿蛋白就轉(zhuǎn)陰了，提示預后比較好；有些患兒對激素不是很敏感還需要聯(lián)合免疫抑制劑治療，比如環(huán)磷酰胺，但是其副作用比較大需要在專業(yè)醫(yī)師的指導下應用。
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/04/25收聽(95962)
小兒腎病綜合征是兒科泌尿系統(tǒng)疾病，臨床上表現(xiàn)為三高一低，即全身凹性水腫，按壓凹陷難起；高脂血癥... 任獻青│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 2023/01/28播放(93810)
小兒腎病綜合征是兒科泌尿系統(tǒng)疾病，臨床上表現(xiàn)為三高一低，即全身凹性水腫，按壓凹陷難起；高脂血癥...
2023/01/28播放(93810)
"腎病綜合征是兒童最常見的泌尿系統(tǒng)疾病，腎病綜合征它的嚴重與否跟它的臨床表現(xiàn)和病理類型，以及對藥物，尤其是激素的治療效果不同而區(qū)分。大多數(shù)的腎病綜合征的病理類型都是微小病變型，微小病變型的絕大多數(shù)預后會很好，而且對激素比較敏感，用激素容易起效，但是也容易復發(fā)。如果病理類型是局灶型腎小球硬化的這種類型，預后往往是比較差的，這種類型對激素不敏感，敏感性下降它的愈后會很差。另外腎病綜合征它的嚴重程度還跟是否有并發(fā)癥有關，有的孩子腎病綜合征合并的離子紊亂、感染，合并了其他別的并發(fā)癥，如腎功能不全等，往往會比較嚴重。"
張玉晶│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2019/06/27收聽(48350)
"小兒腎病綜合征部分可以治好，還有部分就治不好，腎病綜合征的預后轉(zhuǎn)歸和病理變化密切相關，微小病變型預后最好，灶性腎小球硬化型和系膜毛細血管增生性的腎小球腎炎預后最差。微小病變型90%-95%的病兒對首次應用糖皮質(zhì)激素有效，其中85%可以復發(fā)，復發(fā)在第一年比以后更常見。如果小兒3-4年還沒有復發(fā)，其后有95%的機會就不再復發(fā)了，所以預后比較好，但是還有70%的孩子雖然會復發(fā)1-3次，基本甚至還多次復發(fā)，依然預后良好。微小病變型發(fā)展成尿毒癥的很少，但是有一部分是死于感染和激素的嚴重的副作用。在治療過程中由于用激素的副作用有很多，容易引起高凝狀態(tài)，容易導致抵抗力的低下，IgG低可以導致感染而死亡，但是對于一些局灶節(jié)段硬化型的僅有20%對激素敏感，既往數(shù)據(jù)顯示40%-50%的小兒，一般在10-15年最終發(fā)展成腎功能不全，預后不良，此外并發(fā)癥也影響預后，部分可死于感染和栓塞合并癥。"
孫玲娣│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2020/10/02收聽(11902)
小兒腎病綜合征，不建議單純進行中醫(yī)、中藥治療。小兒腎病綜合征最多見的主要是微小病變型，大部分的... 尹德海│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/03/31播放(44233)
小兒腎病綜合征，不建議單純進行中醫(yī)、中藥治療。小兒腎病綜合征最多見的主要是微小病變型，大部分的...
尹德海│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/03/31播放(44233)
"小兒腎病綜合征的治療與成人有所不同，兒童可以先使用激素進行治療，若激素治療不敏感，可以再行腎穿刺活檢明確病理類型。但是，對于成人腎病綜合征，建議先做病理穿刺，再用激素治療。小兒腎病綜合征的治療方案主要是激素治療，初始選擇足療程的激素，患兒使用激素的劑量在1.5mg-2mg\/kg。激素治療4周以后如果蛋白尿出現(xiàn)緩解、下降，繼續(xù)足療程使用一共達到6-8周。如果是蛋白尿沒有明顯下降，考慮存在激素耐藥或者抵抗的情況，建議可以行腎穿刺活檢明確病理類型，減少激素的用量或加用免疫抑制劑等進行治療。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/03/16收聽(85442)
小兒腎病綜合征的治療包括一般治療和藥物治療，一般治療包括以下幾方面：1、休息，即水腫、高血壓的... 楊曼瓊│湖南省人民醫(yī)院 2023/07/31播放(62862)
小兒腎病綜合征的治療包括一般治療和藥物治療，一般治療包括以下幾方面：1、休息，即水腫、高血壓的...
楊曼瓊│湖南省人民醫(yī)院
2023/07/31播放(62862)
小兒腎病綜合征治療的一線藥物是激素，其復發(fā)的治療方法如下：1、感染引起的復發(fā)，若... 李軍黎│南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院 2023/06/16播放(68452)
小兒腎病綜合征治療的一線藥物是激素，其復發(fā)的治療方法如下：
1、感染引起的復發(fā)，若...
李軍黎│南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院
2023/06/16播放(68452)
"一般對于小兒腎病綜合征，可以采用下面的中藥來進行處理。首先，給兒童應用六味地黃丸。如果兒童腎病綜合征的癥型是以腎陰虛為主，可以給兒童及時的應用六味地黃丸來滋補腎陰，從而能夠起到保腎以及降低蛋白尿的效果。其次，給兒童應用四君子湯合腎氣丸。這個時候兒童腎病綜合征的癥型是屬于脾腎兩虛的，給兒童應用四君子湯合腎氣丸，可以起到脾腎雙補的效果，從而能夠有效的改善兒童的水腫、蛋白尿等腎病綜合征的癥狀。一般腎病綜合征的治療療程要至少3個月。"
司振陽│南京市中醫(yī)院
2019/12/27收聽(19356)
小兒腎病綜合征是兒童泌尿系統(tǒng)比較常見的疾病，臨床僅次于急性腎小球腎炎，整個兒童發(fā)病率占21%，... 陳國光│山西省中醫(yī)院 2023/11/11播放(52176)
小兒腎病綜合征是兒童泌尿系統(tǒng)比較常見的疾病，臨床僅次于急性腎小球腎炎，整個兒童發(fā)病率占21%，...
陳國光│山西省中醫(yī)院
2023/11/11播放(52176)
海南省婦幼保健院 吳凡
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